大腿 膝

2009年05月07日

膝のブレース2

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 第 253 号                       (平成21年 5月 7日)
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 目次

 ★< 膝のブレース2 > 

 ☆99円の広報費って!?

 ★<ゴルフ飛距離改革「ごくとび」>

 ☆<編集後記> 

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< 膝のブレース2 >
 

 1979〜1987年に行われた、両側の予防ブレースを使用したアイオワ州
 立大学のアメリカンフットボール選手に対する調査では、装着してい
 なかった選手の外傷頻度が高かったのみならず、受傷した選手を比較
 しても、競技復帰はブレース装着の選手の方が早いという結果が報告
 されている。と前回書きました。

 一方で、差異は認められなかったとか、むしろ予防ブレースをしてい
 た方が外傷の発生が多く認められたとするものあり、公表されている
 文献には多くの相違がみられます。

 最近の予防ブレースのバイオメカニクス的効果に関する研究では、膝
 の予防ブレースは膝の靭帯の安定性(特に前十字靭帯)にはいくらか
 効果があるとしています。また、外側からの直接的な打撃に対しては
 内側側副靭帯を守る効果があるとも報告されています。

 予防ブレースは、静的な力に対しては膝を安定させないとの報告もあ
 り、膝のブレースに関するバイオメカニクス的研究は混乱している面
 があります。

 
 このような現状から、明確な結論を急ぐまえに、皮膚面上でのブレー
 スの滑り、実際のスポーツの現場で起こる高負荷、競技中生ずる力の
 方向、予防ブレースの心理的効果など、さらなる研究が必要です。


 大切なことは、選手に膝のブレースの着用を要求するのは医師であり、
 これほど見解の分かれるものを、指導者やアスレティックトレーナー
 が判断すべきではないということです。
 

<参考>

 テキスト版『アスレティックトレーニング』
 http://1stlife.sakura.ne.jp/newpage4.htm

 
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<ゴルフ飛距離改革「ごくとび」>


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考えてみれば横峯さくらは、身長155cmの女の子。それが男子顔負
けのドライバーショットです。(2005年1月には米男子ゴルフ「ハワイ
・パール・オープン」に参戦。予選で一時暫定5位につけるなど健闘し、
通算6アンダーで17位。優勝記録は14アンダー)


そう考えると、飛距離がパワーだけでないのは明らかです。


ドラコントッププロが何年もかかって積み上げた“腕前”を、あなたの
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 <編集後記>

 WBC効果もあってか、野球が盛り上がっていますね。パリーグは楽
 天が好調。セリーグも巨人の好調以上にいい試合が、ファンを盛り上
 げている気がします。私としてはオジサン投手、工藤の復活が嬉しい
 です。

 ではまた来週お会いしましょう。
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2009年04月30日

膝のブレース1

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 ☆<編集後記> 

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< 膝のブレース1 >
 

 スポーツ医学の文献や全米のアステティックデパートメント(体育局)
 で大きな議論の一つとなっているものに、選手に使用させる膝の予防
 ブレースがあります。

 膝の予防ブレースには、膝の上下2か所に装着部があり、その間に1
 個または2個のブレースが付けられています。
 (参考>> http://www.rakuhokugishi.co.jp/products/ekb/index.html )

 ブレースは金属あるいはプラスチックでできていて、一般に軽量で、
 その目的は膝関節の両側に安定性をもたらすことです。

 膝の予防ブレースの効果について、スポーツ医学関連学術誌では、疫
 学的、バイオメカニクス的研究報告が定期的になされています。

 免疫学的研究では、研究デザインに適切な方法がなされていないとの
 指摘が多くあります。

 また、バイオメカニクス的研究においては、予防ブレース効果の研究
 に対し、適切なメカニズムと膝にかかる力に整合性が無いという指摘
 もあります。

 一方で、1979〜1987年に行われた、両側の予防ブレースを使用したア
 イオワ州立大学のアメリカンフットボール選手に対する調査では、装
 着していなかった選手の外傷頻度が高かったのみならず、受傷した選
 手を比較しても、競技復帰はブレース装着の選手の方が早いという結
 果が報告されています。
 

<参考>

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 <編集後記>

 男子ゴルフの“中日クラウンズ”が今日から4日間、愛知・名古屋G
 C和合Cで開催されます。28日に行われた前夜祭では、遼クンが、
 司会を務めたアイドル歌手、松浦亜弥との初対面に顔を赤らめるシー
 ンもあったようです。このところ予選落ちが続いているだけに、ファ
 ンとしてはアヤヤにでもいいからパワーをもらって復活してほしいと
 ころです。
>> http://www.sanspo.com/golf/news/090429/gla0904290501000-n1.htm

 ではまた来週お会いしましょう。
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2009年04月23日

膝靭帯損傷の徴候と症状および応急処置

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 ★< 膝の靭帯損傷(膝靭帯損傷の徴候と症状および応急処置)> 

 ☆99円の広報費って!?

 ★<ゴルフ教材>

 ☆<編集後記> 

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< 膝の靭帯損傷(膝靭帯損傷の徴候と症状および応急処置)>
 

前回、

…膝靭帯損傷の徴候と症状は以下の通りです。

と、中途半端な終わり方をしてしまいました。

失礼いたしました。間に仕事が入って終わった気になって配信してしま
いました。

今日はこれについてお届けします。

改めて、

膝靭帯損傷の徴候と症状は以下の通りです。

1.選手が、膝が通常の可動域を越えた位置に強制的に持っていかれた
  と言う。
2.選手が、受傷部の痛みを訴える。
3.膝周辺に腫脹が見られることがある。
4.選手が、膝の不安定感を訴える。
5.選手が、膝で何かが弾けるような、または断裂するような感覚やそ
  ういう音が聞こえたと言う。

膝靭帯損傷の応急措置は以下の通りです。

1.すぐにアイシングと圧迫を実施する。
2.膝が不安定な場合は松葉杖を使用させる。
3.適切な医療機関に搬送する。


選手が外側方向から打撃を受けた場合、内側側副靭帯と前十字靭帯そし
て内側半月板の3つを同時に損傷することがあります。

これは、“アンハッピー・トライアド(不幸の三徴候)”と呼ばれ、3
つの組織を同時に損傷しているため、非常に不安定な膝になってしまい
ます。

膝の靱帯損傷が疑われるときには、十分注意して、医療機関に診てもら
うことが重要です。


<参考>

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 <編集後記>

 腰をやってしまいました。ぎっくり腰は何度かやっているのですが、
 過去のは、やってしまった瞬間を意識できました。今回は徐々にきて
 いる感じです。やはり運動不足がたたっているんでしょうね(^^;)。

 ではまた来週お会いしましょう。
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十字靭帯損傷

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 ★<ゴルフ教材の紹介>

 ☆<編集後記> 

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< 膝の靭帯損傷(十字靭帯損傷)> 


 前十字靭帯は脛骨が強制的に前方向へ動かされた場合に損傷します。

 これは、硬いサーフェス(地面)で非常に素早いカッティング動作行
 ったとき、相手選手に後方から下腿に当たられた場合や、コンタクト
 スポーツで起こりやすい脛骨が固定された状態での大腿骨が後方へ押
 されるなどの状況で発生します。

 反対に脛骨が強制的に後方へ押された場合は、後十字靭帯が損傷し断
 裂する可能性があります。

 この二つの靭帯の主な機能は、膝の前後方向の安定性をもたらすこと
 です。

 素早い回旋力も前十字靭帯を損傷させることがあります。

 回旋による損傷は、コンタクトがない状態でのメカニズムで起こるこ
 とがあります。

 例えば、硬いサーフェスでアメリカンフットボール選手が非常に素早
 い方向転換を行った際に上半身のバランスが崩れ、膝に異常な力がか
 かった場合です。

 このような状況において、膝の関節内にある軟部組織が外力に耐えら
 れず損傷します。

 十字靭帯は側副靭帯とともに膝の安定性を確保しています。

 これらの靭帯の一つでも損傷すると、膝の不安定性が生じます。


膝靭帯損傷の徴候と症状は以下の通りです。


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 <編集後記>

 人工芝の球状が増えるのに比例して、膝を痛める選手が増えたと言わ
 れていますから、硬いサーフェスの影響なのかもしれませんね。でも、
 最近はあまり聞きません。人工芝の下層部分が改善されてきたのでし
 ょうか?

 ではまた来週お会いしましょう。
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2009年04月09日

副側靭帯損傷

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 第 249 号                       (平成21年 4月 9日)
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 目次

 ★< 膝の靭帯損傷(側副靭帯損傷)> 

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 ★<ゴルフ教材>

 ☆<編集後記> 

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< 膝の靭帯損傷(側副靭帯損傷)> 


 膝の靭帯損傷の中でも比較的起こりやすいのが内側副靭帯の捻挫で、
 相手選手に外側方向から膝へブロックや打撃を受けたときに起こりま
 す。

 相手選手が厳しく膝の外側部に乗りかかり、関節が内側方向(外反ス
 トレス)に押され、内側側副靭帯に許容範囲を超えるストレスが加わ
 るケースです。

 これとは正反対のメカニズム、つまり相手選手が膝の内側部に乗り、
 関節を外側方向(内反ストレス)へ押したときは、外側側副靭帯に通
 常レベルを超えたストレスが加わり捻挫が生じます。


 内側、外側いずれの靭帯を損傷した場合でも、膝の側方への動きを不
 安定にさせてしまいます。

 膝は蝶番関節で、側方への可動性がないため、選手にとってあまり大
 きな問題とならないと考えられがちです。

 しかし側副靭帯は膝全体の安定性も支持しているので、いずれかの靭
 帯を損傷すると、膝が不安定になってしまいます。



<参考>

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 <編集後記>

 「夢のような1日になったよ。ああいうゴールを決めてデビューした
 いと夢に見ていたんだ」イングランドのサッカー・プレミアリーグ、
 マンチェスター・ユナイテッドの首位陥落を救ったのは、何と17歳の
 新人選手でした。
 >> http://www.sponichi.co.jp/soccer/news/2009/04/07/13.html

 非常に早い時期に原石を見つけ出し、磨きに磨いて戦場へ送り出す欧
 州のシステムが、こういう選手を生み出すのでしょうか。

 日本でも楽天のマー君が、オリンピック、WBCを経験して大きく成
 長しています。
 >> http://www.chunichi.co.jp/chuspo/article/npb/news/CK2009040802000127.html


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2009年04月02日

膝の靭帯損傷

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 ☆<編集後記> 

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< 膝の靭帯損傷 > 


 膝に力が加わることで、いくつかの靭帯が損傷することがあります。

 特に、内側側副靭帯、外側側副靭帯、前十字靭帯、後十字靭帯の4つ
 が損傷しやすい靭帯です。

 これらの靭帯は膝関節を安定させるために重要で、外部からも内部か
 らもストレスを受けやすくなっています。

 身体の他の靭帯と同様に、これらの靭帯が外傷を受けると、1〜3度
 の捻挫を生じることがあります。


 靭帯損傷のメカニズムは実に幅広く、例えば選手自身が素早く鋭いカ
 ッティングステップを踏み、膝を過度に捻った場合から、膝を相手の
 ラインマンに当てられた、あるいは脛骨を蹴られたり、相手選手を止
 めようとして脛骨を前方または後方へ強く持っていかれるなどがあり
 ます。

 これらすべてが、膝をサポートする靭帯を1つ以上損傷してしまう原
 因となりえます。

 膝は内力も外力も含め、様々な力によって受傷する可能性があります。

 一見危険がないように見えるときでも、その可能性はあるのです。



<参考>

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 <編集後記>

 故障を乗り越えて素晴らしい演技をして表彰台に上がった安藤美姫。
 素敵でした。4位の浅田真央にしても、昨年世界チャンピオンになっ
 たときより高い得点だったといいますからよく頑張ったといえるでし
 ょう。これでオリンピック3枠も獲得できました。
>> http://www.nikkei.co.jp/news/main/im20090329AS1H2900129032009.html

 ではまた来週お会いしましょう。
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2009年03月26日

半月板損傷

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 ★< 半月板損傷 > 

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 ☆<編集後記> 

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< 半月板損傷 > 


 半月板は、十字靭帯や脛骨粗面など膝関節部の他の構造に一部付着し
 ています。

 したがって半月板や他の構造の損傷は問題となります。

 内側側副靭帯に激しい力による損傷が発生した場合、内側半月板が内
 側側副靭帯に一部付着しているため、内側半月板損傷の可能性も考え
 られます。


 もっと一般的な半月板損傷のメカニズムとしては、足部が固定されて
 いる状態で素早く鋭いカッティング動作を行ったときがあげられます。

 これは、身体は回旋しているのに対して足部が固定されたままである
 状態です。

 このような動きや、その他、面に異常なストレスがかかった場合、半
 月板の様々なポイントが断裂を起こすことになります。


 半月板損傷が選手に及ぼす影響は様々です。

 特に問題なく競技参加できる選手もいれば、半月板の断裂部が何かに
 ぶつかったり、引っかかりを起こし、膝関節を完全に伸展することが
 できない選手もいます。


 半月板損傷が疑われる徴候と症状は以下の通りです。

1.膝を捻ったときに、何かが弾けるような音を聞いた(感じた)。
2.損傷した部位により、腫脹が生じないこともある。
3.選手が痛みを訴えないこともある。
4.損傷の程度により、関節可動域の低下や引っかかりなどの動作の制
  限があるかもしれない。
5.半月板損傷があっても選手は競技に参加できる可能性もある。
6.膝が“ガクッ”となる感覚が時々ある。


 半月板損傷が疑われるときの応急処置は以下の通りです。

1.アイシングと圧迫を実施する。
2.選手が膝に引っかかりや動作の制限を感じる場合は、歩行補助のた
  めの松葉杖を使用させる。
3.できるだけ早く医療機関を受診するよう勧める。


 半月板損傷だからといって、必ずしもそのシーズンの競技や選手生命
 自体が終わるわけではありません。

 半月板損傷は、新しい手術法などにより比較的早く競技に復帰できる
 ようになっています。

 しかし半月板損傷が疑われる場合は、医師に診断とアドバイスを受け
 ないまま、そのシーズンを続けるようなことがあってはなりません。


<参考>

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 <編集後記>

 なんてドラマチックな結末でしょう!一昨日は日本中が沸き立ちまし
 たね。そう、WBCでの日本代表の連覇です。それにしても韓国は本
 当に強かった。アメリカはいよいよ本気でやらざるを得なくなったの
 ではないでしょうか。

 ではまた来週お会いしましょう。
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2009年03月19日

大腿膝蓋関節の問題

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 ★< 大腿膝蓋関節の問題 > 

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< 大腿膝蓋関節の問題 > 


 選手が膝蓋骨の後面に、具体的に表現できない漠然とした痛みを訴え
 ることがあります。

 この痛みはQアングル(Q角;膝蓋靭帯の外側への捻れ)が増大して
 しまった場合や、その他の数多い問題の何かが原因となっていると考
 えられます。


 Qアングルは上前腸骨棘から膝蓋骨中心部へ引いた直線と、膝蓋骨中
 心部から脛骨中心部へ引いた直線の角度です。

 >> http://www13.plala.or.jp/itukamachi/page027.html このサイ
 トにある図5がそれです。

 この角度が大きくなると、膝の伸展時に膝蓋骨が外側方向へ引っ張ら
 れる可能性が高くなります。

 その結果、膝蓋骨が大腿骨上顆の表面をこすり、痛みと刺激になって
 しまいます。

 一般的に女性の骨盤は男性に比べ広いため、Qアングルも大きいとさ
 れています。

 ほとんどの専門家は、Qアングルが15〜20度の範囲なら問題ないとし
 ています。

 しかし、これについては個人差が大きく、筋力が弱かったり、大腿膝
 蓋関節の骨格構造に異常があるなど、膝蓋骨の動きに関連する問題が
 あることが多くなっています。


 骨、筋、または機能的な不全による大腿膝蓋関節の問題がある場合、
 これも膝蓋骨の後面(膝蓋骨裏面)の突発性の痛みを引き起こすこと
 があります。

 この状況は、一般的にスポーツ活動中に繰り返し同じ動きを行うラン
 ナーや体操選手に多く、この問題を長引かせると膝蓋軟骨軟化症を起
 こす可能性があります。

 膝蓋軟骨軟化症は、膝蓋骨裏面が軟化して磨り減ってしまうことを言
 います。

 この状態は、この障害に伴う痛みと圧痛が動作を困難にし、将来的に
 も選手のパフォーマンス能力に害をもたらすことになります。


 膝蓋骨裏面の痛みと不快感がある場合、選手は慢性的な痛みと、膝を
 動かすことができないことを訴えます。

 これに対してすぐに行うべき応急処置はありません。ただ、安静、ア
 イシング、圧迫、挙上と非ステロイド系抗炎症剤を使用することで、
 選手の不快感をある程度取り除くことはできます。

 異常に大きなQアングル、筋力のアンバランス、その他障害の要因と
 なりうる条件があれば、膝蓋骨裏面の問題に関するケアについて、医
 師の適切なアドバイスを受けるべきです。


<参考>

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 <編集後記>

 韓国はやはり強い。敗戦の責任を一番感じているであろうイチローも
 辛いでしょうね。ただ前回のWBCでは、状況はもっと厳しかったわ
 けですから、ここはひとつ、もうひと頑張りしてもらいしょう。

 ではまた来週お会いしましょう。
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2009年03月12日

オスグッド・シュラッター病とジャンパー膝

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 第 245 号                       (平成21年 3月12日)
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 ★< 大腿膝蓋関節の傷害(オスグッド・シュラッター病とジャンパー膝)> 

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< 大腿膝蓋関節の傷害(オスグッド・シュラッター病とジャンパー膝))> 


 ジャンプを頻繁に行う選手に起こりやすい、2つの似たような障害に、
 オスグッド・シュラッター病とジャンパー膝があります。

 これらの障害は、脛骨粗面(膝蓋骨の約3cm下の骨の出っぱり)にお
 ける膝蓋腱の付着部に起こりやすいですが、ジャンプ自体が直接の原
 因ではありません。


 この2つの障害の違いは、発生部位の違いです。


 オスグッド・シュラッター病は、通常膝蓋腱と脛骨粗面の接合部に起
 こりますが、ジャンパー膝は膝蓋腱の脛骨粗面付着部の複数箇所で発
 生します。

 オスグッド・シュラッター病は、専門的には脛骨粗面骨端の炎症と定
 義されています。

 この障害が発生するには脛骨粗面部に骨端線が存在しなくてはいけな
 いため、この障害は子供や成長期特有のものといえます。

 継続的に繰り返すジャンプは膝蓋腱をその付着部である脛骨粗面から
 引き離す力となります。

 成長期には骨端線があり、それが脛骨の膝蓋腱の付着部で同時に引っ
 張られているのです。

 この刺激により、膝蓋骨のすぐ下に炎症と腫脹が引き起こされます。


 ジャンパー膝も、脛骨と膝蓋骨付着部間の膝蓋腱複合体への刺激が原
 因となります。

 スポーツ活動の中で、繰り返しジャンプを行う選手に起こりやすい障
 害です。

 通常、選手はこの膝蓋腱複合体内の3箇所に痛みを訴えます。

 痛みは膝蓋骨の上下端部、または脛骨粗面に限定され、選手はジャン
 プに伴う強い痛みを訴えます。


 オスグッド・シュラッター病、またはジャンパー膝の徴候と症状
 は以下の通りです。

1.膝蓋腱複合体の痛みと圧痛。
2.関連部周辺の腫脹。オスグッド・シュラッター病の場合、腫脹は脛
  骨粗面に限定されることもある。
3.ランニングやジャンプ時での大腿四頭筋機能の低下。
4.オスグッド・シュラッター病で、炎症が脛骨粗面周辺部で持続して
  いる場合は、患部に触れてみると硬くなっている。
5.運動することにより症状が悪化する。


 オスグッド・シュラッター病、またはジャンパー膝の応急処置は以下
 の通りです。

1.患部にアイシングと圧迫を実施する。
2.できるだけ早く選手を医師に診せる。
3.炎症が治るまで安静にしておくことが大切である。


脛骨 >> http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%84%9B%E9%AA%A8
膝蓋骨 >> http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%86%9D%E8%93%8B%E9%AA%A8


<参考>

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 <編集後記>

 やっぱり甘くはありませんでした。WBC予選の韓国戦にコールド勝
 ちの圧勝をした原ジャパンですが、1位勝ち抜けをかけた2戦目は完
 封負け。やはり韓国は強い。もしかしたら、決勝の相手になるような
 気さえしてきました。もっともキューバを倒さなければ実現しません
 が…。

 ではまた来週お会いしましょう。
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2009年03月05日

膝蓋骨脱臼・亜脱臼

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 第 244 号                       (平成21年 3月 5日)
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 ☆<編集後記> 

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< 大腿膝蓋関節の傷害(膝蓋骨脱臼・亜脱臼)> 


 選手が一方向から反対方向へ素早くカッティング※を行ったとき、膝
 には異常なほど強い力が生じます。


※カッティング;カット・バックの意味(突如走路を変更する)で用いら
れる。 アメリカンフットボール辞典より。


 この突然の異常な力で、膝蓋骨が通常の上方や下方への動きではなく
 外側方向へ動いてしまいます。

 そして膝蓋骨があまりにも外側方向へ移動してしまった場合、脱臼を
 起こしてしまいます。

 膝蓋骨脱臼は、自然に元にもどることもあるし、脱臼の位置のままの
 場合もあります。

 選手が亜脱臼を、過去に何度も経験していると自然に整復されること
 が多く、初回の膝蓋骨脱臼の場合はその両方の可能性があります。

 膝蓋骨脱臼の場合、選手自身で膝蓋骨が通常の位置から外れ、膝を動
 かすことができない状態に気づくことが多いようです。


 膝蓋骨脱臼・亜脱臼の徴候と症状は以下の通りです。

1.選手が、受傷時の強い痛みと膝蓋骨の異常な動きを訴える。
2.腫脹を伴う。
3.膝と膝蓋骨、特に外側に強い圧縮がある。


 膝蓋骨脱臼・亜脱臼の応急処置は以下の通りです。

1.すぐにアイシングを実施する。
2.圧迫と挙上も効果的である。
3.下肢全体を固定する。
4.最も近くの医療機関への搬送の手配をする。


 膝蓋骨脱臼が起こる場合、膝蓋骨はほとんど外側方向へ移動する。

 さらに、選手が膝蓋骨脱臼を経験したときには、膝内側部の軟部組織
 損傷を伴うことが多く、適切な処置をしないと慢性化する恐れがあり
 ます。



<参考>

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 <編集後記>

 WBCの話題で注目が薄れていますが、「打たれてみないことには分
 からないこともある」という言葉とは裏腹に、打たれないルーキー。
 社会人野球の新日本石油ENEOSからレッドソックスへ加入した田
 沢純一投手は、大リーガー相手のマウンドでも打たれず、周囲は期待
 でいっぱいのようです。

 ではまた来週お会いしましょう。
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