頭部損傷

2007年07月26日

顔面骨折(鼻を除く)

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 目次

 ★< 顔面骨折(鼻を除く) > 

 ☆<  身体にいいことはじめませんか?  >

 ★<編集後記>

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< 顔面骨折(鼻を除く) > 


 顔面のどの部位でも骨折は起こりえますが、スポーツでは特に外傷を
 受けやすい部位がいくつかあります。

 比較的多く見られるのは下顎の骨折で、ボクシングやアメリカンフッ
 トボールなど、衝突をともなうコリジョンスポーツで発生します。

 この外傷の徴候および症状は、患部の痛みと腫脹、変形、歯が噛み合
 わなくなる(不正咬合)などです。

 処置としてはアイシングを行い、直ちに医療機関に診てもらうことで
 す。重度の場合は、外科的固定を必要とする場合もあります。

 下顎の骨折と同様の条件で起こりやすいのが、顎骨の脱臼です。いわ
 ゆる顎がはずれるという状態ですね。

 この場合、脱臼を起こす関節は楕円形をした顎関節(TMJ)で、側
 頭骨の下顎頭と下顎窩(がくか)の結合部分です。

 顎関節は多数の靭帯と関節包で結合されていて、その骨の形状から比
 較的脱臼しやすい傾向にあります。

 顎関節脱臼の徴候と症状は、激しい痛み、関節部分の変形、下顎が動
 かせないなどが挙げられます。

 場合によっては、口を開けたまま動かせなくなってしまうこともあり
 ます。

 この外傷の処置は、基本的に顎骨折と同じです。決して現場で関節を
 元に戻すことを試みてはいけません。

 頬骨を含む顔面のその他の骨も骨折を起こすことがあります。通常、
 徴候や症状は、その部位での痛みや腫脹です。

 頬骨の場合、腫脹や変色は眼窩にまで及ぶことがあります。

 いずれにしても、これらの症状や徴候が見られたら、速やかに医療機
 関を受診する必要があります。



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 <編集後記>

 今は無くなってしまいましたが、近鉄バッファローズにマニエルとい
 うスラッガーがいて、お決まりの内角攻めから顎にデッドボールを受
 け、ピッチャーに殴りかかりますが、途中で倒れて担架で運ばれたの
 を思い出します。診断の結果は顎骨折でした。アメフトのようなヘル
 メットで顎をガードして復帰してきたのが印象深く記憶に残っていま
 す。

 ではまた来週会いしましょう。
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2007年07月12日

鼻の外傷の評価と対処

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 ★< 鼻の外傷の評価と対処 > 

 ☆<  身体にいいことはじめませんか?  >

 ★<編集後記>

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< 鼻の外傷の評価と対処 > 


 選手が鼻に打撃を受け出血したとき、すぐに骨折の可能性を調べなけ
 ればなりません。

 症状としては鼻筋の明らかな変形です。通常はすぐに腫脹がおこりま
 す。

 鼻骨骨折は顔面部で最も多く発生する骨折です。

 骨折の疑いがあるときには、まず出血を抑え、速やかに医療機関への
 受診をさせるべきです。

 複雑なものでなければ、鼻骨骨折は医師によって容易に修復されます。


 鼻出血の処置としては、出血している外鼻孔に、指で直接圧迫を加え
 ること。応急処置を施す人は血液に触れるのを防ぐためにゴム手袋を
 着用します。

 出血が止まらないときは、さらに患部を冷却します。そうすることで、
 損傷している血管を収縮させる効果があるからです。

 また、出血している外鼻孔が下になるように横向きに寝かせます。

 選手を競技に復帰させなければならないときは、ガーゼを鼻孔に詰め
 ますが、後で簡単に抜き取ることができるよう、端を若干はみ出させ
 ておきます。


 鼻中隔(鼻を左右に隔てている仕切)の外傷は独特の問題を伴ない、
 後で合併症を起こす可能性があります。

 外部からの打撃の結果、鼻中隔とそれを覆う粘膜との間に出血を起こ
 すことを鼻中隔血腫と呼び、放置すると深刻な鼻中隔びらん(糜爛)
 に進行することがあります。

 鼻中隔血腫の徴候としては、通常鼻の内部と外部の両方にみられる腫
 脹です。鼻は赤く、外面が感染しているように見えます。

 選手は鼻にそっと触れただけでも痛みを訴えます。

 感染と永久傷害の可能性が高いので、診断と治療のため専門医を受診
 させるべきです。

 決して、自分で血腫の血を抜くようなことをさせてはいけません。


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 <編集後記>

 電波障害かテレビの故障か、BSを観ることができません。イチロー、
 斉藤隆、そして岡島秀樹。日本人メジャーリーガーの活躍を観たかっ
 たのに・・・。それにしても、先日37歳の斉藤隆が、日本人最速の
 急速、159km/hを記録したという話にビックリ。斉藤のストレ
 ートも観たかったなぁ・・・。

 ではまた来週会いしましょう。
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2007年07月05日

眼の外傷の一次評価と対処

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 ★< 眼の外傷の一次評価と対処 > 

 ☆<  身体にいいことはじめませんか?  >

 ★<編集後記>

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< 眼の外傷の一次評価と対処 > 


 スポーツによる眼の外傷の多くは、角膜の擦過創か、眼の中に入る異
 物よるものの、いすれかである場合が多いようです。

 痛み、炎症、過剰な涙などは、両方に共通する症状なので、素早く評
 価するには、上瞼をそっと上方に持ち上げて、眼球の前面に何か問題
 がないかチェックします。

 小さな異物なら、通常は涙で流されてしまいます。従って異物が隠れ
 ているのは下瞼の裏側か、内側眼角という眼球の側方部である可能性
 があります。

 異物を見つけたら、湿らせた綿棒などで気をつけて取り除きます。

 異物が眼の組織にはまり込んでいるようなら、清潔なガーゼで慎重に
 両目を覆い、直ちに選手を医療機関に送ります。

 異物が発見されない場合は、角膜の擦過創の可能性が高いので、症状
 が和らぐまで競技を続けさせてはいけません。症状が継続したり、視
 力に問題が出る場合は、専門医の診察を受けるべきです。

 バスケットボールで試合中に肘が眼に当たったり、スカッシュやラケ
 ットボールの球が当たるなど、眼に相当の打撃が加わると、一時的に
 視力が低下します。

 重度の場合、眼の前面部の出血(前眼房出血)が起こる可能性があり
 ます。これは眼球内の血管損傷という深刻な状況の恐れがあります。

 更に眼球そのものの破裂、あるいは吹き抜け骨折として知られる眼窩
 底の骨折が起きている可能性もあります。

 このような外傷の症状は、痛み(特に眼を動かそうとしたとき)、複
 視、内出血です。

 網膜剥離は、症状がすぐに現れないことがあります。このような潜行
 性の局面では、網膜がゆっくりと眼の後方部から剥がれ落ちることが
 あります。それには数日、数週間、場合によっては数ヶ月を要するこ
 ともあります。

 初期症状としては、眼の中に浮遊物が見えたり、偏視、眼に見える光
 線の量が急激に変化するなどがあります。

 このような症状を訴える選手がいたら、すぐに専門医を受診させるべ
 きです。


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 <編集後記>

 プロ入り以来21年間2桁の本塁打を打ち続けている選手がいます。
 ご存知、オリックスの清原和博内野手です。その清原の記録は今期で
 途切れそうです。一向に良くならない、痛めている左ひざの手術を再
 度することになり、リハビリ期間を考えると復帰は来期になります。
 現役を諦めない男にエールを贈りたいですね。

 ではまた土曜日にお会いしましょう。
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2007年06月28日

眼の外傷の具体例

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 ★< 眼の外傷の具体例 > 

 ☆< ショップスポーツ救急箱 >

 ★<  身体にいいことはじめませんか?  >

 ☆<編集後記>

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< 眼の外傷の具体例 > 


 眼の外傷は、打撲性のものと貫通性のものとに分類できます。

 打撲性の外傷は、スカッシュやテニスのボールのような鈍的な物体の
 打撃で生じるものです。

 症状はさまざまで、単なる角膜の擦過創から、眼球の歪みから生じる
 裂創、眼窩内部の骨折、またはその合併症に至るまでの重度の違いが
 あります。

 さらに網膜が剥がれる可能性もあり、一般に網膜剥離と呼ばれていま
 す。ボクサーがこれで引退する話を何度か聞いたことがあります。

 眼の貫通性外傷は、それほど多くはありませんが、射撃競技や欠陥の
 ある防具で起こることもあります。


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 <編集後記>

 あの辛口のオシム監督も、スコットランドリーグ代表セルティックを
 欧州選手権ベスト16に導いた中村俊輔だけは絶賛していて、日本代
 表選手のお手本になって欲しいようですね。その中村選手、引く手あ
 またのようで、ヨーロッパのいろんなクラブから高額なオファーが舞
 い込んでいるようです。カズ、中田ヒデ、俊輔と、日本人選手が世界
 的にも、どんどんレベルアップしていくのは楽しいですね。

参考記事
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070627-00000094-sph-socc
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070627-00000024-nks-socc
 
 ではまた土曜日にお会いしましょう。
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2007年06月07日

歯の外傷(一次評価と処置)

149号を148号として発行してしまいました。従ってこれは150
号です。

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         メルマ   11部

            計 402部 発行


 第 150 号                        (平成19年 6月 7日)
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 目次

 ★< 歯の外傷(一次評価と処置)> 

 ☆< ショップスポーツ救急箱 >

 ★<  身体にいいことはじめませんか?  >

 ☆<編集後記>

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< 歯の外傷(一次評価と処置)> 


 顎、歯、眼、耳、喉、顔面骨、そして顔面の皮膚を含む顎顔面部には、
 様々な外傷が発生します。

 スポーツの競技人口が増えるに従って、顎顔面部の外傷発生件数も上
 昇しているようです。

 この中から、今回は歯についてとりあげてみます。


 歯の外傷を負った選手への応急処置は、いつもそれによって生じた出
 血に触れないことが大切です。

 血液感染予防には、ゴム製の使い捨て手袋やゴーグルなどがあります。

 まず、事故がおきた経緯を聞き、第二次評価の資料にします。

 次に選手が痛みやその他の理由で、口を閉じたり開いたりできないか
 チェックします。

 歯の全体的な均整を評価するために、隣り合わせた歯の並びに異常が
 ないかをみます。 

 上歯と下歯を別々にチェックして、歯肉または歯の周辺の出血や歯の
 破片、破折がないか丁寧に調べます。

 歯の外傷の処置は、もし出血があれば、その部位の上から滅菌ガーゼ
 を指で当てて、直接圧迫します。

 グラグラしている歯は、そっと押して正常な位置に戻します。

 歯が抜けていた場合、抜けた歯を捜だし、市販の専用液、または生理
 食塩水に浸けて保護しておきます。その歯を元の位置に戻すため、選
 手を速やかに歯科医または医師のところに送ります。

 この状況では時間が最も重要で、外傷発生から歯の再移植までに2時
 間以上経過してしまうと、定着しない可能性が高くなります。

 


 (木曜日の参考資料)

 テキスト版『アスレティックトレーニング』
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 <編集後記>

 早いもので、既に150号も発行しているんですね。調べてみたら、
 創刊は2006年の1月ですから1年半です。これからも、スポーツ
 と健康についての情報を提供していきますので、よろしくお願いいた
 します。

 ではまた木曜日にお会いしましょう。
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2007年05月24日

頚椎損傷のメカニズム 2


 寺田クリニック/チーム・テラダ・ジャパンの寺田壮治先生は、
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 スマップの中居正広の司会で人気の番組、5/25(金)午後9時〜
 放映の金スマに、余程の変更が無い限り出演予定だそうです。万
 が一駄目でも、BS-I 6月中放送予定に、寺田クリニック及び寺
 田先生が提唱している「スポーツ医学」抜粋の特集が30分番組で
 組まれているそうで、既に収録済みとのこと、スポーツドクター
 大活躍です。


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 第 144 号                        (平成19年 5月24日)
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 目次

 ★< 頚椎損傷のメカニズム 2 > 

 ☆< ショップスポーツ救急箱 >

 ★<  身体にいいことはじめませんか?  >

 ☆<編集後記>

=================================================================

<  頚椎損傷のメカニズム 2  > 


 アメリカンフットボールでは、スピアリングというヘルメット頭頂部
 を使ったタックルが禁止されています。

 この非常に危険な技術を使わないよう、若い選手達に指導する責任が、
 指導者、審判、親、スポーツ医学関係者にはあります。

 スピアリングは現在も残る問題で、アメリカンフットボール選手にと
 って危険であることを認識する一方で、頚椎の強制的な動きが、いず
 れも傷害につながることも知っておかなければなりません。

 そのメカニズムについては以下のように分けられます。

●過屈曲
●過伸展
●回旋
●側屈
●軸方向加重

 頚椎損傷の種類や重度は広範囲に及びますが、関与する組織や損傷の
 範囲によって分類できます。

 それは、損傷の程度によって、受傷後数分以内に自己修復される腕神
 経叢(うでしんけいそう)の単なる圧迫のようなものから、椎間板断
 裂や椎骨骨折などの重症にまで及びます。

 頚椎捻挫などはスポーツによっては頻発し、通常、椎骨を固定する働
 きをする主要な靭帯の一部の損傷を伴ないます。

 多くの場合このような損傷は自己修復され、数日間で自然治癒します。

 しかし、時には捻挫をもたらした力が強く、椎骨の変異が起こり、深
 刻な神経損傷を生ずることもあります。

 挫傷は頸部の腱や筋の損傷であり、通常は重症というよりは痛みを伴
 なうものといえます。

 むち打ち症などの外傷は例外で、これはこの部位の関節捻挫と筋腱挫
 傷の合併でおこります。

 頚椎損傷で最悪なのは、脊髄に対して直接圧迫が加わり、骨折や脱臼
 を起こした結果の損傷です。

 脊髄はこうした損傷に非常に敏感で、永久的に神経損傷を生じたり、
 受傷する位置によっては死亡することもあります。

 また、脊髄への血液循環が滞った結果、二次的な損傷を起こすことが
 あります。脊髄が打撲を受ければ、出血や腫脹も考えられ、神経障害
 を生じる恐れがあります。


 (木曜日の参考資料)

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 <編集後記>

 はしかが流行しているらしいですね。早大の斎藤佑樹投手が所属する
 野球部は、主要メンバーが抗体検査を受けた結果、感染者がいないこ
 とがわかったそうです。また斎藤選手には抗体があったとのこと。こ
 れまで予防注射を複数回受けたり、はしかにかかったことのある選手
 以外も病院などで予防注射を受けたそうですが、私自身は、打ったか、
 かかったことがあるか?全く記憶にありません。ただ年齢的に、多分
 大丈夫です。

 ではまた土曜日にお会いしましょう。
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2007年05月17日

頚椎損傷のメカニズム 1

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 ★< 頚椎損傷のメカニズム 1 > 

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 ☆<編集後記>

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< 頚椎損傷のメカニズム 1 > 


 頚椎損傷は様々なスポーツでおこります。

 頻度からすろと、アメリカンフットボール、ラグビー、アイスホッケ
 ー、サッカー、ダイビング、体操競技の順になります。

 ただ、最も深刻な区分に入る頚椎損傷は、頸部傷害10万件に2件程
 度で、非常に稀であるともいえます。

 永久的な頚椎損傷は、catastrophic(カタストロフィック、破壊的な、
 悲劇的な)と呼ばれるほど、深刻な事態です。

 従来、頚椎損傷のメカニズムで最も重症になる可能性が高いのは、頚
 椎の過度の屈曲強制(過屈曲)であると考えられていました。

 しかし、フィルム分析など、長年積み上げられてきた多くの臨床デー
 タが、長年信じられてきたこの見方を覆しました。

 それは、軸方向加重というメカニズムです。

 今では禁止されていますが、アメリカンフットボールにはスピアリン
 グというヘルメット頭頂部を使ったタックルがありました。

 この危険なプレーを1970年代半ばに禁止してから、頚椎損傷が激
 減しています。

 そもそもヘルメットは自分の身を守るものであり、相手を傷つけるも
 のではありません。スピアリングがヘルメットを武器として使う行為
 であることも禁止の理由でした。

 しかし、実はこの行為をした人間に最もリスクがあったのです。

 タックルの姿勢で頭頂部を突き立てると、加わった外力が周囲の靭帯
 や筋肉のサポート無しに、直接脊柱の骨に吸収されてしまいます。

 この状態が、頚椎の軸方向加重です。


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 <編集後記>

 久しぶりに強いマリナーズを見ているようです。好調マリナーズを引
 っ張っているのが、二人の日本人というのが気持ちいいですね。15
 日、本拠地でのロサンゼルス・エンゼルス戦に1番センターで先発出
 場したイチローは、5打数5安打1打点、2回には二盗を決め、アメ
 リカン・リーグ最高の連続盗塁成功記録を「44」に伸ばしています。
 城島健司捕手も先発出場し、4回に今季5号のソロ本塁打を放つなど、
 4打数2安打2打点の大活躍。カッコイイですねー。

 ではまた木曜日にお会いしましょう。
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2007年05月03日

 頭部傷害の初期処置とガイドライン 2 

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 第 134 号 まぐまぐ 393部
         メルマ   12部

            計 405部 発行


 第 135 号                        (平成19年 5月 3日)
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 目次

 ★< 頭部傷害の初期処置とガイドライン 2 > 

 ☆< ショップスポーツ救急箱 >

 ★<  身体にいいことはじめませんか?  >

 ☆<編集後記>

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< 頭部傷害の初期処置とガイドライン 2 > 


 選手のバイタルサイン(生命徴候)が確認できたら、第二次評価を行
 います。評価項目は以下の通りです。

1.意識の有無
2.意識がある場合、四肢の筋力を頸部を動かさずに確認。
3.意識がある場合、見当識障害(時間、場所、人物や周囲の状況の混
  乱)の確認。
4.眼徴候および眼の動きの確認。
5.頸部の痛みの確認。
6.頸部筋スパズム(痙攣)の確認。

 選手に頸部傷害の疑いがある場合、以下のことを守る必要があります。

1.ヘルメットを外さない(アメフトの場合)。
2.身体を動かさない。
3.覚醒を目的にアンモニアカプセルを使用しない。
4.第二次評価を急がない。

 頸部傷害には様々な症状、徴候がみられます。選手に意識があっても
 安心はできません。場合によって、短期間の記憶を必要とする単純な
 質問をしてみることも必要です。例えば、相手チームの名前、今日の
 日付、競技会場、あるいは先週のゲームのスコアなどです。

 短期間の記憶喪失は脳振盪を表します。さらに深刻な頭部、頸部損傷
 が関与している可能性もあります。
 
 覚醒を目的としたアンモニアカプセルの使用がいけないのは、選手が
 刺激臭の吸引を無意識に避けようとして、頭部を急激に動かすことで
 症状を悪化させる危険があるからです。

 選手に意識がある場合の神経障害の確認として、2本の指を選手の掌
 に置き、できるだけ強く握らせるという簡単なテストがあります。反
 対側でも同じテストをし、握力を比較します。

 また、選手の両方のつま先の上に左右それぞれの手を置き、背屈させ
 双方の筋力を比較する。腕の内側、胸部、および脚の皮膚をつまんで
 身体の両側の感覚をチェックするなどがあげられます。

 脳損傷の可能性の有無については、選手の眼を観察し、瞳孔の大きさ
 をチェックします。手を片方の眼の上にかざしたあと外し、光に対す
 る反応もみます。これを左右で行った後、ペンを選手の顔の中央にか
 ざし、ゆっくり左右に動かしてみます。見えなくなったら言うように
 選手に指示し、周辺の視野に違いがないか確認します。

 左右で周辺視野に違いがないか、眼球の動きに異常はないかを、特に
 選手が側方を見ているときに注意します。周辺視野の喪失や眼球の急
 激な動きは、脳損傷の可能性を示す徴候だからです。

 頸部の触診は頭蓋の基部からはじめ、ソフトに首の基底部までさわっ
 ていきます。頚椎に突起などの変形や痙攣がないかをチェックしなが
 ら、特に痛む部分がないかを尋ねます。

 


 (木曜日の参考資料)

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 <編集後記>

 スポーツ特待生が、野球に関しては認められないというのを初めて知
 りました。当然あると思っていましたし、事実多くが発覚しています
 が、高野連がそれを認めていなかったすら知りませんでした。本当に
 高野連も知らなかったのかなぁ・・・。何らかの理由で、知っていて
 黙認していたが、方針か内部の事情で急に動き出したのでは?そんな
 気もします。( http://tinyurl.com/298rwu )

 ではまた木曜日にお会いしましょう。
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2007年04月26日

頭部傷害の初期処置とガイドライン 1

 10歳も年若く修行歴2年に満たない3級の選手にKOされた、修行
 歴10年、30歳を過ぎた空手家が突きつけられた現実とは・・・?
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 ★< 頭部傷害の初期処置とガイドライン 1 > 

 ☆< 武道実践会が提案する空手上達の条件 >

 ★< ショップスポーツ救急箱 >

 ☆<  身体にいいことはじめませんか?  >

 ★編集後記>

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< 頭部傷害の初期処置とガイドライン 1 > 


 第一次評価の最初の数秒間で選手に近づきながら、身体のポジション、
 動いているか動いていないか、四肢の位置に異常はないか、あるいは
 着用しているヘルメット、フェイスマスク、マウスガードなどの位置
 などを確認します。

 選手に意識が無いようなら、自分の手を選手の肩、胸部、または背部
 上方に置き、意識が戻るかどうか、大声で話しかけてみます。

 意識が戻るなら、とりあえず気道は確保されているはずです。

 それでも意識が戻らないようなら、その時間を覚えておきます。これ
 は、医療機関に搬送されたあと、医療スタッフにとって非常に役立つ
 情報になります。

 次に、頭部、頸部の固定を行いますが、このような状況に対処できる
 よう、指導者は訓練を積んでおくことが極めて重要です。

 固定は、選手の頭部に誰かを配置させ、両手を使って迅速に行います。

 ヘルメットを着用しているアメリカンフットボール選手の場合、呼吸
 の有無を確認するためにヘルメットを外す必要はありません。呼吸の
 有無は、顔を近づけ呼吸音を聞くだけで確認できます。

 また、口の中に何かが詰まっていたり、ゼーゼーいったり、あるいは
 喉が詰まっていたりなどの気道閉塞の音を確認するこもあります。

 あるいは胸部腹部の動きを見るだけで、正常な呼吸を確認することも
 できます。

 現場で血液循環を評価する際、最も適しているのが頚動脈の触診です。

 触診はまず、二本の指先(母指は不可)を選手の喉頭隆起のすぐ隣に
 ある溝に当てます。その際、動脈の両側を同時に触診したり、強く押
 しすぎてはいけません。

 脈の有無と心拍の状態を確認するために30秒間測定します。

 因みに、不安に陥っている選手の脈拍は、1分間に100回を越える
 ほど早さになっています。

 脈が無かった場合は、緊急事態として救急車を呼び、心肺蘇生法(C
 PR)を開始します。


 スポーツ救急箱から
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< 武道実践会が提案する空手上達の条件 >


 空手上達研究会改め武道実践会の中村誠氏は、9年ほど前、昇段審査に
 おいて、10歳も年若い、修業歴2年に満たない、3級の選手にのばさ
 れるという経験をします。

 この時点で彼の修業歴は10年に達しており、キックボクシングの経験
 もありましたが、大勢の前で恥をさらす悲惨な結果となったのです。

 彼は上達が、必ずしもかけた時間や努力に比例しないことを思い知らさ
 れました。そして、ひょんなことから、おもしろいように実力がつく方
 法に気づいたのです。

 実践マニュアル『上達の条件』とは?↓↓↓
  http://www.1mgkk.com/m/2536/sports99.html  

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 <編集後記>

 メジャーデビュー以来、絶好調を続けていたMLBデビルレイズの岩
 村明憲内野手が、ヤンキース戦が行われた24日、井川慶投手から左
 中間二塁打を放った際に右わき腹を痛めてしまいました。復帰まで少
 なくとも4〜6週間かかると診断されたといいます。岩村選手はけが
 をした打席の後も出場し続けたそうですが、そのへんの判断は難しい
 のかもしれませんが・・・、ちょっと残念な気がします。

 ではまた土曜日にお会いしましょう。


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2007年04月19日

頭蓋内損傷

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 第 128 号 396部 発行


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 ★< 頭蓋内損傷 > 

 ☆< ショップスポーツ救急箱 >

 ★<  身体にいいことはじめませんか?  >

 ★編集後記>

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< 頭蓋内損傷 > 


 頭蓋内損傷は生命に関わる傷害です。

 頭部への直接の打撃、急な減速および急速な回転力など、様々なメカ
 ニズムによって発生します。

 頭蓋内損傷の原因の大多数は、鈍的な物体の頭部への打撃による外傷
 です。

 この傷害は、静脈または動脈血管の破裂を特徴とし、血腫の発達や頭
 蓋内の腫脹につながります。頭蓋内は構造的に非常に圧力に弱く、こ
 のような状態は脳組織を危険にさらすことになります。

 頭蓋内損傷の識別には、次のようなものがあります。

1.硬膜外血腫;硬膜と頭蓋骨間の出血
2.硬膜下血腫;硬膜下の出血
3.脳内血腫 ;脳組織内の出血
4.脳打撲  ;脳組織の挫傷

 硬膜外血腫は動脈出血を伴ない、そのため症状や徴候の進行が早い点
 に注意が必要です。

 一方硬膜下血腫は、動脈または静脈の出血を伴ない、時には数時間に
 及ぶ潜行型で進行することがあります。

 どのケースも、生涯残る神経障害を生じたり、死に至る可能性もあり
 ます。


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 <編集後記>

 JR福知山線の脱線事故からもうすぐ2年になりますが、一番死者を
 出した2両目に乗っていて、脳と全身に酷い怪我を負った女性の、奇
 蹟の回復を報道する番組を見ました。事故直後の彼女を診た医師は、
 良くて植物人間と家族に宣告したそうです。脳の状態は、ちょうど弁
 当箱に豆腐を入れて思いっきり振ったあとのような状態だったのです。
 事故から5ヵ月後、突然「お母さん」と声を発して以来、字を書ける
 ようになるまで回復し、笑顔を絶やさず、冗談まで言えるようになっ
 た姿は感動モノでした。

 ではまた木曜日にお会いしましょう。


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