歯周病専門医サイトブログ

歯周病専門分野のブログです。 横浜市 大船駅徒歩3分、大船駅北口歯科

2013年03月

歯ぎしり、噛みしめ、食いしばり は歯をダメにする!:その3

2013年 3月25日(月曜日)です。

このブログは、歯周病に関するブログです。
毎週月曜日 にアップしています。

今日のテーマは、『歯ぎしり、噛みしめ、食いしばり は歯をダメにする!:その3』になります。

始めに院長不在についてです。
3月31日(日)は、学術セミナー参加のため、院長不在となります。

また、現在 予約が非常に混み合っております。
当日の予約ご希望は、キャンセルがないかぎり非常に難しい状態ですし、
曜日によっては、1ヶ月程度先まで予約がいっぱいになっています。
特に予約日時が限定される方は、
できるかぎりお早めにご予約下さい。

それでは、本日の内容です。

前回 と 前々回にも書きましたように

1.詰め物 や 被せ物 (差し歯)がすぐ取れてしまう!

2.歯の根元付近が削れている

3.歯がしみる(知覚過敏)!

4.歯の噛む面が削れている!

5.朝起きると顎が痛い! 口が開きにくい!

6.歯周病でもないのに歯が年々ダメになる!

といったことがある方には是非最後までこのシリーズを見ていただきたと思います。
それでは本日の内容を始めます。

前回のブログでは 歯ぎしりを行うと 歯の根元の部分(エナメル質と象牙質の境目)に亀裂(ヒビ)が入り、そこから歯が欠けてくることを解説しました。
図で表すと以下のようになります。
スライド5

スライド2

スライド2


このように噛む力によって歯の根元の部分が欠けてくるわけですから
かなりの力が歯には加わっているのです。
そのため、歯の噛む面も削れてくるのです。
通常、奥歯の噛む部分は 平ではなく ある程度の凹凸があります。
この凹凸があるからこそ 噛むことが可能になるのです。
しかし、ほとんどの方(全ての方と言ってもいいでしょう)が年齢とともに削れてきます。
歯ぎしり や くいしばり が強い方は、歯の噛む面がほとんど平になっています。

私達 歯科医師が 検査時に口腔内を見た時に
噛む面が大きく削れていると
『大変だ! これは治療が難しい!』と感じます。
噛む力が強い方は、なにを行ってもダメになることがあります。
被せ物を装着しても 取れてしまったり、
歯が突然折れてしまったり、
さらに歯周病もあった場合には大変です。
以下のように歯が削れているのです。
スライド1

上記の矢印の部分が黄色くなっているのが分かるかと思います。
これは、虫歯ではありません。
象牙質という歯の中の部分です。
象牙質を分かっていただくために歯の模型図を見てみましょう!
スライド2

歯の表面にあるのが、エナメル質です。
エナメル質は、白い色をしています。
このエナメル質がどんどんと削れていきます。
スライド1

さらに進行すると象牙質まで見えてきます。
スライド2

この状態が先程の写真なのです。
スライド1

象牙質は、エナメル質よりも軟らかいため、さらにすり減りやすいのです。
また、象牙質は虫歯にもなりやすいため、歯が減っていく状態はさらに加速していきます。
結果的に奥歯の噛み合わせがすり減った分だけ、低くなるのです。
奥歯の高さが低くなると下顎の前歯が上顎の前歯を突き上げるようになります。
今度は上顎の前歯に負担が加わっていきます。
また、歯が平になることにより 噛み合わせの安定も悪くなります。
噛み合わせのズレが起こるのです。
こうなると悪循環の連鎖に入り込んでしまいます。
削れた歯自体は自然には元に戻ることはありませんので、
どんどんと悪化していきます。

もし、歯周病があった場合にはさらに状態は悪化していきます。
歯周病になると歯を支えている骨が吸収 していきます。
支える骨が少なくなった状態で、歯ぎしり や くいしばり による過大な力が加わると
歯は一気にダメになってしまいます。
また、歯ぎしり や くいしばり がある方に歯周病の治療だけを行ってもなかかな治りません。

歯ぎしり や くいしばり は本当に大変なことなのです。
『私は 歯ぎしり や くいしばり をしていない!』と思われているかもしれません。
これは大きな間違いです。
音が聞こえなくても 多くの方は就寝時に 歯ぎしり や くいしばり を行っているのです。
どの程度その強さが大きいかは歯科医院で歯が削れている状態等を検査してもらうと良いでしょう。

歯ぎしり や くいしばり の防止策については 次回からの続きの中でご紹介します。
次回は、
1.被せ物が良く取れる!
2.歯が折れる!
ということについて解説します。


次回のブログは、4月 1日(月)になります。



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オリコン歯科医院ランキング2012年度版発表!

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ランキングされた多くの歯科医院は、大学病院 や 規模の大きい歯科医院ばかりでしたので、当医院のような小規模の個人歯科医院が選出されることはとても喜ばしいことです。
今後も多くの患者様に支持されるよう スタッフともどもがんばってきたいと思います。

ランキングの詳細は、以下をクリックして下さい。
  オリコン2012年 インプラント治療前のケア・説明部門: 7位
  
  オリコン2012年 インプラント治療の丁寧さ部門: 10位
  
  オリコン2012年 インプラント治療結果部門: 8位
  
  オリコン2012年 治療プランの充実度部門: 10位

  オリコン2012年 治療後のアフターケア・保障制度の充実度部門: 6位

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歯ぎしり、噛みしめ、食いしばり は歯をダメにする!:その2

2013年 3月18日(月曜日)です。

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3月20日(水):春分の日
3月21日(木):定休日
3月22日(金):医院研修


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毎週月曜日 にアップしています。

今日のテーマは、『歯ぎしり、噛みしめ、食いしばり は歯をダメにする!:その2』になります。

前回のブログでは、以下のようなことが起こっている方は、『歯ぎしり や くいしばり の問題が起こっている可能性がある!』ということをお話しました。

1.詰め物 や 被せ物 (差し歯)がすぐ取れてしまう!
スライド1

2.歯の根元付近が削れている
スライド2

3.歯がしみる(知覚過敏)!

4.歯の噛む面が削れている!
スライド1

5.朝起きると顎が痛い! 口が開きにくい!

6.歯周病でもないのに歯が年々ダメになる!
スライド2

7.歯が折れたことがある!
スライド2


歯ぎしり や くいしばり による噛み合わせの力の影響は、ものすごいものです。
私達歯科医師がどのような適切な治療を行っても 過大な力による影響を減らさないかぎり
壊れていくのを防止することはできないのです。
噛む力は 奥歯では60〜80kgとも言われています。
成人男性の体重以上の力が奥歯に加わっているのです。
それが毎日歯に加わるわけですから 歯にとってはたまったものではありません。

上記の『1.詰め物 や 被せ物 (差し歯)がすぐ取れてしまう!』ということも
一見すると 接着剤が弱くなったり、虫歯で取れてた ように思われるかもしれませんが、
長時間(長期間) 歯にストレス(力)が加わることにより 起こることもあるのです。
また、こうした噛むストレスが加わっている歯が
歯周病によって骨吸収を起こしていたり
神経がない歯であったり
した場合には、さらに被害は拡大することになります。
特に神経がない歯が多い方の場合、かなりの確立で歯根破折 が起こります。
歯根破折 した場合には、基本的に抜歯です。

それでは、噛む力による問題を
2.歯の根元が削れている!
3.歯がしみる(知覚過敏)!
を例にとって解説していきましょう。
まず下の図は、歯の構造になります。
これが分からないと先に進めませんので、歯の構造を良く覚えておいて下さい。
スライド2

歯には、
表面にある『エナメル質』(図の白い部分)、
その内部にある『象牙質』(図の黄色い部分)、
さらにその内部にある『神経』(図の赤い部分)
があります。
この中で今回注目するのは、エナメル質と象牙質の境目です。
以下の緑色部分です。
スライド3

この部分を拡大してみましょう!
スライド4

歯に強い力が加わると エナメル質に細かいヒビが入ります。
特にエナメル質と象牙質が接する部分は、エナメル質が薄いところであるため弱い部分になります。
そのため、エナメル質と象牙質の境目にヒビが入りやすいのです。
毎日、毎日の噛む力によって そのヒビは少しずつ広がっていきます。
そして、ヒビが入ったエナメル質はポロポロと剥がれ落ちていきます。
以下の図のようにです。
スライド5

スライド2

スライド2

実際に鏡で口腔内を見ると 
結構このような方いるんじゃないでしょうか?
象牙質が削れると 神経と近づくため、『しみます!』
これを『知覚過敏症(ちかくかびんしょう)』と言います。
正確には『象牙質知覚過敏症』と言います。
また、象牙質はエナメル質に比べると軟らかく、酸に弱いので『虫歯になりやすい!』のです。
スライド2

歯の根元が削れている!
歯がしみる(知覚過敏)!
といったことがある方は、噛み合わせが原因の可能性が高いのです。
また、こうした方は将来的にもっともっと大きな問題が起こる確立が高いのです。
こうならないための防止方法やさらなる問題については次回のブログで解説しますのでお楽しみに!




次回のブログは、3月25日(月)になります。



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歯ぎしり、噛みしめ、食いしばり は歯をダメにする!

2013年  3月11日(月曜日)です。

このブログは、歯周病に関するブログです。
毎週月曜日 にアップしています。

昨日のWBCすごかったですね、
オランダに大勝し、準決勝進出が決まりました!
本当に良かったです。

てんぷら屋さんでパブリックビューイングしていました。

ただ、私としては若干寂しいところがあります。
なんとしても今回のWBCは見に行きたいと思っていたので、
チケットを取ったのですが、
当医院の休みが月曜日と木曜日のため、
行ける日が当然のことながら限られています。

そこで今日3/11(月)のチケットをだいぶ前から
取っていたのです。
日本戦かどうか分かりませんでしたが…
運よければ、準決勝進出を決める重要な試合になるかもしれないと思い…

しかし、ご存知のように今日は キューバ VS オランダ ということになってしまいました。
日本が準決勝進出を決めて嬉しいのですが、
日本戦が見れなくてちょっと残念です。

無理して仕事が終わってから東京ドームに行けばよかったと後悔しています。

キューバ VS オランダ は、
知らない選手が多いので、バレンティンでも応援しようかな?
ちなみに私はヤクルト ファンではありません。
神奈川生まれの神奈川育ちなので、
子供の頃からベイスターズ ファンです。
横浜からは、誰も日本代表になっていなのが残念です。


前置きが長くなりましたが、
今日のテーマは、『歯ぎしり、噛みしめ、食いしばり は歯をダメにする!』になります。

私達歯科医師が最も難しい症例の一つとしているのが、
『噛みしめ や 歯ぎしり や くいしばり』が強い患者様です。
『噛みしめ や 歯ぎしり や くいしばり』をなくしたり、コントロールすることは困難なことです。

『噛みしめ や 歯ぎしり や くいしばり』による問題といっても ピントこないと思います。
『噛みしめ や 歯ぎしり や くいしばり』による問題を具体的にご説明します。

1.詰め物 や 被せ物 (差し歯)がすぐ取れてしまう!
スライド1


2.歯の根元付近が削れている
スライド2


3.歯がしみる(知覚過敏)!

4.歯の噛む面が削れている!
スライド1


5.朝起きると顎が痛い! 口が開きにくい!

6.歯周病でもないのに歯が年々ダメになる!

7.歯が折れたことがある!
スライド2


上記のようなことがある方は、『噛みしめ や 歯ぎしり や くいしばり』が原因の可能性が高いのです。

もし、上記のようなことが起こっている方には、本日から始まるシリーズを是非読んでいただきたいと思います。

『噛みしめ や歯ぎしり や くいしばり』といっても多くの方は、自覚があまりないのが実情です。
『噛みしめ や歯ぎしり や くいしばり』というと 就寝時の『ギリギリ!』と歯がこすれる音と考えがちですが、そうではありません。
もちろん歯がこすれ合う音もそうですが、音がしなくても 問題が起こっているのです。

歯科医師として経験を積めば積む程、
この『噛みしめ や歯ぎしり や くいしばり』による問題の重大さに直面していきます。

それは、一度治療を行った部位が 虫歯がなく、歯周病もないのに
どんどんと壊れいく(ダメになる)ことを経験するのです。

『虫歯治療を完璧に行った!、被せ物も非常にピッタリしている!』
『後は、患者様による 日々のお手入れ(歯磨き)ができれば問題は起こりにくいだろう…』
と思われていた症例でも
ある時突然 被せ物
(差し歯)が取れたり、
歯が折れたり(歯根破折 )、
歯がグラグラしてきたりすることがあります。

こうしたことに対して いくら強い接着剤で差し歯を付け直しても
また被せ物(差し歯)が取れたり、
歯根破折 を繰り返したり、
歯周病の進行を停止させることができないことがあります。

噛む力による負担は、歯科医師の治療だけでは問題を解決できないことあるのです。

特にこうした問題が起こる時期(年齢)があります。
30〜60歳くらいの方がとくに多いですね。

噛む力によって 差し歯が取れたり、歯根破折 を起こしたりする問題は、たまたま起こったのではありません。
長い間、歯への加重な負担が繰り返されることにより、歯へのダメージは蓄積されていきます。
ある程度長い年月をかけて蓄積されていくこともあります。
そしてある時その問題が一気に起こるのです。
そのため、『今まで大きな問題がなかったのに…ここ年々トラブルが続く…』
という方も多いのです。

また、『噛みしめ や歯ぎしり や くいしばり』による問題は、
歯周病であったり、
神経がない歯が多い方、
欠損部位がある方に高頻度で起こります。

歯周病になると歯を支えている骨が吸収 します。
shimiru_01

以下の青い線が骨吸収を起こす前の正常な状態の骨の位置です。
赤い線は、歯周病により骨吸収が起こった状態です。
スライド4


骨吸収を起こすと噛む力に耐える能力がなくなってきますので、
通常の噛む力でも耐えきれないことがあります。

また、神経がない歯はすでに血液が通っていない歯です。
枯れた木と同じです。
そのため、神経のない歯は非常に脆いのです。
脆い歯に過度の力が加わった結果、折れてしまうのです。
このようなことを繰り返すうちに欠損部位は多くなります。
こうなると悪循環が起こります。
残っている歯の数が少ないといことは、それだけ残っている歯への負担は大きくなります。
次々に歯がダメになっていくのです。

先ほども説明しましたが、
この『噛みしめ や歯ぎしり や くいしばり』による問題は、歯科医師の力量だけでは治すことは難しいのです。

患者様のご理解とご協力なくしてはリスクを減少させることができません。

そのため、次回からも続くこの内容を十分ご理解していたくことが
トラブルを回避する大きなポイントになります。

1.詰め物 や 被せ物 (差し歯)がすぐ取れてしまう!
2.歯の根元付近が削れている
3.歯がしみる(知覚過敏)!
4.歯の噛む面が削れている!
5.朝起きると顎が痛い! 口が開きにくい!
6.歯周病でもないのに歯が年々ダメになる!
7.歯が折れたことがある!

といったことがある方には是非ご覧になっていたきたと思います。

次回のブログは、3月18日(月)になります。

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近年、口臭について悩まれたり、気にされている方は、非常に多くいらっしゃいます。
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ご興味のある方は是非ご覧になって下さい。
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バイオフィルムの除去方法

2013年3月4日(月曜日)です。

このブログは、歯周病に関するブログです。
毎週月曜日 にアップしています。

診療時間 変更 案内
3月10日(日曜日)
の診療は
15:30まで
となります

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今日のテーマは、『バイオフィルムの除去方法』になります。

前回 “ バイオフィルム ” について解説しました。
そして、“ バイオフィルム ” を除去するためには
機械的に擦ることであることを説明しました。

本日はバイオフィルムの除去方法について解説します。

バイオフィルムの最も一般的に行われるのが、
歯石の除去(スケーリング)です。
これは誰もが一度は受けたことがあるかと思います。

一般的には、超音波スケーラーと言われる マイクロ振動 と 水圧 により歯面 や
歯根面に付着している歯石 とともに バイオフィルムの除去を行います。

そして、歯周ポケット の深い部分は、
ルートプレーニング という処置を行います。
ルートプレーニング については、このブログでも何度も解説してきました。


ルートプレーニング』は歯周病治療の基本中の基本です。

『SRP(scaling root planing:スケーリング・ルートプレーニング)』とも言います。

『ルートプレーング:SRP』を簡単に説明すると
歯周ポケット内部に入り込んだ歯石を取り除く治療です。
歯周ポケットが深いところには 歯肉の下に歯石がついています。
また、歯根には 細菌が出す“ 毒素 ”が根面に浸透しています。
そうした歯石 や 細菌を除去し、根面の汚染物質を取り除くことが、
『ルートプレーング:SRP』なのです。

具体的な治療方法ですが、まず 歯肉に若干の麻酔をします。
ただ 歯石を除去するだけでは麻酔は必要ありませんが、
歯周ポケットの深い部分の汚染物質を除去するためには 麻酔をしないと絶対に取れません。

歯石や汚染物質は『キュレット』(下写真)と言われる 専用の器具をポケット内部に入れ、
歯の根に沿わすように上下に動かし、歯石等の汚染物質を除去していきます。
pmtc3



以下の動画(YouTube)は、模型を使用して『ルートプレーング:SRP』を行っているところです。


こうした治療を行った後には、根の表面をきれいに磨く必要性があります。
これを「ポリッシング」と言います。
pmtc4


歯石 や バイオフィルムを除去した表面は“ ザラザラ ”しています。
“ ザラザラ ”している状態は 再度汚れが付着しやすいので
表面を 器械 や歯ブラシ等で “ ツルツル ”に磨き、
歯石 や バイオフィルムが付着しにくいようにします。

この時に表面を “ ツルツル ”にするようなペーストを使用します。

バイオフィルムの破壊は、
歯石除去(スケーリング)、
ルートプレーニング
ポリッシング
ということになります。

もちろん
きれいになった部位に、再度汚れが付着しないように
日々の清掃管理が最も重要です。


次回のブログは、3月11日(月)になります。

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livedoor プロフィール

日本歯周病学会歯周...

     院長履歴

1993年 神奈川歯科
      大学卒業
1993年 同大学歯周
      病学講座
      入局
1999年 日本歯周病
      学会
      専門医取得
1999年 東京都にて
      杉山歯科
      医院開業
2003年 I.T.Iメンバー
      認定
2005年 国際口腔
      インプラント
      学会認定医
      取得
2006年 大船駅北口
      歯科
      インプラント
      センター開業

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     sugiyama-d.sakura.ne.jp
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