山形村にふるさと納税しました

昨日近隣の山形村にふるさと納税してきました。なぜ山形村かは以下清沢村長宛書簡のとおり。  続きを読む

住民投票条例請求の顛末

12月6日地方自治法に基づき宮沢宗弘市長に直接請求した新庁舎建設のあり方を問う住民投票条例は12月16日安曇野市議会に提出されました。
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付着の有無とCT画像には相関がない

ＣＴ撮影による画像もレントゲン写真同様Ｘ線の透過像です。
従ってレントゲン写真同様Ｘ線による不透過性を失った歯槽骨は写りません。
しかしプロービングで歯根面に付着があることが確認できればそこの骨は歯周治療により再生可能です。  続きを読む

住民投票条例案を市長に直接請求しました

安曇野市選挙管理委員会による署名の縦覧が終わり､異議申し立てがなかったので有効とされた4186名の署名簿とともに住民投票条例案を市長に直接請求しました。
署名いただいた市民の皆様の意志は市長に届けることができました。
皆様のこれまでのご協力に改めて御礼申し上げます。

これを受けて市長は12月市議会に条例案を提出します。これには市長の意見を付けることができますがどんな意見を付けるでしょうか？
副市長は市長同様、議会のご理解も得て進めている、と言っていますがそもそも一政治家としての選挙公約と議会や副市長の意向とは別物です。

1例を挙げれば10年以上前の話になりますが青島幸男氏が東京都知事選挙の公約に前知事が進めていた「都市博覧会」中止を掲げ当選しました。
一方当時の都議会は都市博開催を決議していました。
しかし青島氏は「これは青島は約束を守れる男かそうでないのか、信義の問題なんだ。」と選挙公約通り都市博を中止しました。

住民投票条例案の実現は、宮沢市長が約束を守れる男かそうでないのか信義の問題なんではないでしょうか？
私たちの条例案は
１、市の80億の建設計画で進める。
２、既存の庁舎の活用も含め必要最小限で進める。（宮沢市長の選挙公約）
の２者択一です。

自らの選挙公約を実現できる又とないチャンスです。市長にはぜひ条例制定に向けた前向きな意見を付けていただきたいと思います。

市民は市長がどんな意見を付けるか、またその条例案に各市会議員の方がどんな投票行動に出るか注目しています。


ＳＢＣニュース
  

付着の有無とレントゲン像には相関がない

ここで言う「付着」とは歯根膜とセメント質の間の結合組織性付着を言います。
プロービングによって得られた歯周ポケットがその歯の根尖まで達していなければそこには結合組織性の付着が存在するはずです。
歯周の炎症と外傷性咬合によりカルシュウム分の脱灰が始まった歯槽骨は時としてＸ線による不透過性を失ってしまうことがあります。
しかしレントゲン写真上は骨が無いように見えても歯根に付着が存在すれば歯周治療によって骨は再びＸ線不透過性を得て歯槽骨は再生します。  

プロービング

歯科診療における診療行為の中にプロービングと言う診療行為があります。
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住民投票条例請求署名簿の審査結果が出ました

安曇野市の選挙管理員会による審査結果が出ました。
４３９６人分の署名簿を市に提出していましたが審査の結果、提出された署名のうち、同じ署名が複数あったり選挙人名簿に載っていない名前が書かれていたりして無効と判断されたものが２１０人分あったということで、有効分は４１８６人分でした。
無効署名率は4.77％ですが、これは他の全国各地の直接請求署名にくらべ上出来の数字で信頼の高い署名活動が行われた証です。

新聞等の報道によると市長は自らの公約違反は棚に上げて「民主的な手続きに沿って進められている新庁舎建設に今更住民投票は必要ない。」と明言しているそうですがこれほどの民意を無視して“民主的”とはいったいどういうお考えなのでしょうか？
新庁舎建設反対ではなく住民の意見を聞いて下さいという条例請求なのにはじめから民意を聞く気がない､ということではとても「民主的」とはいえません。

安曇野市議会の議員諸氏に於かれましてもよくよくお考えいただき、12月議会に望んでほしいと思います。

ＮＨＫ長野
  

なぜ国内メーカーCT機の被曝線量が当てにならないか

ＣＴ器機に限らず被曝線量はＩＣＲＰ（国際放射線防護委員会）の出している防護基準に基づいて計算されています。国内の関連法令全てです。

近年では1990年に勧告が改定された後、2007年に勧告が改定されています。この背景はチェルノブイリ原発以後低放射線被曝の実態が明らかになり防護基準が強化されたためです。

しかし日本の原子力安全委員会（班目　春樹委員長）は図に示したような報告書を出し、日本の国内法はいまだ1990年準拠で防護基準が策定されています。
この背景には原発労働者の被曝線量基準が上がってしまうことを嫌う電力業界の意向があると思われます。  続きを読む

インプラント治療におけるＣＴの活用

インプラント治療においてＣＴ撮影は今や必要不可欠であるといって過言ではないでしょう。
事前の診断のためにＣＴ撮影を行うことは当然ですが、大切なのは術後のＣＴ撮影だと考えます。  続きを読む

ＨＡコーティングインプラントの利点

布山歯科医院でＨＡスプラインインプラントを導入して3年が経過しました。
ＨＡとは骨の主成分であるハイドロオキシアパタイトの略で、ＨＡコーティングされていないチタンインプラントと比較して骨との親和性が高く治癒期間の短縮、初期固定が必要でない、骨が皺粗な上顎骨でも良好な成績が得られ、抜歯即時やソケットリフトなどの補助的な手術にも幅広く対応できる、等多くのメリットがあります。  続きを読む

根管の破折ポストの切削

根管の破折ポストの切削について質問をいただきました。
銀合金で製作されたメタルコアは時として根管の中で破折してしまうことがあります。
破折したポストは超音波スケーラーの根管用チップで除去を試みますが、どうしてもとれない場合は根管の中に残った部分を削り取るしかありません。しかし細心の注意をはらわないと側壁に穿孔したり、根管を削りすぎてしまったりします。

私はブラッセラーのクラウンカッターというカーバイトバーとメリーダイアのＦ−４５というダイアモンドバーを使って削り取っています。
ブラッセラーのカーバイトバーは切れ味が良く、折れないので気に入っています。
根管の深い部分はＦ−４５を使っています。このバーは元々前歯部レジン充填形成用のバーですがシャンクが長く、先端にしかダイアモンドが付いていませんから根管の側壁を過剰に削らずに済みます。

歯科医師にとってメタルコアの除去はストレスを抱える治療行為の一つだと思います。コメントいただいた先生にも何かの参考になれば幸いです。  

本日、新庁舎住民投票条例請求署名を安曇野市選挙管理委員会へ提出しました。

本日、新庁舎住民投票条例請求署名を安曇野市選挙管理委員会へ提出しました。
４３９６名もの署名を集めて下さった受任者の方々、署名に協力いただいた市民の皆様には心より感謝と御礼申し上げます。

市民の訴えに行政や市議会がどう答えるのか注目しています。

... 市長は「選挙で市民の信任はいただいている。議会制民主主義に乗っ取って進めていることだ。」と言っていますが市民は議会に全権を委託しているわけではありません。

何より市長の選挙公約が新庁舎は必要最小限で進めます。ということでした。

前市長の計画は６０億円。その計画を推進する候補、凍結という候補の狭間での現市長の公約は選挙のための方便だったのでしょうか？
現在の８０億円という計画は公約違反ととらえている市民は極めて多いです。

更に明科をはじめ総合支所も建て替えや改修工事に数十億円かかるのです。

現在の安曇野市の借金は９３０億円、新庁舎の建設で１０００億円を突破するのは確実。

納税者である市民を甘く見てはいけません。
ＳＢＣニュース
  

粘液嚢胞

口唇や頬粘膜にある小唾液腺の導管部が咬傷などにより損傷され唾液の排出ができなくなると内部に唾液が貯留し膨らんできます。
再度の咬傷などにより内部の唾液が排出されても再発してしまうことがほとんどで簡単な手術により原因となっている小唾液腺そのものを摘出してしまえば再発はありません。

写真の症例は３０代男性、下口唇に１ｃｍ程の大きさの嚢胞を認めました。数年前から繰り返し大きくなりそのたびにカッターナイフで切っていたそうです。
炭酸ガスレーザーで切開、内容物の粘液排出後原因となっている小唾液腺を摘出しました。  

安曇野市「新庁舎」住民投票の会

久しぶりの更新ですがこの間遊んでいたわけではありません。

平成の合併で5町村が対等合併し誕生した安曇野市で今新庁舎の建設が問題になっています。

合併前の協議会では50〜60億円くらいとされていました。
前の市長選挙でも争点となり、建設推進、必要最小限で建設、建設計画凍結、の公約を掲げた3候補のうち必要最小限で建設するとした現市長が当選、凍結の候補が次点、建設推進候補は最下位でした。

しかし必要最小限で建設としていた現市長が出した計画ではいつの間にか80億にも建設費が膨らんでいます。しかもそのほとんどを合併特例債という国からの借金でまかなうというのです。そこにこの震災。

そんな状況にいろいろ考えるところがあり安曇野市 「新庁舎」住民投票の会にかかわり、
条例制定請求者 5名の代表を務めることになりました。
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松本市歯科医師会臨床セミナー

14日、松本市歯科医師会臨床セミナーに講師として招かれ､「私の考えるインプラント治療〜信頼される歯科医療を目指して〜」という演題で1時間ほど講演をしてきました。
話を聞いて下さった先生にどれほどお役に立てたかはわかりませんが、一番勉強になったのは症例検討をして講演の準備をした私自身だったのかもわかりません。  

レントゲン防護衣

患者さんのレントゲン被曝を最小限にするために撮影時患者さんには防護衣を着ていただきレントゲン撮影をします。
従来、口内法レントゲンの場合はエプロン型の防護衣が一般的でした。
布山歯科医院では背中も防護する防護衣を装着していただいています。
パノラマ撮影やＣＴ撮影ではレントゲンの管球が３６０°患者さんの周囲を回転しながらスキャンするので後ろからもＸ線が照射されるからです。
最小限のＸ線被爆で撮影するためご協力をお願いいたします。  

歯科医療における被曝線量

ベクレルとかシーベルトと言った単語が日常になってしまいました。日本はウクライナ、ベラルーシといったチェルノブイリ周辺国と並ぶ放射能汚染国になってしまったのです。
福島原発の事故が起こる前は一般の人が自然界から受ける放射線以外に被爆することは病院や医院でのレントゲン検査時の医療被曝以外にはほとんど有りませんでした。最近患者さんからも被曝線量について聞かれることがよくありますので歯科医療における被曝線量を一覧表にしてみました。
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地震の影響

地震による流通の混乱からか長野県でもいろいろな影響が出ています。ガソリンをはじめスーパーの店頭から様々な商品が消えています。

茨城や仙台の知人とも連絡がとれていますが大学の同級生も休診せざるを得ない状態のところがあります。幸い長野県内ではそういう状態ではありません。

こんなときだからこそ皆自分の仕事を淡々と行うしかないと思います。  

東北地方太平洋沖地震

連日報道される地震の被害。自然の脅威の前に人間はなんと無力な存在かと思います。被災した方々には心からお見舞い申し上げます。

一方原発は明らかに人災、計画停電に右往左往の有様を見ると近代文明の脆さと底の浅さが気になります。
日本人はほんの１００年前まで電気のない暮らしをしてきたのだから時計の針を少し戻したライフスタイルを実践していると思えば良いんじゃないでしょうか。  

保険治療の２０年予後

先日お見えになった患者さん、初診は平成２年（１９９０年）で、もう２０年が経過しました。ほとんど保険で治療した患者さんです。
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CTによる診断例〜歯根嚢胞〜

歯根嚢胞とは不完全な根管治療により根尖性歯周炎を起こした歯に見られる嚢胞です。マラッセの上皮残遺から発生するといわれています。  続きを読む

歯科用CTの保険適用

昨年１２月８日付けで厚生労働省から歯科診療報酬点数関係の疑義解釈が出ました。その中に歯科用CTについての問いがありました。  続きを読む

楔状欠損の原因

歯茎の近くの歯がV字状に削れてしまう症状を楔状欠損といいます。虫歯ではありません
欠損が大きくなると見た目を損なうばかりかしだいに“しみる”症状が強くなることもあります。

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CTによる診断例〜唾石症〜

唾石とは唾液腺に生じた結石で唾液の排出を妨げると腫れや炎症を生じます。自然に排出されない場合は摘出することになります。  続きを読む

これは旨い〜木曽藪原 湯川酒造の木曽路〜

子供のスキー教室の付き添いで木祖村のやぶはら高原スキー場へ行ってきました。途中藪原駅近くの道路標示で気温はー１３°。ヒゲも凍り付く寒さでしたが究極のパウダースノーで絶好のスキー日和となりました。

藪原といえば“木曽路”しかありません。帰り道藪原駅近くの湯川酒造に寄り純米酒と上選醸造酒を購入しました。特に木曽路の純米酒はお勧めで本当においしいお酒だと思います。

以前ご紹介した杉の森は中山道の難所鳥居峠を挟んで北に位置する楢川のお酒でこの木曽路は南の藪原のお酒です。鳥居峠が分水嶺で北側に降る雨は奈良井川を経由して信濃川へ、南は木曽川の源流となります。
杉の森も木曽路も水の美味しいこの地で良いお酒が造られるのは偶然ではないでしょう。  

CTによる診断例ーインプラント治療ー

CT画像によるインプラント埋入部位の診断は２次元的なレントゲン像とは比較にならないほど正確なものとなります。
特に距離計測は正確な数値が出るので下顎管や上顎洞の位置関係の把握は正確にできます。  続きを読む

真っすぐな松本１本ネギ

農業ネタをもう一つ。昨年の夏植え替えをした松本１本ネギのその後。
植え替えてなおかつ真っすぐな松本１本ネギ作戦は大成功でお裾分けした方々からは非常に好評でした。
曲がっているのが松本１本ネギの特徴といわれていますが、近くの直販所でもネギは真っすぐなものから売れていくそうでそれが消費者の好みならそれにあわせて工夫していくのが当たり前でしょう。
何か歯科臨床とも似ている気がします。  

「安曇野発！農に生きる仲間たち」

昨年末、安曇野市内で農業などを営む有志でつくる「安曇野夢フォーラム」が「半農半X（エックス）」をテーマにした冊子「安曇野発！農に生きる仲間たち」を発刊しました。
そこに登場する３２人の半農半Xに不肖ながら私も登場させていただきました。

私のことよりも書かれているコラムなどには安曇野の良さがいろいろ紹介されています。  

CT画像による診断例ーエンド病変ー

右上の第１大臼歯の痛みを訴えてきた患者さん。
初診時レントゲンでは特にエンド病変は認められませんでしたが原因歯の根管治療を行いました。
根管治療により自発痛はなくなりましたが咬合痛や違和感がどうしても治まらず原因究明のためにCT撮影を行いました。  続きを読む

CT画像による診断例ー親知らずと下顎管の近接ー

下顎の親知らずが痛みだした患者さん。
パノラマレントゲン写真を撮影すると左右に水平埋伏している智歯を確認しました。ところが左右とも歯根が下顎管（神経や血管の通っている管）に近接しているように見えます。  続きを読む

CTについて

昨年１１月、念願の歯科用コーンビームCTを導入しました。
機種はKavo 3D eXami です。
撮影範囲がそこそこ広く、（同価格帯の国産CTの多くが5cm×５cmの撮影範囲なのに比べ最大14cm×8.5cmの範囲が可能なので左右の顎関節まで1度の撮影でOKです。）
何より国産の歯科用CTに比べ圧倒的に被爆線量が少ないのが決め手でした。
インプラントはもちろんエンド、ペリオ、埋伏歯の抜歯などにおいても今までのレントゲン写真とは比較にならない正確な診断が可能となりました。
CTの活用例については順次ご紹介いたします。  

明けましておめでとうございます。

ずいぶん更新の間隔が空いてしまいましたが、布山歯科医院は本日が仕事始めです。

昨年末は講習会が続いたり、Co2レーザーや歯科用CTなど新鋭機機の導入を行い慌ただしくすぎていきました。おかげさまで２０１１年はある意味バージョンアップして迎えることができました。
これからもよろしくお願いいたします。  

歯のなんでも電話相談

今日は「保険でより良い歯科医療を」長野連絡会主催の歯のなんでも電話相談に出席してきました。他の保険医協会の理事の先生と合計３名で対応させていただきましたが予定の１０時から２時までひっきりなしにかかってくる電話に、歯の悩みを抱えている方が多いことを痛感いたしました。

１１月７日には同じく「保険でより良い歯科医療を」長野連絡会定期総会で1時間ほど歯の保険診療と自費診療についてお話をさせていただきます。
保険医でありながら保険ではよい歯科治療は無理と保険制度から逃避するだけではなく、より良い医療制度に変えるための努力も保険医の責務だと思います。



  

長谷川嘉昭先生のAdvanced Implant Seminarに参加してきました

先月のBasicに続きAdvanceセミナーに行ってきました。今回は豚の顎骨を使っての埋入、ソケットリフト、遊離歯肉移植等実践的な実習でした。
特に豚の上顎洞へのソケットリフトは実際の診療と変わりない感触でこれからインプラント治療を取り入れようとする先生方にはお勧めです。  続きを読む

１本義歯

歯の欠損を補う方法としては義歯、ブリッジ、インプラントの３種類があります。それぞれ１長１短です。歯科医師としては欠損の部位、欠損の本数、隣在歯の状況、により最善の方法を選択したいところですが、なにより患者さんの希望が最優先されることは言うまでもありません。
先日ある患者さんに１本欠損に義歯で対応することになりました。１歯欠損では通常ブリッジもしくはインプラントで対応することが多く、実は１本義歯での補綴は１０年ぶりとなりました。  続きを読む

長野県総合防災訓練

今日は安曇野市で長野県総合防災訓練があり、朝から訓練に参加してきました。
安曇野市歯科医師会で警察協力歯科医をしているので動員されたものです。
大規模災害時の歯科医師の役割は身元不明者の身元確認のために警察の検視官とともに遺体の検視、特に歯の所見を記録することにあります。
普通なら２８〜３２本ある歯の治療の痕跡は指紋同様全て一致することはまずありません。

訓練には警察、消防、自衛隊、などをはじめ３０００人が動員された大規模なもので初めての経験でした。  

長谷川嘉昭先生のセミナー

先週の土日、長谷川嘉昭先生のセミナーに参加してきました。
白鳳のインプラント講習会なのですが、他のインプラント講師の話はいかに上手にインプラントを埋入するか、といった埋入手技の話がメインになりがちになります。
しかし長谷川先生は歯周病専門医としていかに歯を残すか、というところに主眼をおいたインプラント治療を実践されています。
私のが日頃考えていることに極めて近いお考えをお持ちの先生です。
懇親会でもいろいろなお話が聞けて有意義な講習会でした。
来月のアドバンスコースも申し込んであるので楽しみです。  

これは旨い〜夏の完熟トマト〜

夏野菜と言えばきゅうり、なす、とうもろこし、などいろいろありますが、あえてこれと挙げればトマトしかありません。
今ではハウス栽培ものが１年中店頭に並ぶトマトですが夏の完熟トマトに勝るものはありません。

昨年は雨が多く病気になるものが多く、出来もいまいちでしたが、今年は雨除けのビニール掛けをしたのに加え、好天猛暑続きでトマト栽培には良い季候になったせいかこのところ美味しいトマトが毎日採れ家族にも好評です。
品種は定番の桃太郎とサンロード２５本ほど植え付けました。
食べきれない分はまとめてカレーに煮込んだり、ミキサーにかけ煮詰めてピザソースにしたり料理に使ってもＯＫ。当分我が家の食卓を豊かにしてくれそうです。  

農的生活〜ねぎの植え替え〜

「ねぎ」という野菜は煮て良し焼いて良し、味噌汁の具やラーメンや蕎麦の薬味としても欠かせない日本の食卓の常備野菜です。日本各地に様々なねぎがありますが、松本周辺では「松本１本ねぎ」というねぎが昔から栽培されています。
我が家の菜園でも毎年作っていますが好評で年々作付けが増えています。数年前から冬お世話になるスキーロッジにも提供し好評をいただいています。今年は約２０００本を植え付けました。  続きを読む

歯周病の治癒像３

歯周病の治療と言えばまずブラッシング指導と歯石除去。歯肉縁下についた歯石の除去をルートプレーニングと言います。しかし歯石の除去が完全に出来たとしても全ての歯周病が治癒するわけではありません。
それは歯周病の原因因子に咬み合わせによる力の因子が大きく関与しているからです。力によって進行した歯周病はブラッシングや歯石の除去では治りません。  続きを読む

歯周病の治癒像２

歯科治療で“治癒”とはどんな状態を言うのでしょうか？
患者さんの立場から言えば痛みが無く､歯肉の腫れや出血もなく、よく咬めるようになる、見た目もきれいになる、といったところでしょうか。
歯科医師の中には冠やブリッジや義歯など補綴物が入ったところで治療終了と考える人もいるようです。
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親知らずの処置

大人になってから生えてくる第三大臼歯、通称“親知らず”と呼ばれますが、正常に生えてくる人はかなり少なく、多くの場合生えてくるスペースが無く埋まったままになったり、傾斜して生えてきたりします。ずっとあごの骨の中に埋まったままならさほど害はないですが､一部でも口腔内に露出するとそこから細菌感染を起こし歯肉が腫れてしまうこともあります。

親知らずが出てきても痛みが出ることの方が希なので、そのままにしてしまう場合も少なくありません。親知らずを抜いて腫れたり､抜歯後の痛みがひどかった､などという体験談をを耳にすることも多いからでしょうか。
歯冠が正常に萌出すれば問題はないのですが傾斜して第２大臼歯に引っかかってしまうような場合は抜歯をお勧めします。
前の歯とぶつかったところに必ず問題を起こしてしまうからです。
写真の症例もそんなケースです。
激痛を訴えて来院した方ですが親知らずが前の歯とぶつかったところに大きな虫歯を作ってきています。
もっと早くに抜歯していればこんなことにならずにすんだと思います。  

にじ会７月例会

昨日はにじ会の７月例会がありました。
担当は塩尻市でご開業の宮下先生で「欠損補綴の考え方〜その３〜　インプラント　」というタイトルで宮下歯科医院でのインプラント治療を紹介されました。
宮下先生は７年前からストローマンを導入していましたが最近布山歯科医院と同じＨＡスプラインを導入し治療の幅を広げています。
基本に忠実に治療を進めるスタイルは好感が持てました。

  

臨床歯科を語る会2010

今年も「臨床歯科を語る会」が開かれました。
会場はクロス・ウェーブ府中です。都心を離れ全国から集まる参加者からはやや不便になったようですが安曇野からは車で２時間足らずと便利になりました。  

歯周病の治癒像

2月初診の男性、非喫煙者。左下第2大臼歯に急性発作、プロービング値７ｍｍ、歯根膜腔の拡大と動揺、ペリオテスト値３４（正常値は10以下）咬合による歯周病変の典型と診断。

抜髄、自然挺出による歯周組織の修復を待ち今月再評価。歯槽骨は修復されプロービング値も３ｍｍ以下になり歯周病は治癒に向かうがペリオテスト値は18と依然正常値より大きい状態。他の大臼歯も20前後の値を示すので今後定期的な咬合の管理が必要。

布山歯科医院ではこのような歯周病治療は全て保険の範囲内で治療を行っています。ただし歯周組織安定後の動揺が次第に大きくなるような場合は隣在歯との固定が必要になります。歯の欠損のために行う補綴治療ではなく歯周病の治療のために行う歯周補綴では保険適応外になる場合があります。
  

レタス

昨年夏の焼き肉バーベキューシーズン用に菜園でレタスの栽培を試みました。
結果は見事に失敗。7月の長雨で大半が腐り､残ったレタスもとう立ちして菜の花に似た花を付けて終わってしまいました。やはり夏のレタスは野辺山や川上村のような高冷地でなければ無理のようです。
今年はそこにジャガイモを植えてあるのですが、秋にレタスの種がたくさんこぼれていたようで自然にレタスが生えてごらんの通りです。そろそろジャガイモに土寄せをしなければならないのでこのところ生えてきたレタスを食べ放題の状態です。

夏にレタスを作ろうと寒冷紗をかけたりしても全く上手く行かなかったのに、自然にこぼれた種から自然に生えたレタスたちは腐ることなくすくすく育っています。自然の摂理にはかないません。

歯の治療も同じ。自然に治癒する環境を整えれば歯周病や根尖病巣は自然に治ります。私たち歯科医師は環境を整えれるお手伝いをするだけで、けして歯科医師が疾病を治しているわけではありません。  

根管治療〜布山歯科医院のコンセプトと難症例への対応〜その10

番外：歯科医療制度と根管治療

根管治療にかかわる最近のトピックといえば歯科用顕微鏡でしょう。全ての症例に有効ではありませんが、今まで見えなかったものが見えることで根管治療の精度も格段に上がることが期待されます。私もいくつかの歯科用顕微鏡の講習会を受けましたが少し気になることがあります。
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根管治療〜布山歯科医院のコンセプトと難症例への対応〜その9

根管封鎖のための支台築造

開業して10年くらい経過する頃から根管治療後何年も良好な経過をたどっていた歯が突然腫れて来る、ということを経験することがたびたびありました。開業当初の支台築造はメタルコアでした。はじめはメタルコアの金属とセメントが接着しないためと思っていましたが、、、、  続きを読む

世界がキューバ医療を手本にするわけ

長野県保険医協同組合総代会の講演会で長野県農業大学校の吉田太郎氏の講演を聴いてきました。
カリブ海のキューバと言えばカストロ、葉巻、サトウキビなどが思い浮かびますがこと医療に関しては世界の先進国と言っていいでしょう。
キューバは80年代から90年代にかけ、ソ連の崩壊により経済援助がストップし、国内が未曾有の危機にさらされました。キューバ危機以来のアメリカからの経済制裁に加え、食料も薬もない、石油もない。そんな逆境の中で、キューバは国家予算を医療と教育に集中させました。徹底した予防医療とホームドクター制度、医学教育は無料、社会保障がいかに国民に安心と希望をもたらすか。
右肩上がりの経済成長がなくても国民が幸福を得られるという講演内容は今の日本の現状を考えるととてもうらやましく思えました。
興味のある方は吉田氏の「世界がキューバ医療を手本にするわけ」と言う書籍をご一読ください。
http://www.amazon.co.jp/gp/product/images/4806713511/ref=dp_image_0?ie=UTF8&n=465392&s=books  

根管治療〜布山歯科医院のコンセプトと難症例への対応〜その８

難症例への対応　外傷歯

外傷歯は通常の根管治療と比べると極めて症例は少ないですが、何時そういう患者さんがお見えになるかわかりません。いざというとき慌てないようにしておくことが大切だと思います。
外傷を受けて脱臼や破折した歯に対する考えは愛知の月星光博先生が詳しくまとめた著書を出版されていますのでそれをご一読いただくこととして布山歯科医院で遭遇した症例を呈示しました。  続きを読む