てんかん

2010年12月16日

てんかんと競技参加4(てんかんの応急処置)

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 目次

 ★< てんかんと競技参加4(てんかんの応急処置) > 
 ☆<  おすすめ >
 ★<編集後記>
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< てんかんと競技参加4(てんかんの応急処置) >


■全身の強直間代性痙攣

発作の間、患者は倒れたり、硬直したり、ガタガタと揺れる動作をする
可能性があります。

顔色が蒼白または青いのは、呼吸困難が原因の可能性があります。

患者を寝かせ、頭の下に何か柔らかいものを置きます。

眼鏡は外し、身体を締めつけている衣類はすべて緩めます。

硬い、または鋭い物体は周囲から排除します。

口に何かを無理に入れたりしません。

発作を止めることはできないので、患者を制止しようと試みてはいけま
せん。

発作後、患者は混乱し、見当識を失った状態で覚醒します。

患者を側臥位(そくがい)にし、口から唾液を排出させます。

患者が完全に目を覚ますまで、誰かそばに付き添える者を手配します。

患者が完全に目を覚ますまでは、食べ物や飲み物を与えてはいけません。

救急車は通常、必要ではありません。ただし以下のような場合には 119
番か地元の警察に電話をします。

 発作後1分以内に呼吸が始まらない場合。もしこのような事が起こっ
 たら、助けを呼び、口対口人工呼吸を始める。何度も発作を起こす場
 合。患者が救急車を希望した場合。


■複雑部分の発作

発作の間、患者は以下のような症状を見せることがあります。

 どんよりとした目つき、または質問された際に反応がないか、不適切
 な反応をする。目的も無く座る。立つ。または歩き回るなどする。舌
 打ちをしたり、噛む動作を行ったりする。着衣をいじりまわす。酔っ
 ていたり薬物を使用していたり、精神障害のように見えたりする。

患者の通路にある有害な物体は排除しておくか、そこから離れるような
だめる必要があります。

ただし患者を止めたり、抑制しようとしてはいけません。もし自分一人
なら、患者に近づかない方がいいでしょう。

患者は起こっていたり、攻撃的だったりするからです。

発作後、患者は混乱したり、見当識を失っていたりします。

患者が完全に目を覚ますまでは、そばについて、患者が攻撃的で助けが
必要な際は、 119番で救急車を呼ぶか、地元の警察へ連絡をします。




<参考>

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 <編集後記>

 膝の不安を抱えて迎えた昨シーズンと比べれば、状態は非常によくな
 っていると語る松井秀喜外野手。米大リーグ、オークランド・アスレ
 チックス入りが決まりましたね。大活躍の期待というより予感がしま
 す。

 ではまた来週お会いしましょう。
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2010年12月09日

てんかんと競技参加3

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 ★< てんかんと競技参加3 > 
 ☆<  おすすめ >
 ★<編集後記>
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< てんかんと競技参加3 >


脳に激しい衝撃を与えることで、痙攣発作の危険性が増す可能性があり、
てんかん患者はコンタクトスポーツやコリジョンスポーツに関わるべき
でないというのは、ある意味神話的な常識になっています。

しかし、調査研究の結果は必ずしもこれを支持していません。

実際には、てんかんの選手がこのようなスポーツに参加することの危険
性は、他の人と同じ程度になっています。

もちろん、参加するに当たっては他の選手同様、ヘルメット、フェイス
マスク、マウスピースなどの安全予防処置を取る必要があります。


てんかんを持つ若者が学校や地域のスポーツから排除されるべき理由は
どこにもありません。

事実、そのような若者たちは競技に参加することによって、特に自尊心
という点で、大きな利益を得ています。

指導者たちにとって大切なことは、てんかんを起こす可能性のある選手
がいる場合、すべての選手に対して、てんかんについて教育することで
す。

そうしておけば、チームメートたちの恐怖感や心配を取り除くことがで
きます。


てんかん性発作の応急処置は、どのタイプの発作なのか、そしてその場
合の状況によって決定されます。

水中で発生する全身性の強直間代性痙攣は、レスリング場で起こる複雑
部発作とは、全く異なる大急処置を必要とします。

ほとんどの場合、応急処置はいかなる場合の痙攣発作でも自己損傷から
選手を保護し、引き続き精神的サポートを施すことを伴います。


<参考>

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 <編集後記>

 プロ野球の契約更改のニュースが流されていますが、球団の提示が高
 すぎると言って、昇給額を自ら下げた選手がいます。ソフトバンクで、
 今シーズン中継ぎとして71試合も登板して2年連続の最優秀中継ぎ投
 手に選ばれた摂津選手です。こんなに活躍していて今季でまだ2年目
 の選手で、2年やっただけで1億園突破は早すぎるというのが本人の
 弁(因みに更改額は4500万円増の年俸9500万円)。でも、他の選手に
 とっては複雑な思いでしょうね。

 ではまた来週お会いしましょう。
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2010年12月02日

てんかんと競技参加2

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 ★< てんかんと競技参加2 > 
 ☆<  おすすめ >
 ★<編集後記>
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< てんかんと競技参加2 >


指導者として、既往症として“てんかん”をもっている選手に対して考
慮しなければならないことが2つあります。

それは選択したスポーツでの安全性と、てんかんが起きた際の適切な応
急処置です。

医学界においてもスポーツの現場においても、どのような運動が、てん
かんをもつ選手にとって危険かが問題となっています。

一方で、抗痙攣剤の出現で、これらの選手の大多数は、てんかんをコン
トロールすることが可能になってきているそうです。

抗痙攣剤を服用するてんかん患者の半数以上が発作なしでいられること、
30%は数は少ないが発作を起こすことが報告されています。

てんかんに悩む選手にとって危険性の高い運動は、ウォータースポーツ、
落下する可能性のあるスポーツ、コンタクトおよび、コリジョンスポー
ツスポーツ※と言われています。

※体の接触、衝突が多いスポーツ


選手が水中にいる際に、てんかんの発作が起こると、溺死の危険があり
ます。

したがって、てんかんを起こす可能性のある水泳選手は、常に誰かもう
一人と泳ぐか、プールの監視員がその状態を常に監督しておく必要があ
ります。

それでも、てんかんを持つ若年選手が、競泳などのウォータースポーツ
に関心を持つことの恩恵の方が、その危険性を上回っていると考えられ
ています。


自転車競技、アイススケートまたはスピードスケート、スカイダイビン
グ、乗馬などは、危険な落下を起こす可能性のあるスポーツです。

てんかん患者が、これらのスポーツに興味を持った場合は、参加を控え
るよう勧めるべきです。

それは、競技に参加する危険性と得られる恩恵を比較した場合、痙攣発
作に関わる自己の危険性の方が高いからです。


<参考>

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 <編集後記>

 魁皇が優勝争いに絡み、平幕の豊ノ島が千秋楽に横綱と優勝決定戦を
 するなど、白鳳の連勝記録ストップのショックを忘れさせるような盛
 り上がりを見せた九州場所でしたね。それにしても、背の低い豊ノ島
 の来場所以降の活躍が楽しみになってきました。なぜって、私も背が
 低いからです(笑)。

 ではまた来週お会いしましょう。
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2010年11月25日

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< てんかんと競技参加1 >


てんかんは、広範囲な症状を伴う脳疾患です。

最もよく知られている症状は痙攣発作で、これは脳内で不意の発作的放
電活動が起こり、行動または精神的に突然の変化を発現することをいい
ます。

痙攣発作には多くの形態があり、運動系、知覚、選手の気分にまで影響
することがあります。

てんかんの発症率は、一般に信じられているほど多くはなく、一般人口
1000人につき5人の割合で見られます。


指導者が選手の中で遭遇する可能性のあるてんかん性の痙攣発作には3
つのタイプがあります。

まず、てんかん性疾患の中では、おそらく最も劇的であり、歴史的にも
「大発作」として知られる全身性の強直間代性痙攣は、身体をねじると
ともに地面に倒れ、抑止できない手脚の震えなどを伴う全身性の痙攣と
いう特徴があります。

この発作の間、眼は開いていることがあり、そのため起きているように
錯覚しますが、患者に意識はありません。

典型的な大発作は2〜5分間継続します。


2つめは、以前は小発作と呼ばれた失神発作というタイプです。

典型的な症状は、数秒間ぽかんと宙を凝視し、突然周囲に対する意識を
失うというものです。

発作のあとすぐに回復するため、発作があったかどうかわからないこと
もあります。


3つめのタイプは、複雑部分発作として知られています。

このタイプの発作に悩む選手は、突然周囲に対する意識を失い、ブツブ
ツ言ったり、衣服を引っ張ったり脱いだりします。

また、明らかに無作為に歩き回ったり、いくつかの異常行動を見せます。

このタイプの発作は5分ほど持続し、その後回復はするが、精神混乱状
態や見当識を失った状態がかなり続きます。

このときの行動について、本人に記憶はありません。


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 <編集後記>

 先場所やっとカド番を脱した大関魁皇ですが、出身地の九州場所に来
 たら優勝争いにからむ活躍で、ただでさえ人気力士なのに、ファンは
 更にヒートアップしています。とにかく怪我の無いように最後まで自
 分の相撲を取って欲しいものです。

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