腺友倶楽部（前立腺がん患者会）代表：武内 務さん（通称：ひげの父さん）から「薬物療法」の体験談を話す依頼」を引き受けました。（関連記事はこちら）
かなり、あれこれと構成に迷った挙句、下記のように読めばわかるような simple な10枚のスライドにちょいと説明をつけて、持ち時間15分間でうまくお話しできればいいかなと思っています。何かお気付きの点があれば、コメントください。
かなり、あれこれと構成に迷った挙句、下記のように読めばわかるような simple な10枚のスライドにちょいと説明をつけて、持ち時間15分間でうまくお話しできればいいかなと思っています。何かお気付きの点があれば、コメントください。
コメント
コメント一覧
ありがとうございます。講演というより体験談を話すだけです。
それから「CRPCの希望の星」なんて、照れてしまいます。
自分は、ただ自分の病気を見つめながら生きているだけです。
スライド９ですが、投薬の考えられる順序において、数年前の私だったらそのような順序で行うかもしれません。
しかし、今の私であれば、スライド10で述べていることを重要視していますので、一概にそのような順序にはならないかもしれません。
つまり、常に骨シンチ、ＣＴも合わせて評価しながら決めていきますので、過去の骨シンチ画像がない以上、順序を述べることは私は難しいかと想います。
ただ、新規ホルモン療法薬は女性ホルモンの後に使用するとは思いますが。
おはようございます。コメントありがとうございました。
ちょうどブログのこのページが説明するのにピッッタリです。ご存知かと思いますが、カントクンさんはスライドの2枚目と3枚目に描いてある「CAB療法」を始められたところです。
非常に残念なことなのですが、D２というのは手術等はできない段階で、完治は望めません。ちょっとショックな言い方をすると、「命をながらえさせる」治療となります。
ホルモン治療と抗がん剤治療がその柱になっていくのですが、今カントクンさんは運良く？症状が出てから素早く前立腺がんの罹患を知ったわけです。
そして始められた治療が、「CAB」治療です。精巣からの男性ホルモンを遮断するゴナックスと抗男性ホルモン薬のピカルタミド（商品名カソデックス）で、男性ホルモンを餌にして増殖するがん細胞を兵糧攻めにして抑えていこうというわけです。
カントクンさんは今まさに、スタートラインから1、2歩踏み出したところにいます。
このCAB療法ができるだけ長い間続けられるといいと思います。主治医の先生も当然そのようにされると思いますが、今後自分の身の上に起こっていること・これからどうなっていくのか・病勢の変わり目にはどうするのかを勉強しておく（情報を集めて理解しておく）のは自分の命を長くkeepするのに必要なことですので人まかせにしないで頑張ってください。自分を守るのは結局自分ですから。
「歯の治療後」というのは骨転移を抑える（治すのではありません）薬剤のゾメタあるいはランマークという薬を投与するためです。「顎骨壊死」という副作用を被らないよう歯の治療（特に抜歯が必要な虫歯など）をするわけです。
あっ、それから「骨の管理」と「他臓器への転移」を定期的に行われることを勧めします。
難しい、質問にも答えられる方がこのブログの投稿者の中におられるので、今後もどうぞご利用なさってください。
私はジョギングしている時に股関節が痛くなり、日曜だったため胃腸科、内科の救急医に行き、痛み止めと湿布をもらい、それで治ったのですが、その時おしっこが出にくい話になり、家の近くの病院で血液検査をした方が良いと進められ、その週に検査をしたらPSA78 と、出て。それから近くの大学病院に、CT,MRI,レントゲンをとり後、針生検
GS 9 リンパ、骨に転移あり、のD2判定となりました。
先週ゴナックス注射を二本お腹に打って、ビカルタミドという錠剤を１日１錠飲んでます。
今はこれだけで、歯の治療後、骨の治療に入るようです。
生死よりもと書きましたが、死への実感がない、考えられないと言った所でしょうか。
コメント、ありがとうございます。
このブログの記事1行めから2行目にかけて、
「「薬物療法」の体験談を話す依頼」を引き受けました。（関連記事はこちら）」
という文がありますが、下線が引かれて文字の色が変わって入りところがありますね。
それは、情報元のサイトやイメージ（図・写真など）へ飛ぶリンクであることを表しています。ですので、それを、プチッとクリックしていただければ、情報元のサイトが別ウィンドウで開きますよ。
と言っても 前立腺がんセミナー「患者・家族の集い2015東京」は70名の定員を満たしましたので応募は終了したとのことです。
（実際に主催者サイト http://hige103.main.jp/soulful-world/ の右コラムに書いてありますのでお確かめ下さい。）
でも、もしカントクンさんがどんなD２なのか経緯・病勢・症状・服薬している薬などを端的に、ここにコメントしていただければ、何らかの「コメント返し」があると思います。
生死のことより、いまは、仕事とお金のことの方が心配なら、なおさらです。
生死＜仕事 ですか それとも 生死＞仕事 ですか。
ところでこのセミナーは何時、何処で開催されるのでしょうか？
時間があったら是非行ってみたいと思いまして。
私は55歳、フリーで仕事をしています。
生死のことより、いまは、仕事のことお金のことの方が心配です。
先月、前立腺がんD2を告知され、色々調べているうちにここにたどり着きました。
今の私には、解りやすくとても為になり、勉強させてもらってます。
今は、何処も痛くなく、普通に生活しています。自身ちゃんと受け入れられているのか解らない感じです。
ブログ更新楽しみにしてます。
私も書こうかな。
大変でしょうが頑張って下さい。私も行けたら行って、直にお話をお聞きしたいです。
残念です。
ちょっと思いなおして、9枚目に「今だから考えられる順序」というのを追加しました。新薬の前に、女性ホルモン系の薬剤→ステロイド（デカドロンですが）を入れて新薬そしてドセタキセル低容量投与と自分は考えました。カバジタキセルは、最後の最後なのでここにはまだ登場させません。
さすが、眞さんですね。貴重なご指摘ありがとうございます。
＞ 9枚目の後に経験された服薬シーケンスとそれと違う、今だから考えられるシーケン
＞ スを示したもう一枚のスライドがあったらいいかと思います。
これに関しては、眞さんからご紹介のあった「去勢抵抗前立腺がん 薬物治療UPDATE」の中で、鈴木和浩先生とこのセミナーの講演をなさる赤倉功一朗先生が、書いておられます。ドセタキセルを軸にして新薬を症状の進行に合わせてどう使うかの図まで入っています。このことを書くのがちょっと憚れるなと考えて自分だけのケースをのせました。（これは、医者の仕事だと思っております。）でも、スライド2枚目に「パラダイム変化」の文言を載せており、話の中では触れたいと思います。
エストラサイト、プロセキソール（女性ホルモン系の薬剤）、デカドロンについては話の中にぜひ織り込みたいと思います。新薬が出る前は、それで工夫してたわけですから。
4枚目は、もうちょっと複雑（主治医が変わったり、代診が続くなど）なのですが単純化しました。
自分はホリスティック医療に関しては、いわゆる「代替医療」とは思っておりません。特別変な治療を受けたこともありません。死を前にしてがんに向かう自分の「存在の自覚」というべきものを教わったと思っています。
食事・温熱・民間療法などは、自分でいろいろ試行錯誤しましたが、がんには直接効かないもののがんの治療に耐えられるような体内部の改善、鬱的な気分などの改善をしてくれた面も確かにあると考えています。（この辺のことは、今回は話しません）
一言で言うと
・ガンに直接向き合うのが「薬剤」
・免疫力等を高めるのが「食事」 という構図はブログにも書いてある通りです。
今答えられるのはこれくらいですが、眞さんのこのコメントによって、また思いが変わるかもしれません。ありがとうございました。
私は、中間リスクということで、とはいってもいつどのような経緯を辿るか分からないと思い、勉強は続けております。
コメントを以下に書きます。
・9枚目 3年間の薬物一覧・PSA推移
ここで、体験のまとめとしてスライドを作られたと思います。
角さんの薬剤のシーケンスが異質であったかどうかは私にはわかりませんが、ホルモン治療がきかなくなって、抗がん剤へと至るのは普通の流れだったかと思います。（その当時）
その後、新薬がでたので、流れとして服用したのも理解できます。
9枚目の後に経験された服薬シーケンスとそれと違う、今だから考えられるシーケンスを示したもう一枚のスライドがあったらいいかと思います。
新薬が出たあと、抗がん剤、新薬の前にエストラサイト、プロセキソール（女性ホルモン系の薬剤）を使用の是非についてそれがいいかどうか確定的なことをいえる立場にはないかと思いますが、効果があることを伝えるのはいいことだと私は思います。
・スライド4枚目
「ホリスティック医療への興味、食事療法」等書かれた後、
「しかし、6か月後、PSAダブリング」
と書かれています。
やられたことを否定することを書かれるのは難しいところですが、
「効果無し」あるいは「結果として効果はなかった」という断定の言葉があったほうがいいかと思います。
個人として代替医療の可能性があると思っていらっしゃるならば、上記の言葉は書きすぎかとは思いますが。
以上、スライドを拝見してのコメントです。
コメントありがとうございます。
これまで、ブログにずっと書き続けていたので資料には困りませんでした。あとは、構成だけでした。改めて用語の説明などを勉強し直し、最近のCPRC患者に対する服薬順序のいろいろな報告などに目を通しました。
（今回講演をなさる赤倉先生は、投薬シークエンスのパラダイム転換についてもお話しされるのではないかと思います）
そういう観点からすると、自分の投薬順序はちょっと異質です。
ちょうど新薬が出る前後を挟んでましたので、こんな風になったのだと思います。イクスタンジもザイティガも「終わってしまった」患者なんてのはそういませんからね。
それから「夢のない我々D2患者」なんて、言わないでください。夢はいつもありますよ。生きてる間何かにその大切な時間をかければ、その何かはかけがえのないものになります。日々ときめいて生き、昨日を引きずらず、明日を憂いることなく、鬼籍に入るのはちょっと人より早いかもしれないが、凛として老いていきたいと思っています。
よくまとまっていますね。会場に行けないのが残念です。
ぜひ、最後の言葉の中に、夢のない我々D2患者に少しの夢を与える
言葉を、お願いします。
CAB と MAB の違い、よくわかりました。
言葉ひとつからでも、その意味するBackgroundを知ることができ、深い理解へ繋がります。そういうことを、さりげなく教えていただきありがとうございます。
明日には、また修正します。
また、もう骨転移しているので、超高リスクという言葉はあまり用いません。
リスク分類は限局性前立腺癌で使用することが多いです。
2枚目で、最近はMAB（maximum androgen blockade)という略語よりCAB（combined androgen blockade)をよく使います。つまり、カソデックスなどの初代antiandrogenはまだmaximumに抑制していないからです。むしろエンザルタミドやアビラテロンを使用しているときの方がMABに近いと思います。
That's it ! って感じです。自分ごときが言うのもなんですが、さすがですね。
何か足りない感がありました。
・1か月前からの、左鼠径部・左下脇腹の痛み
・1週間前からの下肢のしびれ・腰痛
・3日前からの血尿
を、うまく入れてみます。
ご指摘、ありがとうございました。こういうものを作ると、自分が前立腺がん
特にCRPCをどのくらい理解しているのか点検になりますね。
追記：
1枚目 主訴を入れました。
2枚目 服薬順番の「パラダイム転換が起きている？」と言われていて、いろんな
情報が錯綜していることにちょっと触れたいと思います。
ひとつだけ、質問ですが、初めて診断されたときの症状（排尿症状あるいは疼痛など）はあったのでしょうか。
もしあったら、主訴を1枚目のスライドに入れたらよいかもです。