感染性脊椎炎

「高齢者社会となり糖尿病の方など、感染に弱い状態にある人が増えているため、細菌感染による背骨の病気は、けっして過去のものとはいえません。特に抵抗力が低下しているときには、注意が必要です。」




〇好発年齢：55歳〜

〇こんな人多い：糖尿病、重症肝障害、動脈硬化のある人　　・高齢者　　・抵抗力の低下した人

〇特徴的な症状：化膿性脊椎炎では、高熱を伴う腰や背中の痛み
　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　結核性脊椎炎（脊椎カリウス）では、だるくて微熱が続く






化膿性脊椎炎


化膿性脊椎炎は、おできを起こすような細菌が背骨に感染して起こります。


椎間板に近いところは細菌がすみやすい環境で、しかも見つかりにくいため、原因不明の発熱とされがちなので、注意を要します。


患者さんは抵抗力の低下した高齢者に多く、糖尿病や癌などの病気のある人、経管栄養の状態にある人は、感染に弱いため、化膿しやすいといえます。

大腸炎、肺炎、胆のう炎、扁桃炎、卵巣炎などの病気をした人が、その病原菌はら起こすこともあります。




＜タイプと症状＞

ほとんどは、高熱と腰や背中の激痛を伴って発症します（急性型）。　発熱や痛みの程度が弱いもの（亜急性型）や慢性的な痛みのあるもの（慢性型）もあります。

重症化すると麻痺が起こります。最近は、感染が疑われると抗生物質が用いられるため、慢性型になって見つかるケースもあります。



＜検査＆診断＞

各種感染症が原因による首や腰の痛みは、抗生物質などの薬物治療が必要になりますので、カイロプラクティックの適応外となります。　病院では主に次のような手順で治療が行われます。


整形外科では、まずエックス線検査を行い、確定診断には、MRI検査、骨シンチグラフィーが行われます。骨シンチグラフィーでは、全身の炎症がチェックできます。


早期に見つかれば、抗生物質による薬物療法が基本です。併せて、局所の安静をはかるため腰椎コルセットや頚椎カラーなどの装具を用います。


椎間板や椎骨の破壊が進んでいる場合は、手術が必要になります。たまった膿や病巣部を取り除いてきれいにし、その後に自分の骨を移植して固定します。






結核性背椎炎


結核性脊椎炎は、昔「脊椎カリエス」とよばれていた病気で、結核菌によって起こります。

多くは、かつて感染した結核菌が背骨に潜んでいて、高齢になって抵抗力が落ちたときに発症するものです。

結核による骨関節炎は全身に起こりますが、頻度が高いのは腰部や胸部の骨です。




＜症状＞

患者さんがまず訴えるのは、腰や背中など「局所の鈍い痛み」ですが、そのほか「だるい、微熱が続く、食べてもやせてくる」などが特徴的な症状です。

進行すれば、脊柱の後弯や脊髄麻痺も起こりますが、現在ではそのような例はまず見られません。




＜検査＆診断＞

ツベルクリン反応で結核菌感染を調べ、エックス線検査、MRI検査などを行えば診断がつきます。ただし、結核自体が減っているため、気付かれにくいことがあります。

多くの場合、すでに膿が多量にたまった状態で見つかるので、手術によって膿と病巣部分を徹底的に取り除き、あとには骨移植をして固定します。こうした治療で、今は完治することができます。