2015年06月12日
急患と見立て
昨日の19時前ことです、予約の患者さんも一通り終り「やれやれ今日も無事終わったな〜」とくつろいでいたら
電話が鳴りました、電話をかけてきたのは私を担当している某車メーカーの営業の人でした。
「すいません、中村さん今忙しくないですか？」
ああ〜 大丈夫ですよ。
「実は、私の先輩なんですけど夕方ぐらいから急に腰から背中にかけて痛いと言い出して、周りの人はぎっくり腰じゃないいんか？と言うんでしばらく休んでいたんですけど、治まるどころかどんどん辛くなってるみたいなんです、かまわなかったらちょっと診てもらえませんか」
良いですよ、準備しておくので来てください、その人の名前と何時に来るか教えといて
電話では、15分か30分後ぐらいに行けると思いますといっていたので、二階の椅子に座って考えられる原因をあれやこれや想像しながらどんな処置をしようかな？思いをめぐらせていると・・・・
5分後ぐらいに「ピ〜ンポ〜ン」大音量の呼び鈴が鳴りました。
「うん、今の〇〇さんにしては早すぎるな？ 誰か飛び込みで来たのかな？？」
急いで一階の治療室におりてみると、顔見知りの営業のＦ君に抱きかかえられながらＩさんが倒れこむように入って来て四つんばいの状態で脂汗をにじませています。
う〜ん、普通なら待合室の椅子に腰掛けて問診表を書いてもらうんですけど、どうやらそんな余裕はないみたいです。
とりあえず椅子に腰掛けさせながら、痛みの起こった状況をＦ君に聞くとお客さんと接客中立ち上がって体をひねった時に何か背中の方が「ピキッ」と言う音がして、それからだんだん痛くなったとの事。
抱き起こしてマクマニスベッドに乗せ持ち上げて、患部を触診、疲労骨折や圧迫骨折なら押さえる方向によって
痛みの出方が変わるはずですが、痛みの有る肋骨下部を縦方向から押さえても横方向から押さえても痛みは変わらず。
その後体の向きを色々変えても痛みの出方はさほど変わらない（ただ、仰臥位で両膝を屈曲させた時だけ気持ち楽？）
という事は背骨由来の神経による痛みの可能性は低い、とりあえず痛みと患部の熱を取る為、念のため準備していたボルタレンジェルをぬりクライオ療法で冷やしながら痛みの変化を確認するもさほど変わらず。
背骨由来の痛みじゃないとすると、感染症か内蔵関連の病気か？ 熱は無いし痛みの起こり具合からして感染系は考えにくい、とにかくカイロプラクティック療法の適応外の可能性が大きいけど、目の前で痛がっている患者さんをこのまま帰すわけにもいかないしな〜
とか考えながらも、青息吐息のかんちょーの頭の中にはこの症状に可能性の高いある病気が思い浮かんでいました。
30歳代、独身、小太り、
かんちょー Ｉさんのわき腹から背中の辺りをトントンして、「この時痛みますか？」
「いたたたた、響きます」
え〜と、たぶんこれは結石の可能性が非常に高いです。
尿路結石や腎結石なら、カイロでは治らないので明日病院に行って検査して下さい。
画像診断で見ればすぐ結石かどうか解かります、但し他の病気の可能性もゼロではないし、カイロでは病気の診断は出来ないので、とりあえず内科で今日の症状や状態を一から話して、診察してもらって下さいね。
とは言っても、このままじゃ動けないと思いますので私が尿路結石の時にもらった痛み止めを差し上げますので飲んでみますか？
「はい、お願いします」
かんちょーの取っておきのお薬をのんで10〜20分
どうですか 痛みは？
「はい、何となく楽に成った気がします」
うめき声しか出せなかった、Ｉさんだんだん普通の会話も出来るようになってきました。
いいですか、この薬は12時間効きますので明日の朝までは大丈夫と思いますがもし夜中に痛みが再発したらすぐ救急車を呼んでください、結石の痛みは痛みで気を失う人もいるぐらいですから、特に一人ぐらしなら誰も連絡してくれないから携帯を枕元において寝てくださいね。
肋骨にヒビが入っている可能性もゼロでは無いので、念のためさらしで固定しときますか？
「はい、お願いします」
「先生だいぶ楽に成りましたありがとうございます」
Ｉさんは、普通に会話できるようになっています。
「おいくらでしょうか？」
ああ〜今日はカイロの治療はしてないので治療代はいりませんよ、じゃ〜さらし代だけ実費で千円もらっときます。
タクシー呼びましょうか？と尋ねましたが、Ｉさんはいいえ駅まで歩けそうなのでそこからタクシー拾います。
こうしてようやく本日営業は終了しました。
翌日の夕方、昨日の先輩を連れてきた営業担当者から電話がありました。
「昨日はすいません、ありがとうございました」
で、どうやった？
「中村さんの言われた通りでした。」
やっぱり結石やった。
「はい、何でわかるんですかすごいですね」
そりゃ〜私らが始めての患者さん対して最初にしなければいけない事は、この人の症状は自分がやっているカイロプラクティックの施術の適応に入るかどうかの判断と見立てやからな〜
「とにかく、お礼までと思いまして電話しました すいません」
ああ〜Ｉさんに食生活や体質から変えていかなくちゃいけない長い戦いになるから早く嫁さんもらいや〜って言っといて、また何か有ったらいつでも相談してください、ご紹介ありがとうございました。
人に「ありがとう」 って言われる嬉しさ、 これだからこの仕事は楽しい。
電話が鳴りました、電話をかけてきたのは私を担当している某車メーカーの営業の人でした。
「すいません、中村さん今忙しくないですか？」
ああ〜 大丈夫ですよ。
「実は、私の先輩なんですけど夕方ぐらいから急に腰から背中にかけて痛いと言い出して、周りの人はぎっくり腰じゃないいんか？と言うんでしばらく休んでいたんですけど、治まるどころかどんどん辛くなってるみたいなんです、かまわなかったらちょっと診てもらえませんか」
良いですよ、準備しておくので来てください、その人の名前と何時に来るか教えといて
電話では、15分か30分後ぐらいに行けると思いますといっていたので、二階の椅子に座って考えられる原因をあれやこれや想像しながらどんな処置をしようかな？思いをめぐらせていると・・・・
5分後ぐらいに「ピ〜ンポ〜ン」大音量の呼び鈴が鳴りました。
「うん、今の〇〇さんにしては早すぎるな？ 誰か飛び込みで来たのかな？？」
急いで一階の治療室におりてみると、顔見知りの営業のＦ君に抱きかかえられながらＩさんが倒れこむように入って来て四つんばいの状態で脂汗をにじませています。
う〜ん、普通なら待合室の椅子に腰掛けて問診表を書いてもらうんですけど、どうやらそんな余裕はないみたいです。
とりあえず椅子に腰掛けさせながら、痛みの起こった状況をＦ君に聞くとお客さんと接客中立ち上がって体をひねった時に何か背中の方が「ピキッ」と言う音がして、それからだんだん痛くなったとの事。
抱き起こしてマクマニスベッドに乗せ持ち上げて、患部を触診、疲労骨折や圧迫骨折なら押さえる方向によって
痛みの出方が変わるはずですが、痛みの有る肋骨下部を縦方向から押さえても横方向から押さえても痛みは変わらず。
その後体の向きを色々変えても痛みの出方はさほど変わらない（ただ、仰臥位で両膝を屈曲させた時だけ気持ち楽？）
という事は背骨由来の神経による痛みの可能性は低い、とりあえず痛みと患部の熱を取る為、念のため準備していたボルタレンジェルをぬりクライオ療法で冷やしながら痛みの変化を確認するもさほど変わらず。
背骨由来の痛みじゃないとすると、感染症か内蔵関連の病気か？ 熱は無いし痛みの起こり具合からして感染系は考えにくい、とにかくカイロプラクティック療法の適応外の可能性が大きいけど、目の前で痛がっている患者さんをこのまま帰すわけにもいかないしな〜
とか考えながらも、青息吐息のかんちょーの頭の中にはこの症状に可能性の高いある病気が思い浮かんでいました。
30歳代、独身、小太り、
かんちょー Ｉさんのわき腹から背中の辺りをトントンして、「この時痛みますか？」
「いたたたた、響きます」
え〜と、たぶんこれは結石の可能性が非常に高いです。
尿路結石や腎結石なら、カイロでは治らないので明日病院に行って検査して下さい。
画像診断で見ればすぐ結石かどうか解かります、但し他の病気の可能性もゼロではないし、カイロでは病気の診断は出来ないので、とりあえず内科で今日の症状や状態を一から話して、診察してもらって下さいね。
とは言っても、このままじゃ動けないと思いますので私が尿路結石の時にもらった痛み止めを差し上げますので飲んでみますか？
「はい、お願いします」
かんちょーの取っておきのお薬をのんで10〜20分
どうですか 痛みは？
「はい、何となく楽に成った気がします」
うめき声しか出せなかった、Ｉさんだんだん普通の会話も出来るようになってきました。
いいですか、この薬は12時間効きますので明日の朝までは大丈夫と思いますがもし夜中に痛みが再発したらすぐ救急車を呼んでください、結石の痛みは痛みで気を失う人もいるぐらいですから、特に一人ぐらしなら誰も連絡してくれないから携帯を枕元において寝てくださいね。
肋骨にヒビが入っている可能性もゼロでは無いので、念のためさらしで固定しときますか？
「はい、お願いします」
「先生だいぶ楽に成りましたありがとうございます」
Ｉさんは、普通に会話できるようになっています。
「おいくらでしょうか？」
ああ〜今日はカイロの治療はしてないので治療代はいりませんよ、じゃ〜さらし代だけ実費で千円もらっときます。
タクシー呼びましょうか？と尋ねましたが、Ｉさんはいいえ駅まで歩けそうなのでそこからタクシー拾います。
こうしてようやく本日営業は終了しました。
翌日の夕方、昨日の先輩を連れてきた営業担当者から電話がありました。
「昨日はすいません、ありがとうございました」
で、どうやった？
「中村さんの言われた通りでした。」
やっぱり結石やった。
「はい、何でわかるんですかすごいですね」
そりゃ〜私らが始めての患者さん対して最初にしなければいけない事は、この人の症状は自分がやっているカイロプラクティックの施術の適応に入るかどうかの判断と見立てやからな〜
「とにかく、お礼までと思いまして電話しました すいません」
ああ〜Ｉさんに食生活や体質から変えていかなくちゃいけない長い戦いになるから早く嫁さんもらいや〜って言っといて、また何か有ったらいつでも相談してください、ご紹介ありがとうございました。
人に「ありがとう」 って言われる嬉しさ、 これだからこの仕事は楽しい。
