.
健康とは、
身体的・肉体的・社会的に健康な状態を言う。

これが、ＷＨＯの定義だ。

今回は、この意味を、わかりやすく解説してみたい。

・・・
・・・

ケース１

アフリカで内戦が起き、
家を焼かれ、畑を焼かれ、
命からがら逃げ出した母と子がいたとする。

１ヶ月間、ろくなものを食べていない。
子どもは、１歳弱。
お母さんの、おっぱいを吸っても、
母乳は出ない。

子どもは栄養失調となり、
弱っていった。

そんな折、子どもは、蚊にさされ、マラリアとなった。

私の作った難民用の病院に、たまたま親子が着いた時、
この子の呼吸数は１分あたり８０回。

参考：　大人の呼吸数は、　１分あたり１６回。
　　　　乳児の呼吸数は、　１分あたり３０回。
　　　　重症の病気の場合、１分あたり６０回。

この、１分あたり、８０回の呼吸をしている子どもに
私は必死の治療（点滴など）をしたが、子どもは、まもなく死亡した。


病院に着いて、わずか４時間で、死亡した。

・・・

この子が死んだ理由は、いくつか考えられる。
（いや、もちろん、私の腕が、未熟なせいだが）


もとを正せば、この国で、民族同士の政治的な争いが解決していないためか？
この地域が貧困であり、食べものとお金の貯蓄がなかったせいか？

マラリアを防ぐための予防教育や、蚊帳の配布をしておけば助かったかも。
私の使った抗マラリア薬が、既にこの地域では耐性化していたかも。

せめて、歩いてくる途中に、安全で綺麗な「飲める水」があれば。


・・・
・・・

ケース２

昨年、日本のある病院で、私は当直をしていた。
内科と小児科の両方を担当する仕事だった。

深夜、当直室の電話が鳴った。
救急車からの電話だった。

「先生、お願いです。
　入院させてもらえませんか？
　症例は、
　３歳女児、頭痛、嘔吐、発熱。
　数時間前に開業医を受診し、医者から、「クビが硬い」と言われました。
　開業医は、髄膜炎を疑ったようです。」

（注：細菌性髄膜炎の場合、３分の１が死亡し、３分の１に後遺症が残る。）

「そりゃ、まずいですねぇ。
　うちじゃなくて、
　もっと大きな大学病院に行ったほうがいいんじゃないですか？」

「大きな病院に転送しようとしたようですが
　どこの病院も、小児科病棟はいっぱいか、無い、と言われたそうです。
　で、１１９番に電話して、うちら（救急車の隊員）から探してくれ、
　と言われたんですが・・。
　大学病院、全部ダメでした。全部断られました。
　もう、先生のところで、１７件めです。
　お願いです。先生のとこに入院させて下さい。」

「そうですか。わかりました。じゃあ、病棟の師長（看護師長）に聞いてみます。
　ちょっとお待ち下さい。

　・・・・・

　す、すみません。うちの病院も、小児科病棟は、いっぱいのようです。
　空きがないそうです。
　なんでも、経済的理由のせいで、小児科は病院の経営を圧迫するので、
　ベッド数を３分の１に減らしたようで・・」

「そうですか・・・　やっぱり。他と同じですね。
　わかりました。
　他をあたってみます。」

「すみませんでした。」

「ガチャッ、ツーツー・・」



私は、この髄膜炎の子が、その後どうなったか、まったく知らない。

繰り返すが、
細菌性髄膜炎になった場合、３分の１が死亡し、３分の１に後遺症が残る。


私は、どうなったか、知らない。


・・・

この話は、日本の関東の大都市で起こったのである。
アフリカで起きた話ではない。

さて、悪いのは、誰であろうか？

私か？
そうかもしれない。

しかし、以下の、いくつかの要素はありそうだ。


日本で少子化が進んでいて、それにつれて、基本的に小児病棟は減っている。

厚生労働省の保険点数制度で小児科は冷遇されており、病院に収益があまり無い。

母親に、病気になった時の、救急病院一覧を事前に通知しておけばよかった？

小児科と産婦人科は、訴訟が多い。このためそれらの分野の医師が激減している。

救急車の中に医師を常に乗せておき、治療を開始する制度があったなら。

地方自治体が指揮をとり、病院の救急当番制と空ベット情報通知制度があれば。


・・・
・・・


さて、
私は、国際協力に関する問題を考える時も、どんな問題を考える時でも、
以下の五つの側面を考えるようにしている。

それは、

政治・経済・教育・医療・環境

である。


今回、例にあげた二つのケースも
上記の五つの項目の全てが関係している。

それが、アフリカであろうが、日本であろうが、
ある意味、おんなじ、である。


一人の人を健康にするためには、

政治が、安定していて争いが無く、弱者への配慮がされる社会で、
経済が、ある程度豊かで、貧富の差が少なく、
教育が、ほとんどの人たちに普及しており、その選択肢も多く、
医療が、適切に行えるための病院があり、医師・看護師が十分いて、
環境が、いろいろな意味で整っていて、持続可能であること。


これらが満たされていなければ、
一人の人を、幸せにすることなど、できない。


当たり前だが、
国際協力を行っていても、日本で医師をやっていても、
つくづくそう思う。


健康とは、
身体的・肉体的・社会的に健康な状態である。


これが、ＷＨＯの定義であり、

アフリカの人にとっても
アジアの人にとっても
日本のみなさんにとっても

おんなじように大切なことだと、私は信じている。


そして、その
身体的・肉体的・社会的に健康な状態を実現するために

いまも、
たくさんの人たちが、きっと働き続けている。


地球にいる全ての、一人一人の、健康のために。