整形外科感染症裏技 vol.1 術後のMRSA表層感染に著効する ミノマイシン＋プロスタグランディン軟膏

今年の夏は猛暑が続いています。
ラグビーやアメリカンフットボールなどは、市中型メチシリン耐性黄色ブドウ球菌　(Community Acquired MRSA)という抗生剤が効かない細菌が、皮膚の傷に感染し、難治することがあります。

病院
　軟膏や消毒をされても　なかなか治らない


そのような傷への対処法



まず感染症が疑われたら、
１）抗菌薬を投与する前に、　膿や組織を採取して、細菌鏡検および　培養検査へ提出しましょう。

２）検鏡で　グラム陽性球菌がでたら　黄色ブドウ球菌を疑います。
黄色ブドウ球菌　でもMRSAか　そうでないかは　結果がでるまでに約５〜７日かかります。

３）傷を洗浄し、壊死組織が有ればデブリードメントを行います。

４）私はここから　
Fibrous Grouth Factor (線維芽細胞成長因子）のスプレー
フィブラストスプレー　




そのあと軟膏をぬるのですが、
プロスタグランジン軟膏
という血流をよくする軟膏と



ミノマイシン　
点滴用のバイアル

の粉を

軟膏５０gに対して　　ミノマイシン１００mgの割合で、混ぜて黄色い
軟膏を作成します。


ミノマイシンプロスタグランジン軟膏
（略して　ミノスタ軟膏）

これは効きますよ〜　

是非試してみてください。


また抗菌薬の内服も
試してみてください。
CA-MRSAの多くは通常の病院型のmRSAと違い、広域に抗菌薬が効きますので、

CLDM (ダラシン　クリンダマイシン）
MINO (ミノマイシン）
の混合投与を内服で行っています。

術後の治りにくい表層感染や　スポーツ現場で治りにくい傷
困った先生方や指導者の皆様
ドクターに相談して是非試してみてください。





産業医科大学若松病院
産業医大若松病院
連絡先
〒８０８−００２４
北九州市若松区浜町１丁目１７−１
電話　０９３−７６１−００９０

http://www.uoeh-u.ac.jp/wakamatsu.html

整形外科へのお問い合わせメール
[e-mail]



当院への予約について

* 紹介状（診療情報提供書）をお持ちの方で、ご予約を希望される方は、受診希望日の前日までに外来予約係へご連絡下さい。
TEL：[phone]
* 月〜金 9時〜18時
までご連絡下さい。


難治性のスポーツ障害（ジャンパー膝、アキレス腱炎、足底筋膜炎）、股関節唇損傷の保存療法、などに多血小板血漿療法（PRP platelet rich plasma)が有効です。
PRP外来を産業医科大学および産業医科大学若松病院で展開しています。是非一度試してください。

日本人の誇りと愛国心について You tube

この動画をみて感動しました〜



















スポーツ整形外科　関節鏡グループへの　専門修練コースを希望の場合は、

最初３ヶ月で　膝の一通りの関節鏡視下手術をマスターして、ACL再建術　などをマスターします。
６ヶ月で　肩関節鏡視下手術を

もしこれから股関節鏡視下手術を始めたい　習得したい方は、
膝や肩で関節鏡を練習して、　股関節鏡のキャダバートレーニングをおこなったのち、股関節鏡視下手術をマスターしていただきます。


股関節　痛み　原因がわからない　　
股関節脱臼後　痛み　が続く方、　リハビリの仕方や治療に困る方は是非ご相談下さい。

治療は、リハビリや消炎鎮痛剤で治療できるものは保存治療し、それでも難治性の症例は股関節鏡視下（股関節の内視鏡）に治療します。
大きな傷で行う手術より、１cmくらいの小さな傷で、筋肉を傷つけること無く　損傷された組織だけを修復しますので、早期リハビリ、早期スポーツ復帰が可能となります。

福岡県　北九州　下関　山口県　大分県　佐賀県　宮崎県　広島県　愛媛県　大阪府　関西　神戸　兵庫県　関東　東京　神奈川　横浜　千葉　栃木　などから股関節痛　患者さんが来られるスポーツ股関節外来にお問い合わせ下さい

福岡和仁会病院
桜クリニック
福岡スポーツクリニック
都立大整形外科クリニック

でも行っています。



野球　サッカー　柔道　ラグビー　ゴルフ　アメリカンフットボール　チアリーディング　スケート　アイスホッケー　ホッケー　水泳　陸上競技　バレエ　スキー　スノーボード　テニスTennis
クチコミを見る
などのスポーツで股関節が痛む方　股関節唇損傷　（股関節唇）　の方
新体操　体操　アイスホッケー　スケート　バレエ　ダンス　ヒップポップなど股関節が緩くて　関節唇損傷があり股関節痛があるかたは　関節包不安定症　が疑われます。
思春期から　中年くらいまでで　初期の変形性股関節症で　股関節が痛むかた　
交通事故で　骨盤骨折後に骨折は治癒したが　未だに股関節が痛む方　関節唇が損傷されている可能性があります。

プロスポーツ選手　トップアスリート、　エリート　アスリートで股関節が痛む方で診察を希望される方。隠密診察可能です。
プライバシーは守秘します。詳しくはご相談ください。

成長期の股関節痛
成長期の　スポーツ障害


肘関節　野球肘、関節内遊離体　離断性骨軟骨炎（OCD)　などで保存療法で治らない方。



肩関節痛でお悩みの方
腱板断裂　肩関節脱臼　　スポーツで肩痛のかた
野球　ソフトボール　テニス　ラグビー　　で肩を痛めた選手
関節鏡で肩のなかを最小侵襲で治療しています。
山口　熊本　大分　福岡　で肩関節鏡視下手術を希望される方
当院では様々な肩関節痛の原因を詳細に検査し、関節鏡視下に小さな侵襲で　治療しています。

産業医科大学整形外科は　
他大学出身の先生の　後期研修医　専門修練医
　関節鏡のトレーニングするフェローを広く　募集しています。興味の有る方は是非ご一報を
１年以上のかたは、給料も保証されます。

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Dr Soshi Uchida MD, PhD has been practicing his passion, orthopaedic surgery, for the last decade. The principles of sports medicine emphasize a comprehensive team approach in the conservative treatment of injuries with the goal of helping the patient return to a healthy state, and focuses on the prevention of new or recurrent injuries. When surgery is necessary, Dr. Uchida's specialty in arthroscopic techniques, especially hip arthroscopy, emphasizes less invasive surgery for a potentially easier and quicker recovery. These principles, initially developed for the competitive athlete, apply to all injuries whether they occur in the recreational environment, work place, or at home
Many patients living in Fukuoka, Nagasaki, Oita, Osaka, Kobe, Kyoto, Tokyo, Yokohama present to our hospital for their hip problem.

関節鏡視下手術の限界に挑戦する　関節鏡のファンタジスタ　内田宗志　[e-mail]

ISHA international society of hip arthroscopy 国際股関節鏡学会で 演題が採択され発表してきます

２０１０年１０月８日から９日まで行われる
国際股関節鏡学会に演題が採択されました。












































































他はアメリカ人やヨーロッパの演題ばかり
日本からはもちろん　中国　韓国も無く　アジア勢は私一人のみです。

アジア代表として、日本人の股関節鏡の手術成績を粛々と英語で語ってきます。




スポーツ整形外科　関節鏡グループへの　専門修練コースを希望の場合は、

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交通事故で　骨盤骨折後に骨折は治癒したが　未だに股関節が痛む方　関節唇が損傷されている可能性があります。

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成長期の　スポーツ障害


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Dr Soshi Uchida MD, PhD has been practicing his passion, orthopaedic surgery, for the last decade. The principles of sports medicine emphasize a comprehensive team approach in the conservative treatment of injuries with the goal of helping the patient return to a healthy state, and focuses on the prevention of new or recurrent injuries. When surgery is necessary, Dr. Uchida's specialty in arthroscopic techniques, especially hip arthroscopy, emphasizes less invasive surgery for a potentially easier and quicker recovery. These principles, initially developed for the competitive athlete, apply to all injuries whether they occur in the recreational environment, work place, or at home
Many patients living in Fukuoka, Nagasaki, Oita, Osaka, Kobe, Kyoto, Tokyo, Yokohama present to our hospital for their hip problem.

関節鏡視下手術の限界に挑戦する　関節鏡のファンタジスタ　内田宗志　[e-mail]

MRSA感染後に前十字靭帯を再建し、１年半で見事 不死鳥のように復帰した女子高校バスケット選手

私たちは、エビデンスをもとに　日々の診療に努めています。
しかしながら、術後不運にも合併症が発生したり、治療が困難である症例があります。

今回は　前十字靭帯再建後にMRSA感染となり、その後洗浄　靭帯抜去　その後再再建　を行った患者さんをご紹介します。



丁度２年前の夏
　高校１年生（現在高校３年生）　の女子バスケット選手が
　前十字靭帯損傷＋半月板バケツ柄断裂という大けがで　入院してきました。

まず膝がロッキングしてましたので、関節鏡を行い半月板を縫合。

３週間後に　半腱様筋腱を用いた　関節鏡視下前十字靭帯

術後３日後から　３９度台の発熱
関節穿刺をすると　どろどろとした膿がでてきました。

顕微鏡で見るとグラム陽性球菌　黄色ブドウ球菌がいる。

MRSA感染の疑いで、関節鏡視下　洗浄してデブリードメント施行　

そのときは　再建靭帯を関節内に残しました。

それでも　感染は消退せずに、発熱はつづき。
二回目のデブリードメントの手術を行い、再建靭帯を抜去しました。

術後は灌流固定をするか、迷いましたが、灌流固定をすると、膝拘縮をおこすため、膝の外側部を創をあけたまま、関節可動域訓練を開始しました。

その後傷は９月に自然に閉鎖しました。


そこまでの合併症がおこると　気持ちも萎えでしまい、バスケット復帰はあきらめる人もいると思います。


しかし　彼女はあきらめませんでした。
私たちも　あきらめませんでした。


一般的に　MRSA感染をしたあとに　前十字靭帯再建術を行うと、感染が再燃するため、なにも行わない整形外科医がほとんどだと思います。


しかし彼女の絶対にあきらめない姿勢と最期まで私たちを信じてくれたことが、私たちの心を強くしてくれましたし、私たちも絶対に復帰させると彼女と約束しました。

その年の　１２月冬休みに　前十字靭帯のRevision (再再建術）を行いました。

このときは周術期に　抗MRSA薬を投与し、手術終了直前にイソジン生食で関節内をいやというほど洗いました。

その後感染はおこらず、必死のリハビリを耐え抜き、
見事術後９ヶ月で　復帰しました。


惜しくも負けてしまいましたが、高校最期の試合はレギュラーで　出場しました。


彼女（大場温子さん）は　多くの人に勇気と感動を与えてくれました。本当によくがんばりましたね。














左は大場温子さん　右は　宇都宮啓医師　（復帰戦に見に行ってくれた一緒に手術した仲間です）



MRSA感染後に　再再建術を行うときは
周術期に抗菌薬を抗MRSA薬を使う事によって
よみがえろうとするMRSAをすべて死滅させ
再再建術を可能にすると考えています。



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股関節　痛み　原因がわからない　　
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治療は、リハビリや消炎鎮痛剤で治療できるものは保存治療し、それでも難治性の症例は股関節鏡視下（股関節の内視鏡）に治療します。
大きな傷で行う手術より、１cmくらいの小さな傷で、筋肉を傷つけること無く　損傷された組織だけを修復しますので、早期リハビリ、早期スポーツ復帰が可能となります。

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思春期から　中年くらいまでで　初期の変形性股関節症で　股関節が痛むかた　
交通事故で　骨盤骨折後に骨折は治癒したが　未だに股関節が痛む方　関節唇が損傷されている可能性があります。

プロスポーツ選手　トップアスリート、　エリート　アスリートで股関節が痛む方で診察を希望される方。隠密診察可能です。
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成長期の股関節痛
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肘関節　野球肘、関節内遊離体　離断性骨軟骨炎（OCD)　などで保存療法で治らない方。



肩関節痛でお悩みの方
腱板断裂　肩関節脱臼　　スポーツで肩痛のかた
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山口　熊本　大分　福岡　で肩関節鏡視下手術を希望される方
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産業医科大学整形外科は　
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Arthroscopic Techniques of the Hip: A Visual Guide (Visual Arthroscopy)
著者：Bryan T., M.D. Kelly
Slack Inc(2009-11-15)
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来年度の産業医科大学整形外科 専門修練コース 後期研修コース 説明会開催

soshi_sports

９月４日土曜日に来年度の産業医科大学整形外科　専門修練コース　後期研修コース　説明会開催。

大学は海も近く、釣りやサーフィンもできるところあり。
肴も美味しいです。

子育てにはとても良い環境

大学周辺は　治安も良いです（笑）




医局に入らなくてもよく、１＾２年の研修も可能です。

ふるってご参加ください。