みなさまこんばんは
SUです。久々の投稿になります。
きょうは疲労骨折 (Stress fracture)について勉強したいと思います。
疲労骨折とは、一発の大きな外力によっておこる通常の骨折とは異なり、骨の同一部位に繰り返し加わる力によって、骨の疲労現象をきたして骨にひびが入ったり、ひびが進んで完全な骨折に至った状態をいいます。
原因としては
選手側の要因： 成長期、筋力不足、アンバランスな筋力、未熟な技術、体の柔軟性不足などが考えられます。
環境側の要因： トレーニングの量がオーバートレーニング、選手の体力や技術に合わない練習、不適切なシューズ、不整な練習場などが考えられ、このように要因は様々です。
特に成長期に疲労骨折が起こりやすい原因として、
�＼�長期はまず骨が成長し、その後に筋肉が付随して成長するため、成長期は骨に対する筋肉による保護が少ない。さらに骨の長径方向への成長は軟骨内骨化であるが、軟骨は骨に比べて脆弱であり、傷ついたり変形しやすいから
��大人と比べて己の身体への理解や知識が乏しいため、少し痛みを感じても練習を継続しようとし、その結果が疲労骨折につながるということもありますが、
指導者や 保護者が、 根性論で 厳しい練習をしいて、オーバートレーニングとなるケースが少なかりません。
アメリカでは、指導者が疲労骨折を子供に起こさせたら、児童虐待で逮捕されるケースもあります。
それだけ、我が国は勝利至上主義に徹してしまい、子供にスポーツを楽しませるということを忘れているケースが少なくありません。
それゆえに、素晴らしい才能の原石がつぶれていってしまうことが多々あったことと思います。
陸上選手に多い疲労骨折として、頻度が高い順に
中足骨 > 脛骨 > 大腿骨が挙げられる。
・中足骨疲労骨折…足の甲に特に大きな負荷がかかる、跳躍選手に多く見られる。また、特に第5中足骨骨折のことをJones骨折と呼び、第5中足骨基部に複数の靭帯や腱が付着していることや、第５中足骨基部が弯曲していることにより血流の供給が乏しくなることから、難治性であり、手術適応となることが多い。
の3つが代表例として挙げられる。
・脛骨疲労骨折…脛骨上中1/3または中下1/3境界部に好発し、ランニングの繰り返しにより起きる疾走型と、中央1/3に好発し、跳躍の繰り返しにより起きる跳躍型に分けられる。疾走型の方が起こりやすく、予後も良いが、跳躍型では難治性で約6か月の安静が必要となり、手術適応になることもある。また、シンスプリントと疼痛部位が近いものの、両者は病態が大きく異なるため、鑑別は非常に重要になる。
・大腿骨疲労骨折…頸部骨折と骨幹部骨折に分けられる。頸部骨折はさらに横断型と圧迫型に分けられ、横断型は大腿骨頸部の近位部に亀裂が生じるもので、中高年者のジョギング愛好家に多い。放置するとずれて転移を生じる場合があり、そうなると手術が必要となります。
一方、圧迫型は頸部の遠位部に生じ、比較的若い人に多い。ずれることは少ないため保存的に治療します。 大腿骨頸部疲労骨折の難治例は、大腿骨寛骨臼インピンジメント (FAI)
インピンジメントにより大腿骨頸部に刺激が加わり骨折をおこすといわれており、アメリカの軍隊に多いという報告もあります。
骨幹部骨折では大きな歩幅でのランニングを繰り返す長距離選手やハードル競技者で多く、膝が痛いという主訴が多くみられます。診断補助の検査法として、患者が座って足を下に垂らした状態で、大腿骨の下に堅い支点となるような物を入れて、大腿骨をしならせる様な状態に持っていき、疼痛を誘発するFlucrum testがある。
「画像診断」
疲労骨折は単純X線では疼痛が発生した後2〜4週間経過しないと判明しないことが多く、大きな外傷に起因して起こるわけでもないため、診断が困難なことも多い。そのため疲労骨折を疑ったら、
早期診断としてMRI、CT、超音波エコーを行うことが推奨されています。
手軽にわかるのが 超音波エコー
エコーでは骨膜の腫脹や、骨折線や仮骨が認められます。
最も有用な検査はMRIであります。
骨シンチグラフィーにて検査することも可能だが、被曝量が多いため、現在はほとんど使用されておらず、高齢者の疲労骨折を疑った際に、原発不明の骨転移が全身にないかどうかを調べる時に用いることがあります。
疲労骨折だけに限ることではないが、怪我には必ず要因が存在する。そのため少しでも体に痛みや異変を感じたら、自己判断せず病院に行き、早期から適切な治療を施すことが重要ですが、
まずは予防から始めてみましょう。
SUです。久々の投稿になります。
きょうは疲労骨折 (Stress fracture)について勉強したいと思います。
疲労骨折とは、一発の大きな外力によっておこる通常の骨折とは異なり、骨の同一部位に繰り返し加わる力によって、骨の疲労現象をきたして骨にひびが入ったり、ひびが進んで完全な骨折に至った状態をいいます。
原因としては
選手側の要因： 成長期、筋力不足、アンバランスな筋力、未熟な技術、体の柔軟性不足などが考えられます。
環境側の要因： トレーニングの量がオーバートレーニング、選手の体力や技術に合わない練習、不適切なシューズ、不整な練習場などが考えられ、このように要因は様々です。
特に成長期に疲労骨折が起こりやすい原因として、
�＼�長期はまず骨が成長し、その後に筋肉が付随して成長するため、成長期は骨に対する筋肉による保護が少ない。さらに骨の長径方向への成長は軟骨内骨化であるが、軟骨は骨に比べて脆弱であり、傷ついたり変形しやすいから
��大人と比べて己の身体への理解や知識が乏しいため、少し痛みを感じても練習を継続しようとし、その結果が疲労骨折につながるということもありますが、
指導者や 保護者が、 根性論で 厳しい練習をしいて、オーバートレーニングとなるケースが少なかりません。
アメリカでは、指導者が疲労骨折を子供に起こさせたら、児童虐待で逮捕されるケースもあります。
それだけ、我が国は勝利至上主義に徹してしまい、子供にスポーツを楽しませるということを忘れているケースが少なくありません。
それゆえに、素晴らしい才能の原石がつぶれていってしまうことが多々あったことと思います。
陸上選手に多い疲労骨折として、頻度が高い順に
中足骨 > 脛骨 > 大腿骨が挙げられる。
・中足骨疲労骨折…足の甲に特に大きな負荷がかかる、跳躍選手に多く見られる。また、特に第5中足骨骨折のことをJones骨折と呼び、第5中足骨基部に複数の靭帯や腱が付着していることや、第５中足骨基部が弯曲していることにより血流の供給が乏しくなることから、難治性であり、手術適応となることが多い。
の3つが代表例として挙げられる。
・脛骨疲労骨折…脛骨上中1/3または中下1/3境界部に好発し、ランニングの繰り返しにより起きる疾走型と、中央1/3に好発し、跳躍の繰り返しにより起きる跳躍型に分けられる。疾走型の方が起こりやすく、予後も良いが、跳躍型では難治性で約6か月の安静が必要となり、手術適応になることもある。また、シンスプリントと疼痛部位が近いものの、両者は病態が大きく異なるため、鑑別は非常に重要になる。
・大腿骨疲労骨折…頸部骨折と骨幹部骨折に分けられる。頸部骨折はさらに横断型と圧迫型に分けられ、横断型は大腿骨頸部の近位部に亀裂が生じるもので、中高年者のジョギング愛好家に多い。放置するとずれて転移を生じる場合があり、そうなると手術が必要となります。
一方、圧迫型は頸部の遠位部に生じ、比較的若い人に多い。ずれることは少ないため保存的に治療します。 大腿骨頸部疲労骨折の難治例は、大腿骨寛骨臼インピンジメント (FAI)
インピンジメントにより大腿骨頸部に刺激が加わり骨折をおこすといわれており、アメリカの軍隊に多いという報告もあります。
骨幹部骨折では大きな歩幅でのランニングを繰り返す長距離選手やハードル競技者で多く、膝が痛いという主訴が多くみられます。診断補助の検査法として、患者が座って足を下に垂らした状態で、大腿骨の下に堅い支点となるような物を入れて、大腿骨をしならせる様な状態に持っていき、疼痛を誘発するFlucrum testがある。
「画像診断」
疲労骨折は単純X線では疼痛が発生した後2〜4週間経過しないと判明しないことが多く、大きな外傷に起因して起こるわけでもないため、診断が困難なことも多い。そのため疲労骨折を疑ったら、
早期診断としてMRI、CT、超音波エコーを行うことが推奨されています。
手軽にわかるのが 超音波エコー
エコーでは骨膜の腫脹や、骨折線や仮骨が認められます。
最も有用な検査はMRIであります。
骨シンチグラフィーにて検査することも可能だが、被曝量が多いため、現在はほとんど使用されておらず、高齢者の疲労骨折を疑った際に、原発不明の骨転移が全身にないかどうかを調べる時に用いることがあります。
疲労骨折だけに限ることではないが、怪我には必ず要因が存在する。そのため少しでも体に痛みや異変を感じたら、自己判断せず病院に行き、早期から適切な治療を施すことが重要ですが、
まずは予防から始めてみましょう。
