歯周病専門医サイトブログ

歯周病専門分野のブログです。 横浜市 大船駅徒歩3分、大船駅北口歯科

2015年02月

オールセラミックモニター募集

2015年 2月23日(月曜日)です。


このブログは「大船駅北口歯科 歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは、
『審美歯科 オールセラミック and ジルコニアセラミック モニター募集』
になります。

現在 審美歯科に関するサイトを作成中です。

そのサイトに掲載させていただく症例を募集しています。



後で詳細は記載しますが
モニターの方には、治療費の20%を差し引かせていただきます。



オールセラミック や ジルコニアオールセラミックは、非常に審美性の高い 治療です。

以下のような方に適しています。

1.歯の色を白くしたい方!
     ・オールセラミックの色は、見本の中から ご希望の色を選択していただけます

2.歯の形をきれいにしたい方!
     ・歯並びが悪いが矯正治療は行ないたくない
     ・歯が前に出ている
     ・歯と歯の間に隙間がある
       *(多少の歯並びが悪い程度であればオールセラミックで審美的に改善可能)

3.現在被せ物を行なっているが、審美的に問題を感じている方!
     ・歯肉が退縮して被せ物と歯肉との境目が黒く見える
     ・以前被せ物を行なったが、変色した
     ・被せ物の色が悪い、白くしたい
     ・被せ物の形が悪い
     ・被せ物が前に出ている(出っ歯)

また、オールセラミック治療は、単に歯を削って被せ物をするだけではありません。
さまざまな対応でトータル的に審美性を改善させます。


例えば、
前歯に1歯のみ被せ物が行なってあるとします。
その被せ物の色が黄色く変色しており、審美的に満足できない場合、
「その被せ物を新しくしたいが、周囲の天然歯の色も一緒になんとかしたい」
という場合には、
まず、被せ物以外の歯(天然歯)の色の改善を行ないます。

具体的には、ホワイトニングを行い天然歯の色を白くさせます。

そして、白くなった天然歯の色と合わせて、
被せ物の色を決めます。(被せ物をオールセラミックに変える)

こうすることで、審美性を得ることができます。

ただし、この方法ですと少し問題が残ります。(少しですが…)

ホワイトニングは、歯の表面に薬を塗り漂白する治療法です。
確かにホワイトニングにより天然歯は白くなりますが、
ねらった色(希望する色)に漂白することはできません。

またホワイトニングの最大の欠点である
「後戻り」が必ずあります。

そのため、治療直後は、
ホワイトニングした天然歯 と セラミックの色 は調和していますが、
時間の経過とともにホワイトニングした天然歯の色は、元に戻っていきます。

どの程度で後戻りするのかには個人差がありますが、
ホワイトニングした状態がづっと維持される方はいません。

オールセラミックは変色はしません。
そのままの色を維持させることが可能です。

ホワイトニングした天然歯の色が後戻りすると
オールセラミック と 天然歯 に色の違いがでてしまいます。

もちろん そうした場合には、
再度天然歯のホワイトニングを行なうことで色調の改善は可能ですが、
長期的に維持するためには、定期的にホワイトニングを行なうことが必要になります。

このように天然歯 と 被せ物が混在している場合には、
審美性を獲得することが難しいことがあります。

もちろん 被せ物のみを再製して
周囲の天然歯と色を合わせてオールセラミック治療を行なうことで
天然歯の色がさほど変化しなければ、長期的に審美性を維持させることは可能です。
(もちろんこうした方もいらっしゃいます)


それでは、被せ物 と 天然歯が混在する場合には
どうしたら高い審美性を維持させることができるのでしょうか?

前歯を全体的に同じ色にして、
その状態を長期的に維持させたい場合には、
天然歯自体の治療を行なうことが必要です。

天然歯の色を長期的に維持させるためには、
天然歯自体もオールセラミックとすることが有効です。

しかし、天然歯を大きく削りオールセラミックを被せることに抵抗がある方には、
ラミネートベニアという治療法があります。

これは、歯の表面のみ若干削除し、
そこにオールセラミックを 貼付ける治療法です。

削除するのは、歯の表面のエナメル質の部分のみですので、
歯へのダメージは最小限です。

ラミネートベニアを例えて言えば、
「付け爪」のようなことです。

ただし、歯をまったく削除しないでラミネートベニアを行なうことは、
できませんので、ほんの少しですが、歯の表面の削除が必要になります。

ラミネートベニアは、非常に薄い素材ですが、
それでも0.1ミリの厚みで作製させることはできません。

しかし、歯の表面のみを若干削除するだけで
歯の色を変えることが可能であり、それが長期的に維持できるのです。
歯を全体的に削除する一般的なセラミック治療とは大きく違います。

もちろんラミネートベニアは、
見本色から選択していただくことが可能です。


歯科医師の間でも ラミネートベニア治療を大きく誤解している方が多いです。

ラミネートベニアは、歯の表面にくっついているだけなので
取れてしまうのではないのか?
という誤った考えです。

一般的なセラミック治療を行なう場合、
歯を全体的に削除して被せ物を装着します。

この場合、歯を約1.0〜1.5ミリ程度は削ることになります。
(素材によっては さらに削除が必要になります)

歯の表面は、「エナメル質」という組織がありますが、
セラミック治療を行なう場合に 歯を削除すると
この「エナメル質」は完全に削除することになります。

「エナメル質」が削除された歯の表面には
「象牙質」という組織が露出します。

歯を接着する場合、
「エナメル質」
「象牙質」
が非常に大きく関係してきます。

現在、歯にオールセラミックを接着させる技術は、格段に向上しています。

この接着技術の向上が
オールセラミック治療の成功に大きく影響しているのです。

オールセラミック自体は、非常に脆いものであり、
歯に接着させていないオールセラミックを足で踏むと割れます。
しかし、歯にしっかりと接着させたオールセラミックは割れにくいです。

非常に強固に 歯とセラミックがくっついているからです。


話は戻りますが、
「エナメル質」
「象牙質」
かが接着に大きく関係しているのです。

ちょっと難しい話になりますが、
「エナメル質」
「象牙質」
の違いについて説明します。

「象牙質」の成分ですが、
無機質が 69%、
有機質が 18%
水分が  13%
となっています。

この水分を含んだ有機質が接着をしにくくしているのです。

セラミックは、「無機質」という組織です。

無機質有機質を多く含んだ物を接着させることは簡単ではないのです。

歯 以外のことで接着について説明すると分かりやすいと思います。

例えば、プラスチック同士を瞬間接着剤で着けた場合、
しっかりとくっつく感じがしますよね。

金属と金属、プラスチックと金属も
接着剤でくっつく感じがしますよね。

しかし、食べ物(例えば 肉 )と金属を接着剤でつけようとすると
しっかりとはくっつかない感じがすると思います。

肉は有機質
金属は無機質だからです。

このように素材の違いによって
接着剤でくっつきやすい物もあれば、くっつきにくい物もあります。

エナメル質の成分は、
無機質が96%
有機質が2%、
水分が2%
で象牙質と比較するとカラカラに乾いており、接着しやすい状態です。
(歯の組成以外にも接着させるためにはさまざまな要因があります)

歯を削った表面(象牙質)は、
水分を含んだ有機質ですので、
非常に接着剤がくっつきにくい状態です。


ちょっと話がズレてしまいましたので、
「ラミネートベニア」がなぜ取れないのか?
という話に戻りますが、
ラミネートベニアは、歯の表面をわずかに削るだけで、
エナメル質に接着剤で付けることができますので、
非常に強固にくっつくのです。

それに対して、
歯を全体的に削った場合、
象牙質にオールセラミックをくっつけることの方が難しいのです。



ここまでだいぶ話は長くなってしまいましたので
この話の続きはまたしたいと思います。



最後にオールセラミックモニターの詳細です。


オールセラミックのサイトを作製するにあたり、
症例を掲載したいと考えています。
この症例にご協力いただける方を募集しています。

オールセラミックモニター治療費

オールセラミック 1歯 43.200円(消費税込)、

ジルコニアオールセラミック 1歯 86.400円(消費税込)

となります。


まずこの治療費で行なえる歯科医院はないと思いますので、
ご希望の方は、この募集中の機会に是非ご利用下さい。

症例が集まり次第オールセラミックモニターは終了します。

ご希望の方は、
電話(045-891-3334)
もしくは、インターネットオンライン予約(ネットでは担当医の指定はできません)
をご利用下さい。

初診時は、口腔内診査と今後の治療についての説明となります。
2回目には、治療計画書をお渡しし、治療方法、治療期間、治療費 棟をご説明致します。
その後、ご希望により治療開始となります。







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歯周病治療の基本は 早期発見 早期治療!

2015年 2月 9日(月曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科 歯周病専門サイト」です。

始めに診療時間変更についてです。
2月8日(日曜日)の診療は15:30までとなっております。


次のお知らせです。
歯科助手急募
歯科助手を急募しています。
時給 等の詳細は以下のページをご覧下さい。
アルバイト募集要項


もう一つお知らせです。
現在インプラント基礎ブログで 最近よくあるご質問の
「ジルコニア」について掲載してありますので
ご興味のある方は、以下をご覧になって下さい。
新しい歯科材料 ジルコニア について



さらにも一つお知らせです。
普段 土曜日の診療はかなり込み合っており、
インターネットの予約枠は、
1ヶ月ほど先までうまってしまうことが多かったのですが、
今週末(2月7日:土曜日)は、キャンセルが多くあったことと
新しい先生も加わり、
土曜日は4名の歯科医師が在籍することになったため、
現時点で予約が若干あいています。
ご希望の方は、以下から予約をご利用下さい。
インターネット24時間オンライン予約



さて本題にはいります。

今日のテーマは、『歯周病治療の基本は 早期発見 早期治療!』になります。

私が歯周病専門医であることから
当院を受診される患者様の多くは、歯周病が非常に進行された方です。

現在通院されている歯科医院で
「歯周病が進行しているから抜歯しないといけない!」と言われたり、

「歯がグラグラして噛めない!」
「出血がある!」
「腫れて痛い!」
等の問題があるので
「もしかしたら 歯周病かも…」
とお考えになりご来院される方も多くいらっしゃいます。

もちろん徹底した歯周病治療により改善される方も多くいらっしゃいますが、
あまりにも進行した歯周病の場合には、
どのような治療を行なったとしても 治らないケースはあります。

歯周病が進行するには、
さまざまな理由があります。

その一つ一つを改善(治さない)させないと歯周病の進行を止めることはできません。

歯周病が進行している方の特徴として、
悪い状態を放置してしまっていることがあります。

歯周病は感染症です。

もし歯周病の進行があまりにも進んでしまった場合には、
抜歯しか方法がない場合もあります。

しかし、どうしても抜歯を避けたいと強くお考えになられる方の場合、
抜歯という言葉を聞くだけで、
通院を中断してしまうことがあります。

抜歯 イコール 悪い歯科医院
という図式です。

もちろん 徹底した歯周病治療を行なえば、
十分治る状態の歯周病も当然のことながらあります。

こうした場合、
徹底した歯周病治療を行なわないような歯科医師であれば、問題です。

治療することで、歯周病の進行を止めることができるのですから…


しかし、あまりにも進行した歯周病の場合には、
どのような歯周病専門医であっても治すことが難しい場合があることも事実です。


問題なのは、
先ほど記載しましたように
抜歯という言葉を聞いた途端
通院を中断してしまうことです。

歯周病は感染症ですから
進行した歯周病を放置することで
必ずその歯に存在する歯周病細菌は、他の部位へと転移します。

結果的に
歯周病が治らないだけでなく、
歯周病細菌が転移して さらに多くの歯を失うことになります。


こうしたことは、本当によくあることです。

歯周病の放置です。

例えば、ガン(癌)という病気があったとします。
初期であれば、薬で治るかもしれません。

放射線治療 等でも治るかもしれません。

しかし、どうしても手術(切除)を行なうことで、
癌となっている部分を取り除かないと
転移を止めることができないケースがあることも事実です。

このような場合、早く対応しないと
他の臓器にどんどんと転移してしまう癌もあるのです。

しかし、
「手術は絶対に嫌!」
「切除するなんて怖い!」
等で
治療が中断することもあります。

しかし、嫌といっても
癌の進行が止まってくれるわけではありません。

なにもせずに考えている間に病状が進行してしまうこともあります。

歯周病もまったく同じです。

単に嫌(抜歯 や 歯周病治療が嫌)というだけで
なにもしなければ、どんどんと歯周病は進行してしまうのです。


早く治療を開始すれば、
治療も簡単に行なえますし、
予後(将来性)も高くなります。

治療が簡単に終えることができれば、
通院期間も少なくなりますし、
治療費も抑えられます。
将来的な不安も少なくなります。

しかし、放置すれば、
治療期間、治療回数も多くなり、
治療費も格段に高くなります。
そして、歯周病治療を行なったとしても 将来的なリスクは高いままです。

放置をしてなにも良いことはありません。

ご自身の病気としっかり向き合うことが非常に大切なのです。

自己判断は絶対にいけません。


また、歯周病といっても
さまざまなタイプがあります。

慢性歯周炎 といわれるタイプは、
一般的な歯周病治療で改善できる可能性は高いです。

しかし、
侵襲性歯周炎 と言われるタイプや

口腔清掃状態が良好な方で
歯周病治療を行なっても改善傾向が認められない
治療抵抗性歯周炎 患者さん、

口腔清掃状態が良く、
定期管理(メインテナンス)をしっかり行なっているにも関わらず再発傾向が高い
難治性歯周炎患者さん

といわれるタイプの歯周病では
通常の歯周病治療を行なっても改善が認められないことがあります。

こうしたタイプの歯周病は、
全体の10〜20%の方で発症していると言われています。


こうした場合には、はやり歯周病専門医を受診された方が良いでしょう。

また、このブログは、歯科医師の方も多く見ていらっしゃるかと思いますが、
侵襲性歯周炎のような 改善傾向が認められない歯周病の患者様がいらっしゃられた場合には、
是非お近くの歯周病専門医に紹介して下さい。

早ければ早いほど治る可能性は高くなりますので、
ためらわずに 早く歯周病専門医へ紹介していただければと思います。


お近くの歯周病専門医は、以下のサイトで確認できます。
日本歯周病学会 歯周病専門医一覧


本日のタイトルでもある
「歯周病治療の基本は 早期発見 早期治療!」
ということが本当に大切なのです。




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歯周病で失った(吸収した)骨の再生治療:エムドゲイン法

2015年 2月 2日(月曜日)です。


始めに今週の診療時間変更のお知らせ

2月4日(水)は、
医院研修のため、17:30までの診療となります。


今日のテーマは、
『歯周病で失った(吸収した)骨の再生治療:エムドゲイン法』になります。

歯周病で歯がグラグラするのは、
骨吸収が起こっているからです。

歯周病になった場合、
歯周病の治療を行えば、確かに歯周病の進行は停止します。

これは、歯周病の基本的な治療である
SRP(scaling root planing:スケーリング・ルートプレーニング)
という治療を行なうことで、
歯肉の中にある「汚れ」が取り除かれますので、
歯周ポケットは減少(改善)します。

スケーリング・ルートプレーニングについての詳細は、以下を参考にして下さい。
スケーリング・ルートプレーニング


しかし、吸収してしまった骨は元には戻りません。

『エムドゲイン法』こうした吸収してしまった骨を
再生させる治療法です。


エムドゲイン(EMDOGAIN TM)は、
歯周組織再生誘導材料と言われるものです。

スウェーデンのビオラ社で開発された歯周組織再生誘導材料です。

エムドゲインの主成分は子供の頃、歯が生えてくる時に重要な働きをするたんぱく質の一種です。

このエムドゲインをルートプレーニングを行い、
汚染組織を除去した後、
歯の根に塗ることにより、歯の発生過程に似た環境を再現します。

その結果、骨や歯肉繊維を再生させます。
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エムドゲイン法の費用は、1部位50,000円(消費税別)になります。



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livedoor プロフィール

日本歯周病学会歯周...

     院長履歴

1993年 神奈川歯科
      大学卒業
1993年 同大学歯周
      病学講座
      入局
1999年 日本歯周病
      学会
      専門医取得
1999年 東京都にて
      杉山歯科
      医院開業
2003年 I.T.Iメンバー
      認定
2005年 国際口腔
      インプラント
      学会認定医
      取得
2006年 大船駅北口
      歯科
      インプラント
      センター開業

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