がん研の勉強 - 2008年11月22日

昨晩はがん研の勉強会を友人、勤務医とやりました。
今回のお題目は
治療学総論

会場は
あまり大きな声ではいえませんが・・・
ファミレスです。

勉強友達同士で集まって、みんなでわいわい勉強会をします。

一人でやるよりも、ずっと楽しいし記憶に残ります。
友人たちは自分よりも知っているので、大変刺激になります。
偏った自分よがりの勉強にバランスを持たせられます。
こういった面で、とてもためになるので、勉強会やっています。

ちなみに

ご飯も一緒にすませることができます。



仕事が終わり某会場に集合！！。

ここでは、夕食、食後のスイーツ、飲み物といろいろと注文する。

腹ごしらえをしてから、みんなで問題を出し合って仲良く勉強です。










飲み物は、注文するとテーブルまで持ってきてくれます。
（ファミレスなら当たり前か・・・）
（店によりドリンクバーなるものがあり、それではセルフサービスなんですよね・・・）










勉強に集中出来る。（笑）
テーブルも結構広い！！

結局夜中の1時頃までみっちりと勉強しました。

来週も勉強会を予定しています。
下準備が大変ですが、がんばります。

風邪 - 2008年11月21日

今日は木曜日。
隔週で休みを取っており、今日がその休みの日でした。

本来ならば、どこへ遊びにいこう？
といきたいところですが。

朝から、喉の痛みと、頭痛・・・
多分風邪を引いたのでしょう。

午前中はしんどくてずっとゴロゴロとしてしまいました。

体調はあまり好転しなかったけど、熱は無かったので、しかもせっかくの時間だったので

午後は、子供とワンコをつれて散歩に・・・


寒いけど、空の色は最高でした。










病院から歩いて5分ほどで、こんな山道があります。
子供もワンコもこの散歩道が大好き！！
（多分）

ごっつい田舎っぽい。（笑）










工事中の新東名。

完成したら車の音でうるさくなるのでしょう。
（いつになったら完成するのでしょうね。ここ数年光景が変わらないような気が・・・）
今日はやけに車が多くならんでいました。










今日の富士山はとってもきれいだった。
残念ながら、この散歩道からは見ることができないので、別の場所からの撮影ですう。









散歩道からだとこんな感じ。

山頂部分がほんのわずかしか見えましぇ〜ん。








あすは、夜のがん研対策の勉強会。
痛い頭を押さえながら、プチ勉強しています。
（本当はプチじゃあ困るけど。）

症例検討会 - 2008年11月20日

今日、症例検討会がありました。
主に臨床病理的側面での勉強会です。
毎回、自分で日頃の症例を所定の様式にまとめ、プレゼンテーションをします。

臨床病理の専門の先生に診断面、治療面等等、ご指導頂いています。

悩んでいた症例に関して、今後の方針を立てていくのに先生に助けていただいています。

今晩は、糖尿病の症例について相談させていただきました。

ちなみに
当院で使用している、もしくは今後の使用を検討するインスリンです。

ずっと使っていたインスリン
PZI VET









使用経験もほどほどあったので、個人的には猫には一番好きなインスリン！
でも供給がストップして今後使用出来る可能性が少なくなります。

レギュラーインスリン








作用時間が短いので、使用範囲は限られると思ってましたが、今晩の勉強会で、まだまだ（いろいろな状況下で）使えると分かりました。かなりお世話になりそう。

NPHインスリン









犬では一番最初に使用していたが、これもまた有用。
猫でも充分に行けそうです。

ランタス









これがかなり猫の糖尿病の管理に頻用されているようだが、良い面もあり、難しい面もあることが判明。
既に使用を検討していたが、しばらく保留になりそう。
症例により、吸収の動態が異なり、注意が必要となりそうです。

ベッツリン




http://www.vetsulin.com/

期待大。
いままで犬用と思っていましたが、猫でも使用出来ると判明！
メーカーのHPではFDAの認可もとっているそうです。
ただし海外での販売に限られるので、海外に行って買ってこないといけません。
行きたいけど・・・

いつもいつもこの勉強会ではとても勉強させていただいてます。



余談ですが、この後サッカーです。
風邪を引いた様で、頭がボーッとしてますが、見ちゃおうかなあ・・・

猫の口内炎 - 2008年11月18日

今日は処置や検査が比較的有りましたが、診察は少なめでした。

はっきり言ってしまえば、暇でした。（笑）

晩秋に病気が少ない時期だと思うようにしています。（笑）

そんな訳で、ブログは充実・・・
（笑）

今日は猫ちゃんの慢性口内炎の処置を行いました。

食欲不振と口腔内の痛み（多分これが原因）があり、おそらく慢性潰瘍性歯周口内炎（CUPS）かと思っている猫ちゃんです。









歯の周りよりも頬部粘膜の赤みと痛みが重症です。
ひどいところは、粘膜面に亀裂が入り出血していました。

他の歯は既に消失しておりました。
慢性的な歯周病により抜けてしまったものが多いです。
また以前の処置により、抜歯したものも有ります。


スケーリングを行い

レントゲンを撮影して

抜歯する部位の口腔粘膜にフラップを形成して

多根歯なので分割して

抜歯しました。

その後で、フラップを縫合しました。


これが上顎です。








これが下顎









これで処置が終了です。

しばらくは固いものを与えないようにして、経過観察します。

頬粘膜面の赤みが引いてくれると良いのですが、
しばらくは心配です。


仕事が終わり

いま

がん研の勉強をしています。



















ガチャピンがヒマラヤ山脈に登頂しています。

http://gachapin.fujitvkidsclub.jp/

ガチャピンはすごい！！

エベレストかと思った・・・

でもすごすぎる〜

待ち合いの絵 - 2008年11月17日

昨日、日曜日だったので夕方に静岡市内に買い物に出かけてきました。

これといって大きな用事はなかったのですが、待ち合いに飾る絵を買いにいこうと思って、静岡市の伊勢丹に行きました。

とてもかわいらしい絵があったので、購入しました。










渡辺宏さんという作家さんです。
とてもやさしいタッチの絵で、大変癒されます。

絵画は勿論、いろいろな方面でご活躍されている様です。

http://margin-c.net/

http://www.upsold.com/artist/wh/index.html

待合室に飾ってみました。
こんな感じです。











診察の合間に、気分をリセットするのに良いかもしれません。

よねむらでんじろう - 2008年11月16日

よねむらでんじろう先生のサイエンスショーに行ってきました。

私の住んでいる旧富士川町が富士市に合併した記念事業だとか・・・
子供に科学の不思議さや、面白さを学ぶ良い機会と思いました。
木曜日だったので、お昼の仕事の合間に・・・
（笑）

こういったサイエンスショーをやることはあまり無いとか・・・

実際に行った実験は

ペーパーブーメラン
静電気
空気砲
巨大風船
などでした。

でもまだ子供も小さいので、理屈どうこうよりも、空気砲とか巨大風船が面白かった様子。
静電気は少し怖がってました（笑）

でも大人も結構楽しみますね。

機会があったらまた行こうと思います。

子犬の出産 - 2008年11月13日

今日は子犬の出産が有りました。









以前に、妊娠していることが判明し、定期的に診察を重ねていきました。

交配した日から算定すると、63日予定で本日の予定となっていました。

胎児数は2胎ですが、以前に出産したときは帝王切開で出産でした。

今回も、前回と同じ状況で「おそらく帝王切開になるでしょう」
とオーナーさんには伝えてありました。

毎日検温を実施していただき、体温が下がったところで、出産の徴候が有るとして、注意を促していました。


昼過ぎに電話が入り、普段と様子が違うと・・・
ワンコさんの様子が普段と違い、落ち着かない様子です。

それだけでは、異常徴候ではないので、しばらくしてから病院に来ていただきました。

ーーー診察ーーー

診察では陣痛が起こっている様子。
時折体を震わせて、いきんでいる様子。

なんか生まれそうです。

帝王切開にするかどうか、様子を見たかったので、1時間ほど預かることになりました。

ーーー1時間後ーーー

様子を見に行くと、外陰部から足が・・・
急いで、診察台に移動して、分娩介助！！

大変小さな体格で、2頭の妊娠。
生むのも大変です。胎児がある程度出ていたので、（痛いとは思いつつ・・・）
引き出すことに決めました。

胎児をタオルで包んで、ゆっくり。ふーっ。ゆっくり。ふーっ。ゆっくり。ふーっ。と引き出します。

無事に1胎目は出産完了です。

逆子でした。

手こずりましたが、赤ちゃんも元気！！

しばらく様子を見ることに・・・

ーーーさらに30分後（位だったかな）ーーー

様子を見に行くと、またまた外陰部から袋が・・・
あれっ。
頭が無い・・・

もしや？
レントゲンで再度確認。

げーっ

逆子です。

アトニンOを注射して、陣痛刺激！

注射後に陣痛が起こりはじめました。

ゆっくりと、娩出された足をつかんで、ゆっくりと引き出します。

体格は最初のコに比べてやや小さいみたいで、2度目の出産の方がスムーズだったかな？

無事2胎目も出産完了です。
胎盤も残ること無く、排出されました。

無事で何より〜。










生まれたワンコたちは、母犬の状態が落ち着くまで、酸素室で。










本当！
可愛いですね〜。

とっても元気です。
2日から3日後に体重測定と、健康診断をすることになりそうで〜す。


以前は帝王切開で出産だったので、今回は自然分娩で、良かった〜

寒くなってきましたね。 - 2008年11月10日

先週の土曜日の晩に、中小臨の定例会参加の為に名古屋に行ってきました。

5時30分に仕事を切り上げ、車で名古屋に・・・

症例検討会が毎月有りますので、そちらに参加。

興味深い話もいろいろと有りました。

終わったのが12時頃だったでしょうか？

・・・・・・


そのまま勤務医のK君と友人I君と友人のところの勤務医のU君とファミレスに

世間話をしたり、仕事の話をしたり、症例検討の話をしたり・・・

結局終わったのが3時頃だったような気が。

車で静岡まで帰りましたが、本当に疲れました（笑）

無事に帰ってきたときにはほっとしました。

中小臨のあった週はなんだか1週間ずっと疲れてます（笑）

・・・・・・

がん研の認定医の試験勉強もしなくちゃ〜（笑）

今晩は画像診断の所をまとめようと思ってます〜

でも結構試験勉強対策と言っても大変ためになる勉強で、結構楽しいです。