朝早く起きた時の歩行に注意 Ｐａｒｔ２

　朝早くの歩行は、注意しないといけません。

　朝早くが危険なのは、ボーっと
　しているからだけではありません。

　睡眠薬が、利いていることもあります。

　睡眠薬が効きすぎて、
　フラつくことがあります。

　朝早くの歩行には、十分注意して下さい。

  

朝早く起きた時の歩行に注意

　日中、歩いている人でも、
　朝方は気をつけないといけません。

　起きてすぐは、フラフラして
　危ない事が多いです。

　特に、年を取ると、
　朝早く、目が覚めるようになります。

　朝早くに移動する時は、
　転ばないように注意でして下さい。

  

階段を降りるときに、どこに立つ？

　階段を降りるときは、目の前に階段が
　見えていると怖いですよね。

　だから、介助者は、階段を降りる人の
　前に立って介助しましょう。

　介助者が前に来ることで、目の前の階段が
　見えずに、恐怖感が和らぎます。

　介助者の立つ位置しだいで、恐怖感が
　和らぐ事を、知っていて下さい。

  

トイレの自立を希望される事が多い。

　患者さんや、ご家族様にリハビリの
　希望を聞く事があります。

　患者さんも家族様も、
　トイレの自立を希望されるが多いです。

　それほど、自立したい優先順位が高いものです。

　トイレが自立できれば、介護は楽になるどころか、
　お互いが気を使わなくて済みます。

　逆に考えると、トイレをどうすればいいのか
　考える事が、自宅退院へのヒントになるのです。

　

  

歩いてどこへ行きましょうか？

　患者さんは、我々に、
　よく、こうおっしゃいます。

  「早く、歩けるようになりたい」

　我々は、この「歩けるようになりたい」
　という気持ちを大切にします。

　患者さんが、病気やケガをされたら、
　こう思うのが、当たり前だからです。

　そして、よく患者さんに、
　こう質問します。

　「歩いて、どこに行きましょうか？」

　それに対して、いろんな答えが返ってきます。

　「近所を散歩したい」

　「孫のところへ行きたい」

　「温泉に行きたい」

　この質問で、ようやく患者さんが
　したいことが出てくるのです。

　

  

毎日続けることの大変さ

　ブログの更新は、
　少し間が開いてしまいました。

　毎日、更新されている方は、
　本当にすごいです。

　介護も、毎日のことです。

　毎日続ける事の大変さを、
　ブログを通じて、改めて感じました。

  

松葉杖の使い方

 

松葉杖は、脇に当てて歩くものだと

思っている人が多いです。

 

でも実際は、脇の下は

隙間をあけておかないといけないのです。

 

では、どうしているのでしょうか？

 

松葉杖を脇で、

はさんでいるのです。

 

そう、はさむのです。

 

松葉杖を脇で直接、支えようとすると、

脇の下に通っている神経を圧迫してしまいます。

 

圧迫しすぎると、神経が麻痺してしまい、

手が動かなくなることもあります。

 

松葉杖の脇の下には、指２〜３本分の

間隔をあけて下さい。

 

  

患者さんの家族の介護に対する不安な気持ち

 

患者さんの家族の方との面談で

こういうことをよく聞きます。

 

「家に帰って、介護するのが不安」

 

まだまだ、これが現状なのです。

 

家族さんのおっしゃる「不安」という

気持ちは、よくわかります。

 

「これから本当に、自分1人で

やっていけるのだろうか」

 

介護を初めてされる人には、

あってもおかしくない気持ちです。

 

この不安な気持ちを、なんとか退院までに

少なくしたいと考えています。

 

だから理学療法士は、患者さんのリハビリだけでなく、

家族の方とも話ができないといけないのです。

 

患者さんが家に帰る時に、家族の方の

協力が必要な事が多いからです。

 

  

エレベーターに乗るときのコツはどこで教える？

 

ひろAさんからコメントをもらいました。

ありがとうございます。

 

「エレベータを乗るコツにしても、エスカレータに乗るテクニックにしても

誰も教えてくれない（他の車いすのテクニックも？）という日本の医療や

リハの現状を、反省しなけらばならないのではと思っています。」

 

うう、まさにその通りです。

 

エスカレーターは、病院に設置されているところが

少ないので、仕方ないかもしれません。

 

でも、エレベーターは、

どの病院でも設置されています。

 

なのに、エレベーターの乗り方を

教えることは、少ない現状です。

 

少なくとも、病院に入院されるその日のうちに

患者様に確認すべき事ですね。

 

やっているところでは、入院当日に

移動手段の検討のカンファレンスがあります。

 

エスカレーターは無理だとしても、退院後に

エレベーターに乗れるように頑張らないといけませんね。

 

もっともっと、こういう方向にも

目を向けていく必要がありますね。

 

ひろAさん、コメントありがとうございました。

 

  

散歩の時間帯

 

よく患者さんで、散歩がてら

歩行訓練をされる方がいます。

 

夏場の歩行訓練は、

ぜひ暑い時間帯を避けて下さい。

 

朝方や夕方が、いいかと思います。

 

特に朝方の散歩は、

水分補給に注意して下さい。

 

散歩といっても、運動です。

 

身体に負担の無いように気をつけて

行ってくださいね。

 

  

周りの目が気になる

 

退院された患者さんは、

あまり外に出たがりません。

 

「車いすが恥ずかしい」

 

「少し麻痺が残って変な歩き方だから」

 

「杖をつくのが恥ずかしい」

 

色んな理由がありますが、

「周りが気になる」ということです。

 

でも、あえて僕は、

患者さんに言います。

 

「勇気を出して、外をウロウロして下さい。

 

障害をもたれた方が、少しでも多く

街を歩いてほしい。

 

そうすることが、たくさんの人々に

理解される事だから。」

 

周りの目が気にならなければ、

外に出られる方が、たくさんいます。

 

そういう意味で、長島さんがみんなの前に

姿を見せて下さったのは、大きなことなのです。

　

  

車いすでエレベーターに乗る時

 

車いすのために設置されている

エレベーターは、本当に便利です。

 

これがないと、車椅子の方は

違う階へ行けません。

 

でも、便利なエレベーターですが、

車いすで、１つ注意してほしい事があります。

 

それは、エレベーターの入り口の隙間（すきま）です。

 

この隙間が、くせ者です。

 

車いすが、この隙間に対して、

真っ直ぐ入れば問題ありません。

 

でも、車いすが斜めに入ってしまうと

エレベーターの隙間に、はさまってしまいます。

 

意外と注意しないところです。

 

でもエレベーターに乗る時は、

注意して乗ってください。

 

  

患者さんが遊びに来られるのはプレゼントだ

 

退院患者さんが、また遊びに来られました。

 

入院されている時よりも、不思議と

ものすごく元気に見えます。

 

やっぱり、この瞬間が嬉しいですね。

 

理学療法士をやっていて

よかったなあと思えます。

 

理学療法士として病院で勤めてきて、

嬉しい瞬間が２つあります。

 

１つは病院を退院されるとき、そしてもう１つが

退院後に病院に遊びに来られるときです。

 

特に、退院後に元気な姿を見せていただけたら、

また頑張ろうと思います。

 

退院後に、元気な姿を見せてくれるのは、

患者さんから理学療法士へのプレゼントです。

 

おかげさまで、また元気になれました。

 

また、遊びに来てくださいね。

 

  

車いすはゆっくりと押す

 

車いすを押す時は、

ゆっくり押してください。

 

ついつい早くなってしまいます。

 

急ぐ時には、特に要注意です。

 

病院でもエレベーターに間に合わせるために、

スタッフが早く押してしまう姿を見かけます。

 

車いすに乗っている人からすれば、

早く押されると怖いです。

 

車いすを押す時は、慌てず余裕を持って

ゆっくり押してあげてください。

 

当たり前の事のようですが、

意外と徹底できていない事です。

 

  

車いすを動かし始める時にすること

 

車いすでの介護をする上で、

意外と忘れていることがあります。

 

それは、車いすを動かす時の

声掛けです。

 

「車いすを動かしますよ」

「動きますよ」

 

こういう声掛けでいいのです。

 

でも意外にできていません。

 

車いすに乗っている人にとっては、

急に動かされたら怖いものです。

 

動かし始めるときに、

「動きますよ」と一声掛けましょう。

 

車いすに乗っている人のことを

考えると、一声掛けられるものです。

 

  

子どもさんの見学

 

たまに、家族の方がリハビリ室に

見学にこられます。

 

それはいいことなのですが、

小さい子どもが、あちこち動き回ります。

 

患者さんが歩行訓練しているところに行くと

危ないので、すぐに「ウロウロしないでね」と注意します。

 

子どもがリハビリの見学に来ることは

まったく否定しません。

 

逆に、「我々のような仕事に興味を持ってもらえたら」

と思いますので大歓迎です。

 

と同時に、患者さんの安全に配慮しないと

いけないのです。

 

当たり前の事ですが、リハビリをされている患者さんに

何かあってはいけないのです。

 

これから夏休みで、子どもさんの見学が多くなります。

 

くれぐれも、事故が起きないように、安全に

安心して見学できるようにしないといけません。

 

  

点字の話の続き

 

昨日、点字の話をしました。

 

そして、ゲームの公式図鑑を見てみたら、

「点字」について、ちゃんと書いてありました。

 

内容としては、

 

「ゲームだけにとどまらず、いろんな

コミュニケーション手段を知ってほしい」

 

というものと、

 

「ゲーム以外でも色んな発見や出会いに

つながるかもしれない」

 

というものでした。

 

ゲーム開発者も、さすがですね。

 

  

子どもが点字に触れる機会

 

子どもがゲームをしている途中で、

暗号の解読がありました。

 

「何これ？」と言って

見せてくるので、のぞいてみました。

 

すると、点字だったのです。

 

これには、驚きました。

 

確かに点字は、視覚障害者の方など

一部の人しか使用しないものだからです。

 

子どものうちから、「こういう点字というものがある」

という事を教えているのでしょうか。

 

どういう形であれ、小さいうちから

点字というものに触れられるという事は、いい事です。

 

これで、少しでも子どもたちに、

点字というものに興味を持ってくれればと思います。

 

それがキッカケで、介護、福祉にも

興味を持ってくれればと思います。

 

  

タバコを吸うために歩く

 

タバコを吸うために、一生懸命

歩行訓練をしている患者さんがいます。

 

医療従事者の立場からすると、

タバコを吸わないように言わないといけません。

 

でも、リハビリの立場からだと、

いい動機付けになるので、難しいところです。

 

ちなみに瑠璃星はタバコを吸わないので、

吸いたい気持ちは分かりません。

 

タバコは、病院関係者の立場から

あまりおすすめできません。

 

でもリハビリの動機になるのなら

少しは仕方がないのかなあと思います。

 

気になる喫煙所は、病院の外にあります。

 

  

院内歩行の許可の時期

 

理学療法士が迷うことの１つに、

院内歩行の許可があります。

 

病院内の歩行の許可については、

理学療法士と看護スタッフとで相談します。

 

いつの時点で、院内歩行の見守りから

自立にするのか。

 

立って歩く限り、転倒のリスクは必ずあります。

 

いつでも院内歩行の許可をする時は、

慎重にならざるを得ません。