頭部

2007年07月19日

耳の外傷

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 目次

 ★< 耳の外傷 > 

 ☆<  身体にいいことはじめませんか?  >

 ★<編集後記>

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< 耳の外傷 > 


 耳は、解剖学的には鼻といくらか共通した特徴をもっており、外面上
 は皮膚に覆われた軟骨でできているように見えます。

 しかし、多彩な内部構造をしており、いくつかの解剖学的構成部分に
 分けることができます。

 まず外耳は、大きく広がった耳介と呼ばれる部分と、外耳道という耳
 の導管でできています。

 側頭骨内の小さなスペースが内耳で、鼓膜に震動を伝える小さな骨の
 集まりを包み込んでいます。

 また内耳は迷路と呼ばれるほど複雑な構造で、12対ある脳神経の一つ
 である内耳神経、前庭蝸牛神経に直接つながる特殊な骨で構成されて
 います。

 また、内耳構造は平衡感覚を司る重要な役割を果たしています。

 このため、この部位の損傷は聴力だけでなく、バランスに影響を及ぼ
 すことが多くなっています。

 スポーツに関連する耳の外傷は、ほとんどが外耳に関係しています。

 激しいコンタクトが多いレスリングなどは、耳介の擦過創や打撲がよ
 く発生します。

 このような外傷は防具により減少させることができますが、ある程度
 の頻度で起こります。

 耳介組織というのは、ある程度血管質であるため、外傷が専門用語で
 耳介血腫という皮膚と皮下軟骨間の血腫に進行することがあります。

 この状況を放置すると、カリフラワー耳と呼ばれる外見上深刻な問題
 が起きます。

 極端なケースでは、耳介の軟骨が分解し始め、さらに問題は複雑化し
 ます。

 耳介血腫の徴候および症状は、皮膚が赤くなる、局所的温度上昇、痛
 み、焼けるような感覚が含まれます。

 これらの症状に対しては、アイスパックなどで冷やします。

 耳介内での腫脹があったら、医師に診せ、液体を吸引してもらう必要
 があります。その後再発しないよう、特殊な素材で耳を覆います。

 耳介血腫の既往症を持つ選手や、レスリングのように競技そのものに
 リスクのあるスポーツ選手は、フィットする防具を着用する必要があ
 ります。

 選手が耳に打撃を受け、突然の聴力の低下や目眩などがあった場合、
 速やかに医師の診断を受ける必要があります。

 外耳への打撲は、鼓膜窓または蝸牛窓として知られる特殊な構造の破
 裂を起こす危険があります。このとき、著しい聴力の低下と一過性の
 平衡感覚の喪失をを伴ないます。

 そのほか、耳からの出血や激しい耳鳴りを生じることもあります。

 蝸牛窓には外科的な治療が必要になります。

 耳の感染症を持つ選手は、症状が消えるまでは水中のスポーツは避け
 るべきです。特にダイビングでは水抜きができない場合があり、無理
 をすると鼓膜を損傷します。


 (木曜日の参考資料)

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 <編集後記>

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2007年05月10日

アメンリカンフットボールの頭部傷害と処置手順

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療者をどうやって見分けていくか?そのコツをお伝えします。
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 目次

 ★< アメンリカンフットボールの頭部傷害と処置手順 > 

 ☆< ショップスポーツ救急箱 >

 ★<  身体にいいことはじめませんか?  >

 ☆<編集後記>

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< アメンリカンフットボールの頭部傷害と処置手順 > 


 アメンリカンフットボール選手の場合、用具の性質上、頭部損傷の事
 故が起きた場合に特別な問題が生じます。

 アメンリカンフットボールでは、選手の頭部や頸部を保護する標準的
 な用具として、フェイスマスク、チンストラップ、そしてマウスガー
 ドが装着されたヘルメットを用います。

 この装具は気道に問題があった場合、処置を困難にする要因になりま
 す。ヘルメットをしている選手への処置手順は、スポーツ医学会で重
 大な争点となっており、傷害を負った選手の扱い方について意見が戦
 わされています。

 NATA(National Athletic Trainers' Association-)は、受傷し
 た選手のヘルメットを取り外すガイドラインを作成しています。

 いわく、頚椎損傷の疑いがある選手のヘルメットの取り外しは、既に
 ある損傷をさらに悪化させるか、新たな損傷を引き起こす可能性があ
 る。やむをえない場合を除いて、ヘルメットの取り外しは避けるべき
 である。としています。

 以下の点を考慮にいれなければなりません。

1.ほとんどの外傷は、ヘルメットをつけたままで観察できる。
2.神経系テストはヘルメットをつけたままでできる。例えば眼の反応、
  鼻や耳からの排液、意識レベルのチェックは可能。
3.ヘルメットをつけたままで、選手のスパインボード(脊椎が動かな
  いように固定するもの)への固定は可能。
4.必要であればヘルメットとショルダーパッドを取り外すが、その際
  頸部が過伸展されないようにしなければならない。
5.フェイスマスクの除去により、気道を確保する場合、フェイスマス
  クを固定させているプラスチック製クリップを切断する。クリップ
  の切断は特別な道具が必要。

個々の状況にみあった、適切な処置が取られるべき。

(NATA資料より)


 第二次評価が終了し、頭部損傷していないことがはっきりするまでは、
 選手を動かすべきではありません。

 第一次評価、第二次評価の間に充分回復したと思われても、競技フィ
 ールドからベンチまで付き添い、数分間は頭部傷害のなんらかの症状
 や徴候の進行がないか観察し続ける必要があります。

 一方、評価の際に何等かの不審な症状や徴候があったり、選手が意識
 を失っている場合、頭部と頸部を固定し、救急車を呼ばなければなり
 ません。


 (木曜日の参考資料)

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 <編集後記>

 Jリーグは8日、都内で臨時理事会を開き、栄養剤のニンニク注射の
 処方がきっかけでドーピング禁止規程に違反した、J1川崎の日本代
 表FW我那覇和樹(26)に6試合の公式戦出場停止(自粛の4試合
 を含む)処分を下しました。因みに川崎には過去最高額に並ぶ制裁金
 1000万円が科されています。ドーピングは本人が意識していなく
 ても、ひっかかる場合があるといいます。選手は注意が必要ですね。
 アンチドーピング検索もs−99です。⇒ http://tinyurl.com/yulpe9

 ではまた土曜日にお会いしましょう。
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2007年03月29日

頭蓋損傷

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 第 119 号 398部 発行


 第 120 号                        (平成19年 3月29日)
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 目次

 ★< 頭蓋損傷 > 

 ☆< 知っていますか?「スポーツ専門医」 >

 ★<  身体にいいことはじめませんか?  >

 ★編集後記>

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 ほとんどの部位の打撲は自然治癒し、深刻な事態を生じることはあり
 ませんが、頭部に関しては比較的経度にみえても、命に関わるような
 重大な結果をもたらすことがあります。

 脳の組織は、それ自体に蘇生力はありません。したがって、組織のい
 かなる欠損も生涯にわたり影響が残るのです。

 頭部の傷害には、多数の分類が記述されていますが、どの分類も頭蓋
 損傷、脳震盪、頭蓋内損傷の3つの大まかな分類をしています。

 今回から毎週木曜日は、この3つに分けて述べていきます。


< 頭蓋損傷 >


 頭蓋骨を損傷させる外力は、ほとんどの場合頭皮組織も充分傷つける
 ほど大きいものです。したがって、出血や軟部組織損傷を伴ないます。

 また単なる線上骨折で、内部には何の損傷もおこしていない頭蓋骨折
 もあります。これらのケースでは、神経性の問題を伴なうことはあり
 ません。

 陥没骨折など、より重度の頭蓋骨折では、骨片が内側に押し込まれる
 ため、重症となる可能性があります。

 この種類の外傷は、明らかに生命に関わるほどの重症、または神経損
 傷の可能性があり、迅速に対応しなければなりません。
 


 スポーツ救急箱から
 心配蘇生法↓↓↓
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 (木曜日の参考資料)

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< 知っていますか?「スポーツ専門医」 >
 
 スポーツ医師・スポーツドクターの認知度を高める活動にご協力くださ
 い新たな社会貢献での宣伝・広告ご協力を求めています。

 ●「スポーツ救急箱」とは・・・

 ヤンキースの松井選手はスポーツ専門医による最高レベルの治療を受け、
 大ケガからみごと復帰できました。

 日本にもスポーツによる障害を研究し、治療を得意としている先生方が
 実は大勢います。ご存知の方もいますが、まだまだ認知度は低いようで
 す。

 「スポーツ救急箱」はトップアスリートからスポーツ愛好者、指導者ま
 でのスポーツライフをサポートし、全国の信頼できるスポーツ専門医を
 検索できるサイトです。スポーツでけがや障害を受けた時、後遺症で悩
 んでいる時、最適な医療が受けられるスポーツ専門医を探すことができ
 ます。

 ●サイト支援のお願い

 「スポーツ専門医」を媒介とした、新たな社会貢献と生活創造を目的と
 した本サイトの基本理念と将来性に賛同し、単なる一時的な宣伝効果を
 目的とした協賛ではなく、共に新たな生活価値と生活インフラ基盤を供
 創するパートナーとして、積極的に参加、協賛していただける志を有し
 た企業を求めています。「スポーツ救急箱」はスポーツ医師群からなる
 次世代型バーティカルポータル※です。YAHOO!などの総合ポータ
 ルと異なり専門ポータルでは対象となるユーザが限定されるため、効果
 的なマーケティングが期待できます。     

※バーティカルポータルとは特定の業種や専門分野に的を絞り関連する情
報を提供するwebサイトのことです

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 ”相田みつお”ではなく”相田みつを”なんですね。私はweb検索するま
 それに気付きませんでした。
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 <編集後記>

 メジャー昇格をかけ、オープン戦を闘っていたパイレーツ桑田真澄投
 手(38)が、守備のカバーの際球審と激突し右足首ねんざで骨折の
 可能性を心配されています。このところ無失点を続け、開幕ベンチ入
 りが期待されていただけに、関係者はショックを隠せないようです。
 もちろん、本人が一番ショックでしょうが、逆に諦め切れない気持ち
 を、更にかきたてられたのではないでしょうか?

 ではまた木曜日にお会いしましょう。


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2007年03月22日

解剖 ー 頸部(頚椎)

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 目次

 ★< 解剖 ー 頸部(頚椎)> 

 ☆< 知っていますか?「スポーツ専門医」 >

 ★<  身体にいいことはじめませんか?  >

 ★編集後記>

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< 解剖 ー 頸部(頚椎)>


 頸部の骨は7つの脊椎※で構成され、頭部を支えるとともに、脊髄上
 部をを保護する役目を果たしています。

 上から、第一頚椎(C1、環椎)は後頭骨に結合し、左右の環椎後頭
 関節を形成しています。

 頭蓋とC1は、一つのユニットとして第二頚椎(C2、軸椎)に結合
 し、頸部上での頭部の回旋を可能にする環軸関節を形成しています。

 残りの5つの頚椎サイズは、胸に近づくにつれ、次第に大きくなって
 いきます。


※頚椎;http://tinyurl.com/2k59bl


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 実は大勢います。ご存知の方もいますが、まだまだ認知度は低いようで
 す。

 「スポーツ救急箱」はトップアスリートからスポーツ愛好者、指導者ま
 でのスポーツライフをサポートし、全国の信頼できるスポーツ専門医を
 検索できるサイトです。スポーツでけがや障害を受けた時、後遺症で悩
 んでいる時、最適な医療が受けられるスポーツ専門医を探すことができ
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 <編集後記>

 世界フィギュアスケート選手権が始まりました。注目は何といっても
 真央ちゃんですが、この大会についてのミニ知識を少々。この大会は
 国際スケート連盟(ISU)主催のフィギュアスケート単独大会とし
 ては最大のイベントです。大会優勝者は一般に世界チャンピオンと呼
 ばれます。フィギュアスケート界では冬季オリンピックの次に権威を
 持っているといわれ、各国の大会出場枠は各種目最大3名(組)。こ
 の大会の成績(3名派遣の国は上位2人、その他の場合は全出場選手
 の成績)で翌年の世界選手権の(翌年にオリンピックがある場合はオ
 リンピックも)出場人数が決められます。男子、女子、ペア、アイス
 ダンスの4種目。さて、真央ちゃんのライバル金ヨナ選手、腰を痛め
 ていると言われていますが、無理をして選手生命に関わる事にならな
 ければ・・・と、オジサンはよけな心配をしてしまいます。

 ではまた木曜日にお会いしましょう。


 ● 発行者・湯川健一 プロフィール ●

 2003年6月より、『スポーツ救急箱』事務局
 ドクタープロフィールページ・ガイド担当
 問い合わせmaile;k-yukawa@af.wakwak.com

「スポーツ救急箱」事務局
Tel      03-3709-9631
Fax      03-3709-9357
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2007年03月15日

頭部、頸部、顔面の傷害(解剖ー顔面)

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 第 113 号  404部 発行


 第 114 号                        (平成19年 3月15日)
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 ★< 頭部、頸部、顔面の傷害(解剖ー顔面)> 

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 ★編集後記>

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< 頭部、頸部、顔面の傷害(解剖ー顔面) >


 ヒトの顔というのは、下にある骨をゆるく覆っている皮膚の外装から
 成っています。

 また、いくつかの皮下筋、軟骨、脂肪の塊があります。脂肪は外傷か
 らの最低限の保護のためにあります。

 顔面の骨は上顎骨、左右の口蓋骨※、左右の頬骨、左右の涙骨※、左
 右の尾骨、左右の下鼻甲介※、鋤骨※、下顎骨、舌骨※で構成されて
 います。

 顔面周辺の突起している部分は受傷しやすく、特に眼窩※上部は打撲
 を受けやすい部位です。

 また鼻骨は、顔面の中央にあるので、しばしば打撃を受け骨折する症
 例があります。

 下顎骨も、大きな外力を受けやすい部位です。


※口蓋骨;顔面の中心部、上顎骨の後方に左右対称に2つ存在し、内側
 縁で正中口蓋縫合により互いに骨縫合している。
※涙骨;左右1対の不正長方形の薄い骨で、眼窩に側壁の前端部で涙嚢
 窩の後半部を構成し、これに続く鼻涙管の骨壁の一部もつくる。
※下鼻甲介;鼻の中にあるフロート状の骨。表面が粘膜で覆われている。
※鋤骨;前頭部に1つ存在する鼻腔構造を支持する骨。
※舌骨;下顎と咽頭の間に存在するU字形をした骨。
※眼窩(がんか);眼球(目だま)が収まっている骨の囲み。


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 <編集後記>

 子供にはあまり縁の無い傷害とみられていた腰痛が、最近問題になっ
 ているようです。主にスポーツ腰痛といわれ、過度のトレーニングに
 よって、背骨を支えている筋肉や靭帯(じんたい)に負担がかかり過ぎ
 て痛みが生じるものです。こうした症状は、本格的にスポーツを行な
 う高校生に多い疾患とされてきましたが、近年は、小学生でもクラブ
 活動がさかんになり、運動量の増加とともに低年齢化の傾向が見られ
 るそうです。発達期ですから、大人が気をつけてあげないといけませ
 んね。

 ではまた土曜日にお会いしましょう。

 『スポーツと突然死』⇒ http://tinyurl.com/35jhsg
 『AED』⇒ http://tinyurl.com/2n2aq9


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2007年03月08日

頭部、頸部、顔面の傷害(解剖ー中枢神経CNS)

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 第 110 号  409部 発行


 第 111 号                        (平成19年 3月 8日)
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 ★< 頭部、頸部、顔面の傷害(解剖ー中枢神経CNS)> 

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 ★編集後記>

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< 頭部、頸部、顔面の傷害(解剖ー中枢神経CNS)>


 中枢神経(CNS)は、脳と脊髄で構成されています。双方とも、頭
 蓋骨で守られているだけでなく、脳髄膜によっても保護されています。

 CNS組織には、神経組織の代表である灰白質と白質が含まれ、重さ
 は成人で1.4〜1.6kg、およそ1000億のニューロン(神経
 細胞)が存在します。

 脳は、大脳、小脳、脳幹の基本的な3つのパートに分かれています。

 一番大きな大脳は、認識、思考、知的機能などを担い、頭蓋部の下部
 後方に位置する小脳は、複雑なモータースキル(運動技術)に関する
 機能を果たしています。

 脳幹は脳の基底部に位置し、脳と脊髄をつないでいます。

 神経インパルスは、脳神経を介してCNSを行ったり来たりするか、
 あるいは脊髄から出ている脊髄神経を通って伝達されます。

 31対ある脊髄神経は、8対の頚神経、12対の脳神経、5対の腰神
 経、5対の仙骨神経、一対の尾骨神経で構成されています。

 また、脳神経、脊髄神経、および自律神経は、末梢神経系と呼ばれる
 神経系の一部を構成しています。

 CNSは、その機能を果たすために大量の血液供給が一定に保たれな
 ければなりません。

 ほんの数秒、血流が中断しただけでも意識喪失を誘発します。数秒間
 血流が阻まれただけでも、神経組織の破壊につながることもあります。



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 <編集後記>

 山本小鉄といえば、星野勘太郎とタッグを組み一斉を風靡したヤマハ
 ブラザースの元プロレスラーで、解説者としても知られています。ウ
 ィキペディアによれば、二人は1967年1月、アメリカ遠征に出て、
 テキサス州ダラスなどで力強いファイトを展開し、小型でもパワフル
 だと当時評判だったヤマハのオートバイにあやかってヤマハブラザー
 スというタッグチーム名をつけたそうです。凱旋帰国した当時、プロ
 レス大好き少年だった私は、絶妙のコンビネーションで外人チームを
 やっつける小柄な二人組みを観て、いっぺんに大ファンになったのを
 思い出します。その山本さんが「Circuit 2007NEW 
 JAPAN EVOLUTION 旗揚げ記念日」(6日・後楽園ホ
 ール)で、2005年以来のレフェリー復帰を果たしたそうです。指
 示に逆らう選手に張り手、鉄拳を食らわす鬼軍曹ぶりで、試合後スク
 ワットするなど、65歳にしてなお盛んだったそうです。
 (デイリースポーツ より)

 ではまた土曜日にお会いしましょう。


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