胸部と腹部

2008年09月18日

内部組織の外傷(膀胱)

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      前号 まぐまぐ 393部
          melma!   43部

            計 436部 発行


 第 220 号                       (平成20年 9月18日)
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 目次

 ★< 内部組織の外傷(膀胱)> 

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 ☆<編集後記> 

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< 内部組織の外傷(膀胱)> 


 膀胱は腎臓で生産された尿の貯蔵庫としての役割を果たしています。

 膀胱は四分割した腹部の中央に位置し、十分に保護されているので、
 スポーツで損傷を受けることは希です。

 膀胱部に外傷を生ずるような打撃を選手が受けたとすると、その徴候
 は局所痛で、血尿を生じる可能性もあります。

 膀胱の外傷を避ける良い方法は、練習あるいは試合前に、膀胱を空に
 しておくことです。


<参考>

 テキスト版『アスレティックトレーニング』
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 <編集後記>

 イチローの、メジャー記録に並ぶ8年連続200本安打達成が秒読み
 に入っています。残り試合を考えても確実でしょう。もし、来年もこ
 れを達成しメジャー記録を更新したら、彼の持っているもう一つの記
 録、年間262安打以上に、破られることの難しい記録になるでしょ
 うね。なんといっても1世紀以上前、ウィリー・キーラーという選手
 が1894〜1901年に達成した記録と並ぼうとしているですから…。

 ではまた来週お会いしましょう。
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 文字学者の白川静氏によると、”歌”という字には古代人の、ど
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2008年09月11日

内部組織の外傷(脾臓)

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 第 219 号                       (平成20年 9月11日)
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 ☆<編集後記> 今日はちょっと長いです

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< 内部組織の外傷(脾臓)> 


 脾臓というと名前は聞いたことがあっても、どんな機能なのかピンと
 こない人も多いと思います。

 この臓器の機能ですが、すぐに使用できる状態の血液細胞を貯留して
 おくことです。

 脾臓は左上腹部にあり、肋骨によって若干保護されている部分はあり
 ますが、他の内臓器官同様、鈍的外力や内臓疾患によって損傷を受け
 やすい臓器です。

 脾臓の位置する腹部に強打を受けると損傷の可能性がありますが、赤
 血球の蓄えのおかげで、自ら損傷部を修復する治癒能力を脾臓はもっ
 ています。

 だからといって腹部への強打のあと、選手が引き続き運動を続けると、
 今度は小さな衝撃であっても、既にダメージを受けていた部分が破裂
 してしまう可能性があります。

 これによる内出血の再発と悪化で、何日もたってから死に至る場合が
 あります。


 選手が左上腹部を強打され、後に腹部あるいは左肩と左腕上1/3(と
 きには右肩)、またはその両方に痛みを訴えた場合のことをケール徴
 候といいます。

 その際、選手はできるだけ早く医師の診断を受けるべきです。


 選手が伝染性単核細胞症※にかかっている場合、脾臓は肥大している
 可能性があり、鈍的外力だけでなくスポーツによる過度な運動によっ
 ても損傷しやすくなっています。

 また伝染性単球増加症※の選手は、疾患の経過を観察して脾臓が元の
 大きさに戻っていることを医師が確認するまでは、運動を制限する必
 要があります。


※伝染性単核細胞症
 http://tinyurl.com/6doare
※伝染性単球増加症
 http://tinyurl.com/2fjmca


<参考>

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 <編集後記>

 北京パラリンピック、自転車男子千メートルタイムトライアルで日本
 人金メダルの第一号になった石井選手(35)。彼には壮絶な過去があ
 りました。2001年夏、練習中に山道で乗用車と衝突。1カ月間意識不
 明。その後意識は戻りますが、記憶が乱れて「夢の中にいるようだっ
 た」といいます。退院後、競輪選手の養成学校に寝泊まりし復帰を目
 指しますが、頭部画像を見た学校医に「絶対に無理」と言われ引退。
 2003年に知人の紹介で日本障害者自転車協会の合宿を見学し、パラリ
 ンピックを目標に置くようになります。2007年には世界選手権で優勝
 するまでになり今回の快挙。しかし、今でも後遺症が出ることがある
 そうです。7日の三千メートル個人追い抜きでは、IDカードを宿舎
 に忘れて会場入りが遅れた上、残り周回数を知らせる掲示板を見落と
 してラストスパートしないままゴール。銀メダルに終わっています。
 それでも、「自転車は生きる力なんです」と語る石井選手。自転車で
 失ったものを自転車で取り戻しているかのようです。

 ではまた来週お会いしましょう。
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2008年09月04日

内部組織の外傷(腎臓)

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< 内部組織の外傷(腎臓)> 


 腎臓は血液中の老廃物、ガス、塩分、水分、その他の化学物質の量を
 適切なレベルに保つ役割を果たします。

 腎臓は腹部両側の後やや下方に位置し、鈍的外力あるいは熱(炎天下
 での激しい運動など)によって損傷されやすくなります。

 また腎臓は突然悪くなり、その機能を停止してしまうことがあります。

 相手に腰部を強打されたり、暑さの中で激しい運動を行ったりした選
 手に血尿が出たりする場合には、すぐに医師の診察を受けるべきです。

 この状況から腎臓の機能障害や腎臓損傷につながる可能性があります。

 血尿が認められなくなるまでは、選手の運動の内容を何度でも調整す
 べきです。


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 <編集後記>

 日本テニス界の新星、錦織圭18歳。全米オープンでの活躍が素晴ら
 しかったですね。あのジャンピングボレーは観るものをワクワクさせ
 ます。足が地についていないのですから、物理的にはパワーも半減な
 んでしょうが、ボクシングの元世界チャンピオンの輪島功一のカエル
 跳びのように、相手はビックリして一瞬ビビるのかもしれません。

 ではまた来週お会いしましょう。
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2008年08月28日

内部組織の外傷(肝臓)

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< 内部組織の外傷(肝臓)> 


 肝臓は血漿(けっしょう)たんぱくの生産と、アルコールやその他の
 物質の解毒作用を助けるばかりでなく、さまざまな消化機能も果たし
 ています。

 肝臓は右上腹部に位置し、特に肝炎などで肝臓が肥大しているときな
 どに損傷を受けやすくなっています。

 また、右上腹部で肋骨骨折が起きた際にも、肝臓は関連して損傷を受
 けることがあります。

 この他の原因で肝臓が損傷を受けることは少ないですが、その他の内
 臓障害同様、過度のアルコール摂取や薬物使用(特に大量のステロイ
 ドの使用)により障害を起こしやすくなります。



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 <編集後記>


 北京オリンピック韓国代表野球チーム金メダルおめでとう!!

 凄い試合を観せてもらいました。
 
 北京オリンピックの野球の決勝戦です。

 韓国対キューバの決勝戦は、
 金メダルを争うに相応しいゲームでした。

 準決勝で日本チームを破った時点で、
 残念ではありましたが「これは実力だな」と、
 私は感じていました。

 だから、
 あまり悔しいとは思いませんでした。

 それよりも、
 韓国チームはキューバを倒し金メダルをとるのではないか?
 そうなって欲しいものだと思うようになっていました。

 どうせなら、
 同じアジアの国にとって欲しいじゃないですか。


 ところで、
 日本チームの敗因については、
 いろいろな意見があると思います。

 監督の選手選考、
 采配などを批判する人もいるかもしれません。

 それについては私も意見がないわけではありませんが、
 プロの監督が考えてやったことに、
 素人がとやかく言ってもしかたありません。

 それよりも、
 今になって思えば、
 韓国チームは戦う前から勝っていたような気がします。

 日本プロ野球の威信にかけて、
 機構側も協力したように見えます。

 しかし韓国は、
 国内リーグで使うボール、
 マウンドの高さ、
 ストライクゾーンに至るまで、
 国際基準に変えてやってきたそうです。

 もちろん準備したとおりになるとは限りません。

 でも、そこまでやる意気込みですよね。

 それに加え、
 兵役のある韓国で、
 メダルを取ると兵役が免除される
 というニンジンまでぶるさげました。


 選手個人の必死さでは日本チームも負けませんが、
 韓国政府および野球界全体が、
 必死になって準備してきたのですから
 勝てるわけはなかったのだと思いました。


 日本チームとしては、
 せめてアメリカに勝って、
 表彰式の行われる決勝戦の会場で韓国チームを応援し、
 金メダルを祝ってあげる立場であって欲しかったと思いました。


 ではまた来週お会いしましょう。
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2008年08月21日

心臓と肺の外傷

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 第 216 号                       (平成20年 8月21日)
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 ☆<編集後記>

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< 内部組織の外傷(心臓と肺の外傷)> 


 内部組織に損傷が起こったかどうかを判定するのは、必ずしも容易で
 はありません。

 ですから指導者やアスレティックトレーナーは、内部器官に起こりう
 る外傷の徴候と症状について教育を受けておく必要があります。


 スポーツ選手の突然死の原因としては、心臓の外傷が最も多いと言わ
 れてきました。

 心臓の外傷が頻繁に発生することはありませんが、ユースの野球選手
 やホッケー選手には心打撲が報告されています。

 野球のボールやホッケーのパックが高速で胸部にぶつかったとき、そ
 の激しい外力により、胸骨と脊柱の間で心臓が圧迫される状態は起こ
 りえます。

 胸部への鈍的外力によっては大動脈破裂が起こる可能性もあります。

 このような外傷は致命的になることが多く、その疑いがある場合は速
 やかに処置を受けなければなりません。胸部の外傷に伴う呼吸困難、
 失神、心拍数や血圧の低下、激しい胸部痛の訴えには注意が必要です。


 心打撲の他に、スポーツ選手には肺打撲も起こります。

 この外傷は肋骨骨折や肋骨打撲、または他の肺の損傷などの合併症を
 伴うことがあり、わからないまま放置されていることも多々あります。

 高校生のランナーや重量挙げの選手には、自然気胸を起こしたという
 報告がもります。


 これらの外傷は深刻で、医師による治療を必要としますから、指導者
 やアスレティックトレーナーは、心打撲、肺打撲、気胸の徴候と症状
 に注意をはらわなければなりません。


 心打撲、肺打撲、気胸の徴候と症状は以下の通りです。

1.激しい胸部痛の訴え、ときには胸椎にまで痛みが広がる。
2.短く浅い呼吸での息切れや呼吸時の痛みなどの呼吸異常。


 心打撲、肺打撲、気胸の応急処置は以下の通りです。

1.ショックの可能性に対応する。
2.生命徴候を引き続き観察する。
3.医療機関への搬送を手配する。


<参考>

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 <編集後記>

 結果を出せた選手、出せなかった選手…。オリンピックを観戦してい
 て、赤塚不二男さんの告別式でのタモリさんの弔辞を思い出しました。
 曰く、「…あなたの考えは、すべての出来事、存在をあるがままに、
 前向きに肯定し、受け入れることです。それによって人間は重苦しい
 陰の世界から解放され、軽やかになり、また時間は前後関係を断ち放
 たれて、その時その場が異様に明るく感じられます。この考えをあな
 たは見事に一言で言い表しています。すなわち『これでいいのだ』と…」

 みんなよく頑張りました。

 ではまた来週お会いしましょう。
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2008年08月14日

胸部と腹部の外傷(乳房の外傷)

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 ☆<編集後記>

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< 胸部と腹部の外傷(乳房の外傷)> 


 乳房は、スポーツの種類や選手の性別によって外傷を受けやすい部位
 です。特に女性の場合、競技中のコンタクトで乳房に打撲を負うこと
 があります。

 スポーツ用ブラジャーは、一般的に打撃からの直接の保護にはなりま
 せんが、活動中、乳房をサポートするのには役立ちます。

 女性アスリートにとって、必要なサポートが得られるスポーツ用ブラ
 ジャーのタイプやサイズに関する好みは幅広いようです。

 逆に、競技参加中にブラジャーを着用しない女性もいます。

 快適さとパフォーマンスの兼ね合いは、選手個々によって違いますか
 ら、このような選択もありうるわけです。

 しかし、このような選択をした場合に起こりうる長期的な影響につい
 ても認識する必要があります。

 主な長期的影響には、乳房組織の伸張による安定性の欠如と、自然な
 外形が損なわれる可能性があります。


 男性でも女性でも、ときどき乳頭への摩擦から炎症を起こすことがあ
 ります。

 この問題は上半身に着用する服を変えるか、あるいは(それが不可能
 なら)伸縮包帯で乳頭をカバーすることで、競技中の刺激を軽減もし
 くは除去することができます。


<参考>

 テキスト版『アスレティックトレーニング』
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 <編集後記>

 女子マラソン野口選手の欠場は残念でした。一流のアスリートともな
 ると、怪我するかしないかのギリギリのところで、トレーニングして
 いることを実感させられました。レースはスタートの号砲前から始ま
 っていたんですね。

 ではまた来週お会いしましょう。
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2008年08月07日

胸部と腹部の外傷(トレーナーの体験談)

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< 胸部と腹部の外傷(トレーナーの体験談)> 


 バデュー大学のアスレティックトレーニング教育ディレクター Larry
 J.Leverenz氏の体験談です。氏はバスケットボールチームのアスレテ
 ィックトレーナーを兼任しています。

 Larryが高校のアメリカンフットボール部の練習をみていたとき、パス
 を受けるために走っていったレシーバーの一人がボールをキャッチし
 てつまずき、そのまま腹からボールの上に倒れこみました。

 最初はボールがみぞおちに入っただけのように見えたので、とりあえ
 ず選手がフィールドから出るのを手助けし、ベンチに座らせ回復を待
 ちました。

 呼吸が平常に戻ってからも上腹部の痛みを訴えているので、よく聴い
 てみると、その痛みは打撲から想像されるものとは少し違っていまし
 た。

 腹部の外傷の可能性を考えはしたものの、倒れたときの状況からして
 重度の損傷を負わせるほどのメカニズムが働いたようには感じません
 でした。

 しかし、選手の状況は一向に良くなりません。

 そこで選手をロッカールームへ連れて行き、チームドクターに連絡を
 とりました。この時点で、選手は痛みが肩の方に移動してきたと言い
 ました。

 ドクターがこの選手を診察する頃には、脾臓損傷を示すすべての徴候
 と症状が出ていました。

 そして、1時間を待たずに選手は手術台の上に居ました。

 実質的に激しい練習ではないうえに、すぐにはそれらしい徴候も出な
 かったので、指導者がこの選手を家に帰してもおかしくないケースで
 した。

 実際この高校の指導者も、そうするつもりだったそうです。

 しかし、そうしていたら事態はより深刻な結果をもたらしていたこと
 でしょう。


<参考>

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 <編集後記>

 プロ野球でもアラフォー(Around40)が活躍しています。ペナントレ
 ース首位を独走するタイガースを牽引する主砲金本も、下柳、矢野の
 バッテリーもそうです。中日の山本昌投手は11日で43歳です。そして、
 膝に補助器具を付けて1軍復帰を果たしたオリックスの清原が復帰後
 初ヒットを放ちました。ホームラン…見たいです。

 ではまた来週お会いしましょう。
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2008年07月31日

胸部と腹部の外傷(外部組織の外傷3)

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< 胸部と腹部の外傷(外部組織の外傷3)> 


 胸骨骨折または肋骨骨折の特徴および症状は以下の通りです。

1.一般に、くしゃみや咳、深呼吸、時には動きによって悪化する受傷
  部の激しい局所痛。
2.選手が胸壁の受傷部を掴もうとする。
3.受傷部位の軽度の腫脹、あるいは骨の変形が認められることもある。
4.選手が呼吸困難を訴えたり、呼吸が速く浅い場合もある。


 胸骨骨折または肋骨骨折の応急処置は以下の通りです。

1.選手の生命徴候を監視し、いかなる呼吸困難にも備える。
2.医療機関への搬送の手配をする。


 選手は、胸部の様々な関節を亜脱臼および脱臼する可能性があります。

 胸鎖関節の脱臼については既に触れましたが、胸骨と肋骨の何らかの
 離開を伴う肋軟骨分離についても、触れておきます。

 肋軟骨分離では胸肋結合部の軟骨の部分が胸骨より内側方向へ、ある
 いは肋骨より外側方向へ分離しています。

 これは明らかに大きな外力を必要とし、従ってこの種の外傷はコンタ
 クトスポーツか、コリジョンスポーツに関連していることが多いよう
 です。

 一般的に肋軟骨分離を起こした選手は、受傷時に激しい痛みを経験す
 ると同時に、多くの場合、受傷後数週間は痛みを訴えます。


 肋軟骨分離の徴候および症状は以下の通りです。

1.軋轢音を訴える。
2.触診でわかる損傷および変形。
3.最大もしくは最大に近い吸気が困難。
4.肋軟骨関節上の局所痛および圧痛。


 肋軟骨分離の応急処置は以下の通りです。

1.すぐにアイシングと軽い圧迫を実施する。
2.必要であれば、ショックに対応する。
3.医療機関への搬送の手配をする。


<参考>

 テキスト版『アスレティックトレーニング』
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 <編集後記>

 イチローが日米通算3000本安打を達成しましたね。大リーグでの7年
 間だけを見ても、史上最高速のペースでヒットを量産しているそうで
 す。張本勲氏の3085安打を破るのは時間の問題ですが、ピート・ロー
 ズの4256安打を抜くには40歳代の半ば近くまでレギュラーで活躍する
 必要があるようです。ましてやメジャーのみでピート・ローズを抜く
 のは不可能に近いでしょう。それでもイチローが活躍すればするほど、
 日本の野球のレベルの高さを証明しているのは確かです。

 ではまた来週お会いしましょう。
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胸部と腹部の外傷(外部組織の外傷2)

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< 胸部と腹部の外傷(外部組織の外傷2)> 


 スポーツで、胸部と腹部の外部組織に起こる外傷としては、肋骨※骨
 折がよく起こります。

 肋骨骨折はほとんどどの場合、コンタクトスポーツで2人の選手が衝
 突し、肋骨が激しく圧迫された際に発生します。

 最も骨折しやすいのは第5〜9肋骨です。しかし、他のどの肋骨も状
 況によっては骨折する可能性があります。

 人体の他の骨同様、肋骨にも若木骨折※から変位骨折※まで様々な程
 度の骨折が起きます。

 肋骨骨折の疑いがある場合、選手はできるだけ早く専門医の診断を受
 ける必要があります。


※肋骨;⇒ http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%82%8B%E9%AA%A8
※若木骨折;⇒ http://www.asahi-net.or.jp/~sn4h-oosw/fig2.htm
※変位骨折;骨折には安定なままのわずかな圧迫骨折から、極度に不安
 定な変位骨折までの範囲がある。


<参考>

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 <編集後記>

 日本人メジャーリーガーの先駆け的存在だった野茂英雄投手が、引退
 を表明しましたね。悔いは沢山あるというのは、如何にも彼らしい気
 がします。日米通算200勝を超え、その半分以上をメジャーであげ
 たばかりか、2度のノーヒットノーランまで…。その実績の素晴らし
 さは永く語り継がれることでしょう。
 
 2度目の…⇒ http://jp.youtube.com/watch?v=QSkJ3_O2rTo

 ではまた来週お会いしましょう。
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2008年07月17日

胸部と腹部の外傷(外部組織の外傷1)

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 食事中に口の中を噛んでしまうことありますよね。そのときはたいし
 たこと無いと思っても、後で腫れ上がっていつまでも痛かったりしま
 す。私は看護婦の妹から、そういうときは噛んでしまったところを、
 しばらく指で圧迫してやると酷くならないと聞き、今ではそうしてい
 ます。これはけっこう効果があります。今日のテーマは、もっと危険
 な合併症につながる話です。
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 ☆<編集後記>

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< 胸部と腹部の外傷(外部組織の外傷1)> 


 骨折は直接外力から起こります。

 スポーツ選手の場合、肋骨、胸骨、鎖骨あるいは椎骨の一部を骨折す
 る可能性が考えられます。

 これらのどの骨の骨折であっても、すぐに処置を受けなければなりま
 せん。迅速に適切な処置が行われないと、合併症が生じる可能性があ
 るからです。

 つまり、気胸あるいは血胸に進行する恐れがあり、これらはいずれも
 生命に関わります。

 気胸とは胸膜腔に空気が存在する状態で、血胸は胸膜腔内に血液が貯
 留する状態をいいます。

 スポーツではあまり見られませんが、胸骨骨折の場合、2つの合併症
 が想定されます。

 1つは縦隔※が脱臼し後方にずれた場合で、気道閉塞を生ずる可能性
 です。

 もう1つは、胸骨と肋骨が完全に離開した場合に動揺胸郭※を起こす
 可能性です。

 この場合、さらに気胸、血胸のいずれか、あるいは両方の合併症の発
 生が考えられます。


※縦隔;前方は胸骨、後方は脊柱、上方は胸郭上口、下方は横隔膜を境
    界となす。
※動揺胸郭(フレイルチェスト);連続する3本以上の肋骨がおのおの
    2か所以上で分節骨折を起こした結果、奇異呼吸を呈する 


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 <編集後記>

 調整を続けるヤンキースの松井秀喜外野手(34)が、腫れが残る左ひ
 ざの精密検査のため16日に球団本拠地ニューヨークに戻ることを決め
 たそうです。これで後半戦初戦となる18日(アスレチックス戦)から
 の復帰はなくなりました。検査の結果次第では、シーズン中に手術を
 受ける可能性があるとのこと。松井は手術となったら今年はプレーで
 きないわけで、シーズン中の手術は避けたいようです。あまり無理し
 ないで、長い目で見たケアをした方がいいと思うのですが…。

 ではまた来週お会いしましょう。
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