放射性薬剤過剰投与問題、不起訴に波紋

山梨県甲府市立甲府病院の放射性薬剤過剰投与問題で、甲府地検が２７日、医師法違反（無資格医業）容疑で書類送検された男性放射線技師２人を不起訴とし、関係者は複雑な思いで受け止めた。 　病院側は安全上の不備を認めつつも「不起訴は妥当」とし、被害者側は「あまりに不合理」と落胆の声を上げた。 　甲府地検は、当時５４歳の放射線技師（今年３月に自殺）を容疑者死亡で、４０歳代の別の放射線技師も嫌疑不十分で、それぞれ不起訴にしたと発表。焦点の▽技師が医師の指示で薬剤を調合したか▽放射線量の基準に違反したか――について、片山巌次席検事は「医師に薬を作るよう指示された。放射線量の統一基準はなく、違反と認定できない」と説明した。 　これを受け、同病院の小沢克良院長は取材に、「安全対策に不備があった。医療安全の立て直しに取り組む」と語った。同市の宮島雅展市長は「結果としてこのような事態を招いたのは遺憾。事実関係を十分に精査し、早急に厳正な対処を行う」とのコメントを出した。

難病の少年、山中伸弥教授との交流をつづる手記出版

全身の筋肉が少しずつ骨に変わる難病と闘う兵庫県明石市の山本育海（いくみ）君（１５）と母親の智子さん（３９）が今月、「神様からの宿題」（ポプラ社） と題した手記を出版した。闘病の日々や、ｉＰＳ細胞でノーベル賞を受賞した京都大の山中伸弥教授との交流をつづっている。
http://www.asahi.com/health/news/OSK201212220074.html

麻酔用の「塩酸コカイン」紛失/福井大

　福井大病院（福井県永平寺町）は２１日、麻酔用の「塩酸コカイン」計約１０グラムが紛失していたと発表した。

　病院は１１月に永平寺署に被害届を提出し、県にも報告。紛失した経緯を調べている。

　 病院や県によると、塩酸コカインは点鼻用麻酔として使用される。麻薬及び向精神薬取締法で麻薬指定されており、薬剤部調剤室の鍵付きの金庫で保管し、薬剤 部長が管理者となっていた。鍵は金庫の近くに置いてあり、調剤時には各薬剤師が帳簿に署名して必要な量を取り出していた。今年１月頃～７月には計４回、ビ ンから少しずつコカインが減っているのが確認されたが、誤差として処理されていたという。

鹿児島県のドクターヘリの運航状況

医師が初期治療を行いながら患者を搬送する鹿児島県のドクターヘリが、運航を開始して間もなく１年になる。

　昨年１２月２６日の運用開始から今年１０月末まで約１０か月間の出動件数は、県の年間想定の４００件を超える４３２件。大きな病院がない地域の人命救助に貢献している。

　県のドクターヘリは鹿児島市立病院を基地病院とし、県本土から種子島、屋久島、トカラ列島の中之島までの約２１０キロが飛行範囲。患者が乗る学校の校庭などの「ランデブーポイント」（ＲＰ）は１１月末で７３２地点を数える。

　今年の元日に指宿市で８０歳代の女性が頭に大けがをしたケースでは、出動要請から２３分後に同市のＲＰに到着。女性を乗せて折り返し、５０分後には市立病院のヘリポートに戻った。

　県内の医師や消防でつくる検証組織が、当初約３か月間の出動８２件について検証したところ、１１９番からＲＰ到着までの時間は平均２４・８分で、全国平均の３３分よりも早かった。

　県内では１１９番で「倒れている」「閉じ込められた」などの重大事案を示唆する言葉が一つでも含まれていた場合、原則として、消防がドクターヘリの出動を要請する「キーワード方式」を導入。迅速な出動に寄与しているという。

　検証組織は８２件の成果について、「救命」「後遺症軽減」「搬送時間短縮」などの６項目に分類。救命は１６件（１９・５％）、後遺症軽減は１０件（１２・２％）、搬送時間短縮は２６件（３１・７％）で、７割近くで出動の成果が認められた。

　同病院の吉原秀明・救命救急センター長は「全国と比べても遜色ない成果が得られた。周知のあり方やキーワードの見直しなどを今後も検討し、傷病者のため、さらなる迅速化を図っていきたい」と話している。

（2012年12月19日 読売新聞）

調剤医療費6兆円、日本病院会会長のコメント

日本病院会の堺常雄会長は17日の定例記者会見で、6兆円以上とされる調剤医療費について、「びっくりするくらいのものだ」と述べ、調剤医療費の伸び率や、院外処方に対する患者の満足度などの質について、調査して議論すべきとの考えを示した。

　厚生労働省の調査では、昨年度の調剤医療費(全数)は、前年度比4779億円増の6兆5601億円。また、同省の別の調査では、昨年度の医療費が前年度比約1.1兆円増の37.8兆円だったとされている。
　堺氏は、「6兆円というと、36兆円の6分の1だ。われわれが、なけなしの知恵を絞って30兆円の配分を考えていることを考えると、本当に看過できな い」と述べた。さらに、「そもそも、医薬分業が患者さんの利益になっているのか」と、院外調剤の質を検証する必要性を強調した。

子どもの予防歯科

ひかり歯科クリニック　千葉県山武郡横芝光町
噛む力をつけることは、健康な大人になるための第一関門と考えていただいてよいでしょう。

埼玉の日帰り入浴施設のレジオネラ症6人に

　利用客がレジオネラ症を発症した埼玉県日高市の日帰り入浴施設「サイボク天然温泉『まきばの湯』」で、県は１４日、医療機関からを目の患者の発生届を受けたと発表した。狭山保健所管内に住む７０歳代の男性で、１１月２９日に施設を利用した。

　一方、患者１人から採取した痰(たん)に含まれる菌株と、施設から見つかった菌株の遺伝子パターンが、一致しなかったと発表した。ただ、発症した６人はいずれもこの施設を利用しており、県は保健所を通じて原因究明を進め、施設には管理態勢を見直すよう指導する。

（2012年12月15日 読売新聞）

「ｉＰＳ細胞研究基金」への寄付、４億円超

　京都大がｉＰＳ細胞（人工多能性幹細胞）研究をサポートするため設けた「ｉＰＳ細胞研究基金」への寄付が、１０月８日に山中伸弥さんのノーベル生 理学・医学賞受賞が決まって以降、１１月末までの１か月半で個人、団体、企業から約２６００件も殺到し、４億円を超えたことがわかった。

　一度に数千万円を寄付した個人もいた。

　 基金は２００９年４月の設立。受賞決定の前日までの約３年半で４億５０００万円を集めていた。京大ｉＰＳ細胞研究所の担当者は「ノーベル賞のすごさを実感 している」と驚き、「民間からの寄付で支えられた研究に、患者や家族の意見も反映されるような文化が根付けばうれしい」と話す。

（2012年12月11日 読売新聞）

ノロウイルス変異タイプ全国で検出、流行の拡大が懸念

感染性胃腸炎の原因となるノロウイルスで、遺伝子が変異したタイプが全国で検出されていることが、新潟県や国立医薬品食品衛生研究所などの調査で分 かった。７日に発表された国立感染症研究所（感染研）の調査では６週連続で患者が増加。免疫をもたない人が多いとみられ、流行の拡大が懸念されている。

　感染研によると、全国３千カ所の小児科で最新の１週間（１１月１９～２５日）に確認された感染性胃腸炎の患者数の平均は１３．０２人。２週連続で１０人を超えた。九州では宮崎や鹿児島など平均２０人を超える県も複数あった。多くはノロウイルスが原因とみられる。

ノーベル生理学・医学賞の山中伸弥京都大教授ストックホルムに到着

日本人として２５年ぶりにノーベル生理学・医学賞を受賞する山中伸弥京都大教授（５０）が４日夕（日本時間５日未明）、授賞式が行われるストックホルムに到着した。

　授賞式は１０日夕（同１１日未明）で、それまでに受賞記念講演などの関連行事に臨む。

　妻の知佳さんと共に、ノーベル財団が用意した車で滞在先の高級ホテルに到着した山中教授は、小雪が舞う中、出迎えたホテルの総支配人に笑顔を見せた。

　同行している京都大ｉＰＳ細胞研究所の広報担当者によると、母の美奈子さんら家族も一緒といい、山中教授はノーベル財団を通して「母と一緒に二十数年ぶりで旅行ができ、うれしかった」とのコメントを出した。

（2012年12月5日 読売新聞）

富士山、登山者の約半数が高山病に/アンケート調査

富士登山者５７３人のうち、約半数が高山病にかかっていたことが、岩手大の山本清龍(きよたつ)准教授（観光学）らのアンケート調査で分かった。

　重症者も１割を超えており、登山者にはさらなる体調管理が求められそうだ。

　 調査は７月３０日と８月５日、山本准教授が中心となり、６合目の富士山安全指導センター（標高２３９０メートル）前で、下山者を対象に実施。回答者５７３ 人のうち２８１人（４９％）が、睡眠障害やめまいなどの高山病を経験したと回答。うち６９人（１２％）は重度の高山病に分類された。

　登山中に経験したトラブルとしては、富士登山人気の過熱を背景に、２３２人（４０％）が「混雑」を挙げた。富士登山者は２００８年から５年連続で２０万人を突破しており、山本准教授は「吉田口は人気の登山道なので、緩和に向けて対処していかなくては」と指摘した。

　コンパスや登山用ＧＰＳ（全地球測位システム）を持っていたのは３９％、地図を持っていたのは２７％にとどまり、登山者の装備不足も浮き彫りになった。山本准教授は「自分の位置を知るための道具を持っていない人が相変わらず多い」と警鐘を鳴らした。

iPS細胞で白血球の家系の仕組み解明へ

iPS細胞で白血球の家系の仕組み解明へ
　子どもの頃から血液中の血小板が減少して出血しやすくなり、大人になると急性白血病を発症しやすいまれな家系の患者に協力を求め、白血球の一種のTリンパ球から人工多能性幹細胞（iPS細胞）を作ったと、慶応大と広島大、弘前大、東京大の研究チームが28日発表した。
　この家系の患者は「RUNX1」と呼ばれる遺伝子に変異があり、iPS細胞にも同じ変異があった。白血球や赤血球などの元の血球前駆細胞に変わりにくく、白血病の発症原因と考えられるほか、血小板の元の巨核球にも変わりにくかった。

食道がんの放射線治療は患者数が多い病院ほど治療成績が良い

食道がんの放射線治療は、治療を受ける患者数が多い病院ほど治療成績が良いことが分かった。患者数によって、５年後の生存率に３倍以上の差があった。全国の放射線治療専門医の研究チームが９病院を調べた。日本放射線腫瘍（しゅよう）学会は放射線治療の集約化も検討する。

　ＮＰＯ法人・日本放射線腫瘍学研究機構の消化器グループに所属する近畿大病院や京都大病院、名古屋大病院、東北大病院など９病院で調べた。 １９９９～０３年に食道がんで放射線治療を受けた６５０人をがんの進行具合に応じて、５年後の生存率と、各病院が治療した患者数を分析した。

　この結果、手術が可能な中期のがんでは、患者数が一番多い病院（約３０人）の５年後の生存率は４０％だったが、一番少ない病院（約１０人）は約１２％と 明らかな差があった。手術ができない進行期では、患者数が一番多い病院（約３０人）の生存率は約３０％、少ない病院（約１０人）は０％だった。早期のがん では、患者数と治療成績に目立った違いがなかった。

　病院ごとの治療成績は公表されていない。