2012年09月

2012年09月27日

リハビリテーション──その概要4

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 目次

 ★< リハビリテーション──その概要4 > 
 ☆<  おすすめ >
 ★<編集後記>
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< リハビリテーション──その概要4 >


●リハビリテーションの科学3

 DAPREは、リハビリテーションエクササイズの挙上重量の調整を、アス
レティックトレーナーが客観的に行うことができるように作成されたプ
ログラムです。 表1に示したDAPREプログラムのアウトラインは大腿四
頭筋用に作成されたものです。


 表1 Knight氏によるDAPREプログラム
    (大腿四頭筋用に対するもの)

 セット 重量        反復回数
  1  Maxの50%       10
  2  Maxの70%        6
  3  Maxの100%      Max*
  4  重量調節       Max**

 *表2のガイドラインに従い、3セット目の反復回数によっ
 て4セット目の重量を調節する。
 **表2のガイドラインに従い、4セット目の反復回数によっ
 て翌日の重量を調節する。


 表2 トレーニングの重量調節ガイドライン
    (大腿四頭筋用に対するもの)

 反復回数 4セット目の調節 次のトレーニング

 0〜2    2〜5kg減    同じセットをやり直す
 3〜4    0〜2kg減    同じ重量を継続
 6〜7    同じ重量    2〜5kg増
 8〜12    2〜5kg増    2〜7kg増
 13以上   5〜7kg増    5〜10kg増


リハビリテーション時の挙上重量調整についてのガイドラインは、上記
表2の通りです。


<引用> 

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 <編集後記>

 ドイツのサッカー一部リーグ、ブンデスリーガでの日本人選手の評価
 が益々上がっているようです。第二の香川と言われていたフランクル
 トの乾が3試合連続ゴールと、絶好調です。ニュルンベルクの清武も
 活躍が伝えられてきていますから、日本人MFの評価はウナギ登りです
 ね。


 ではまた来週お会いしましょう。

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pinktiger21 at 09:23|PermalinkComments(0)TrackBack(0) スポーツ傷害 | リハビリ

2012年09月20日

リハビリテーション──その概要3

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 ★< リハビリテーション──その概要3 > 
 ☆<  おすすめ >
 ★<編集後記>
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< リハビリテーション──その概要3 >


●リハビリテーションの科学2

再生・修復段階の時間的経緯が分かれば、リハビリテーションプログラ
ムは1つ1つのステップの積み重ねの形をとるべきであることが理解でき
ます。

第1ステップは、腫脹や痛みを減少させ、受傷部位を楽に動かせる状態
にすることです。

受傷部位から腫脹や痛みが引くと、次の第2ステップへ進み、関節可動
域(ROM)の回復を行います。

関節可動域の低下は傷害の再発原因にもなるので、受傷前と同じレベル
まで関節可動域を回復させることが非常に重要となります。

可動域訓練には、受動的運動(アスレティックトレーナー、理学療法士、
指導者などが関節を動かす)と能動的運動(選手自身が関節を動かす) が
あります。

これ以外の、より高強度のROM回復法の適用が望ましい場合もありま
すが、その判断は担当医が下すべきです。

選手がROMを約90%まで回復できれば、次の第3ステップへと進行し
ます。

このステップにおけるゴールは、筋力を受傷前のレベルに戻すことです。

これは、過負荷の原則を有効利用し作成された漸増抵抗運動(PRE:Progr
essive Resistive Exercise)プログラムや、そのバリエーションとして
Dr.Ken Knightにより作成された日単位調整漸増抵抗運動(DAPRE:Daily
Adjusted Progressive Resistive Exercise、訳注/まだ適訳は無いので
仮に前出のように訳しておく)などを取り込んで行うといいです。


<引用> 

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 <編集後記>

 11月にフットサルW杯がタイであるそうですが、サッカーJ2横浜F
 CのFW三浦知良選手が、出場してくれるようラブコールされていま
 す。ロドリゴ代表監督直々に、横浜FCのクラブハウスを訪れたそう
 で、本人も前向きに検討しているとか。サッカーのミニ版、フットサ
 ルとはいえ、サッカーでは果たせていないW杯出場が、本人とチーム
 の決断次第で実現するわけです。


 ではまた来週お会いしましょう。

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2012年09月13日

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 ☆<  おすすめ >
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< リハビリテーション──その概要2 >


●リハビリテーションの科学1

炎症過程の最終段階は再生と修復です。

この段階で、線維芽細胞が血液循環系により損傷部へ送り込まれ、この
線維芽細胞が成熟して損傷組織の修復に必要なコラーゲンを提供します。

コラーゲン線維は損傷部で無作為に配置され、時間をかけて、もともと
存在していた組織の細胞との間に架橋構造を形成します。

この時期には、損傷部を保護すると同時に運動も行わせることが大切に
なります。損傷部は過度のストレスによって、それ以上悪化しないよう
保護しなくてはなりませんが、コラーゲンは当初無作為に配置されるの
で、それらが完全に架橋結合を形成し終わる前に、適切な方向にコント
ロールされた動きによって、新たに配列されるコラーゲンが、もともと
ある線維と同じ方向に対応するようにする必要があります。

治癒過程において、コントロールされた適切な運動を行うことによって、
コラーゲン線維は引っ張られる方向に配列され、時間が経つにつれ、も
ともとあった線維と同じような架橋構造を構築します。この過程を経る
ことによって、損傷組織に構造上の基盤と弾性要素の両方が形成され、
可能な限り正常に近い状態で機能できるようになります。

しかし、もし新しいコラーゲンが、損傷部で無作為状態で架橋結合して
しまった場合、柔軟性、構造上の堅固さの劣る組織が出来上がることに
なります。

このようにコントロールされない、つまり放置された状況で瘢痕化する
と、損傷した軟部組織の機能は正常に近い状態には回復せず、先週は最
高レベルのパフォーマンスを発揮できなくなります。


再生・修復段階を含む炎症過程の全段階について、損傷の程度によりま
すが一般的な時間経緯があります。この場合、再生・修復段階の期間は
1週間から1年間と幅が広く、やはり損傷の程度と、アスレティックト
レーナーや医師などが行った処置に左右されます。


<引用> 

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 <編集後記>

 11日に行われた、サッカーのワールドカップ(W杯)アジア最終予選
 で、日本はイラクを1対0で下し、合計の勝ち点を10として折り返す
 ことになりましたが、日本と同じB組で戦っているライバル、オース
 トラリアはヨルダンに2─1で破れ、勝ち点2と苦戦しています。逆
 にヨルダンは勝ち点を4に伸ばして同組2位に浮上しました。日本は
 何となく楽勝ムードになってきましたね。


 ではまた来週お会いしましょう。

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2012年09月06日

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< リハビリテーション──その概要1 >


多くの選手が現役期間中に受傷経験を持ちますが、リハビリをする必要
をともなうものは少ないようです。

しかし、スポーツ障害のなかには、正式なリハビリテーションプログラ
ムが必要となる重度のものもあります。ところが、選手、指導者、ある
いは保護者が協議復帰への強い意志を維持することができず、リハビリ
テーションプログラムを最後まで遂行できずに終えてしまうことがあり
ます。こうした状況は、リハビリテーションの経験者、理解者が周囲に
居ない場合などに起こりやすいです。

選手、指導者、あるいは保護者が、協議復帰前に回復を図ることの重要
性や、リハビリテーションが協議復帰後の選手の運動能力レベルに及ぼ
す影響などを理解していないことがあるからです。選手の回復を促進す
るためには、知識を有した専門家の助けが不可欠です。

スポーツ障害の適切なリハビリテーションやリコンディショニングは、
一種の技術(アート)であり、科学(サイエンス)です。リハビリテーショ
ンとは、受傷部位の機能を正常または正常に近い状態へ回復させること
であると定義することができます。

選手を可能な限り100%に近い運動機能まで回復させることは、選手にと
ってもチームにとっても価値があることです。一般の人々は、リハビリ
テーションというとストレングストレーニング(筋力、筋量の向上を最
大目的にしている)のプログラム処方を思い浮かべがちですが、治癒の
プロセス、リハビリテーションプログラムを段階的に進行させていく原
理を根本から理解していなければ、良い結果は得られません。

例えば受傷後にウェイトトレーニングをあまり早く開始しすぎることは、
逆に損傷させた組織のダメージを増し、選手の問題を大きくしてしまう
ことにもなりかねません。

通常、リハビリテーションプログラムは、公認アスレティックトレーナ
ーや理学療法士などとともに作成されますが、これらは、選手が行うべ
きエクササイズのメニューを書き上げたものにすぎない場合があります。
この種の「数量による」プログラムでは、毎日の進歩や後退、腫脹や痛
み、その他リハビリテーション過程に伴う変化が考慮されているとは言
えません。

適切に構成され、監督されたリハビリテーションプログラムとは、従う
べき指針が詳しく設定され、損傷の回復を妨げうる因子を識別すること
ができる正規の専門家が参加しているものです。

次回からは、リハビリテーション過程における科学と、全プロセスにつ
いての技術を紹介していきます。


<引用> 

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 <編集後記>

 パラリンピックが始まりましたが、人間の失ったものを補う潜在能力
 にはいつも驚かされます。それを可能にする要因は、やはり精神的な
 ものでしょうね。


 ではまた来週お会いしましょう。

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pinktiger21 at 08:52|PermalinkComments(0)TrackBack(0) スポーツ傷害 | リハビリ