歯周病専門医サイトブログ

歯周病専門分野のブログです。 横浜市 大船駅徒歩3分、大船駅北口歯科

2016年07月

歯周病と認知症

2016年 7月25日(月曜日)です。


このブログは「大船駅北口歯科 歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは
『歯周病と認知症』になります。


厚生労働省によると
65歳以上の高齢者の認知症は推計462万人とされ、
認知症予備軍を合わせると800万人以上とされています。

これは2012年のデータであり、
2016年の現時点ではもっと多くの方が認知症と認定されているでしょう。

上記のデータをみるかぎり
65歳以上の4人に1人がすでに認知症か、認知症予備軍ということになります。

厚労省の「平成25年国民生活基礎調査」によると、
要介護になる原因は
脳卒中が1位(18.5%)
認知症が2位(15.8%)となっています。

認知症の症状が大きくなると
介護が必要になり、家族の負担も増えることになります。

もし、将来的に私自身が「認知症」になったら…
とも考えてしまいます。

その可能性が4人に1人…
ということと考えると
不安が大きいですね。

自分自身というよりも
家族に負担をかけることが心配です。

2014年 癌(ガン)で死亡した人は
368.103例
(男性218.397例、女性149.706例)


また、2011年に新たに癌(ガン)と診断された方は、
851.527例
(男性496.304例、女性355.233例)
です。



ちなみに癌の部位別内訳は以下になります。

男性 肺 胃 大腸 肝臓 膵臓

女性 大腸 肺 胃 膵臓 乳房

*男女とも2014年のデータです。



さて これらのデータを見比べてみましょう。
癌で死亡した方の人数は、
 368.103人(2014年)

認知症と診断された方の人数(予備軍を除く)は、
4620.000人(2012年)  

ですから桁が違います。

いかに認知症の患者さんが多いかが分かります。

将来的に労働人口が減少することが分かっていますから
認知症は今後の日本経済にとっても非常に大きな問題です。


追加のデータですが、
厚労省の「平成25年国民生活基礎調査」によると、
要介護になる原因は
脳卒中が1位(18.5%)、
認知症は2位(15.8%)です。

今後は認知症の方が増加していくことが考えられるわけですから
要介護となる原因の1位になっていくことが考えられます。



このブログは、歯周病を学ぶブログですから
本日は、歯周病と認知症について解説します。


さて
歯周病 と 認知症には どのような関係があるのでしょう!

認知症には さまざまタイプ や 原因がありますが、
その一つが
「慢性的に続く炎症」です。

慢性的に続く脳の炎症を 他の疾患を例にとると
糖尿病が考えられます。

糖尿病による高血糖は、血管の壁に炎症を引き起します。
こうしたことも認知症の原因の一つと言われています。

ちなみに
糖尿病では、高血糖 と 低血糖が差が認知症に大きく影響される
とも言われていますので
インスリン や 薬を服用されている方では、
低血糖が起こることがありますので、
十分な注意が必要です。

低血糖は、その場での問題だけでなく、
将来的に認知症を引き起こす要因ともなります。

低血糖を頻繁に起こすことは非常に危険です。

もし、インスリン や 薬を服用されている方で
低血糖を起こす場合には、
担当主治医にご相談下さい。

投与量等の変更が必要になる場合があります。

また、日々の食事の量の一定に保つことも必要です。

当然ですが、高カロリーは問題ですが、
低カロリーすぎて低血糖になることも
大きな問題なのです。


さて歯周病 と 認知症の話に戻ります。


このブログは歯周病の専門サイトブログですので
おそらくご覧になっていられる方は、
歯周病についてある程度ご理解されていることと思いますが、
歯周病について簡単に解説します。

歯周病の原因は、さまざまな要因がありますが、
最も大きな原因として、
汚れの付着があります。

汚れの付着とは、
食べかすが口腔内に残ることで
歯周病細菌の増殖が起こります。

この歯周病細菌を含む汚れが
歯と歯肉の境目から内部に侵入していきます。

この歯と歯肉の境目を
歯周ポケットと言います。

歯周ポケットについての詳細は、以下をご覧下さい。
歯周ポケット検査

歯周ポケットから侵入した歯周病細菌は、
歯肉の深い中で繁殖しやすくなります。

そもそも歯周病細菌の中で問題となる菌は、
嫌気性細菌(けんきせい さいきん)と言います。

特徴を簡単に言えば、
嫌気性細菌(けんきせい さいきん)は、酸素が嫌いだ!
ということです。

大気中の酸素濃度は、
約21%です。

それに対して
歯周ポケットの深い部分の酸素濃度は、1%以下とされています。
(もちろん歯周ポケットの深さ等によっても大きく異なりますが…)


そのため、
歯周ポケットの深い部分は、
嫌気性細菌が増殖する好環境なのです。

その歯周ポケットの深い部分で繁殖した
歯周病細菌(嫌気性細菌)は、
どんどんと増殖し、

歯肉は腫れ、

歯を支えている骨が吸収します。

その結果、
歯がグラグラして抜けてしまうのです。

問題なのは、
歯を失うだけではありません。
(もちろん 歯を失うことは もちろん非常に大きな問題です)

この歯周ポケットで増殖した歯周病細菌は、
その場所にとどまっているだけでなく、
血管をとおして全身にもまわっていきます。

歯周ポケットで増えた歯周病細菌が全身にまわっていくのです。

怖いですね。

この歯周病細菌が問題を起こさなければ良いのすでが、
これが大変大きな問題を起こすことが分かっています。

現在では、歯周病細菌が循環器疾患の原因と一つであるとことが分かっています。

この詳細は、以下を参考にして下さい。
歯周病と全身疾患との関係

テレビコマーシャルで有名になった
オッフェンバッファー先生らの研究によると
(SUNSTARのガムデンタルリンスのコマーシャル)

歯周病は、単に口腔内の問題だけでなく、

糖尿病、
心血管系疾患、
呼吸器疾患、
早期低体重児出産、
肥.満、
骨粗しょう症
などの全身疾患非常に強い関連があることを報告しています。


この話については、
次回からの歯周病ブログで報告します。

また脱線してしまいましたので、
最後に歯周病と認知症についてのまとめの話になります。

歯周病が認知症の原因の多くを占めるアルツハイマー型認知症を悪化させる
という動物実験の結果があります。

人工的にアルツハイマー型認知症にかからせたマウスを
2グループ(A グループ と Bグループ)に分けて実験を行ないました。

一グループだけを歯周病菌に感染させ
もう一方は、そのままとして経過をみました。

4カ月後にマウスの脳を調べると
A グループ と Bグループともに
記憶力に関係する脳の「海馬」という部分に
アルツハイマー型認知症の原因となる
タンパク質(アミロイドベータ、Aβ)が増えていたのですが、

歯周病細菌に感染させたマウスのほうが
面積で約2.5倍
量で約1.5倍多くなっていました。


実際に人間からも歯周病細菌の関連性が指摘されています。

アルツハイマー型認知症で亡くなった人の脳を調べると、
歯周病細菌の代表的な細菌である P.g菌がもつ毒素(LPS)脳から高頻度で検出されます。

つまり
歯周ポケット内部に存在した
悪性度の高い歯周病細菌(P.g菌)が脳で発見されたのです。

ちなみにこの研究によると
認知症にかかっていない人からは、
P.g菌は検出されなかったとのことです。


歯周病は初期の段階では、自覚症状が少ないため
患者様ご本人には問題を認識されることが少ない疾患です。

しかし、厚生労働省のデータによると
日本人で歯を失う一番の原因は、
歯周病です。


そのため、多くの方には、
歯周病細菌が繁殖しているということになります。

本日は認知症と歯周病についての話をしてきましたが、
次回は、さらに追加で歯周病と他の全身疾患との関わりについて解説します。



明後日講演がありますので、
今日は、その資料作りに追われています。


大変だー。





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早期発見 早期早期治療が歯周病には大切

2016年 7月 4日(月曜日)です。


このブログは「大船駅北口歯科 歯周病専門サイト」です。

昨日、一昨日に私(院長)は、オールセラミックの研修会に参加してきました。

少人数でのセミナーで新しいことも多く学び大変勉強になりました。

また明日からの臨床にいかしていきたいと思います。

また院長不在のため、患者様にはご迷惑をおかけしました。

私以外の先生も大変であったと思いますが、
得た知識を他の先生にも共有できるように
データをまとめて発表したいと思います。


そうしたこともあり、
本日は 休んだ2日分のカルテ整理等が溜まっているので、
朝から大忙しです。

そのため、本日の歯周病ブログは簡単にさせていただきます。


前回のブログでは、
歯周病によって失った骨の再生治療について説明させていただきました。

骨の再生は歯周病を専門としている歯科医師にとっては
究極の治療です。

骨が再生するわけですから…

しかし、骨の再生治療は万能ではありません。

適応症があります。

この適応症を守らないと
いくら治療を行なっても全ての症例で骨が再生するわけではありません。

また、骨のできる量には限界があります。

このことは、前回のブログでも説明致しました。

しかし、エムドゲイン法 等の再生治療は、非常に有効です。

レントゲン上ではわずかな骨再生であったとしても
骨吸収による 骨の凹みが平坦になることでも
その歯の将来性はぐっと高くなります。

歯周病の方は、再生の可能性がある部位には、
積極的にエムドゲイン法 等の再生治療を行なった方が良いです。


また、歯周病に大切なことの一つは、
早期発見、早期治療です。

いくら歯周病専門医といっても
あまりにも進行した歯周病の場合には、治すことは不可能です。

例えば、進行したガン(癌)の場合、
癌の専門医が治療をすれば、必ず(100%)治るかと言いますと
そうではありません。

これは分かりますよね。

全ての癌が100%治るのであれば、
癌(ガン)で亡くなる人は、一人もいません。

日本人の病気による死因原因で最も多いのがガンですから
ガンが100%治ると思っている方は
まずいないと思います。

ただし、早期発見であれば、
治る可能性がぐっと高くなります。

歯周病もまったく同じです。

早期発見、早期治療が最も大切です。

これが分かっていても
なかかな歯科医院に足が向かないのも事実です。

毎日忙しいですよね。

痛いことも嫌ですよね。

分かります。


しかし、病気というものは、
時間(期間)が経てば 経つ程に病状は悪化していくのが基本です。


悪化すれば
当然のことながら
治療期間が長くなりますし、
治療も大変になります。

歯を残せる確立も下がります。


忙しい人だからこそ 早期治療開始が最も良いのです。


ただし、現実的な話として、
歯科医院に長年通院しているにも関わらず
歯周病で歯を失う方もいらっしゃいます。

これにはいくつかの原因があります。

一つは、
歯周病があまりにも進行してしまっているために
すでに治せない状態にある方です。

先程も説明しましたように
あまりにも進行してしまった歯周病の場合には、
治すことが難しいことがあります。


また他の原因として、
歯周病の進行状態  と治療方針 のご理解が得られない場合です。

どういうことか説明しますと

歯周病があまりにも進行してしまっている場合に
抜歯しか治療方法がない場合もあります。

しかし、患者様にとっては、抜歯は避けたいことであることは間違いない事実です。

我々歯周病専門医も
できるかぎり治したいと当然のことながら考えていますが、
先にも記載しましたように
全ての歯周病が治るわけではありませんので、
治せないこともあります。

抜歯です。

しかし、この抜歯について患者様のご希望 や ご理解が得られないこともあります。

結果的に抜歯が必要な歯をそのままにしてしまうことがあります。

これは最も危険なことです。

歯周病は感染症です。

歯周病細菌という細菌が歯全体に及んでしまった場合には、
歯を保存することはできません。

このような状態の歯を抜歯することで、
感染を他の歯に生じさせないようにします。

しかし、保存ができない歯を残すことで、
感染を停止させることができないため、
感染が他の歯へも影響してしまうのです。

このように治療に対するご理解が得られない場合には、
残念ですが、
将来的に多くの歯が感染よりダメになってしまいます。

実はこのようなことは、
本当によくあることです。

ガンで言えば、
進行した状態を放置することで、
ガン(癌)が他の臓器 等に転位してしまうことと同じです。


歯周病という状態があった時に
それをきちんと治療するのか?
治療が不可能であれば抜歯するのか?
という正しい判断ができないと
結果的に単に病状を放置していることになります。


先にも説明しましたように
早期発見、早期治療が最も重要なことです。

悪い状態をそのままにしておくことは
良いことではないことはご理解いただけると思いますが、

それが抜歯となると
一気にご理解が得られなくなるのも事実なのです。

また、歯科医院に通院しているにも関わらず
歯周病が進行してしまう理由には、
歯科医師の問題も大きくあります。

歯周病検査自体をまったく行なっていない歯科医院も存在します。

歯周病治療と言えば、
歯石を取るだけ
という歯科医院も多く存在します。

もし歯周病が気になる方で
通院されている歯科医院がございましたら
担当医に一言聞いてみて下さい。

「私は歯周病の問題がありますか?」

「歯周病の検査を行なって下さい!」

というようにです。

そして必ず以下のことも聞いて下さい。

「歯周病の検査データを下さい」

例えば、
血圧が高い人や
血糖値が高い人は、
検査データを知っています。

歯周病も同じです。

どの程度の歯周病であるかどうかのデータをもらうことが重要です。

定期的に歯科医院を受診していたり、
長い年月同じ歯科医院を通院しているにも関わらず
歯周病の問題が起こっている場合には、
過去のデータももらってみることが良いでしょう。


歯周病のデータに問題がなく、歯を失っている場合には、
それは歯周病以外の問題ということになります。


歯周病は定期的に検査することで
データが蓄積されます。

こうしたデータを読み解くことで、
その人のリスクも分かってきます。

最後になりますが、
治りにくい歯周病があるのも事実です。

これには、いくつかの問題があります。

噛み合わせに問題がある場合、
歯周病が非常に治りにくいことがあります。

この詳細については、今後このブログでも解説していきます。


次に特殊な歯周病細菌による感染です。
この特殊な歯周病細菌よる感染は、現在は調べることが可能になっています。
ご心配な方は、是非歯周病細菌を調べた方が良いです。

この検査は、リアルタイムPCR法と言います。

歯周病細菌の遺伝子(DNA)を調べることで
その方のリスクが分かります。


次に歯周病が進行してしまう原因として
口腔清掃が不十分な場合です。

いくら歯周病治療を行なったとしても
口腔清掃が不十分な方の場合には、
治らないだけでなく、
すぐに再発してしまいます。

糖尿病の方が
病院に定期的に通院しているにも関わらず
治りにくかったりすることもあります。

薬を服用しても
食生活が正しくなかったり、
睡眠、ストレス等の影響もあります。

歯周病も同じです。
単に歯周病治療を行なえば良いということではありません。
口腔清掃を含めて
適切な生活習慣が実施されなければ
歯周病を治すことはできません。


次に歯周病が治らない理由として
定期的な管理がきちんとされない場合です。

歯周病は再発率が高い疾患です。
そのため、定期的な管理が必須です。


歯周病が進行するにはさまざまな理由がありますが、
大切なことは、
まず検査です。

基本に戻りますが、
早期発見、早期治療が重要であることと
患者様の歯周病に対するご理解が重要なのです。


それでは来週の歯周病ブログもお楽しみに!!





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livedoor プロフィール

日本歯周病学会歯周...

     院長履歴

1993年 神奈川歯科
      大学卒業
1993年 同大学歯周
      病学講座
      入局
1999年 日本歯周病
      学会
      専門医取得
1999年 東京都にて
      杉山歯科
      医院開業
2003年 I.T.Iメンバー
      認定
2005年 国際口腔
      インプラント
      学会認定医
      取得
2006年 大船駅北口
      歯科
      インプラント
      センター開業

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