2009年03月

2009年03月26日

半月板損傷

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 ☆<編集後記> 

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< 半月板損傷 > 


 半月板は、十字靭帯や脛骨粗面など膝関節部の他の構造に一部付着し
 ています。

 したがって半月板や他の構造の損傷は問題となります。

 内側側副靭帯に激しい力による損傷が発生した場合、内側半月板が内
 側側副靭帯に一部付着しているため、内側半月板損傷の可能性も考え
 られます。


 もっと一般的な半月板損傷のメカニズムとしては、足部が固定されて
 いる状態で素早く鋭いカッティング動作を行ったときがあげられます。

 これは、身体は回旋しているのに対して足部が固定されたままである
 状態です。

 このような動きや、その他、面に異常なストレスがかかった場合、半
 月板の様々なポイントが断裂を起こすことになります。


 半月板損傷が選手に及ぼす影響は様々です。

 特に問題なく競技参加できる選手もいれば、半月板の断裂部が何かに
 ぶつかったり、引っかかりを起こし、膝関節を完全に伸展することが
 できない選手もいます。


 半月板損傷が疑われる徴候と症状は以下の通りです。

1.膝を捻ったときに、何かが弾けるような音を聞いた(感じた)。
2.損傷した部位により、腫脹が生じないこともある。
3.選手が痛みを訴えないこともある。
4.損傷の程度により、関節可動域の低下や引っかかりなどの動作の制
  限があるかもしれない。
5.半月板損傷があっても選手は競技に参加できる可能性もある。
6.膝が“ガクッ”となる感覚が時々ある。


 半月板損傷が疑われるときの応急処置は以下の通りです。

1.アイシングと圧迫を実施する。
2.選手が膝に引っかかりや動作の制限を感じる場合は、歩行補助のた
  めの松葉杖を使用させる。
3.できるだけ早く医療機関を受診するよう勧める。


 半月板損傷だからといって、必ずしもそのシーズンの競技や選手生命
 自体が終わるわけではありません。

 半月板損傷は、新しい手術法などにより比較的早く競技に復帰できる
 ようになっています。

 しかし半月板損傷が疑われる場合は、医師に診断とアドバイスを受け
 ないまま、そのシーズンを続けるようなことがあってはなりません。


<参考>

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 <編集後記>

 なんてドラマチックな結末でしょう!一昨日は日本中が沸き立ちまし
 たね。そう、WBCでの日本代表の連覇です。それにしても韓国は本
 当に強かった。アメリカはいよいよ本気でやらざるを得なくなったの
 ではないでしょうか。

 ではまた来週お会いしましょう。
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2009年03月19日

大腿膝蓋関節の問題

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 ☆<編集後記> 

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< 大腿膝蓋関節の問題 > 


 選手が膝蓋骨の後面に、具体的に表現できない漠然とした痛みを訴え
 ることがあります。

 この痛みはQアングル(Q角;膝蓋靭帯の外側への捻れ)が増大して
 しまった場合や、その他の数多い問題の何かが原因となっていると考
 えられます。


 Qアングルは上前腸骨棘から膝蓋骨中心部へ引いた直線と、膝蓋骨中
 心部から脛骨中心部へ引いた直線の角度です。

 >> http://www13.plala.or.jp/itukamachi/page027.html このサイ
 トにある図5がそれです。

 この角度が大きくなると、膝の伸展時に膝蓋骨が外側方向へ引っ張ら
 れる可能性が高くなります。

 その結果、膝蓋骨が大腿骨上顆の表面をこすり、痛みと刺激になって
 しまいます。

 一般的に女性の骨盤は男性に比べ広いため、Qアングルも大きいとさ
 れています。

 ほとんどの専門家は、Qアングルが15〜20度の範囲なら問題ないとし
 ています。

 しかし、これについては個人差が大きく、筋力が弱かったり、大腿膝
 蓋関節の骨格構造に異常があるなど、膝蓋骨の動きに関連する問題が
 あることが多くなっています。


 骨、筋、または機能的な不全による大腿膝蓋関節の問題がある場合、
 これも膝蓋骨の後面(膝蓋骨裏面)の突発性の痛みを引き起こすこと
 があります。

 この状況は、一般的にスポーツ活動中に繰り返し同じ動きを行うラン
 ナーや体操選手に多く、この問題を長引かせると膝蓋軟骨軟化症を起
 こす可能性があります。

 膝蓋軟骨軟化症は、膝蓋骨裏面が軟化して磨り減ってしまうことを言
 います。

 この状態は、この障害に伴う痛みと圧痛が動作を困難にし、将来的に
 も選手のパフォーマンス能力に害をもたらすことになります。


 膝蓋骨裏面の痛みと不快感がある場合、選手は慢性的な痛みと、膝を
 動かすことができないことを訴えます。

 これに対してすぐに行うべき応急処置はありません。ただ、安静、ア
 イシング、圧迫、挙上と非ステロイド系抗炎症剤を使用することで、
 選手の不快感をある程度取り除くことはできます。

 異常に大きなQアングル、筋力のアンバランス、その他障害の要因と
 なりうる条件があれば、膝蓋骨裏面の問題に関するケアについて、医
 師の適切なアドバイスを受けるべきです。


<参考>

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 <編集後記>

 韓国はやはり強い。敗戦の責任を一番感じているであろうイチローも
 辛いでしょうね。ただ前回のWBCでは、状況はもっと厳しかったわ
 けですから、ここはひとつ、もうひと頑張りしてもらいしょう。

 ではまた来週お会いしましょう。
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2009年03月12日

オスグッド・シュラッター病とジャンパー膝

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 ★< 大腿膝蓋関節の傷害(オスグッド・シュラッター病とジャンパー膝)> 

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 ☆<編集後記> 

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< 大腿膝蓋関節の傷害(オスグッド・シュラッター病とジャンパー膝))> 


 ジャンプを頻繁に行う選手に起こりやすい、2つの似たような障害に、
 オスグッド・シュラッター病とジャンパー膝があります。

 これらの障害は、脛骨粗面(膝蓋骨の約3cm下の骨の出っぱり)にお
 ける膝蓋腱の付着部に起こりやすいですが、ジャンプ自体が直接の原
 因ではありません。


 この2つの障害の違いは、発生部位の違いです。


 オスグッド・シュラッター病は、通常膝蓋腱と脛骨粗面の接合部に起
 こりますが、ジャンパー膝は膝蓋腱の脛骨粗面付着部の複数箇所で発
 生します。

 オスグッド・シュラッター病は、専門的には脛骨粗面骨端の炎症と定
 義されています。

 この障害が発生するには脛骨粗面部に骨端線が存在しなくてはいけな
 いため、この障害は子供や成長期特有のものといえます。

 継続的に繰り返すジャンプは膝蓋腱をその付着部である脛骨粗面から
 引き離す力となります。

 成長期には骨端線があり、それが脛骨の膝蓋腱の付着部で同時に引っ
 張られているのです。

 この刺激により、膝蓋骨のすぐ下に炎症と腫脹が引き起こされます。


 ジャンパー膝も、脛骨と膝蓋骨付着部間の膝蓋腱複合体への刺激が原
 因となります。

 スポーツ活動の中で、繰り返しジャンプを行う選手に起こりやすい障
 害です。

 通常、選手はこの膝蓋腱複合体内の3箇所に痛みを訴えます。

 痛みは膝蓋骨の上下端部、または脛骨粗面に限定され、選手はジャン
 プに伴う強い痛みを訴えます。


 オスグッド・シュラッター病、またはジャンパー膝の徴候と症状
 は以下の通りです。

1.膝蓋腱複合体の痛みと圧痛。
2.関連部周辺の腫脹。オスグッド・シュラッター病の場合、腫脹は脛
  骨粗面に限定されることもある。
3.ランニングやジャンプ時での大腿四頭筋機能の低下。
4.オスグッド・シュラッター病で、炎症が脛骨粗面周辺部で持続して
  いる場合は、患部に触れてみると硬くなっている。
5.運動することにより症状が悪化する。


 オスグッド・シュラッター病、またはジャンパー膝の応急処置は以下
 の通りです。

1.患部にアイシングと圧迫を実施する。
2.できるだけ早く選手を医師に診せる。
3.炎症が治るまで安静にしておくことが大切である。


脛骨 >> http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%84%9B%E9%AA%A8
膝蓋骨 >> http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%86%9D%E8%93%8B%E9%AA%A8


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 <編集後記>

 やっぱり甘くはありませんでした。WBC予選の韓国戦にコールド勝
 ちの圧勝をした原ジャパンですが、1位勝ち抜けをかけた2戦目は完
 封負け。やはり韓国は強い。もしかしたら、決勝の相手になるような
 気さえしてきました。もっともキューバを倒さなければ実現しません
 が…。

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2009年03月05日

膝蓋骨脱臼・亜脱臼

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< 大腿膝蓋関節の傷害(膝蓋骨脱臼・亜脱臼)> 


 選手が一方向から反対方向へ素早くカッティング※を行ったとき、膝
 には異常なほど強い力が生じます。


※カッティング;カット・バックの意味(突如走路を変更する)で用いら
れる。 アメリカンフットボール辞典より。


 この突然の異常な力で、膝蓋骨が通常の上方や下方への動きではなく
 外側方向へ動いてしまいます。

 そして膝蓋骨があまりにも外側方向へ移動してしまった場合、脱臼を
 起こしてしまいます。

 膝蓋骨脱臼は、自然に元にもどることもあるし、脱臼の位置のままの
 場合もあります。

 選手が亜脱臼を、過去に何度も経験していると自然に整復されること
 が多く、初回の膝蓋骨脱臼の場合はその両方の可能性があります。

 膝蓋骨脱臼の場合、選手自身で膝蓋骨が通常の位置から外れ、膝を動
 かすことができない状態に気づくことが多いようです。


 膝蓋骨脱臼・亜脱臼の徴候と症状は以下の通りです。

1.選手が、受傷時の強い痛みと膝蓋骨の異常な動きを訴える。
2.腫脹を伴う。
3.膝と膝蓋骨、特に外側に強い圧縮がある。


 膝蓋骨脱臼・亜脱臼の応急処置は以下の通りです。

1.すぐにアイシングを実施する。
2.圧迫と挙上も効果的である。
3.下肢全体を固定する。
4.最も近くの医療機関への搬送の手配をする。


 膝蓋骨脱臼が起こる場合、膝蓋骨はほとんど外側方向へ移動する。

 さらに、選手が膝蓋骨脱臼を経験したときには、膝内側部の軟部組織
 損傷を伴うことが多く、適切な処置をしないと慢性化する恐れがあり
 ます。



<参考>

 テキスト版『アスレティックトレーニング』
 http://1stlife.sakura.ne.jp/newpage4.htm

 
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 <編集後記>

 WBCの話題で注目が薄れていますが、「打たれてみないことには分
 からないこともある」という言葉とは裏腹に、打たれないルーキー。
 社会人野球の新日本石油ENEOSからレッドソックスへ加入した田
 沢純一投手は、大リーガー相手のマウンドでも打たれず、周囲は期待
 でいっぱいのようです。

 ではまた来週お会いしましょう。
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