2008年07月

2008年07月31日

胸部と腹部の外傷(外部組織の外傷3)

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< 胸部と腹部の外傷(外部組織の外傷3)> 


 胸骨骨折または肋骨骨折の特徴および症状は以下の通りです。

1.一般に、くしゃみや咳、深呼吸、時には動きによって悪化する受傷
  部の激しい局所痛。
2.選手が胸壁の受傷部を掴もうとする。
3.受傷部位の軽度の腫脹、あるいは骨の変形が認められることもある。
4.選手が呼吸困難を訴えたり、呼吸が速く浅い場合もある。


 胸骨骨折または肋骨骨折の応急処置は以下の通りです。

1.選手の生命徴候を監視し、いかなる呼吸困難にも備える。
2.医療機関への搬送の手配をする。


 選手は、胸部の様々な関節を亜脱臼および脱臼する可能性があります。

 胸鎖関節の脱臼については既に触れましたが、胸骨と肋骨の何らかの
 離開を伴う肋軟骨分離についても、触れておきます。

 肋軟骨分離では胸肋結合部の軟骨の部分が胸骨より内側方向へ、ある
 いは肋骨より外側方向へ分離しています。

 これは明らかに大きな外力を必要とし、従ってこの種の外傷はコンタ
 クトスポーツか、コリジョンスポーツに関連していることが多いよう
 です。

 一般的に肋軟骨分離を起こした選手は、受傷時に激しい痛みを経験す
 ると同時に、多くの場合、受傷後数週間は痛みを訴えます。


 肋軟骨分離の徴候および症状は以下の通りです。

1.軋轢音を訴える。
2.触診でわかる損傷および変形。
3.最大もしくは最大に近い吸気が困難。
4.肋軟骨関節上の局所痛および圧痛。


 肋軟骨分離の応急処置は以下の通りです。

1.すぐにアイシングと軽い圧迫を実施する。
2.必要であれば、ショックに対応する。
3.医療機関への搬送の手配をする。


<参考>

 テキスト版『アスレティックトレーニング』
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 <編集後記>

 イチローが日米通算3000本安打を達成しましたね。大リーグでの7年
 間だけを見ても、史上最高速のペースでヒットを量産しているそうで
 す。張本勲氏の3085安打を破るのは時間の問題ですが、ピート・ロー
 ズの4256安打を抜くには40歳代の半ば近くまでレギュラーで活躍する
 必要があるようです。ましてやメジャーのみでピート・ローズを抜く
 のは不可能に近いでしょう。それでもイチローが活躍すればするほど、
 日本の野球のレベルの高さを証明しているのは確かです。

 ではまた来週お会いしましょう。
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2008年07月24日

胸部と腹部の外傷(外部組織の外傷2)

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< 胸部と腹部の外傷(外部組織の外傷2)> 


 スポーツで、胸部と腹部の外部組織に起こる外傷としては、肋骨※骨
 折がよく起こります。

 肋骨骨折はほとんどどの場合、コンタクトスポーツで2人の選手が衝
 突し、肋骨が激しく圧迫された際に発生します。

 最も骨折しやすいのは第5〜9肋骨です。しかし、他のどの肋骨も状
 況によっては骨折する可能性があります。

 人体の他の骨同様、肋骨にも若木骨折※から変位骨折※まで様々な程
 度の骨折が起きます。

 肋骨骨折の疑いがある場合、選手はできるだけ早く専門医の診断を受
 ける必要があります。


※肋骨;⇒ http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%82%8B%E9%AA%A8
※若木骨折;⇒ http://www.asahi-net.or.jp/~sn4h-oosw/fig2.htm
※変位骨折;骨折には安定なままのわずかな圧迫骨折から、極度に不安
 定な変位骨折までの範囲がある。


<参考>

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 <編集後記>

 日本人メジャーリーガーの先駆け的存在だった野茂英雄投手が、引退
 を表明しましたね。悔いは沢山あるというのは、如何にも彼らしい気
 がします。日米通算200勝を超え、その半分以上をメジャーであげ
 たばかりか、2度のノーヒットノーランまで…。その実績の素晴らし
 さは永く語り継がれることでしょう。
 
 2度目の…⇒ http://jp.youtube.com/watch?v=QSkJ3_O2rTo

 ではまた来週お会いしましょう。
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2008年07月17日

胸部と腹部の外傷(外部組織の外傷1)

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 食事中に口の中を噛んでしまうことありますよね。そのときはたいし
 たこと無いと思っても、後で腫れ上がっていつまでも痛かったりしま
 す。私は看護婦の妹から、そういうときは噛んでしまったところを、
 しばらく指で圧迫してやると酷くならないと聞き、今ではそうしてい
 ます。これはけっこう効果があります。今日のテーマは、もっと危険
 な合併症につながる話です。
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 ☆<編集後記>

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< 胸部と腹部の外傷(外部組織の外傷1)> 


 骨折は直接外力から起こります。

 スポーツ選手の場合、肋骨、胸骨、鎖骨あるいは椎骨の一部を骨折す
 る可能性が考えられます。

 これらのどの骨の骨折であっても、すぐに処置を受けなければなりま
 せん。迅速に適切な処置が行われないと、合併症が生じる可能性があ
 るからです。

 つまり、気胸あるいは血胸に進行する恐れがあり、これらはいずれも
 生命に関わります。

 気胸とは胸膜腔に空気が存在する状態で、血胸は胸膜腔内に血液が貯
 留する状態をいいます。

 スポーツではあまり見られませんが、胸骨骨折の場合、2つの合併症
 が想定されます。

 1つは縦隔※が脱臼し後方にずれた場合で、気道閉塞を生ずる可能性
 です。

 もう1つは、胸骨と肋骨が完全に離開した場合に動揺胸郭※を起こす
 可能性です。

 この場合、さらに気胸、血胸のいずれか、あるいは両方の合併症の発
 生が考えられます。


※縦隔;前方は胸骨、後方は脊柱、上方は胸郭上口、下方は横隔膜を境
    界となす。
※動揺胸郭(フレイルチェスト);連続する3本以上の肋骨がおのおの
    2か所以上で分節骨折を起こした結果、奇異呼吸を呈する 


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 <編集後記>

 調整を続けるヤンキースの松井秀喜外野手(34)が、腫れが残る左ひ
 ざの精密検査のため16日に球団本拠地ニューヨークに戻ることを決め
 たそうです。これで後半戦初戦となる18日(アスレチックス戦)から
 の復帰はなくなりました。検査の結果次第では、シーズン中に手術を
 受ける可能性があるとのこと。松井は手術となったら今年はプレーで
 きないわけで、シーズン中の手術は避けたいようです。あまり無理し
 ないで、長い目で見たケアをした方がいいと思うのですが…。

 ではまた来週お会いしましょう。
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2008年07月10日

胸部と腹部の外傷(内臓)

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< 胸部と腹部の外傷(内臓)> 


 胸部における2つの主要な内臓は肺と心臓です。

 左右の肺は、それぞれ呼吸がスムーズに行えるように、肺を補助する
 別々の胸膜の袋にすっぽり覆われています。

 肺は血液が循環する際に酸素を送り込む働きをしていて、健康な人の
 肺は非常に軽く柔らかく、海綿状でピンク色をしています。

 右の肺には3つ、左には2つの葉があり、そのため右の肺は左よりも
 やや大きく重くなっています。

 この2つの肺のちょうど中間にあるのが心臓です。

 心臓は縦隔(じゅうかく)※と呼ばれるところに位置していますが、
 この縦隔には、主要な血管や呼吸系、消化系の一部(気管と食道)と
 神経やリンパ組織が含まれています。
 ⇒ http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%B8%A6%E9%9A%94

 胸膜腔と縦隔の下方には横隔膜と呼ばれる筋があります。

 横隔膜は胸腔と腹腔を隔てていて、呼吸の主要な筋と考えられていま
 す。横隔膜は円形の筋で、中央にある腱が筋の収縮を可能にし、呼吸
 を助けています。

 横隔膜には血管や神経、消化器官を通すためのいくつかの開口部があ
 ります。


 記述上、腹部は通常臍部(さいぶ;へそ)を中心として右上腹部・右
 下腹部、左上腹部・左下腹部の4つの部位に分割されます。

 右上腹部に位置する臓器は肝臓、胆嚢、右腎。右下腹部には上行結腸
 と虫垂。左上腹部には胃、脾臓、膵臓(すいぞう)、左腎。左下腹部
 には下行結腸があります。


<参考>

 テキスト版『アスレティックトレーニング』
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 <編集後記>

 ロサンゼルス・ドジャースの黒田博樹投手が7月7日、ドジャー・ス
 タジアムでアトランタ・ブレーブスを相手に9回1安打完封勝利しま
 した。惜しくも日本人初、メジャーでのパーフェクトはなりませんで
 したが、メジャーデビューした今年2度目の完封です。今回は無四球
 ですから更に凄いですね。何とか頑張って防御率を2点台まで下げて、
 タイトル争いをして欲しいと思います。

 ではまた来週お会いしましょう。
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 ● 発行者・湯川健一 プロフィール ●

 2003年6月より、『スポーツ救急箱』事務局
 ドクタープロフィールページ・ガイド担当
 問い合わせmaile;k-yukawa@af.wakwak.com

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<”歌”という字のもつ意味>

 文字学者の白川静氏によると、”歌”という字には古代人の、ど
 うにか願いを叶えて欲しいという、神への切なる思いが込められ
 ていたそうです。


 この文字を分解すると…
 つづき⇒ http://1stlife.sakura.ne.jp/contents8.htm

歌は健康にもいいんですよ♪
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pinktiger21 at 10:32|PermalinkComments(0)TrackBack(0) スポーツ傷害 | 胸部と腹部

2008年07月03日

胸部と腹部の外傷(解剖)

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 目次

 ★< 胸部と腹部の外傷(解剖)> 

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 ☆<編集後記>

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< 胸部と腹部の外傷(解剖)> 


 腹腔や胸腔には、人体の生命維持に必要な臓器のほとんどが入ってい
 ます。

 この部位は脊柱、肋骨(ろっこつ)そして鎖骨によって囲まれていて、
 これらの骨によって保護されています。

 また、この部位の脊柱は12の脊椎と腹部後方に位置する5つの腰椎で
 構成され、男性も女性も肋骨は12対。これらは真骨(上方の7対の助
 骨)として知られる肋骨を含みます。

 下方5つの肋骨はしばしば偽助と呼ばれています。

 上方7対(ときには8対)を真骨と呼ぶのは、後方は脊柱に、前方は
 胸骨に連結しているためで、この骨の前方の連結部は、肋骨それぞれ
 の肋軟骨を介しています。

( 参考図 ⇒ http://tinyurl.com/23k299 )

 下方の第8〜10までの肋骨は、肋軟骨を共有して連結しており、第11
 と第12肋骨は、前方で胸骨と連結しておらず、浮遊助とも呼ばれます。


 肋骨と脊柱間のすべての関節は頑丈な靭帯で支持、補強されています。

 この部位は、頭蓋の後頭骨から仙骨の骨盤面に向かう脊柱の前面を走
 る前縦靭帯によって、さらに強化されています。


 胸部の主な関節には、脊椎と椎間関節、肋骨の関節である胸肋関節と
 肋軟骨関節、そして胸鎖関節があります。

 椎間関節はそれぞれの椎体の間にあり、靭帯と椎体間にある椎間板に
 より安定しています。

 椎間板は、ほとんどが繊維軟骨でできていて、脊柱の加重を支える重
 要な役割をはたしています。


 各肋骨は、2つの隣接する椎骨と椎間板につながっています。これら
 の関節は靭帯によって補強され、脊椎上で肋骨が滑る動きを可能にし
 ています。

 前方では、第1〜7肋骨がそれぞれの肋軟骨から直接胸骨に連結して
 いますが、第8〜10肋骨は共有する肋軟骨を介して胸骨につながって
 いて、これらは胸肋関節として知られています。

 肋骨が肋軟骨に付着する部分は肋軟骨関節と呼ばれ、一般にこの関節
 に動きは見られません。


 胸部の主要な関節のひとつに、胸鎖関節がありますが、これは鎖骨と
 胸骨を結ぶ関節であり胸郭と腕を結ぶ唯一の関節で、強い靭帯によっ
 て補強されています。

 胸鎖関節にも大きな動きは認められませんが、実際には可動性があり
 ます。


 胸部と腹部にはいくつかの筋があります。
 (参考図 ⇒ http://tinyurl.com/2bufve )

 胸部の主な筋は、肋骨を持ち上げて呼吸を補助する外・内両方の肋間
 筋。大胸筋と小胸筋は胸部上方に位置し、主に腕の動きを支配してい
 ます。

 胸部後方には、脊柱に沿っていくつかの筋が走っており、これらは脊
 椎の安定とともに様々な動きを担っています。

 棘筋、最長筋、腸肋筋、その他の背部を走る深層筋は、脊柱を直立さ
 せる働きをしています。

 さらに浅層では、広背筋、菱形筋、僧帽筋、三角筋のような筋は主に
 上肢の動きを担っています。


 腹部にも重要な筋がいくつかあります。

 腹部前方の主要な筋は、外腹斜筋、内腹斜筋と腹直筋です。

 腹斜筋は体幹の屈曲と旋回を助け、さらに腹部の内臓を支える補助的
 なはたらきをしています。

 腹直筋は腹壁前方の主要な筋で、腹部の内臓を支え、さらに体幹を屈
 曲させるはたらきをしています。

 また腹直筋は、動きの中で骨盤を固定させることによって下肢を補助
 し、下肢の筋群がより効果的に機能するのを助けています。



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 <編集後記>

 1995年1月の阪神・淡路大震災で甚大な被害を受けた神戸市をホーム
 グラウンドに持ち、オフの練習もままならなかったプロ野球チーム、
 当時のオリックスブルーウェイブ(パ・リーグ)が、地元神戸復興を
 目指して「がんばろう神戸」をキャッチフレーズに、ユニフォームに
 「がんばろうKOBE」の文字を記載。その年の1995年にパ・リーグ優勝、
 翌年には日本一となり、市民を大きく励ましました。今年、楽天ゴー
 ルデンイーグルスも同じ立場にあります。岩手・宮城内陸地震の被災
 者を元気づけようと、1日、選手のヘルメットに「頑張ろう!東北」
 と記したシールを張って、盛岡市の岩手県営野球場でのロッテ戦に臨
 みました。これをシーズン終了まで続けるそうで、募金やチャリティ
 ーオークション開催などの支援活動も予定しているとのこと。奇跡が
 起こるかもしれませんね。

 ではまた来週お会いしましょう。
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 ● 発行者・湯川健一 プロフィール ●

 2003年6月より、『スポーツ救急箱』事務局
 ドクタープロフィールページ・ガイド担当
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Fax      03-3709-9357
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<”歌”という字のもつ意味>

 文字学者の白川静氏によると、”歌”という字には古代人の、ど
 うにか願いを叶えて欲しいという、神への切なる思いが込められ
 ていたそうです。


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