ちょいエロおやじ的介護通信!

ダイビングが趣味でCHANEL大好き、森山愛子さんが大好きな変なおやじ(本当は、若い?)の、超個人的な介護通信です。また、日常生活でのちょいエロ系なことも書いて行きたいです。主に、医療・福祉・介護分野の意見です。よろしくおねがいします。

ちょいエロおやじ的介護通信・夕刊

皆さん、こんにちは。

先ずは、ちょいエロおやじ的介護通信・夕刊をお送りします。

○ 医療事故の説明、遺族の受け止め方や理解に差
医療機関の対応に不満の声も

 日本医療安全調査機構の医療事故調査・支援センター(センター)はこのほど、医療事故調査制度に対する意見などを問うアンケートの結果を公表した。医療事故調査を実施した医療機関では、調査中の遺族に対する連絡対応について、過半数が「遺族の心情を理解するよう心がけた」などと回答していた。一方、遺族からは医療機関の丁寧な説明を評価する意見が一部であったが、「納得できない」「納得できない点を遺族の意見として送付したが返答がない」などの意見もあった。同制度は、医療従事者が提供した医療に起因し、予期しなかった死亡事例を報告するもの。

 アンケートは、実施期間が2018年の約4カ月。院内調査結果を報告した医療機関と遺族に対して行った。回答数は医療機関が80件、遺族が23件。

 アンケート結果では、医療機関によって調査の体制や患者とのコミュニケーションに違いが見られた。医療機関がセンターに報告した事例について「医療事故」と判断したのは、「院内の複数医療者で合議し、管理者が判断」していたケースが最も多かった(58件)。そのほか「院内の複数医療者で合議し、かつ外部に相談した上で管理者が判断」(12件)、「外部に相談した上で管理者が判断」(5件)、「管理者のみで判断」(4件)などがあった。

 医療事故調査を実施することになった経緯は、「医療機関が調査を実施することを決定し、遺族に説明した」が76件で95%を占め、「遺族から院内調査実施を提案し、医療機関が調査を実施することを決定した」が3件だった。「その他」は1件で、「他院で死亡し、他院から届出の必要性を示唆されて実施」との自由記載があった。

 医療事故調査の結果に対する遺族の理解については、「医師や第三者的立場の医療者から疑問点について時間をかけて詳しく教えてもらい、その場で答えられない点も、その後に回答があった」などの意見と、「専門用語が多く、『わからないところは説明する』と言われたが、何を聞いてもいいのかも分からなかった」などの意見があり、受け止め方に差があった。また、調査には「概ね理解できた」と回答しながらも、「医学的な説明は理解できたが、スタッフの対応が悪かった。質問しても『分からない』『予測がつかない』ばかりであった」と、医療機関の対応について不満を感じている意見もあった。

 院内調査後の医療機関との関係について、「関係性に問題はない」と回答した遺族は6件、「話し合い中」が6件、「示談した(和解済み)」が3件だった。「その他」としては、「弁護士に相談しようと考えている」「ただ、調査の結果を伝えてくるのみ」などの意見があった。

 医療事故調査制度は医療事故の再発防止を目的に15年に創設された。医療事故の起きた機関が遺族に説明した上で、センターに報告。まず院内調査を開始し、その結果を遺族に説明、さらにその結果をセンターに報告する仕組み。


如何でしょうか?

では、つづけて・・・

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ちょいエロおやじ的介護通信・朝刊

皆さん、おはようございます。

早速、ちょいエロおやじ的介護通信・朝刊をお送りします。

○ 救急車使った医療機関間の転院搬送が8年連続増
消防庁が集計、適正利用呼び掛けても改善せず

 いったん医療機関に収容された患者の症状悪化などに伴い、他の医療機関に搬送するために救急車が出動する「転院搬送」の件数が8年連続で増えたことが、総務省消防庁の集計で分かった。消防庁は救急車の適正な利用を呼び掛けているが、改善の兆しが見えない。

 消防庁によると、2017年の転院搬送件数は53万4072件で、前年よりも1万2408件増えた。17年の救急出動件数(634万5517件)のうち転院搬送が8.4%を占めている。

 専門的な治療が必要だったり、他の疾病が見つかったが搬送先の医療機関で治療ができなかったりした場合、転院搬送に救急車を使うことが少なくない。しかし、タクシー代わりに使うといった本来の救急業務の範囲外とみられるケースが問題視されており、転院搬送時の適正利用が医療機関に求められている。

 消防庁と厚生労働省は16年3月、都道府県に通知を出し、転院搬送のルール化に向け、地域の合意形成を支援するよう要望。緊急性の乏しい転院搬送に関しては、医療機関の病院救急車や消防機関が認定する患者搬送事業者の活用を検討する必要性を挙げている。


如何でしょうか?

勿論、つづけて・・・

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第2段は・・・

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では、皆さんはステキな1日を

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おはようございます。

早速、本日の特集画像をお送りします。

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おしり

ちょいエロおやじは・・・

おしり愛です

ちょいエロおやじ的介護通信・夕刊

皆さん、こんにちは。

先ずは、ちょいエロおやじ的介護通信・夕刊をお送りします。

○ 処遇改善の新加算、既存加算の要件クリアが前提に
I−IIIのいずれか、介護給付費分科会で厚労省提案

 2019年10月に創設される予定の介護職員の新たな処遇改善加算では、現行の処遇改善加算(I)から(III)のいずれかを取得していることが要件の一つになりそうだ。22日の社会保障審議会介護給付費分科会で厚生労働省が素案を示した。このほか、新加算の趣旨である「経験・技能のある介護職員の評価」の方法は、職能団体が実施するリーダー研修を受講した介護福祉士を高くしてはどうかという提案があった。介護給付費分科会では今後、同じサービスの事業所間でも職員配置によって加算をどのように配分していくか、事業所ごとの運用基準についてなど詳細を検討していく。

 新加算では、「訪問介護」や「訪問入浴介護」などサービスの種類ごとに「加算率」を設定し、上乗せ額に濃淡を付けることになっている。厚労省は、「経験・技能のある介護職員」の処遇改善に加算の財源を手厚く配分したい考え。分科会では、「それ以外の介護職員」「介護職員以外」を含め、各事業所が運用基準に取り扱いをどう規定すべきかなど細部を引き続き検討する。

 現行の処遇改善加算(I)−(III)のいずれかの取得を新加算の要件にすることを厚労省が提案したのは、キャリアパスの整備や職場環境の改善など、職員を定着させるための事業所の取り組みを担保するため。この点について、参加委員はおおむね了承したが、欠席した井上隆委員(経団連常務理事)が、最も要件の厳しい(I)の取得のみを対象とすることを書面で求めた。

 同省は、同じサービス内での加算率を全ての事業所で一律とする案と、経験・技能のある介護職員配置の手厚さによって2、3段階の差を設ける案を示し、意見交換では、一律の設定を支持する意見はなかった。

 東憲太郎委員(全国老人保健施設協会会長)は、「新加算の趣旨は経験・技能のある職員を評価すること。加算率に差を設けないと、職員配置が手厚い事業所とそうでない事業所の逆転現象が起きる」と指摘した。石本淳也委員(日本介護福祉士会会長)も「経験・技術がある職員に対する評価が見える形で評価を」と、事業所間に差を設ける案を支持した。

 事業所内での財源の配分は、「経験・技能のある介護職員」「それ以外の介護職員」「介護職員以外」の順に手厚くすることを厚労省が提案した。「経験・技能のある職員」の処遇改善に財源を手厚く配分する枠組みを維持するため、事業者側の裁量を認めながらも、一定の基準が必要だという意見があり、引き続き協議する。


如何でしょうか?

では、つづけて・・・

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ちょいエロおやじ的介護通信・朝刊

皆さん、おはようございます。

ちょいエロおやじは、本日病院受診です。

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もう少しで、出発します。

その前に、ちょいエロおやじ的介護通信・朝刊をお送りしますね。

○ 医師の残業上限「年2000時間」経過措置で適用
厚生労働省が検討会に特例案を提示

 厚生労働省は11日、「医師の働き方改革に関する検討会」の会合で、2024年度から適用される勤務医の時間外労働(残業)の上限について、地域医療のためにやむを得ず長時間労働となる医療機関は「年1900―2000時間」まで認める特例案を示した。35年度末までの経過措置で、今後も議論を続ける。

 一般の勤務医の時間外労働については、「年960時間以内」(休日労働込み)としており、一般の労働者の休日労働込みの時間外労働の上限「複数月平均80時間以内」と同じ水準となる。24年4月の時点で、すべての診療に従事する勤務医が、この水準となることを目指す。

 厚労省は、この水準を超えざるを得ないケースを想定。特例に該当する地域医療のために長時間労働となる医療機関として、▽二次・三次救急医療機関▽在宅医療で特に積極的な役割を担う医療機関▽特に専門的な知識・技術、高度・継続的な疾病治療や管理が求められ、代替することが困難な医療機関(高度がん治療、児童精神科など)―を挙げた。

 また、都道府県の医療計画で計画的な確保を図っている「5疾病」(がん、脳卒中、精神疾患など)と「5事業」(救急医療、災害医療、小児医療など)も、これに該当するとした。「医師の労働時間短縮にどのように取り組めばよいか分からない」との意見もあるため、好事例などを収集してノウハウ面の支援を行う方向性も示した。

 厚労省の提案に対し、検討会の構成員からは、「年1920時間」を超える医師が約1割いる現状などに触れ、「(一般的な労働者の)2人分働いているという感覚をまずは認識する必要がある」「ドクターであってもドクター以外も同じ人間ということを考えて議論をしていくべき」といった意見が出た。


如何でしょうか?

勿論、つづけて・・・

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本日の特集画像〜

第2段は・・・

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ちょいエロおやじ的介護通信・夕刊

皆さん、こんにちは。

早速、ちょいエロおやじ的介護通信・夕刊をお送りします。

○ 医薬品業務手順書、見直し呼び掛け
作成マニュアルの改訂を厚労省が事務連絡

 薬局を含む医療機関で作成が義務付けられている「医薬品の安全使用のための業務に関する手順書」について、厚生労働省の研究班は作成マニュアルを改訂した。2007年に手順書の作成が義務付けられて以降の環境変化への対応として、後発品を採用する際に留意すべき事項やポリファーマシーの問題への配慮などが盛り込まれている。厚労省は都道府県などに事務連絡を出し、改訂版のマニュアルを参考に各医療機関の業務手順書を見直すよう呼び掛けている。

 改訂版のマニュアルでは、医薬品の採用について手順書で定めることが望ましい事項として、▽採用医薬品の選定▽採用医薬品情報の作成・提供―を挙げ、解説に「一般名処方の推進が行われているが、その際のリスクに関しても十分に検討し、周知を行う必要がある」、「持参薬の継続で、採用医薬品でない医薬品を臨時使用する場合も想定した対応策を決めておく必要がある」などの文言を加えた。また、手順書を定める際の具体的項目例に後発医薬品の採用選定基準を加え、「情報提供、安定した流通の確保、価格などを参考に選定する」とした。

 入院患者への医薬品使用については、ポリファーマシーの状態にある患者に対する適切な薬物療法が求められること、その上で医師・歯科医師と薬剤師の連携や看護師が服薬支援で得た服用情報や服用管理能力などの情報を共有することを手順書作成に必要な視点として新たに加えた。

 改訂版マニュアルではこのほか、情報システムを患者の情報収集やオーダ入力、医薬品の取りそろえなどに利用する際に注意すべき事項について新たにまとめた。手順書で定めることが望ましい基本的事項として、▽医薬品等のマスタ管理▽情報システムの管理▽患者情報の収集、記録▽処方・注射オーダの入力▽情報システムを利用した警告やアラート▽調剤▽医薬品の使用▽医薬品使用記録の保管・管理(「電子保存の三原則」の確保)▽利用者教育―を挙げ、適切な設定の仕方や運用について手順を定め、情報システムを有効活用するよう促している。


如何でしょうか?

では、つづけて・・・

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ちょいエロおやじ的介護通信・朝刊

皆さん、おはようございます。

成人の日
早速、ちょいエロおやじ的介護通信・朝刊をお送りしますね。

○ 医療機関の倒産は40件、前年比6割増
18年、帝国データ調べ

 2018年に発生した医療機関の倒産は40件で、前年よりも15件(60.0%)増えたことが、帝国データバンクの調べで分かった。年間の倒産件数は、2000年以降で4番目に多い水準。形態別では、運営母体が消滅する「破産」が34件と全体の85.0%を占め、事業を継続しながら再建を目指す民事再生法の適用を申請したのは6件だった。

 18年の医療機関の倒産件数は、2000年以降で09年(52件)、07年(48件)、10年(41件)に次いで多かった。医療機関の内訳は、病院3件(前年比1件増)、診療所14件(同1件増)、歯科医院23件(同13件増)。特に歯科医院の倒産の増加が顕著で、2000年以降、最も多かった09年と12年、14年(いずれも15件)を更新。これが倒産件数増加の大きな要因となった。

 都道府県別では、40件のうち大阪が9件で最も多く、これに福岡(4件)、愛知、兵庫(共に3件)などと続いた。

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如何でしょうか?

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ちょいエロおやじ的介護通信・夕刊

皆さん、こんにちは。

先ずは、ちょいエロおやじ的介護通信・夕刊をお送りします。

○ 医療消費税問題、「課税含めて新たな視点で議論必要」
猪口・全日病会長、四病協の賀詞交歓会で

 全日本病院協会の猪口雄二会長は11日、四病院団体協議会(四病協)の賀詞交歓会であいさつし、医療機関が負担する控除対象外消費税の問題について、「課税を含めて新たな視点に立った解決策を議論する必要がある」とし、診療報酬で補填する現在の方法を見直すべきとの考えを示した。

 猪口会長は、2019年度の税制改正大綱で、消費税率10%への引き上げ時の診療報酬の配点方法の精緻化や補填状況の継続的な検証などが盛り込まれたことに触れ、控除対象外消費税の問題は「一応決着した」と述べた。しかし、今後、消費税率が10%よりも引き上げられれば、控除対象外消費税の負担を診療報酬により補填する現在の方法で個々の医療機関に対応するのは難しいと指摘。非課税の社会保険診療を課税扱いとすることも視野に、控除対象外消費税の問題の抜本的な解決策を講じる必要があるとした。

 控除対象外消費税問題を巡っては、日本病院会の相澤孝夫会長も18年12月25日の定例記者会見で、「消費税率が次(10%超)に上がるまでにきちんと考えて対応できるかがポイントだ」とし、社会保険診療の課税化も含めた新たな解決策の必要性を強調した。一方、日本医師会の横倉義武会長は同月19日の四病協との合同会見で、社会保険診療を課税扱いとすることに慎重な姿勢を示した。

■医師の働き方改革、「地域医療を崩壊させない観点で」

 賀詞交歓会で猪口会長は、医師の働き方改革にも言及し、課題は医師の時間外労働規制だけでなく、宿日直の問題や自己研さんの扱い、勤務間インターバルだと説明。その上で、「地域医療を崩壊させない観点から方向を決めていただきたい」と述べた。


如何でしょうか?

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tomi3

医療、福祉系職員の地位向上を夢みる、シャネル
大好きな変なヤローです。
あ、はっきり言ってちょいエロですが、
よろしくお願いします。

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