骨盤と股関節

2008年10月30日

軟部組織の外傷(離裂骨折)

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      前号 まぐまぐ 382部
          melma!   37部

            計 419部 発行


 第 226 号                       (平成20年10月30日)
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 ★< 軟部組織の外傷(裂離骨折)> 

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 ☆<編集後記> 

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< 軟部組織の外傷(裂離骨折)> 


 骨盤や股関節における筋のサイズや機能の関係から、この部位での軟
 部組織のスポーツ外傷は一般に見られません。

 股関節や仙骨、または骨盤のその他の組織の靭帯はとても頑丈で、こ
 の部位での捻挫はほとんど起こらないのです。

 しかし、大腿の前方と後方にある筋を含む骨盤に付着しているいくつ
 かの筋群では、裂離を起こすことがあります。


 激しい筋力の発揮を伴う運動では、常に筋による離裂骨折(骨の一部
 がそれに付着している腱から引き剥がされる)が起こる可能性があり
 ます。

 離裂骨折は、スポーツにおいて一般的とは言えませんが、短距離走や
 アメリカンフットボールのような特定の競技で生ずることがあります。


 股関節の離裂骨折の徴候と症状は以下の通りです。

1.受傷部の痛みと腫脹。
2.通常簡単にできていた特定の動作ができない。
3.受傷部の圧痛。
4.筋収縮を行ったとき、筋の離裂した側が反対側の付着部のほうに動
  く。しかし、これは多くの離裂骨折では容易に判断できない。
5.選手が受傷時に軋轢音を聞いた。あるいは感じたという。


 離裂骨折の応急処置は以下の通りです。

1.すぐにアイシングを実施し、選手を安静にさせる。
2.動作をできるだけ制限する。歩行には松葉杖が必要かもしれない。
3.離裂骨折が疑われる場合、その重傷度を判断するため、できるだけ
  早く医師の診察を受けさせる。


 離裂骨折は、運動能力を低下させるもので、これによって生じる瘢痕
 組織(失われた部分と同一の細胞を、何らかの理由で工面できない場
 合に、代用として繊維が細胞で穴埋めして、形状だけ修復するもの)
 を軽減するため、保存的に治療(手術以外で)されるべきです。

 医師の指示に従い、アスレティックトレーナーか理学療法士にリハビ
 リテーションを進めてもらいます。



<参考>

 テキスト版『アスレティックトレーニング』
 http://1stlife.sakura.ne.jp/newpage4.htm

 
 出版元のブックハウスHD社は、この他バスケットボールに特化した
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 <編集後記>

 マラソンの高橋尚子さんが現役引退しましたね。レバタラになってし
 まいますが、練習のしすぎによる怪我が無かったら、更に良い記録や
 選手寿命も伸びたかもしれないと思いました。でも36歳、十分やりま
 したね。野口みずき選手には、北京オリンピックでの失敗を活かして
 欲しいと思います。

 ではまた来週お会いしましょう。
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2008年10月23日

恥骨炎

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< 骨盤と股関節の傷害(恥骨炎)> 


 骨盤における骨の傷害に、恥骨炎というものがあります。

 これは、恥骨結合( http://tinyurl.com/5tfq7r )に継続的なストレ
 スがかかったり、何らかの変性が生じたとき起こると考えられます。

 この傷害は主に、オーバーユースと恥骨結合の慢性的な挫傷によるこ
 とが一般的です。

 長距離の選手、バスケットボール選手などの、継続的に骨盤の動きを
 必要とするスポーツで、この傷害が起きやすいようです。


 下腹部、時には鼠径部(左右の大腿部の付け根にある溝の内側にある
 下腹部の中央にある三角形状の部分)の漠然とした痛み、また恥骨結
 合上の局所痛などが、恥骨炎の最も一般的な症状です。

 これらの症状を訴えている選手は、詳しい検査を受けるために医師の
 診察が必要です。

 慢性的な傷害であるため、通常は応急処置を必要としませんが、安静、
 アイシング、そしてアスピリンやイブプロフェンのような抗炎症剤の
 使用が効果的と考えられます。


 非常に深刻な外傷は、股関節脱臼です。

 この外傷は、スポーツで起こることは非常に少ないですが、コンタク
 トスポーツでは起こる可能性があります。

 二人の選手が激しく衝突したり、その他の障害物、例えばアイスホッ
 ケーのリンク周りのボードなどに激突した場合、股関節脱臼が起こる
 可能性があります。



<参考>

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 <編集後記>

 岡田監督の辞任表明で日本シリーズの目もあるかな?と思った阪神タ
 イガース。巨人との対戦を睨んだ投手起用の落合ドラゴンズにクライ
 マックスシリーズで敗れてしまいました。こうなってくると、熾烈な
 ペナントレースを尻目に3位を決定していたドラゴンズに、巨人の1
 勝のアドバンテージ以上のアドバンテージを感じてしまうのは私だけ
 でしょうか?

 ではまた来週お会いしましょう。
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2008年10月16日

骨盤と股関節の傷害(腸骨稜打撲とヒップポインター)

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 第 224 号                       (平成20年10月16日)
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 ★< 骨盤と股関節の傷害(腸骨稜打撲 ヒップポインター)> 

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< 骨盤と股関節の傷害(腸骨稜打撲 ヒップポインター)> 


 腸骨稜(尻からみて骨盤のいちばん上のところ)の上部か下部の打撲
 を”ヒップポインター”と呼び、この部位で最も一般的な外傷です。

 ヒップポインターは、この部位に相手のヘルメットなどが強く当たっ
 たり、グランドに転倒して強打するなどして起こります。

 選手は強い痛みを訴え、しばらくは運動できませんが、緊急を要する
 ものではなく、そのまま運動を続けても大きな合併症などを起こすこ
 とはありません。


 ヒップポインターの徴候と症状は以下の通りです。

1.受傷部の腫脹。
2.受傷部の変色。
3.受傷部の痛みと不快感。
4.患側の足を引きずって歩くことがある。咳やくしゃみをしたり笑っ
  たりすると、受傷部に痛みを感じることもある。


 ヒップポインターの応急処置は以下の通りです。

1.すぐに受傷部にアイシングを実施する。
2.選手を休ませ、下肢を動かす運動を避ける。
3.外傷が重度の場合は、歩行に松葉杖が数日必要になるかもしれない。


 この種の外傷に対する長期的なケアは、むしろ簡単です。

 ヒップポインターは、ほとんどの場合、筋が直接骨に付着している部
 分では最小限のダメージで済みます。

 腹部に付着している筋の損傷の場合は、咳やくしゃみをしたり笑った
 りしたときに痛みを感じます。

 ただ外傷の程度にもよりますが、ある程度制限はあっても1〜2週間
 で練習を再開することはできます。

 もし選手が、ヒップポインターの治療中に競技に参加したいときは、
 受傷時と同様のことが起きてしまう場合を想定して、損傷が大きくな
 らないようパッドを当てるなどします。

 これは、受傷部位を覆うようにドーナツ型のフォームパッドを貼るよ
 うにします。

 ドーナツ型のパッドの上に、硬いプラスチックのカバーをつけておけ
 ば、さらにその部位を保護することができます。


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 <編集後記>

 身も蓋もないことを…と、個人的には思っています。そう、大相撲の
 八百長裁判です。プロレスほどではないにしろ、エンターテイメント
 性の強いスポーツだという認識も多いのではないでしょうか?プロレ
 スが問題にならないのは、団体をあげてショーをつくっているこが周
 知されているからでしょうね。相撲協会はそういうわけにいきません
 から、建前はともかく、おそらく見てみぬフリをしてきたのだと思い
 ます。なぜ、私がそう思うのかというと、昔勤めていた会社の営業で
 歩合給のボーダーライン手前の社員同士で、売り上げの裏取引をした
 経験があるからです。カミングアウトしちゃいました(^^;)。

 ではまた来週お会いしましょう。
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2008年10月09日

骨盤と股関節の傷害(骨盤骨折)

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< 骨盤と股関節の傷害(骨盤骨折)> 


 骨盤で最も多い外傷の一つは、骨盤の骨折です。一般的に大きな外力
 がはたらかなければ、この種の骨折は起きません。

 スポーツでも、このような骨折はあまり生じませんが、ホッケー、棒
 高跳び、アメリカンフットボールなどのように、他の選手から捻りや
 打撃などの外力をかけられたり、高いところから落ちたりするスポー
 ツでは発生する可能性があります。

 骨盤の損傷が起きたとき、特に骨端線(長い骨の両端にある柔らかい
 軟骨でできた部分)が閉じていない成長期の選手の場合は、非常に深
 刻な問題になります。

 この部位での骨の損傷が疑われる場合は、できるだけ早く医師に診察
 してもらう必要があります。


 骨盤骨折に関する徴候と症状は以下の通りです。

1.受傷後、骨盤部に異常な痛みがある。
2.目に見えてわかったり、触れてわかるような変形が生じることは希
  だが、腫脹が認められるかもしれない。
3.検者が腸骨稜※に圧迫を加えたときに痛みが誘発される。
4.膀胱などの内臓損傷の可能性があれば、その判断は適切な医療従事
  者によってのみ行われる。血尿があれば、すぐに報告するように伝
  えておくこと。

※腸骨稜;⇒ http://tinyurl.com/3owvyu


 骨盤骨折における応急処置は以下の通りです。

1.ショックや内臓出血が起こっていることを想定し、対処する。
2.選手の生命徴候を定期的に確認する。
3.選手を長い担架に乗せ、下肢に血液が貯留するのを防ぐために、足
  を挙上して、医療機関に搬送する。


 骨盤骨折は重度の外傷ですから、できるだけ早く医師に診察してもら
 わなければなりません。

 治療方法は外傷の程度によりますが、練習や試合に復帰する前に完全
 に治癒していなければならない種類のものです。

 骨盤骨折の疑いのある選手については、医師の判断無しで決して競技
 に復帰させてはいけません。


<参考>

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 <編集後記>

 プロ野球セリーグのペナント争いが、この終盤になってきわどくなっ
 ています。今年から導入されたクライマックスシリーズを考えると、
 3位決定で調整のできる中日に、案外日本シリーズへの出場権を持っ
 ていかれるのはないか?と危惧する阪神ファンの私…。阪神も巨人も、
 優勝を争う中で無理をしますからね。故障者が出たら危ないです。

 ではまた来週お会いしましょう。
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2008年10月02日

骨盤と股関節の傷害(一般的な傷害)

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      前号 まぐまぐ 391部
          melma!   43部

            計 434部 発行


 第 221 号                       (平成20年10月 2日)
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 ★< 骨盤と股関節の傷害(一般的な傷害)> 

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 ☆<編集後記> 

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< 骨盤と股関節の傷害(一般的な傷害)> 


 骨盤と股関節は、解剖学的にみて優れた構造をしており、この部位の
 骨格に関わるスポーツ傷害は多くありません。

 むしろこの部位では軟部組織の外傷が一般的です。

 この部位で多いスポーツ外傷は、コンタクトスポーツや下肢のパワー
 やスピードを必要とするスポーツで強い動きをしたときに起こります。

 ただし、オーバーユースからくる障害も、骨盤と股関節に生じること
 も事実です。


<参考>

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 <編集後記>

 うっかり発行日を間違えて、配信が遅れてしまいました。楽しみにし
 ていた読者の皆様、ごめんなさい。

 さて、オリックスス・バファローズの清原選手が引退しました。身体
 はもうボロボロ状態だったんでしょうね。彼についてはトレーニング
 方法などで疑問をもたれたり、怪我の多さを随分指摘されてきました。
 しかし、22年も現役を続けられた選手なんて、そうざらにいません。
 高卒デビューがあまりにも鮮烈で、期待が大きすぎた面もあると思い
 ますが、通算成績を見るかぎり、類希と言わざるを得ません。本当に
 お疲れ様でしたと、言いたいですね。

 ではまた来週お会いしましょう。
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2008年09月25日

骨盤と股関節の傷害(解剖)

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 第 221 号                       (平成20年 9月25日)
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< 骨盤と股関節の傷害(解剖)> 


 骨盤と股関節は角ばった形をしていて、外側に二つの大きな不規則な
 形をした骨盤の骨(寛骨)があり、後方に仙骨と尾骨、前方に恥骨結
 合という位置関係にあります。

 骨盤の骨(寛骨)は無名骨とも呼ばれ、腸骨、坐骨、恥骨という三つ
 の部分から構成されています。⇒ http://tinyurl.com/52hpdj

 成人になると、この三つの骨は融合し、大腿骨頭と骨盤、股関節を構
 成する寛骨臼と呼ばれる外側の部位で一体となります。


 骨盤は下肢とつながり筋の付着も多く、骨盤自体がしっかり保護され
 ています。女性には出産があるので、骨盤は重要な部位です。


 主要な骨盤の関節は、股関節、仙腸関節、恥骨結合です。

 股関節は寛骨の寛骨臼と大腿骨の間の関節で、球関節になっており、
 強い靭帯によって保護されています。

 仙腸関節は仙骨と腸骨によって構成され、恥骨結合は、骨盤の前方で
 二つの恥骨によって構成されています。


 骨盤の中にはいくつかの神経や血管が存在します。

 様々な主要な神経群のいくつかは、馬尾と呼ばれる脊髄後位の脊髄神
 経と終糸(脊髄の末端から伸びる、長さ15センチほどの部分)がとも
 に並ぶ部位につながっています。

 脊髄の終糸(脊髄の末端から伸びる、長さ15センチほどの部分)は馬
 尾を根にしていて、下方に伸びている脊髄神経の多くは骨盤を通って
 います。これらは腰神経網、仙神経網、尾神経網と、その他の個々の
 神経です。

 身体の中で最も大きい神経である坐骨神経は、腰椎L4から仙椎S3
 の神経根から伸びています。

 坐骨神経は骨盤の後部を通り、大腿部の後部へと下りています。この
 部位の血管には動脈と静脈の両方があり、骨盤と下肢に血液を送って
 います。よく知られる血管には、腸骨動脈と腸骨静脈があります。


 骨盤に付着している多くの筋は、下肢を動かす働きをしています。

 小さな筋群は大腿骨の内旋と外旋を行っています。

 内旋筋には大腿筋膜張筋と小殿筋があり、これらの筋群が下肢の多く
 の動作で活動的に働いています。

 股関節の外旋筋は股関節の深部に位置する小さな筋群ですが、これも
 下肢の動作に多く使われます。

 その中で傷害を起こしやすいのが、梨状筋と呼ばれる仙骨の前方部と
 大腿骨の大転子に付着している筋です。

 梨状筋は股関節を外旋させる筋ですが、坐骨神経がこの真下を通るた
 め、梨状筋のオーバーユースが坐骨神経を刺激します。

 大腿部にあるその他の外旋筋には、双子筋(上双子筋、下双子筋)が
 あり、坐骨と大腿骨の大転子に付着しています。

 これらの筋は周囲の筋に比べ小さいですが、股関節と大腿を適切に機
 能させる上で重要な役割を果たしています。


 骨盤に付着する筋は数多く、それらは下肢、背部、腹部をコントロー
 ルする筋にもなっています。

 (参考; http://tinyurl.com/4jhqc3 )

 股関節の大きな動きの多くに関わる筋には屈筋群、伸筋群、内転筋群、
 外転筋群があります。

 主要な股関節屈筋群には大腿直筋、腸腰筋、大腿筋膜張筋、縫工筋が
 あります。

 大腿直筋は下前腸骨棘から大腿の前部を通り、大腿四頭筋の停止部で
 ある膝蓋腱に付着しています。

 腸腰筋は、腸骨筋と大腰筋とからなる筋群で、腰椎の前方部と腸骨稜
(ちょうこつりょう;腸骨の上の縁)から起こり、骨盤前方を下り、と
 もに大腿の小転子に付着しています。


 股関節の内転筋は、一般に鼠径部(そけいぶ)と呼ばれる大腿の内側
 に位置しています。

 この筋群は三つの内転筋(短、長、大)と恥骨筋、薄筋からなります。

 内転筋は恥骨から起こり、大腿骨にはしっています。

 恥骨筋も同様に恥骨から大腿骨に至っています。

 薄筋は恥骨下部から始まり、大腿の内側を通り、頚骨の前内側部に付
 着しています。


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 <編集後記>

 秋風か吹いて涼しくなるとスケートシーズンがはじまります。フィギ
 ュアスケート女子の前世界女王、安藤美姫美姫が世界女王奪還へ向け、
 GP全戦で4回転ジャンプ(サルコー)を織り交ぜたプログラムで挑
 むと宣言したそうです。一般客も見守る会見で、はっきりと宣言した
 とのことですから、よほど自信があるんでしょうね。フィギュア好き
 の私としては楽しみです。

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