とりい動物クリニック

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2009年02月

泌尿器のセミナーに行ってきました。 - 2009年02月27日

昨晩は東京に行ってきました。

なぜ東京?

セミナーがあり、興味が会ったので参加してきました。

DSC06920








犬の尿石症の最新の治療法
という内容で、セミナーが行われました。

内容はと言いますと・・・

30分ほど遅刻してしまい、途中から参加。

内科的溶解療法
 従来通りの治療法で、抗菌剤、療法食、他の薬剤を使用して、内科的に結石を溶解させる方法です。
結石の種類により、結石の溶解が可能かどうかが決まります。
溶解させることの出来るものもあれば、不可能な結石もあります。

排尿性尿路水圧推進法
 全身麻酔をかけて、患者をほぼ垂直に保定し、膀胱圧迫をして排尿させるとともに、膀胱内の小さな結石を排泄させます。
これを数回繰り返すことにより小さな結石を全て排泄させます。
適応できる症例は限られますので、治療適応かどうかの選定がポイントになりそうです。

逆行性尿路水圧推進法
 尿道内の結石を膀胱内に戻す為のテクニックです。何度か実施したことのあるテクニックですが、改めてきちんと講演を聴き、情報がアップデート出来たと思います。

膀胱鏡とバスケット鉗子を用いた結石の除去
 上記の方法で回収出来ないサイズの結石を、膀胱鏡下でバスケット鉗子を使用して摘出する。
これには、膀胱鏡が必要となりますが、大変興味のある講演でした。

レーザー砕石術
 ホルミニウムレーザーを使用して行うレーザー砕石術。
膀胱内や尿道内の結石を粉砕するのに使用します。
講演でビデオが流されましたが、その処置はテレビゲームでインベーダーをやっつけるようなゲーム感覚に見えました。レーザーを当てて石が粉々に砕ける様子は見事なものでした。まだアメリカでも限られた施設にしかないそうです。


最先端の治療に関して、勉強することが出来て、すぐ明日から実施できるというものではありませんが、いつかはこんな治療で病気を治していくようにしたいと思いました。

当初は
東京までセミナーにいくかどうかを大変迷いましたが、参加してよかったです。


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なつかし〜 - 2009年02月24日

先日、新しい麻酔器を購入し、今日は試運転を実施しました。
開院時より全く同じ麻酔器を既に使用しているので、使い勝手は分かっているつもりなんですが、
バージョンアップにより最新のタイプは細部が変更されており、少々不安だったため、実践投入を見合わせていました。

そんな訳で、手術に使用するには若干の不安がある為に、その動作を確認しました。

麻酔器










使用方法は、既に同じ麻酔器を手術室で使用しているので、問題ありませ〜ん。

そこで、変更された細部を確認しながら、麻酔状態を確認します。
モニターで異常が起こらないかどうかをずっと観察。
ただモニターを睨みつけてるだけです。(笑)


麻酔器と気化器の相性に問題が無いかチェックします。
観察していると

気化器のダイヤルの設定値ほど、モニター上の麻酔濃度が上がってないのです。

ちなみに
気化器のレベル

麻酔器







そのときのモニター上の麻酔濃度

麻酔器







もう少し様子を見ないといけませんね。

でも、実践投入となれば、処置室から、手術室への移動はとてもし易くなります。

期待大です。

話は変わりまして・・・

息抜きに
おもしろテレビで〜す。
なつかし〜。
子供の頃よく見ました〜。




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丼のお店 Bochi Bochi とは? - 2009年02月21日

今日は土曜日!
午前中は、比較的診療がありましたが、
午後、特に夕方からは、ぼちぼちって感じでした。

わりと、土曜の夕方はリラックスタイムです。

夕方は、先日購入した麻酔器のセッティングを行っておりました。

いままで、麻酔器が病院内に1台しかなかったので、移動が大変で大変で。

処置台で使用したり、レントゲン室で使用したり、手術室で使用したり・・・

患者さんの移動も大変なのですが、

患者さんを移動するということは、患者さんに取り付けてある、麻酔、点滴それとモニター機器を全て移動することなんですう〜

まず患者さんから点滴、モニター、麻酔のチューブを外す。
一番大事なのは患者さんの移動!!

麻酔器の移動
早く移動して装着しないと、麻酔が覚醒しちゃうんです。
酸素の接続を外して、移動したところで、酸素を接続して・・・

モニターの移動
麻酔モニター、心電図モニター、血圧モニターいろいろ外して、
すぐに患者さんに取り付けます。

点滴機械の移動
点滴の管を外して、ころころと移動して、再度患者さんの点滴チューブに取り付けます。

これをやるだけで、大変大変!!

そんな訳で、
新しい麻酔器を買った訳です。
麻酔器の移動が無くなった分だけ、ちょっと楽になりそうです。

現在、セッティング最中なので、セッティング完了後実践投入です!!!!


あとは仕事からちょっと離れます。

本日はお店の紹介です!

私が、病院を始めた頃から慣れ親しんだ、居酒屋”女車”(めぐるま)さんが昨年、お店を閉じました。
”無類の焼酎好き”ほどではないが、それなりに飲みながら焼酎の勉強もしました。(笑)

一時期、焼酎博士を目指したこともあります。(笑)


女車さんが閉店してから、近くでお酒を飲むところが無くなっちゃったんですよね。

しかし女車のマスターにはその後のビジョンがあり、新しいお店を開くとのこと。

時々、車で通りかかってはお店の工事の進行具合が気になってました。
ようやく、お店の外観が完成!

BochiBochi








工事が終了したようです。
もうしばらくオープンまでは時間があるようですが、とても楽しみ〜!!



どんぶりの店”Bochi Bochi"さん。

BochiBochi








情報筋に寄ると、2月24日(火曜日)辺りがOPENらしい。

どのような、お店になるのかとても楽しみ。
開店したら、早々に行ってみたいなあ。

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春一番 - 2009年02月17日

早くも春一番が吹き荒れました。

早いものです。

そんな訳で

今年初めての春の味覚

蕗の薹







蕗の薹です。
春は食べ物がおいしいので、大好きな季節です。

蕗の薹







いっしょに頂くのは
焼酎が一番!!

兼八







私の趣味でもあります。

飲むのも・・・
集めるのも・・・




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創外固定 - 2009年02月07日

前回紹介させていただいた

創外固定のワンコさんですが


経過が非常に順調であります。

連日の包帯交換、抗生物質の投与、患部の念入りなマッサージにより
滲出液も劇的に減少し、きれいになってきました。


創外固定







毎日の念入りな患部チェックが重要なのだと、本当に思い知らされます。


創外固定








もうしばらく、包帯交換をまめに行うよう予定にしています。


創外固定








手術した足は現在負重しています。
手術の痛みも軽減してきているのだと思います。

まだまだ、術後管理中ですし、骨折が治るかどうかは分かりませんが、
経過は順調!!

患肢に負重がはじまり本当に良かったです。

ちょっと自分自身で感動しています。




あとは最近のコネタ

抗がん剤の組み合わせでは、強力な副作用が発生する場合があります。


VCR L-asp







この組み合わせ。

今回、しびれるくらいの骨髄抑制が発生し、治療を受けているワンちゃんの状態が大変心配されました。

入院中で、ずっと経過を見ていたので、早期に発見し、早期に対応出来たと思っています。

ことなきを得ましたが、

本当
この組み合わせは、強力です。

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かなりご無沙汰です。 - 2009年02月03日

かなり
かなりご無沙汰です。

年明けからいろいろあって、ブログ投稿どころではなくなってしまいました。

1月末に予定されていた、日本獣医がん研究会の認定医鵺種試験の為の勉強で、ばたばたばた・・・

雑誌に掲載する原稿の作成でばたばたばた・・・

は・は・は・
そんな訳で、時間が全く取れなかったです。
はい・・・

そんでもって、認定医の試験の当日の手応えは・・・??
と行きたいところですが、手応えは正直言いまして

ゼロ!!

です。
まだまだ勉強不足です。
はい。

合格発表にも興味がありません。正直・・・

まあそんなこんなで、これからもブログの作成は続けたいと思っておりますので、良かったらお付き合いくださいませ。

最近の症例

創外固定








脛骨の骨折です。前からの写真。

創外固定







横からの写真。
これが結構ひどい骨折なのです。


多数の骨片に分散した骨折。
粉砕とまでは行かないかもしれませんが


BlogPaint









写真によってはこんな感じに映ります。
何枚も撮って、見ないと骨折線が見えないこともありますので、注意が必要です。

創外固定






見にくいので、線を入れてみた。
もちろん同じ写真。

BlogPaint







この骨折は創外固定で治療した。
プレート手術にするかどうか、かなり悩んだけれど、患部を開けないで自己治癒力を最大限に引き出した方が良いと判断しました。


創外固定






手術後の写真です。


術後は徹底的な抗生物質投与
毎日の患部のチェック。
毎日の包帯交換。
患肢のマッサージ。

などが欠かせないので、当分の間は入院です。
なんとか(骨折部分)くっついてもらいたいものです。



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