培養室日記
2010年02月22日
培養室日記 ： 今回は小谷培養士の『研修会の報告』
初めまして。培養士の小谷です。初めてこのブログを書かせていただきます。どうぞ、よろしくお願いします。
先日、東京にて行われました「第６回ＡＲＴ＊１生涯研修コース」に参加させていただきました。これには、医師、看護師、培養士等、生殖医療に関わっていらっしゃる方々約２００名が参加されていたそうです。女性の方が多かったように感じました。
昨年の日本での体外受精件数が１６０万件で、この数字、なんと・・・・米国のその件数を上回ったそうです。これには、驚きました。体外受精件数が米国より多かったこともそうですが、これほどにも多くの方々が不妊治療されていることに驚きました。
今回の研修では７つの講義があり、各々興味深いものばかりでした。
●培養環境のリスク管理
光や酸素濃度など、培養する環境によるストレスが卵子に与える影響について、マウスでの研究結果を基に講義していただきました。もともと体内に存在する卵子を体内から出してしまうわけですから、体内に適応している卵子には環境の変化がストレスになってしまうわけです。培養する環境による卵子へのストレスを如何に最小限にできるかが重要になります。
●配偶子・胚の間違いを防ぐＡＲＴ培養室管理システム
取り違えを防ぐための培養室での工夫を紹介されていました。こんな方法もあるのかと、他の施設の取り組み方は勉強になりました。
●生殖医療における医療安全管理
ミスを防止するためのシステムの構築について、これまでに起こった事象をいくつか取り上げて講義していただきました。最近では、患者様にも医療安全に参加していただく取り組み（患者様ご自身が受けられる医療に対して責任を持ち医療行為のなかのリスクを防ぐ取り組み）が考えられています。
●Metabolomics（培養液分析）による胚の選別
胚の代謝物を測定して胚を評価する方法です。今回の研究結果では形態学的評価法よりも予想的中率が良かったそうです。今後に期待しています。
●生殖医療におけるマイクロマニピュレーションの役割
胚操作における高度な技術をいくつかご紹介していただきました。私が特に興味を持った話は高年齢の方の核を除いた卵子の細胞質に若年齢の方の卵子の細胞質から除いた核を注入する（これの逆バージョンのものもあります）研究です。【若年齢の核＋高年齢の細胞質】の卵子と【高年齢の核＋若年齢の細胞質】の卵子の胚発生率は後者の方が良かったそうです。
●難治性不妊症への対応
ゴナドトロピン（性腺刺激ホルモン）に反応しにくい方や子宮内膜発育不全への取り組みをご紹介していただきました。
・成長ホルモン、M-CSF＊２の濃度が、採卵数・成熟卵数・受精数に関わっていること。
・メラトニン投与が卵子の質の改善に有効であること。
・子宮内膜の発育には子宮への血流が重要な役割をしており、子宮血流の改善が子宮内膜の発育の改善につながること
など、勉強になりました。
●胚由来因子に着目した胚移植法（SEET＊３法）
２個の胚を移植する二段階胚移植に替わる方法として、１個胚移植でも妊娠率を向上させる方法として考案されたものがこのSEET法です。胚盤胞移植の３日前に胚を培養した培養液を子宮内に注入し、胚盤胞を移植します。今回の結果ではこの方法の有効性が期待できるということでした。
朝９時から始まり、１６時前に終わりました。２〜３回の休憩以外ずっと座ったままでしたので、最後のほうは足が痛くなりました・・・（泣）。しかし、とても勉強になり、参加させていただけて良かったと思います。そして、学んだことを今後に役立てていきたいと思います。
＊１ Assisted Reproduction Technology (生殖補助医療技術)の略
＊２ Macrophage colony-stimulating factor の略
＊３ Stimulation of Endometrium Embryo Transfer の略
sacra_lc at 09:51 
2009年03月09日
培養室日記 ： SACRAの不妊治療の安全対策について
気候も少しずつ暖かくなり、過ごしやすくなってきましたね。ＳＡＣＲＡレディースクリニック・培養士の末原です。さて、最近、不妊治療を取り巻く問題としまして、香川県の受精卵取り違え事故が問題視されております。当院で治療し妊娠された方、または現在治療中の方も、不安に思ってらっしゃる方は多いと思います。
そこで、当院での不妊治療に対する安全対策を、ご説明させて頂こうと思います。
まず、人工授精・体外受精に関わるすべての卵子や精子は、特殊なフィルターを装着した清潔な空間でとり扱われます。この空間では、常に滅菌された空気が循環していて、作業台は３７度に保たれています。そして中にある顕微鏡やヒーター、及びピペット類は、使用ごとに消毒を行っています。
処置のときは必ず、患者さんとカルテは１セットとして動かし、名前と生年月日の確認を行います。採卵時には、患者さんご本人に、名前と生年月日をネームバンドに記入していただき、そのバンドを手首に着けてもらう事によって、個人の認識を徹底しています。
卵子を培養するシャーレには必ず、日付・名前・卵子の個数を明記し、常時２人以上の培養士が声を掛け合いながら、ダブルチェックを行います。受精卵を移植する際には、培養士同士が、患者さんの名前・受精卵の個数をチェックした後、最終的に医師のチェックを受け、胚移植完了となります。
当培養室では移植前に、受精卵を直接モニターに映し出し、発育の状態や移植数のご説明を、必ずさせていただいておりますので、患者さんご自身の目でも、確認していただく事が出来ます。
人工授精や体外受精において、直接卵子や精子に触れる器具類は、全て各症例ごとの使い捨てとなっており、二人以上の検体を同時に取り扱う事は、決してありません。
このような事故がおこってしまった事は、同じ生殖医療に携わる者として、大変遺憾に思い、患者さんの気持ちを考えると、非常に辛く思います。
ＳＡＣＲＡレディースクリニックでは、患者さんよりお預かりした、かけがえのない卵子や精子は、「患者さんそのもの」である、という意識を常に持ち、医師をはじめ培養・看護スタッフが全力で治療に取り組んでおります。
治療を進めていくにあたりましては、スタッフ間のコミュニケーション同様、スタッフと患者さんとのコミュニケーションも重要であると考えておりますので、治療に疑問を持った時、不安を感じた時は、すぐにおっしゃって下さい。心身共にリラックスし、安心して治療に臨めるよう、万全の体制で患者さんをサポートしていきたいと思います。
培養士 末原 和美
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2008年11月04日
培養室日記 ： 『最近の私』と『学会報告』
こんにちは。１１月に入り、朝晩の冷え込みが急に厳しくなってきましたが、みなさん風邪など引かれていないですか。今回の培養室日記は私、水谷が担当させて頂きます。私事ですが、当院のスタッフとして働き始めて もうすぐ１年が経とうとしています。最近では、培養室のお仕事だけでなく外来のお手伝いをさせて頂く機会も増えてきました。患者さまが頑張って治療に励まれているお姿を間近に感じる事が出来るこのお仕事、『○○さん、今日はどうかな。』と上手くいっている事を祈りながら私自身、患者さまと一緒になって毎日 一喜一憂しています。
今日は上手く卵胞が育ってくれているかな？しっかり排卵は起こっているだろうか、内膜の厚さはどうだろう、と不安でいっぱいの診察。そして連日の注射。きっと様々な気持ちを抱いてSACRAに通院されていることと思います。少しでもその気持ちを和らげられればと思い、患者さまを御呼びさせていただく際は【いつも笑顔で…】をモットーに仕事に取り組んでいます。治療で何か分からない事や、もちろん治療以外のお話でもちょっと聞いて欲しいなぁという事があればいつでも気軽に声を掛けてきて下さいね。
さて、この度２度目となる学会に参加して参りましたので、ご報告させて頂きます。今回参加させて頂いた学会は１０月２３日(木)・２４日(金)に神戸市の神戸国際会議場にて行われました『第５３回 日本生殖医学会総会・学術講演会』です。神戸ポートアイランド内にあるこの会場へ行くために初めてポートライナーに乗ったのですが朝の通勤ラッシュ時間帯ということもあり、電車内はすし詰め状態。初ポートライナーの余韻に浸ることなく会場入りとなりました(^0^;)
この学会には私達 培養士を含めた生殖医療従事者だけでなく医学系・農学系・理学系の大学関係者や研究者の方々、また泌尿器科や産婦人科の先生など多くの方が参加されており、大変興味深い講演と研究内容が盛りだくさんで二日間色んな会場を回って御勉強させて頂きました。今回の学会で受けた印象としましては『いかにして１個の良好胚を得、選別し移植まで持っていくのか』という事を基盤にした内容が多かったように思います。
2008年4月に日本産科婦人科学会より体外受精で少しでも多胎妊娠を増やさないようにしようと、「体外受精で子宮に戻す受精卵は原則一個にしましょう」という案が正式に決定しました。双子ちゃんや三つ子ちゃんは本当に可愛く『双子が欲しいです』とおっしゃる方もおられますが、人間の体は１人の赤ちゃんを妊娠して育てるように出来ていますので、２人以上の赤ちゃんをおなかの中で育てるという事は、母子共に大変な負担がかかり妊娠出産にかかるリスクも高くなります。一つの卵を子宮に戻せば１００％単胎妊娠かというと、そうではありませんが（受精卵が偶然にも二つに分かれてできる一卵性双生児は数％の例外になりますね）多くの施設で移植胚数１個にしようという単一胚移植の傾向が高まってきました。
では、沢山の受精卵が得られた場合 どの卵を戻せば良いのか…という新たな問題があがってきます。我々が卵の善し悪しを判断する際、多くの場合が[見た目]での形態学的判断になります。しかし卵は受精した瞬間から生命の営みを開始し、数秒単位で劇的な変化を繰り返していますので、一瞬の見た目での判断には限界があるように思います。今回の学会でも、長期間観察撮影可能な体外培養装置に関する講演があり、初期胚の発生過程を動的に観察した映像を見せて頂きましたが、観察する時間によって卵の見え方が全く違うんだなぁという事を切実に感じました。
新しい卵子・胚の評価法としては、 ☆紡錘体(細胞が分裂をする際に、染色体の正常な配置と分離に重要な役割を果たす)の状態etc...を観察する方法 ☆採卵前の卵が育っている環境はどうだろうという観点から、卵胞の血流量から卵の質を評価する方法 ☆少し難しいですが、血液中のAMH(抗ミューラー管ホルモン)値から卵巣の機能を評価する方法 ☆受精卵の呼吸量から胚のクオリティーを評価する方法 ☆また形態学的評価をより詳しく具体的な点数に置き換えてスコア化してみようという方法などが紹介されていました。卵(胚)の評価には形態学的なものだけでなくさまざまな視点からの評価が出来るという事に驚きましたし、大変勉強になりました。
どんなに技術が発達しても、《生命の神秘》の領域にはまだまだ未知の部分が沢山あります。日進月歩なこの生殖補助医療の世界に置いて行かれないように、日々鍛練・日々努力で頑張っていかなければならないなと、改めて思いました。今回も大学の頃にお世話になった先生や、同じ大学出身の先輩方が活躍されている姿に刺激を受け、他施設で頑張っている友人との再会に『私も頑張らなければ！』と勇気をもらえた二日間でした。
P.S.
あと数か月で２００８年も終わります。
１年は本当にあっという間ですが、一日一日を大切に、そしてSACRAで頑張っておられるみなさまに幸せが訪れますよう、願いながら頑張っていこうと思いますので、今後ともよろしくお願い致します。
培養士 水谷 由佳
sacra_lc at 19:18
2008年10月23日
培養室日記 ： 「不妊カウンセラー・体外受精コーディネーター資格をめざして part 2」
培養室の嶋岡周子です。第２３回不妊カウンセラー・体外受精コーディネーター養成講座が行われ、参加してきました。３回で不妊カウンセラーや体外受精コーディネーターに必要な基礎知識を学べるように計画されており、私は今回で３回目の参加になります。今回参加したことにより、体外受精コーディネーターの認定試験の受験資格を得ることができました。来年行われる認定試験に向けてがんばります。
今回の養成講座は、具体的で実践的な話が多く、私たちに求められる配慮がわかりやすかったです。治療が長引くと患者さんの心身の負担が増え、同時にお悩みになる内容が複雑になっていきます。頑張っておられるお二人に、不安をできるだけお取りできるように配慮しながらも、過剰な期待を抱かれることもないように、適切なケアを提供できるようになりたいと思いました。
私が認定を受けようとしている体外受精コーディネーターは、専門的なカウンセラーではありませんが、患者さんに適切な治療法を選択するためのアドバイスをするとともに心理的サポートにも配慮していかなければなりません。
生殖補助医療の技術は進歩しても患者さんの心の悩みの本質は変わらないと思います。治療中の患者さんが選択に迷われたときに、すこしでも最善に近い方法を提示できる体外受精コーディネーターになりたいです。
培養士 嶋岡周子
sacra_lc at 13:39
2008年09月19日
培養室日記 ： 末原培養士の「学会報告です◎」
みなさん、こんにちわ。毎日暑くて大変だった夏も終わり、朝晩涼しくなると、少し寂しくなりますね。培養士、末原です。久々の培養室日記更新で、緊張しますね。さてこの度、８月の２８日、２９日に福岡で開催されました、『第２６回 日本受精着床学会』に参加して参りましたので、ご報告させていただきます。
一日目の日程は朝９時からと早かった為、前日の勤務が終わり次第の移動という、またまたハードなスケジュールでした。去年の秋田同様、国内の飛行機移動は疲れます・・。自宅がある大阪からは２時間と少しで福岡空港に到着。
と、福岡空港の良いところは、中心部に近いところ！空港から地下鉄に直結していて、ホテルまでは１５分程で到着。これはかなり楽でした！・・何となく、香港の空港を彷彿させます。
さて、今回の学会は受精や着床をテーマにした学会という事で、産婦人科の先生はもちろん、基礎を研究されている教育機関の先生方や私達培養士の方々も、多く参加されていました。
今回の学会で発表された多くの演題の中で受けた印象としましては、最新の光学（工学）機器の進歩は目覚ましいっ！！という事でした。臨床にも応用されつつある技術としては、精子を高倍率で観察出来る顕微鏡。それも、４０００倍〜７２００倍の拡大が可能だとか。良好な精子を選別する際は、運動性を見るのが一般的ですが、その上、形態的にも選別しよう！という取り組みです。卵子側では、生きたままの状態で細胞内の染色体やその位置を、光の屈折率や透過性の違いをコンピューター解析し、リアルタイムに画像化できるシステムが進歩しています。
培養系では、卵管内の動的培養環境を再現させる方法が紹介されていました。体内での受精の場は、卵管膨大部というところで行われます。受精卵はそこから卵管のぜん動運動により移動し、約５日から６日かけて子宮に到着します。従来の培養系を崩さずに、卵管内の胚移動の一部を再現し、物理的に刺激を与えてみてはどうかという試みです。卵細胞傾斜培養装置というものでしたが、プログラム化された動作によって、受精卵に傾斜面を移動させ底面からの摩擦の刺激、あるいは重力駆動による培養液からの摩擦力を与えられるというものでありました。・・原始的といえば、原始的ですね。しかし、まだまだ検討段階ではあるようです。
基礎研究の分野では、電子顕微鏡の発達が目覚ましく、高分解能走査電子顕微鏡（なんとも、難しい名前の顕微鏡ですね・・）というもので、３Ｄ画像としてヒトの初期胚や胚盤胞を見る事ができ、微細な立体構造と成長に伴う変化が明らかになってきたようです。
また、生殖補助医療で求められている、良好な移植胚の選択には、短時間でかつ非侵襲に行われる必要性があります。一般的には、卵割の速度、割球の均一性やフラグメンテーション（断片化した割球）の割合を基に、顕微鏡下で形態的に判断していますが、あらたな評価法の一つとして、卵子の放出しているイオンや分子を電気的に検出してみてはどうか、という原理が紹介されていました。物理があまり得意でない私ですが、正に、生物学と物理学のコラボレーション！と、感心してしまいました。このような、最新機器の開発に携わっておられる方々も、卵子や精子、または治療自体の流れもしっかりと学ばれていて、こちらも勉強になりました。
これらの最新の機器の開発により、卵子や精子そして受精という現象の、今まで見えそうで見えなかった原始的な部分が解明されつつあります。私達、卵子や精子を取り扱う技術者の、インスピレーションや直感が鈍るんではないか、という意見もありますが、私は逆に、イマジネーションが大きくなり、色んな可能性が広がったように思えました。もちろん、常に治療を受けられている患者さんの立場に立って、尚且つ、卵子や精子の気持ちが解かる培養士になれるよう、耳を傾け考えていかなければならないなと、感じました。
今回も、沢山の事を学び、感じることが出来た学会参加でありました。受精そして妊娠という神秘的で壮大な営みのなかで、私達が出来る事はまだまだ小さい事なのかも知れませんが、患者さんには少しでも安心して治療に取り組んでいただけるよう、病院スタッフ一同、頑張っていかなければならないと感じました。
培養士 末原和美
sacra_lc at 16:18
2008年07月10日
培養室日記 ； 今回は嶋岡培養士の「不妊カウンセラー・体外受精コーディネーター資格をめざして」
培養室の嶋岡周子です。先月、第２２回不妊カウンセラー・体外受精コーディネーター養成講座が行われ、参加してきました。養成講座の講演内容は、カウンセリングの基礎を学ぶ目的の「カウンセリングとケアの基礎」、生殖医療の基礎知識について学ぶ「生殖医療の基礎知識」、最新の進歩について学ぶ「明日の生殖医療を学ぶ」、そして特別講演やシンポジウムから構成されています。３回で不妊カウンセラーや体外受精コーディネーターに必要な基礎知識を学べるように計画されており、私は今回で２回目の参加になります。この養成講座には、不妊治療に係わるさまざまな職種（医師、看護師、培養士、医療専門事務職など）の方が参加しており、今回は全国から５００名近い参加がありました。
不妊治療は心身の負担も大きく、治療が長引くこともあります。その間、正確な知識に基づいて不妊カップルに情報を提供するのが、体外受精コーディネーターです。不妊カウンセラーとは、不妊治療の心理的サポートに配慮する専門職のことをいいます。今回の講座の「生殖医療の基礎知識」では、単一胚移植についての講演がありました。体外受精、顕微授精、凍結融解胚移植などを含めたＡＲＴ（生殖補助医療）では、多胎妊娠を減少させるために移植する胚の個数を制限する方向に進んでいます。単胎妊娠に比べ双胎妊娠においては、早産、未熟児出産などのリスクが上昇します。不妊治療は、妊娠させるのが目的ではなく、無事に出産させることが目的だと私は思っています。そのためには、良好な胚の場合、原則単一胚移植を行い、不妊カップルに不安やストレスを与えてはならないと考えます。
不妊カップルが自分たちで判断して最適の治療を受けられるようにカップルと一緒に考え、支援するのが不妊カウンセラーや体外受精コーディネーターです。不妊医療機関においては、不妊カウンセラーや体外受精コーディネーターの必要性が重視されていくと思います。不妊カップルを支援する観点から、カップルにリスクの少ない、根拠に基づいたケアができる不妊カウンセラー・体外受精コーディネーターになりたいと思っています。
培養士 嶋岡 周子
sacra_lc at 09:12
2008年05月26日
培養室日記 ： 水谷培養士の「初めましての御挨拶と学会報告」
はじめまして！今回初めて培養室日記を担当させて頂きます、培養士の水谷です。初日記と言うことで、どのように書けば良いのか探り探りですが、温かい目で読んで頂ければ幸いです。
１１月末より当院で働き始め、気付けば約半年が経ちました。毎日が失敗の繰り返しで、自分の無力さに落ち込んでばかりですが周りのスタッフや先生方、そして患者さんの頑張っておられる姿や笑顔に支えられ少しずつですが自分の成長を日々感じる事が出来るようになった今日この頃です。
さてこの度私、初めて学会に参加する機会を与えて頂きましたので、先週末に名古屋で行われました『第４９回日本哺乳動物卵子学会』の事について書こうと思います。数年前に使ったリクルートスーツとパンプスを引っ張り出し、大きなキャリーバッグと共に名古屋入りしたわけですが、まずその会場である名古屋国際会議場の広さに驚きました。普段はコンサート等も行われているような立派な場所だそうです！学会自体は会場のごく一部の会議室で行われていましたが、会場の雰囲気と初めての学会という緊張感から、終始肩に力が入っていました^_^;
学会では、研究発表などの一般演題やシンポジウム、胚培養士セッションなど興味深い研究や為になるお話がたくさんありましたが、中でも特に印象深く残ったお話が「ヒト未受精卵の凍結保存」に関する話題でした。受精卵（胚）に比べ未受精卵の凍結はこれまで難しいとされていたのですが、近年の急速な凍結技術の進歩によって、未受精卵の凍結保存も臨床応用が可能となり、白血病など血液のがんによる放射線・抗ガン剤治療の副作用で、不妊になる恐れのある女性に対する治療前の卵子の凍結保存や、また卵を前もって保存しておくことにより妊娠時期を遅らせても卵が加齢による影響を受けないなど、将来的に有用性の高い技術だそうです。本当に、凄い技術ですね！患者さんのプライバシーの問題など課題は多く、全国的に普及するには時間がかかるそうですが、患者さんに 母親になる喜びを与える技術として浸透していけば良いなと思いました。
今回の学会では大学の頃に御世話になった先生方や、共に汗を流し頑張った研究仲間とも久々の再会を果たし近況報告、そして各々が勤める病院で培養士として頑張っている話を聞くことが出来て 、私自身すごく刺激を受けましたし、仕事に対するモチベーションが上がった大変有意義な二日間でした。まだまだ 社会人としてはあまりにも未熟な私ですが、患者さんと共に悩み苦しみ、そして喜びを分かち合えるような そんな培養士を目指し頑張っていこうと思いますので、今後ともよろしくお願い致します。
sacra_lc at 21:37
2008年05月20日
培養室日記 『☆学会報告☆』
みなさん、こんにちは。ＧＷも過ぎて寒い日もありましたが、やっと段々暖かくなってきましたね。通勤の電車の中でも、新入生や新社会人（？）の方を多く見かけ、季節の変わり目を身近に感じている今日この頃。培養士、末原です。私も社会人になって、・・８年。ハ、８年！！？早いですね。仕事に対する考え方、人との関わり合い、患者さんに対する思いも変わりゆき、技術者として人間として、少しは成長できたか？と、問いかける毎日です。もちろんまだまだ分からない事ばっかりですので、周りのスタッフや先生方、そして日々出会う患者さんにも様々な事を教えて頂きながら、精進する毎日です。.
さてさて私自身、ブログの更新も久々ですが・・（最近よく、『ブログ読んでます！』と、声を掛けていただく事多いです！本当にありがとうございます！！）、先日また、学会へ参加する機会を頂きましたので、ご報告させていただきますね♪
行ってきましたのは、５月１７日（土）と１８（日）に愛知県名古屋市にある名古屋国際会議場で行われました、『第４９回哺乳動物卵子学会』です。私自身、名古屋への出張は２度目で、１度目は３年程前、『代理母』という問題をテーマにした、向井亜紀さんの講演でした。学会の主催とは関係のない講演でしたが、生殖医療に関するテーマに大変興味があり、御自身の思いや体験談を熱く語られている姿が、とても印象的でした。あれからもう3年も経つんですね。
今回の学会は、主に哺乳動物の卵子や精子、生殖に関する研究ををテーマにする学会です。『ヒトには関係ないじゃないの？』と、思われるかもしれないのですが、もちろんヒトも哺乳類！ヒトの卵子や精子に関する研究や臨床技術の報告も、たくさん発表されますので、産婦人科の先生方や病院スタッフの方も多く出席されているんですよｗｗそして、現在、認定資格である『生殖補助医療胚培養士』（←もちろん、私も認定していただいております！）の資格認定を行っているのがこの哺乳動物卵子学会でありますので、基調講演として『胚培養士セッション』も行われました。生殖補助医療を行う全国の施設から、数多くの胚培養士の方々が出席され、今回は、１）患者さんから見た胚培養士 ２）不妊治療における胚培養士の役割と位置付け ３）培養技術の基礎研究と臨床応用 等について、熱くディスカッションが交わされました。
今回、シンポジウムの話題の中で気になったものを一つ。テーマは『精子の選別と産み分け』。日々、患者さんと接する中で『男女の産み分けをする方法はありますか？』というご質問を、よく受けます。受精卵の男女を決定するのは、性染色体という染色体。そう！みなさんもよく聞く、Ｘ染色体とＹ染色体と呼ばれるものですね！卵子は全てＸ染色体を一つ持っていますので、そこにＸ染色体を持った精子が受精するか、Ｙ染色体を持った精子が受精するかで決まります。Ｘ染色体を持った精子が受精すると、女の子。Ｙ染色体を持った精子が受精すると男の子、という事になります。・・それでは、Ｘ染色体とＹ染色体の精子を分ける方法はあるのか？？
ん〜。理論的にはあります。・・が！しかしそれには、大掛かりな機械や装置が必要で、ヒトへの安全性は全く確立しておらず、応用はされていませんし、もちろん倫理的な問題でも男女の産み分けは現在行われておりません！
精子や卵子を取り扱う技術も、格段に進歩して来ておりますが、ＳＡＣＲＡレディースクリニックでは、患者さん、そして生まれ来る赤ちゃんに対しての安全を最優先に考え、治療に当っております。安心・安全な妊娠、そしてお産をモットーに、ＳＴＡＦＦ一同、日々勉強し頑張っております。
今回もたくさんの事を学ばせていただきました！新しく学んだ知識や技術をめいっぱい活用出来るよう、患者さんからの疑問や質問にどんどん応えていきたいと思いますので、日頃治療を進めていく中で、疑問や不安に思っている事がありましたら、気軽に声を掛けて下さいね。以上！学会報告でした☆
sacra_lc at 14:08
2008年04月01日
培養室日記「２００７年の不妊治療成績」
昨年の不妊治療の成績を、ＳＡＣＲＡの培養士の嶋岡さんががまとめてくれました。特にＡＲＴの４４歳の方の妊娠例は、国内ではかなりのhigh ageの成功例となります。
「２００７年の不妊治療成績」
昨年の不妊治療の成績を報告させていただきます。
不妊治療による妊娠例は、１７１例です。１７１という数は、昨年当院へ不妊治療のために初めて来院した患者数（３２７人）のおよそ半分に相当します。言い換えれば、初診患者の半分が不妊外来を卒業した、といえるのではないでしょうか。
不妊治療成績（2007.1.1〜12.31実施）
�機ド塲ゼＮ鼎砲茲詛タ盈�
タイミング法による妊娠例 ５２例
ＡＩＨ（人工授精）による妊娠例 ５２例
ＡＲＴ（生殖補助医療）による妊娠例 ６７例
�供ィ械戯舒幣紊良塲ゼＮ鼎砲茲詛タ盈磴稜�齢分布
年 齢 タイミング ＡＩＨ ＡＲＴ
35〜39 6例 17例 29例
40〜 1例 5例 9例
※ 最高齢・・・４４歳（ＡＲＴ）
�掘ド塲ゼＮ鼎砲茲訛紳枅タ盈�
タイミング 2例
ＡＩＨ 3例
ＡＲＴ 10例
多胎妊娠率（/妊娠あたり） 11.4%
ＡＲＴ（生殖補助医療）による妊娠数と多胎妊娠数が、タイミング法やＡＩＨといった「一般不妊治療」より高いことがわかります。
通常、卵子は１つだけが大きくなって排卵されますが、不妊治療の場合、排卵誘発剤を使うことで、同時にたくさんの卵が育ち、一般不妊治療でも複数の卵子が排卵され受精します。体外受精においては、受精卵の状態を見たうえで移植する個数を決めることができ、また妊娠率を上げるために複数の受精卵を子宮へ移植するので、着床すれば多胎になりやすいのです。
当院では、母体の負担を考え、体外受精の際に移植する受精卵は原則１個としていますが、年齢、治療回数、受精卵の成長段階も考慮に入れて移植する受精卵の個数を決めています。
文責 嶋岡 周子
sacra_lc at 08:40
2008年02月28日
培養室日記 『今年初のブログ。そして、研修会の報告です☆』
みなさん、明けましておめでとうございます。培養士、末原です☆って、もう２月ですね（＞＜；）。新年のご挨拶が遅くなってしまい、すいません！今年も、皆様と共に学び、安心して治療に当っていただけるよう、培養士そして病院スタッフ一同成長し頑張って行きたく思いますので、どうぞよろしくお願い致します（＾∇＾）／さて、皆さん。今年は本当に、寒い日が続きますよね。寒いのが苦手な私は、不覚にも今シーズン初の風邪を引いてしまいました（泣）。いつもはビタミン剤を飲み、熱いお風呂に入って一晩寝ると、熱も引いていたのですが、この寒さのせい（いやいや！歳のせいかも・・・）か、下がっては上がるの繰り返しで、なかなか辛い一週間でした（；−；）。風邪は予防が大切です！皆さん！！家に帰ったら、うがいと手洗いはしっかりしましょうね♪
そしてそんな中（風邪はもう完治しましたよ）、先週２４日（日）に、東京は丸の内で行われました、『第４回ＡＲＴ（生殖補助医療）生涯研修コース』に参加してまいりました。今年で４回目となるこの研修コースは、日本受精着床学会に付属した研修コースでありましたが、今年からは独立して開催される事となりました。私は２回目より、毎年参加させていただいております。この研修コースは学会発表会とは違い、全国の不妊治療施設で活躍されている先生方や、基礎を研究されている大学の教授などが、授業形式で講義を行っていきます。
今回は、まず１時間目、『良好胚作成のための卵巣刺激方法』。ここでは、良好胚作出の為の排卵誘発法や、卵巣刺激に対して反応が弱い患者さんに対する刺激法を、どのように工夫していくか、というお話でした。患者さんにあった適切な排卵誘発法を選択し、如何に良好卵の獲得が出来るかが、妊娠への大きな鍵となります。個々の患者さん本来が持っている卵巣機能（卵巣予備能）を事前に予測し、その予備能にあった排卵誘発をしていく事が、大切なんですね！
そして２時間目、『ＰＧＤの実際とテクニック（実用化にむけて）』。ＰＧＤとは、受精卵着床前診断の事。我が国では、危篤な遺伝性疾患に限り、実施が認められていましたが、２００６年からは、染色体に起因する習慣性流産への適応が、拡大されました。しかし、ＰＧＤは極めて高度な技術を要するため、一般臨床の中で行える診療とはなっていません。問題としては、診断技術の限界や誤診、出生児への安全性の確立、高額な費用などが挙げられ、また倫理的な問題も、まだまだ検討段階であります。
３時間目は、『未受精卵子と卵巣の凍結の現在』。近年、凍結保存技術の進歩は目覚しく、胚盤胞においても１００％に近い生存率が得らていることから世界に広く普及し、現在、日本の凍結保存技術は世界最高水準にあります！！またそれにあたり、放射線や科学療法により卵巣機能不全などの副作用をうけてしまう癌患者さんの為、卵巣組織自体も凍結保存してしまおうという試みが研究されています。・・本当にスゴイ技術ですよね。
４時間目、『受精障害』。受精障害とは、受精の判定時にはじめて判明する、不測の事態であります！体外受精では約１０％に、顕微授精でも約３％に認められます。・・そして、培養士を悩ませますっ（＞∧＜ヾ）受精という現象は、いくつもの複雑なプロセスによって成り立っていますが、そのどの過程において異常が起きても、受精は成立しません。受精障害の多くは、精子側に起因するといわれていますが、受精の判定時間や卵子の活性化方法などが、今後の課題となっています。
そして５時間目は、『ノックアウトマウス作成とその利用』。ノックアウトマウスとは、ＤＮＡの研究対象となる遺伝子を人為的に破壊し、遺伝子機能を欠損させたマウス（ネズミさん）であります。・・ん〜、少し難しい基礎研究のお話ですね。しかし、受精のメカニズムを解明する為には、これが重要な技術なんですよ！
最後に６時間目には、『成功率の高いＩＶＭ』というお話。ＩＶＭとは、採卵時に未熟な卵子を取り出し、体外にて成熟を促す技術のこと。排卵誘発時に、卵巣過剰刺激症候群（ＯＨＳＳ）になる危険性が高い患者さんに、有効とされています。しかし、その技術はまだまだ発展段階で、採卵方法や培養液、培養環境の検討が進められています。
・・・といった、どれもが興味深い、素晴らしい講義内容だった今回の研修コース。この週末は、関東地方で春一番が吹き荒れる厳しい天候でしたが、丸一日講義室にカン詰め状態の私には『そんなの関係ねぇ〜！！』って感じで・・。
ハードなスケジュールで、少し疲れてはしまいましたが、とてもためになるいい勉強ができました☆ありがとうございました☆☆
ＰＳ。年に数回は、出張などで新幹線を利用させていただくんですが、今回、初めて！富士山を車窓から眺めることができました！！めっちゃ、綺麗でしたっ（＾▽＾＝）／
sacra_lc at 09:31
2007年12月22日
培養室日記 『ホノルルマラソン』
みなさん、こんにちは☆先日、３０歳という節目の誕生日を迎え、気持ちも新たに引き締め、この仕事に対する責任感をひしひしと感じている今日この頃。２００７年も残すところあと１０日程となりましたが、みなさん、年末年始の準備は進んでいますでしょーか！？培養士、末原です。ＳＡＣＲＡの培養室には、患者さんの大切な卵子や精子を培養する大型の培養器（３７度に保たれ、酸素濃度や二酸化炭素濃度など、体内に近い培養環境を作り出しています）が２台と、培養器外で卵子や精子を扱う場となるクリーンベンチ（除菌された空気を循環させ、清潔な環境を保っています）が１台あり、体外受精など配偶子を取り扱わない日を見つけて、着々と大掃除を行っております。培養室の環境を整える事も、受精率や妊娠率を向上させる大きな要素でありますので、機械類のメンテナンスは、培養士の重要なお仕事っ！手は抜けませんっ！！しかし、自分の家はと言うと・・・。なかなか重い腰があがらない状態であります（´∇｀；）。
さて、みなさん。今年一年、どのような一年だったでしょうか？私は、仕事にもプライベートにも自信を持てた一年でありました。というのは、去年の１２月。毎年、この月の第２日曜日に開催されるハワイ・ホノルルマラソンに参加した事でした。去年、一昨年と色んな事があり、気持ちをリセットする為にも、参加を決意したこのイベント。参加者は圧倒的に日本人が多く、当初は飛行機の席が取れずに、夏ごろからキャンセルのキャンセル待ちという状態でしたが、奇跡的に飛行機とホテルを押さえる事ができました。もともと、スポーツ好きで体を動かすことは得意な私ではありましたが、フルマラソンは全く初めての経験！学生時代、耐寒マラソンの辛いイメージ。・・そりゃあ、緊張しましたね。完走できる自信は、正直ほとんど無かったです・・。でも、ホノルルマラソンの良いところは、時間制限が無いところ。『何時間かかってもいいから、必ず完走しよう！！』と心に決めていました！秋ごろからは、本格的にトレーニングを始め、１回に１０キロのランニング（約１時間）を週３回程のペースで行いました☆始めは、丸々１時間を走ることが出来なくて、途中歩いたり、休憩を入れたりする事もありましたが、徐々に走れるようになりました。マラソンって、１００％根性だと思っていたんですけど、その中にもちゃんと戦略があるんですよ。自分の体と、対話をしながら走るんです。『スピードはこのくらいでいい？』『呼吸のリズムは？』って。走り出したら誰にも頼れない、孤独な戦いだと思いました。
前日のトレーニングで、膝を故障するというハプニングがあり、サポーターとテーピングをして走る事になりましたが、ＳＡＣＲＡのみんなには『完走！』宣言していたので、最後まで走りきらないと日本には帰れません！・・・結果は！？？
初めてのフルマラソンにしては、かなりの好タイム！５時間で、走り切る事が出来ましたっ（＾∇＾＝）！！正直自分でも、スゴイ集中力だと思いましたねｖｖｖ。あの感動は、今でも忘れる事ができません♪一緒に走ってくれた、大学時代の友人（彼女も培養士として、東京のクリニックで活躍しています）、そして１２月の忙しい中、お休みをくださった橋本先生、本当にありがとうございました！
この季節になると、きっと毎年思い出す事でしょう。３泊５日の強行突破で臨んだ一大イベントでありましたが、これからの人生に活かせる素晴らしい経験が出来たと思います。どんな辛い状況であっても前を向いて、一歩一歩前進すれば、そこにはゴールがあるのだと思いました。時には、立ち止まる勇気も必要なんですけどね。心がひとつ大きくなれた気がします。
という事で、このブログが今年最後の培養室日記になるとは思いますが、今年一年、本当にありがとうございました（＾‐＾）ノ来年も素晴らしい年であるよう培養士３人、そしてスタッフと共に頑張っていきたいと思います！それではみなさん。少し早いですけれども、良いお年を！・・っと、その前に、メリークリスマスですね（＾▽＾；
追伸 フルマラソンで消費するカロリーと、お産の時に消費するカロリーは同じだと聞いたんですが、本当なんでしょうか！？？阪本先生、橋本先生！教えてください！！
sacra_lc at 08:21
2007年12月11日
培養室日記 ☆ＳＡＣＲＡの培養士が３人になりました☆
みなさん、こんにちは（＝゜∇゜）／今年も早いもので、残すところあと一ヶ月となりましたね。風邪など引かれてはないでしょうか？培養士、末原です☆ＳＡＣＲＡレディースクリニックが橿原に開院して、早や２年。この２年間、たくさんの患者さんと出会い、たくさんの生命の誕生に、関わらせていただきました。当初は、先生や看護士さん、受付さん病院スタッフみんなに支えられながら、私一人で培養室を切り盛りする状態でありましたが、その分、患者さんとも多く接する事ができ、毎日やりがいを感じながら、仕事をすることが出来ました。
先生とは衝突する事もありましたが、このような素晴らしい職場に就かせていただき、仕事を任せていただけた事、本当に有難く感謝しております！（休みが取れないと言って、愚痴をこぼした事もありましたが、聞いて下さったスタッフの皆様、本当にありがとうございました☆）
そんなバタバタの一年ではありましたが、今年からは２人の培養士が加入し、今は合計３人が体外受精や人工授精などの生殖医療の仕事に、常時携わっております。
一人は持ち前の器用さと人並み以上の努力で、培養室の仕事をいつもテキパキとこなしてくれる嶋岡培養士。患者さんの大切な卵子と精子を取り扱うという、大きなプレッシャーにも耐え、私の厳しい（！？）指導にも、よく付いて来てくれました。彼女の勤勉さには、ほんとに頭が下がりますっ（＞＜）！この一年における彼女の成長は、素晴らしいモノでありました♪彼女が関わった患者さんが妊娠する度、涙を流して感動するという、素直な心の持ち主なんですよｖｖｖ。
そしてもう一人は、この春に大学を畜産系の学部を卒業した水谷培養士。彼女は、種は違えど大学時代から体外受精や顕微授精について勉強されてきました。私としましては、その新しい知識と、若干２３歳という若々しさで、培養室を盛り立ててくれる事を期待しています！赤ちゃん好きなところが、とっても可愛いんですよね（゜∇゜）ｂ
まだまだ社会経験も少ない彼女達。いくら私が培養のプロフェッショナルで、培養士の技術や知識を彼女達に教える事が出来たとしても、経験だけは、授けてあげる事はできません。それは彼女達が、これから一日一日、積み上げていくものであります。より多くの喜びを、患者さんと分かち合うことが出来たなら、彼女達もきっと素晴らしい培養士に成長してくれる事でしょう・・。大丈夫！だって、いつも愛情をもって、患者さんやその大切な卵子や精子と、向き合ってくれてますから！！
恐縮ですが、先輩培養士より一言。患者さんや人の立場に立ち、相手の気持ちが分かる心優しい培養士になってね。卵子や精子の気持ちが分かれば、なお良しっ！！！
と、いう事で、これからもお互いを切磋琢磨し、今まで以上に技術も向上させ、培養室を盛り立てていきたいと思いますので、皆さん、よろしくお願いいたします（＾∀＾）／
sacra_lc at 09:19
2007年11月24日
培養室日記 ☆神戸で過ごす休日☆
皆さん、こんにちは☆培養士、末原です。近畿地方でも木枯らし１号が吹き、いよいよ冬本番ですね（＞＜）。毎年『今年の冬が一番寒いっ』って思うのは、年々寒さに弱くなる歳のせいでしょうか（泣）！？そんな中、先日、ＳＡＣＲＡの厨房で働く、Ｋ山さん、Ｔ山さん（ご本人達希望により、イニシャルトークですいません・・）と共に神戸へ遊びに行って参りました♪
培養室の仕事は基本的に、体外受精や胚移植などの処置のない婦人科休診日（火、木曜）がお休みなんですが、何せ卵に合わせてスケジュールを組む為、週休１日や２週連続の出勤もしばしば・・（；д；）しかし今年に入り新人培養士である嶋岡さんの活躍で、お休みも定期的に取れるようになり、勉強会にも積極的に参加できるようになりました！嶋岡さん、本当にありがとうｍ（。。）ｍ！
大阪駅で待ち合わせをして、まずは三ノ宮から北野へ。異人館界隈へは行った事がなくて今回、念願の北野なんですっ（＾∇＾）♪その日は朝からお天気も良く、風は冷たいながらも昼からはポカポカ陽気で坂の多さも気になりません！六甲山を越えると、そこは日本海だと思っていた私・・。神戸って広いんですよね〜。（ちなみに奈良県では、全域に鹿が生息していると思っていました（＾＾；））
三ノ宮から２０分ほど山手へ歩くと、古い洋館が立ち並ぶ異人館のエリアに到着します。周りにはおしゃれな雑貨屋さんやカフェ、レストランが沢山。この日は平日とあって人も少なく、お休みのお店もありましたが、ゆっくり散策する事が出来ました☆
あちこち迷った挙句、ランチは一軒のカジュアルなフレンチ店で、ささやかなコースをいただく事に。そこで、さすが厨房のお二人さんっ！素材やソース、盛り付け方や彩り、食器類にも厳しいチェックが入ります！！ＳＡＣＲＡで入院されている患者さんの為に、日々美味しい料理を作られているお二人さん。『このソースいけるね』『この盛り付け方キレイやわ』と、とっても研究熱心でした。美味しい食事はそれだけで心が和みます。少しでも快適な入院生活を、皆さんに過ごして頂く為、日頃から努力されているんですね（≧≦）！
食事も終わり、いざ『風見鶏の館』へ。異人館の中では、シンボルマーク的な建物です。昔、ドイツの貿易商が住んでいたらしく、館自体は築１００年。ドイツ人がって言うより、そんな昔にこんな洋式の建物を建てた、日本人の大工さんが正直スゴイと思った。ちなみに風見鶏はドイツで魔除けを意味するそうです。陽も傾き、少し肌寒くなってきましたが、私達は南京町へ向かいました。Ｔ山さん、初の南京町☆少し、飲茶を食べ歩いて、次はハーバーランドへ。もうすっかりクリスマスでしたよ。飾られたイルミネーションがとっても綺麗でした（＾∇＾＝）ｂ最後は、三ノ宮で有名な『観音屋』のチーズケーキで締めくくり。ご存知の方も多いと思いますが、めっちゃ美味しいんですっ♪
という訳で、とっても充実した休日を過ごせました◎・・長い日記になってしまいましたが、最後まで読んで下さった皆様、ありがとうございます！！皆さんはどのような休日を過ごされていますか！？気持ちをリセットする為にも、休日って大切ですよね。さぁ！明日からもお仕事頑張ろ〜っ！！
sacra_lc at 08:14
2007年11月14日
培養室日記 今回は私の体験談です
みなさん、こんにちは☆食欲の秋なのに、原因不明の口内炎で、思うようにご飯が食べれなかったＳＡＣＲＡの培養士、末原です。口内炎ダイエットでしょうか！？（＾＾；前回の日記で培養士とは、『卵子と精子の仲人役として、不妊に悩む患者さんをサポートさせていただくお仕事』と、紹介させていただきました☆今回は体験談として、体外受精で妊娠されＳＡＣＲＡでご出産された患者様のお話を紹介させて頂きたいと思います。
私より２つ年上で結婚８年目の３２歳。小柄で笑顔がかわいい彼女は、他院でＡＩＨ（人工授精）を６回受けられた後、当院を受診されました。初診時に通水検査（不妊３大検査：卵管の通過性をみるため、膣より専用カテーテルを挿入し、子宮側から生理食塩水を通します）を受け、検査に異常は無かったものの、卵巣のう腫が見つかり後日、卵巣のう腫吸引術を受けられました。その後、ＡＩＨを２回受けられましたが妊娠に至らず、体外受精へとステップアップされました。
そして初診より１年半。４回目の体外受精で、見事妊娠っ！！でも、その道は険しかったですよね。卵子が全く採れない時もありましたし、採卵できても全く受精しない時もありました。体外受精時の卵子や精子の状態、または患者様の体調はその日その時によってまちまちで、私達は最善の方法を選んで治療にあたりますが、うまく結果が出ない場合もあります。でも、よく頑張って下さいましたっ（＾ー＾）／
印象に残っているのはＥＴ（胚移植：受精した卵子を子宮に返します）の日。通常、ＥＴを行う時には、お小水をためて来てもらいます。これは、膀胱の下にある子宮をまっすぐな状態にし、腹部の超音波下で行うＥＴカテーテルの挿入を、行いやすくするため。まじめな彼女は、私達の言い付けをきっちり守って下さって、当日の膀胱はお小水でいっぱい（＞＜）！おかげでＥＴはスムーズに終了したものの、安静の１０分間（彼女には、魔の１０分間だったでしょう）、『おしっこもれそっ〜！！』って・・。今では笑い話ですが、たまごちゃんの為に本当によく頑張って下さいましたよね（＾∇＾）。
そんなこんなで１０月末に、元気な男の子を出産された彼女。入院中は、院内を歩く私の姿を見て、感激で涙が出たそう（助産師さんがびっくりされていましたよ☆）。いや〜。嬉しいですね。培養士冥利につきますね。退院の時、挨拶にいかせていただいた時も『ありがとうございました』って。いやいやっ！！こちらこそありがとうございます。私達は、患者さんのそんな言葉に日々癒され、元気をもらっておりますよ♪
旦那様もすごく優しそうな方◎これからが大変だとは思いますが、お二人力を合わせてｐ（＾＾）ｑ、子育て頑張ってください！！良かったらまた、ご家族揃って、ＳＡＣＲＡに遊びに来てくださいね（＝＾∇＾）ｂ
sacra_lc at 16:01
2007年11月01日
培養室日記 ＳＡＣＲＡの培養士、末原さんの学会日記
皆さん、こんにちは。季節もすっかり秋らしくなり、朝晩は冷え込むくらいとなって来ましたね。ＳＡＣＲＡレディースクリニック、培養士の末原です☆培養士！？皆さん、あまり聞きなれない言葉だと思いますが、主に、人工授精や体外受精時に卵子や精子を取り扱う仕事をしています。その技術は日進月歩で多種多様化し、患者様一人ひとりに合わせた治療を行えるようになってきました。私も、色んな研修会や学会に出席し、日々勉強させていただいております！そしてこの度、１０月２５日（木）、２６（金）に秋田県で行われました第５２回日本生殖医学会に出席してきましたので、ご報告させていただきます♪
仙台より北へは行った事のない私。初の秋田は、めっちゃ遠かった！自宅が大阪なもので、伊丹空港から秋田空港まで約１時間２０分ほど。時間的には短いように思いますが、国内での飛行機移動は、飛行時間より空港までもしくは空港からの移動時間の方が長くかかるので、結構疲れるんですよね・・。
秋田空港から学会場までは、バスで約５０分。さすが日本を代表する米どころなだけあり、一面に田園風景が続きます。そして雪国ならではの勾配のきつい屋根に、縦に伸びた信号機。電車は寒さ対策の為にドアは手動なんですよ！（←皆さん、知ってました？）少しカルチャーショックを受けながら、学会場である秋田キャッスルホテルに到着しました。多くの学会では、ホテルや公民館、大学の施設などが使われ、出席されている先生方は産婦人科医、泌尿器科医、看護士、胚培養士（←私です！）、カウンセラー、生物学者、獣医学者と様々。その中で、各施設での取り組みを発表し、意見の交換をしながら、生殖医学の発展と技術革新、及び生殖医療に携わる医師や医療技術者の倫理感を高めていこうというのが、本学会の目的です。今回は３５４施設からの一般演題と、特別講演、教育講演、シンポジウム、ワークショップ、セミナー等が２日間にわたって開かれました。
最近よく取り上げられている話題としては、『酸化ストレスと不妊』。私もこの話題は気になっている問題で、ストレスによる活性酸素が卵子や精子に影響を与えるというもの。卵子や精子の『質』に関かわる要因は色々あります。遺伝的なもの、加齢によるもの、卵巣や精巣の機能によるもの・・。まだまだ解明されていない部分はたくさんありますが、今話題になっている『酸化ストレス』とは、言わば精神的な生活習慣によるもの。卵巣や精巣の機能は、微妙なホルモンバランスの上に成り立っています。やはり心と体は、切っても切り離せない関係にあるんですよね。『ストレス』のない生活を心がけて下さいと、よくアドバイスさせていただきますが、皆さん、多かれ少なかれそれは感じてらっしゃる事でしょう。『ストレス』とどう付き合っていくか。永遠のテーマですよね。イライラした時は、少し深呼吸してみましょう。治療で悩んだ時は、遠慮なく先生や病院スタッフに相談してみて下さい！これからも卵子と精子の仲人役として、先生、スタッフ、そして患者さんと共に頑張っていきたいと思いますので、どうぞよろしくお願いします！
また学会や研修会に参加した際は、レポートさせていただきますね。
追伸。秋田は、食べ物がめっちゃ美味しかったです（＞＜）！！今度は、プライベートで温泉にも行きたいと思いました（＾∇＾）。
sacra_lc at 16:20
