歯周病専門医サイトブログ

歯周病専門分野のブログです。 横浜市 大船駅徒歩3分、大船駅北口歯科

2013年02月

マウス・ウオッシュの効果

2013年5月14日(月曜日)です。

このブログは、歯周病に関するブログです。
毎週月曜日 にアップしています。

診療時間 変更 案内
3月10日(日曜日)
の診療は
15:30まで
となります

休診案内
3月20日(水):春分の日
3月21日(木):定休日
3月22日(金):医院研修


始めに前回のブログの話の追加をしたいと思います。
(同様の内容をインプラント基礎ブログでも解説し、警告しています)

本来 歯周病でない患者様 や 軽度の歯周病の患者様に対して、
患者様の口腔内から採取した汚れを取り、
それを顕微鏡で見せて、
「歯周病細菌がいっぱいます、ウヨウヨといます!」
と説明し、
患者様の不安をあおり、
本来必要のない 抗生剤を使用した除菌療法を行ったり、
必要のない歯周病治療を行う歯科医院がある
という話を前回のブログでしました。

このような 悪質な行為は時々経験します。

以前にもブログでアップしたことがありますが、

歯周病に効果がある治療法として
「パーフェクトペリオ」
という科学的根拠のない治療法を行ったり、

2001年には、抗カビ剤(抗真菌剤)を使用すると歯周病が治るという
ことを行っていた神奈川県内の歯科医師の治療行為を
朝日新聞が効果のある歯周病治療として、報道してしまったことにより
多くの患者様が殺到し、問題が起こった事件もありました。

日本歯周病学会 では、
こうした悪質な治療行為に対して、
ホームページで警告を行っています。
「「パーフェクトペリオ」について日本歯周病学会の見解」
「正しい歯周治療の普及をめざして抗真菌剤の利用を批判する」
という内容を以下のサイトで行っていますので、
ご興味のある方はご覧になって下さい。

日本歯周病学会による警告治療

本当に悪質な治療行為はやめていただきたいです。


それでは今日の話を始めたいと思います。
今日のテーマは、『マウス・ウオッシュの効果』になります。


テレビのコマーシャル等で歯周病に効果があると放映されている
『洗口剤(マウス・ウオッシュ)』は、効果があるのでしょうか?

はじめに結論からお話しますが、
『洗口剤(マウス・ウオッシュ)』は、
歯周病の予防効果(軽度の歯肉炎には効果がある)はあっても
歯周病を治す十分な効果はありません。

それは、洗口液が歯周ポケット の内部にまで届くことはありませんし、
もし届いたとしても “ バイオフィルム ” が存在するかぎり
歯根面に付着している歯周病細菌には 効果を発揮しません。
図1



それでは、“ バイオフィルム ” ってなんでしょうか?

“ バイオフィルム ” について解説します。
例えば、台所や風呂場の清掃を少ししないでいるとそこは、ヌルヌルとしてきます。
その ヌルヌル を除去しようと思っても、
塩素系の薬剤等を使用しない限り、ブラシのみではなかなか取除くことは困難であると思います。
この除去しづらい ヌルヌル が“ バイオフィルム ”です。

歯の表面 や 歯周ポケット 内部にも同様の“ バイオフィルム ” が形成されます。

“ バイオフィルム ” の内部には複数の細菌が生息しています。

“ バイオフィルム ” という家の中で 複数の細菌が共同生活をしていると思って下さい。

問題なのは“ バイオフィルム ” は、薬剤や殺菌剤などの外敵から身を守るためにバリアとして働いていることです。

洗口液は あくまでも歯肉の上に対して効果を発揮するものであり、予防として使用するものです。

“ バイオフィルム ” を除去するためには、機械的に擦りとらなければなりません。

“ バイオフィルム ” という汚れの上から いくら薬をかけても 汚れの内部(バイオフィルムの中)には薬液は浸透していかないのです。

ではどうしたら “ バイオフィルム ” 内部の細菌を除去できるのでしょうか? 

答えは簡単です。

歯ブラシやフロス等で機械的にこすり、除去することです。

そのため、歯磨きを適切に行わない状態で マウス・ウオッシュを使用しても効果はありません。

ただし、、歯ブラシだけで完全にバイオフィルムを除去することはできないと言われています。

特に歯周ポケット の内部には、歯ブラシは届きませんので
“ バイオフィルム ” の内部の細菌を除去することはできません。

歯周病の方は、
歯周病を治すには単に消毒だけしたり、その部分に薬を入れるだけではなく、
この“ バイオフィルム ” を専門的に除去していく必要性があります。

なんとなく、 マウス・ウオッシュで ブクブク とすれば、効果があるように感じるかもしれませんが、
“ バイオフィルム ” を除去しなければ、意味はないのです。

次回のブログでは、“ バイオフィルム ” の具体的な除去方法について解説します。


次回のブログは、3月 4日(月)になります。



最新インプラント症例ブログは下記をクリックして下さい。
最新インプラント症例ブログ

インプラント基礎ブログは下記をクリックして下さい。
インプラント基礎ブログ

口臭外来ブログは、下記をクリックして下さい。
口臭外来ブログ

メール無料相談は こちらをクリック                          歯科治療で分からないこと や ご心配ごと をメールして下さい。基本的に、当日に回答させていただきます。

インプラントオンライン見積もりは こちらをクリック
欠損部からインプラントの治療費や治療期間(治療回数)等をお答えします。

インターネット・オンライン予約 はこちらをクリック
休診日でも24時間 オンラインで予約が行えます。

オリコン歯科医院ランキング2012年度版発表!

オリコン(音楽のオリコンチャートが有名ですが…)の2012年度版が
公表されました。
オリコンは、音楽以外でもさまざまな分野でアンケート調査を元にしてランキングを発表しています。
当医院はインプラント治療で 11部門中 5部門で ベスト10入りをしました。
ランキングされた多くの歯科医院は、大学病院 や 規模の大きい歯科医院ばかりでしたので、当医院のような小規模の個人歯科医院が選出されることはとても喜ばしいことです。
今後も多くの患者様に支持されるよう スタッフともどもがんばってきたいと思います。

ランキングの詳細は、以下をクリックして下さい。
  オリコン2012年 インプラント治療前のケア・説明部門: 7位
  
  オリコン2012年 インプラント治療の丁寧さ部門: 10位
  
  オリコン2012年 インプラント治療結果部門: 8位
  
  オリコン2012年 治療プランの充実度部門: 10位

  オリコン2012年 治療後のアフターケア・保障制度の充実度部門: 6位

歯周病専門サイトは、以下をクリック           
歯周病は横浜歯周病情報センター

インプラント専門サイトは、以下をクリック       
鎌倉インプラント情報センター

総合サイトは、以下をクリック              
インプラントなら横浜の大船駅北口歯科

歯周病? 患者様の不安をあおる 悪質な詐欺のような診断と治療

2013年2月18日(月曜日)です。

このブログは、歯周病に関するブログです。
毎週月曜日 にアップしています。

今日は、夕方まで用事があったため、ブログアップが遅れました。

始めに当医院のHPに問題が起こっているという話をします。
当医院のHPが なにものかによって
書き換えられたり 等の問題が起こっています。
現在調査を行ってもらっているので、そのうち原因は判明するそうですが…

当医院のサイトのあるページを開こうとすると
警告が表示されるのです。

まだ原因は特定されていませんが、
これが、人為的なこととすると
悪質な行為です。

悪質な行為と言えば、
最近 妙なことを理由として、来院される患者様が来院されます。

ここ1〜2ヶ月ぐらいでしょうか?

患者様の主訴は、
「歯周病の検査」、
「歯周病治療」、
「歯周病治療のセカンドオピニオン」

と さまざまんですが、
具体的な病状を訴えていないのが特徴です。

そこで話を伺うと皆さん同様のことを言われます。

以下のようなことです。
「他の歯科医院で 顕微鏡で歯周病細菌を見せてもらいました。」
「顕微鏡でみたら細菌がウヨウヨいました。」
「先生は、細菌がいっぱいいるので、歯周病治療が必要です。」
とおっしゃいました。
そして、
「歯周病細菌を殺すのみ薬を服用し、歯周病治療が必要です。」
というものです。

みなさん ほぼ同じことでした。

重度歯周病であったとの診断でした。

もちろん 当医院では まず歯周病検査 から始めます。

歯周病検査の基本中の基本の
歯周ポケット検査 です。
inspection1


そして、レントゲン検査です。
スライド3

(上記のレントゲン写真は参考の写真であり、今回の問題となっているレントゲン写真ではありません)

こうした検査を行ったところ
歯周病の問題はまったくありませんでした。

非常に健康な状態でした。
歯周ポケットも正常値ですし、
レントゲン写真からも問題となるような骨吸収は認められません。

「ん ?」
「歯周病?」
というような状態です。

ここで問題なのは、
歯周病でない状態の患者様を なぜ歯周病と診断し、
抗生剤まで服用させて治療が必要であると言ったのか?
ということです。

こうした患者様が数人どころではありません。
先月からネット相談でも
内科的歯周病治療:飲み薬(抗菌薬)による歯周病治療 についての問い合わせが相次いでいます。

これは、過剰診療というレベルではありません。
病名のねつ造ですから…
健康な状態 もしくは 多少の歯周病のある程度の状態 にも関わらず、
顕微鏡で細菌を見せ、患者様の不安をあおり、
本来必要のない治療を強要する行為であり、決して許されることではありません。

検査を行った患者様には、
「歯周病の問題はありませんので、治療の必要性はありません。」
と説明を行う患者様もいらっしゃいましたし、
多少の歯周病のレベルの状態の方には、
通常の歯周病で問題がないことを説明致しました。

先ほど説明しました内科的歯周病治療:飲み薬(抗菌薬)による歯周病治療 というのは、
適切な診断と適応を守らないと使用する意味はありません。

適応症についての詳細は、以下のページをご覧になって下さい。
内科的歯周病治療:飲み薬(抗菌薬)による歯周病治療

上記のページを読んでもらえば分かりますが、
「薬を飲めば、歯周病が治る!」
というような魔法の薬はありません。

適応症をきちんと守らないと
効果がないだけでなく、逆に問題も起きてしまいます。

内科的歯周病治療:飲み薬(抗菌薬)による歯周病治療 の適応症を簡単に説明すると
以下のような患者様に対して抗菌療法を行うかの検討をします。
必ず行なうわけではありません。
抗菌療法を行うかの検討をするのです。

a. 通常の歯周病治療を行っても改善が認められない方
(ただし、歯磨きが十分にできていることが前提です)

b. 年齢に対して歯周病が非常に進行している方
(広汎型重度歯周炎、広汎型侵襲性歯周炎)

c. 全身的病気(血糖値不良の糖尿病、免疫機能低下患者、虚血性心疾患)を有する中程度以上の歯周病の方

歯周病治療と併用してアジスロマイシンという薬を服用することにより
歯周病の効果を高めるのです。

ただし、現行の保険診療では、
アジスロマイシンの服用を行いながらの歯周病の基本治療は認められません。

自費診療による歯周病治療となります。

私が患者様から聞いた中では、
この治療に数十万円かかると言われた方もいらっしゃいました。

もともと さほど歯周病の問題がない方なのに
(まったく問題がない方もいらっしゃいました)
高い治療費を払わされて、
効果がないだけでなく、問題が起こることもあるのにです。

必要のない病状に対して内科的歯周病治療 を行うと以下のような問題も引き起こす可能性があります。

1. 薬剤耐性(薬剤に対して抵抗性を持ち、これらの薬剤が効かない、
   あるいは 効きにくくなる現象のこと)が起こることがある!
   耐性菌については、以下のページを参考にして下さい。
   抗生剤と耐性菌の話し

2. 薬物アレルギーが起こる可能性がある!

3. 他の服用している薬との相互作用がある!
   例えば、ワルファリン(抗血栓薬)を服用されている方が
   ペニシリン系の抗生剤を服用すると作用を増強します。

4. 菌交代現象が起こる可能性がある!
   菌交代現象とは、抗生剤の長期投与等により正常細菌が減少し、
   通常では存在しない細菌や少数しか存在しない細菌が異常に増殖する現象のこと。


利益を得るための過剰診療としか言えません。

許しがたいことです。

顕微鏡を使用することは、患者様に歯周病ということを知ってもらうために
有効な検査です。
当医院でも必要があれば行います。

ただし、健康な状態の方もで 顕微鏡を用いて検査を行えば、
細菌は見えます。

問題なのでは、
その見えた細菌が問題となる細菌なのか?
口腔内に常在している細菌なのか?
ということです。

患者様が分からなからと言って
歯周病に問題とならない細菌を見せて、
不安をあおることは決して許されることではありません。

患者様ご自身も
「おかしいな」
と思われたら、セカンドオピニオンを受けられた方が良いでしょう。

複数の医療機関で同様の診断と治療方針であれば、良いのですが…

最近おかしな状況が続くので警告という意味の話でした。

当医院HPの警告表示には困りますが…
早く調査が進み原因が分かると良いのですが…


次回のブログは、1月25日(月)になります。



最新インプラント症例ブログは下記をクリックして下さい。
最新インプラント症例ブログ

インプラント基礎ブログは下記をクリックして下さい。
インプラント基礎ブログ

口臭外来ブログは、下記をクリックして下さい。
口臭外来ブログ

メール無料相談は こちらをクリック                          歯科治療で分からないこと や ご心配ごと をメールして下さい。基本的に、当日に回答させていただきます。

インプラントオンライン見積もりは こちらをクリック
欠損部からインプラントの治療費や治療期間(治療回数)等をお答えします。

インターネット・オンライン予約 はこちらをクリック
休診日でも24時間 オンラインで予約が行えます。

オリコン歯科医院ランキング2012年度版発表!

オリコン(音楽のオリコンチャートが有名ですが…)の2012年度版が
公表されました。
オリコンは、音楽以外でもさまざまな分野でアンケート調査を元にしてランキングを発表しています。
当医院はインプラント治療で 11部門中 5部門で ベスト10入りをしました。
ランキングされた多くの歯科医院は、大学病院 や 規模の大きい歯科医院ばかりでしたので、当医院のような小規模の個人歯科医院が選出されることはとても喜ばしいことです。
今後も多くの患者様に支持されるよう スタッフともどもがんばってきたいと思います。

ランキングの詳細は、以下をクリックして下さい。
  オリコン2012年 インプラント治療前のケア・説明部門: 7位
  
  オリコン2012年 インプラント治療の丁寧さ部門: 10位
  
  オリコン2012年 インプラント治療結果部門: 8位
  
  オリコン2012年 治療プランの充実度部門: 10位

  オリコン2012年 治療後のアフターケア・保障制度の充実度部門: 6位

歯周病専門サイトは、以下をクリック           
歯周病は横浜歯周病情報センター

インプラント専門サイトは、以下をクリック       
鎌倉インプラント情報センター

総合サイトは、以下をクリック              
インプラントなら横浜の大船駅北口歯科

歯周病細菌を見てみよう!:その2

2013年5月14日(月曜日)です。

このブログは、歯周病に関するブログです。
毎週月曜日 にアップしています。

始めに予約に関するお知らせです。

このところ予約が非常に混んでおり、
ご予約の電話をいただいても 患者様のご希望の日時で予約が取れずに
大変ご迷惑をおかけしております。
昨日も4名の先生で対応しておりましたが、すでに予約で いっぱいでしたので、
当日のご希望も多くありましたが、
来週以降に予約を取らさせていたいた患者様もいらっしゃいました。
特に週末は2週間先まで予約がいっぱいになることが多いため、
あらかじめ日程がお分かりになる方は、お早めにご連絡いただければと思います。


それでは、今日のブログを始めましょう。

今日のテーマは、『歯周病細菌を見てみよう!:その2』になります。

前回のブログでは正しい知識という内容をふまえ、
歯周病細菌を顕微鏡で見てみました。

口腔内には、細菌がウヨウヨしているのです。


このような細菌の動画を見るとビックリしますよね。
しかし、口腔内に細菌がいることは普通のことなのです。

口腔内細菌を顕微鏡でみることは、
患者様の治療に対するモチベーションを高めることには非常に効果的です。

しかし、単にインパクトを与えることのみであると
細菌を見た本当の意味がなくなってしまいます。

どのような細菌がいるのか?(いたのか?)
治療によりどのようななるのか?(なったのか?)
等が分からないと顕微鏡によって細菌をみた意味がありません。

それでは口腔内細菌について簡単に説明します。

人間は一生の中で無菌の状態でいられるのは胎内で過ごす期間だけです。
出生するとすぐに細菌感染を起こし、生体の各所で菌の増殖が始まります。
一度細菌感染した部位は一生排除されずに定着するものも少なくないのです。
つまり私達の生体は細菌と共存している状態なのです。
そのため、口腔内に細菌が存在することは、当然のことであり、
口腔内に細菌が存在しない人はいないのです。

ここで問題なのは、
いても問題を起こさない細菌と
多く存在すると問題を引き起こす細菌
が存在するということです。


歯周病細菌はどこから感染すると思いますか?
例えば、侵襲性歯周炎(しんしゅうせいししゅうえん)の原因菌とされるAa菌(Aggregatibacter actinomycetemcomitans)は、
大人から大人へと感染することはなく、
まだ 永久歯が生えそろわない 10歳頃に大人から子供へ感染することが研究により分かっています。
                       * Slos J:Scand J Dent Res,1976

これは子供の口腔内はまだ細菌のグループが安定していないため、外来から感染を起こします。
また、抗生剤を長期服用していた場合などは、口腔内の健康な細菌グループがいったんいなくなるため、新たに細菌の環境がそろう前に細菌に感染する可能性があります。
* 細菌の名称はよく変わります 上記は2011年時点での名称です。
  旧名は、Actinobacillus actinomycetemcomitansです。
* 1999年以前に思春期前歯肉炎、若年性歯周炎、急速進行性歯周炎と
呼ばれていたものを まとめて侵襲性歯周炎と分類しています。

その他の歯周病細菌についても夫婦間 や 親子間 で感染していることが多くの研究で明らかにされています。
             * Greenstein G, et al:J Periodontol,1997
             * Petit M D A,et al:J Periodont Res,1993

口腔内には500〜700種類の細菌が生息しています。

全ての細菌が問題なのではありません。
歯周病に関しては、スピロヘータという細菌が問題となる細菌の一つです。
これは上記の動画で ウヨウヨと動いている ほそ長い らせん状の細菌のことです。

このスピロヘータは、歯周病が進行した歯周ポケット内部では大量に認められるため、
歯周病の活動度や重症度と関連される細菌です。
治療後にもこの細菌の割合が高いと再発が早いとされ、
この細菌の水準が治療効果の指標として有効とされています。

口腔内に細菌が存在することは当たり前のことです。
問題となるのは、細菌のバランスと種類なのです。

問題となる歯周病細菌として、 嫌気性菌(けんきせいきん)という存在があります。

口腔内の細菌を理解するためには、好気性菌(こうきせいきん)嫌気性菌 という2つの細菌を知ることが必要です。

口腔内には大きく分けて好気性菌(こうきせいきん)嫌気性菌(けんきせいきん)が存在します。
好気性菌は、酸素が存在する部位でのみ生きることが可能な細菌です。
嫌気性菌は、酸素が存在する部位では生きるのが困難な細菌です。
嫌気性菌は、酸素が嫌いなのですね。

それでは、どこで歯周病細菌(嫌気性菌)は繁殖するの?
酸素が届かない場所ってどこなの?
ということになります。

私達が生活している地上での酸素濃度は約21%とされています。

口腔内には、酸素濃度が非常に低い場所があります。
それが深い歯周ポケットなのです。

歯周ポケット内部の酸素濃度は1%以下です。
歯周ポケットは、酸素が嫌いな嫌気性菌(歯周病にとって悪い菌)にとってはとても住み心地が良い場所なのです。
図1

歯周ポケットについて分からない方は以下のページをご覧になって下さい。
歯周ポケット

歯周病治療の検査で必ず行うことは、
この歯周ポケット検査 です。

歯周ポケット が深いとその内部で嫌気性菌が繁殖するのです。

そのため、歯周病治療 は、歯周ポケット を浅くすることが大きな目的です。

歯周ポケット が浅ければ、嫌気性菌が繁殖しにくいからです。


ちなみに
喫煙者は、非喫煙者と比較して、歯周病の進行は6倍以上も早いという論文データがあります。
この理由(原因)の一つとして喫煙者の歯周ポケット内部の酸素濃度は
正常状態(非喫煙者)の半分程度だからです。
こうしたデータからも喫煙者は嫌気性菌が繁殖しやすい環境であることが分かります。


次回のブログは、2月18日(月)になります。
来週の月曜日は、朝から日本口腔インプラント学会 参加のため、ブログは休ませていただきます。


最新インプラント症例ブログは下記をクリックして下さい。
最新インプラント症例ブログ

インプラント基礎ブログは下記をクリックして下さい。
インプラント基礎ブログ

口臭外来ブログは、下記をクリックして下さい。
口臭外来ブログ

メール無料相談は こちらをクリック                          歯科治療で分からないこと や ご心配ごと をメールして下さい。基本的に、当日に回答させていただきます。

インプラントオンライン見積もりは こちらをクリック
欠損部からインプラントの治療費や治療期間(治療回数)等をお答えします。

インターネット・オンライン予約 はこちらをクリック
休診日でも24時間 オンラインで予約が行えます。

オリコン歯科医院ランキング2012年度版発表!

オリコン(音楽のオリコンチャートが有名ですが…)の2012年度版が
公表されました。
オリコンは、音楽以外でもさまざまな分野でアンケート調査を元にしてランキングを発表しています。
当医院はインプラント治療で 11部門中 5部門で ベスト10入りをしました。
ランキングされた多くの歯科医院は、大学病院 や 規模の大きい歯科医院ばかりでしたので、当医院のような小規模の個人歯科医院が選出されることはとても喜ばしいことです。
今後も多くの患者様に支持されるよう スタッフともどもがんばってきたいと思います。

ランキングの詳細は、以下をクリックして下さい。
  オリコン2012年 インプラント治療前のケア・説明部門: 7位
  
  オリコン2012年 インプラント治療の丁寧さ部門: 10位
  
  オリコン2012年 インプラント治療結果部門: 8位
  
  オリコン2012年 治療プランの充実度部門: 10位

  オリコン2012年 治療後のアフターケア・保障制度の充実度部門: 6位

歯周病専門サイトは、以下をクリック           
歯周病は横浜歯周病情報センター

インプラント専門サイトは、以下をクリック       
鎌倉インプラント情報センター

総合サイトは、以下をクリック              
インプラントなら横浜の大船駅北口歯科
livedoor プロフィール

日本歯周病学会歯周...

     院長履歴

1993年 神奈川歯科
      大学卒業
1993年 同大学歯周
      病学講座
      入局
1999年 日本歯周病
      学会
      専門医取得
1999年 東京都にて
      杉山歯科
      医院開業
2003年 I.T.Iメンバー
      認定
2005年 国際口腔
      インプラント
      学会認定医
      取得
2006年 大船駅北口
      歯科
      インプラント
      センター開業

メール無料相談
歯科治療で分からないこと や ご心配ごと をメールして下さい。基本的に、当日に回答させていただきます。

インプラントオンライン見積もり
欠損部からインプラントの治療費や治療期間(治療回数)等をお答えします。

オンライン予約
オンラインで予約が行えます。

診療時間:9:30〜18:00
休診日 :月曜日、木曜日、祝日
電話  :045-891-3334
メール :info@
     sugiyama-d.sakura.ne.jp
最新記事
記事検索
QRコード
QRコード
訪問者数
  • 今日:
  • 昨日:
  • 累計:

  • ライブドアブログ