子宮がん初期症状

早期発見により治癒の可能性があるということで、積極的に集団検診の普及が進められている癌のひとつに「子宮がん」があります。子宮がんは、女性特有の性器である「子宮」にできたがんをいいます。

女性と更年期

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子宮がんは、子宮けいがんの場合は50歳代に発生のピークを迎え、40?60歳代が全体の75パーセントを占めます。一方、もうひとつの子宮がんである子宮たいがんの場合も、50?60歳代に発生が集中的にみられます。
これらの年齢に、不正性器出血(ふせいせいきしゅっけつ)や帯下(たいげ)すなわち「おりもの」の異常がみられたら、子宮がんの初期症状である可能性を疑い、精密な検査を早急に受ける必要があります。
その一方でこの年齢は、妊娠可能な成熟期から老年期へと移行する時期で、卵巣の働きが衰え、やがては消失していく時期にあたります。その現象としてあるのが「閉経(へいけい)」です。
閉経は、年齢の平均が約50歳といわれていますが、もちろん個人差があります。そしてこの閉経を中心としてその前後にあるのが、「更年期(こうねんき)」です。

閉経後の女性で帯下が増えたり、膿を含んでいたりする、血が混じっている、といった症状がみられたら、子宮がんの好発年齢であることも考慮し、真っ先にがんの疑いを晴らすことが必要ですが、それ以外にも、「老人性膣炎(ろうじんせいちつえん)」や「外陰炎(がいいんえん)」といった、閉経によるホルモンバランスの変化や乱れが一因となっている病気の疑いがあります。

女性にとって、閉経年齢にあたる50歳前後は、さまざまな身体の機能が変化する時期にあたり、それに伴う不快な症状が次から次へと襲ってきます。これらを「不定愁訴症候群(ふていしゅうそしょうこうぐん)」といいます。
子育てもひと段落した時期です。家族やお子さんの健康を何よりも気遣ってきた女性に、「さあ、これからは自分の身体の状態にも敏感になりなさい」、と身体がメッセージを送っているのかもしれませんね。


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がん細胞

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女性に特有、あるいは女性に多くみられるがんとして、子宮がんや卵巣がん、乳がんなどがあります。子宮がんや乳がんは、早期発見ができれば治癒できる病となりつつあります。しかし、そのためには初期症状が現れた段階で見つけることが必須条件となります。
子宮がんなら、不正性器出血(ふせいせいきしゅっけつ)や帯下(たいげ)です。
そもそもがんというのは何なのでしょうか?
人間の身体は細胞からできています。正確にいうと「常に一定の数の細胞でできている」となります。けがをして一部の細胞が失われれば、失われた分だけ新しい細胞ができます。新陳代謝(しんちんたいしゃ)によって、古い細胞は新しい細胞へと生まれ変わります。肝臓、腎臓などの臓器は、大人になっても、傷ついた細胞を補うために再び細胞分裂をするのです。
こうして身体の全体のバランスが保たれているわけです。これが正常な細胞の、数を調節する機能です。
ところが「癌細胞(がんさいぼう)」には、「増殖(ぞうしょく)」といって、細胞分裂を繰り返して異常に増えていきます。そのため細胞と細胞の一定の間隔が崩れてくっついたり、固まって重なったりして、がん組織を作ります。これが腫瘍(しゅよう)となるのです。

●浸潤(しんじゅん)
がん細胞は、じっとおとなしくしているわけではありません。周辺の領域に入り込んで、そこの器官をむしばんでいきます。これを「浸潤」といいます。
がん細胞は、それぞれの器官の組織(繊維タンパク質)を分解する酵素を出して組織を破壊する力をもっているのです。


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がんの因子

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がんの遺伝子を活性化する、つまり「発がん」のきっかけは、「初発因子(しょはついんし)=イニシエーター」「促進因子(そくしんいんし)=プロモーター」の組み合わせによって起こると言われます。
イニシエーターがDNA(遺伝子をつくる「デオキシリボ核酸」)を傷つけ、そこにプロモーターが働きかけることでがん遺伝子が活性化するのです。

初発因子(イニシエーター)には、多くの化学物質、紫外線、放射線、ウィルスなどが知られています。また、喫煙者にがんが多いことが知られているように、煙とタールには発がん性の高い化学物質が多く含まれています。
促進因子(プロモーター)は、初発因子が傷つけたDNAに作用し、癌細胞の分裂を助け、活性化します。
子宮がんと関係が深い初発因子は、ウィルスです。ウィルスには、自分の遺伝子を感染した人の遺伝子に組み込む特性があるとされます。
子宮がん(子宮けいがん、子宮たいがん)では、早期発見が治癒の鍵となります。そのため、ひとりひとりが初期症状について理解して常に身体の変化に気をくばっていることが大切です。
と同時に、原因の可能性があること、たとえば、子宮けいがんならばヘルペスウィルス、男性器の恥垢(ちこう)精液のたんぱく質との関係も考慮し、今後、更なる研究が期待されます。

子宮たいがんの場合は、肥満や高血圧、糖尿病の人に多いことや、脂肪の過剰摂取との関係を疑う説もあります。

これらの疑わしい要因を少しでも減らしていくことが、がんの予防へとつながっていくのかもしれません。


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機能性出血

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不正性器出血は、子宮がんをはじめとして、婦人科のさまざまな重篤な病気の初期症状であることが多く、自分で確かめることができる数少ない貴重な手がかりですから、日ごろから注意していることが大切です。
小児期や思春期の不正性器出血は、外傷によるものや性器の炎症などが原因と考えられます。
性が成熟した女性では、卵巣から分泌されるホルモン(卵胞ホルモン(らんほうほるもん)[エストロゲン]と黄体ホルモン(おうたいほるもん)[プロゲステン])がバランスよく分泌されています。
しかし、思春期の女性の場合、卵巣機能が未熟なことから、ホルモンバランスが崩れて子宮から出血することが少なくありません。
このようなホルモンの分泌の異常、バランスの乱れによって起こる性器出血を「機能性出血(きのうせいしゅっけつ)」といいます。この機能性出血は、なにも思春期の女性に限られたことではなく、性が成熟した女性でも起ります。特に更年期の女性の場合、卵巣機能が低下し、ホルモンの分泌異常が起こって出血することがあります。
また、更年期前の性成熟期にある女性でも、月経と月経の間の中間期に出血することがあります。これは排卵期(はいらんき)において卵胞ホルモンの急激な減少が原因とみられます。この場合の出血は、量も少なく、たいてい1,2日で止まります。

このような機能性の出血は、治療は必ずしも必要ないこともありますが、何週間か様子を見ながら、基礎体温と出血との関係をみます。そしてそれでもなお出血がつづくようならば、卵胞ホルモン薬と黄体ホルモン薬を用いて出血をとめる治療を行います。


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成熟期の女性の器質性出血

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不正性器出血(ふせいせいきしゅっけつ)は、さまざまな婦人科の病気(子宮がんや子宮筋腫(しきゅうがん)など、実にさまざま)の初期症状、あるいはある程度進行した症状であることから、注意が必要です。
不正性器出血には、1.機能性出血(きのうせいしゅっけつ)と2.器質性出血(きしつせいしゅっけつ)があります。

思春期の女性の場合は卵巣機能が未発達であることが原因で、また更年期の女性の場合は卵巣機能が低下したことが原因で、卵巣から分泌されるホルモンのバランスが崩れて、それで子宮から出血することがあります。これが1.機能性出血です。この場合は、ホルモン薬の投与などで治療をすることもありますが、治療が必要ない場合もあります。

その一方で、重篤な病気の初期症状として注意が必要なのが、「器質性出血」です。性器のがん(子宮たいがんや子宮けいがんといった子宮がん、など)や炎症(子宮内膜炎(しきゅうないまくえん)、など)の疑いがあります。

思春期でもなく、かといって更年期という年齢でもない、「性成熟期」の女性で、不正性器出血があった場合、まずは妊娠しているかどうかを確認します。妊娠していないのに出血があった場合、ほぼすべてといっていいほど、何らかの病気の存在を疑わなくてはなりません。
悪性腫瘍(あくせいしゅよう)(子宮がんなど)の可能性も否定できませんし、良性腫瘍(りょうせいしゅよう)(子宮筋腫)の場合もあります。
一方、妊娠しているときに不正性器出血があった場合も、決して安心はできません。流産、子宮外妊娠(しきゅうがいにんしん)、胞状奇胎(ほうじょうたいじ)など、いずれも緊急を要するものです。


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帯下の色と異常

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婦人科の病気の初期症状のひとつに、「帯下(たいげ)」があります。帯下とは「おりもの」のことで、それ自体は健康な女性でもあります(量はさまざまです)。ただし、その性状(色、匂い、粘性)の異常によって、子宮がんや膣炎など、さまざまな病気が考えられます。
白あるいは薄い黄色で、のり状かクリーム状が正常な帯下と考えられますから、黄色や茶褐色、膿状、腐敗臭が伴うものはやはり異常といえるでしょう。

黄色の帯下(膿状帯下)は、膿球や細菌が多量に混入したものです。まず疑われるのは、炎症をともなう膣部びらんや頸管ポリープ、老人性膣炎の可能性です。また、悪臭(独特の腐敗臭)を伴う場合には、膣がんや子宮がんがある程度進行している可能性があります。

茶褐色の帯下(血性帯下)は、帯下に血が混じっていると考えられます。不正性器出血(ふせいせいきしゅっけつ)の可能性が疑われます。不正性器出血は、さまざまな婦人科の病気の初期症状として現れますので注意が必要です。帯下が茶褐色で、悪臭を伴うときには、膣がん、子宮がん、子宮肉腫(しきゅうにくしゅ)、絨毛上皮腫(じゅうもうじょうひしゅ)、卵管がん(らんかんがん)など、重篤な病気が隠れており、しかもある程度進行している可能性が高いことから、ただちに専門医(婦人科)の診察を受けてください。

また、白色で色としては異常がなくても、その量が異常に多い場合(排卵時を除いて)は、やはり何らかの病気が疑われます。


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