2024年12月14日06:00

カテゴリ: 時事ネタ; 予防接種

HPVワクチン接種で男性に助成

広がると良いですね。

Yahooニュース記事より

熊本・高森町、HPVワクチン接種で男性に助成　「がん予防」で県内初

11/12(火) 9:15配信

（写真：熊本日日新聞）

　熊本県高森町は本年度、さまざまながんなどの原因となるヒトパピローマウイルス（HPV）のワクチンを、男性が接種する場合の費用の助成を始めた。町によると、男性への助成は熊本県内で初めて。　子宮頸［けい］がんを予防するワクチンとして、女性に対しては国の定期接種（小学6年～高校1年相当）となっており、公費で打てる。一方、肛門がんや、喉の奥の中咽頭がんなどの原因にもなるとして、国外では男性に対する接種も進んでいる。　町住民福祉課によると、男性の補助対象は、女性の対象年齢と同じ小学6年～高校1年相当。接種は原則3回で、接種後に領収書などとともに町に助成を申請する。1回当たりの上限額は1万6286円。町が県医師会に委託する女性の定期接種費用と同額にした。町外での接種も可。　助成は4月から始まったが、現在利用はゼロ。町は「子宮頸がんの予防には男性の接種も重要で、『接種したい』という声に応えた」としている。（中島忠道）

2024年12月13日06:00

カテゴリ: 時事ネタ; 仕事術

「廃業を余儀なくされたケースも」

閉業の時期を前倒しする病院、クリニックが続くことでしょう。

Yahooニュース記事より

「病院が廃業を余儀なくされたケースも」「薬剤師にとって大問題」　マイナ保険証に医療業界からクレームの声が続出

11/12(火) 6:07配信

「マイナ保険証でトラブル」は7割

マイナ保険証に医療業界からクレームの声

　現行の健康保険証は、12月2日をもって新規発行が停止される。それに取って代わるのが、他ならぬいわくつきの「マイナ保険証」である。医療の現場では不具合が相次ぎ、さらには利用者が「解除」しようにも一筋縄ではいかないというのだから、あきれるほかない。【前後編の後編】【写真を見る】マイナ保険証をPRする「人気タレント」とは　***

　前編【マイナ保険証を解除させないために手続きを煩雑化？　自治体も「もう少しはっきりしてほしい」と苦言】では、マイナ保険証の利用登録解除の手続きが煩雑であり、さらに自治体への連絡もずさんなことからくる混乱などについて報じた。　言うまでもなく、現行保険証の「廃止」が近づいたからといってマイナ保険証の不具合が解消されるわけではない。全国保険医団体連合会（保団連）の副会長である大阪府守口市「北原医院」の井上美佐院長が言う。「保団連が10月に結果を発表した調査では、1万件あまりの医療機関のうち、今年5月以降に『マイナ保険証のトラブル』があったと回答したのは7割に上りました。これは昨年10月～今年1月分の調査と比べて約10％増えています」　中でも多かったのは、「名前や住所などの情報が『●』という表記になってしまう、あるいはカードリーダーがうまく読み込まないといったケースです。また政府が改善するとしてきた『誤ひも付け』も189件ありました。他にも1割自己負担の人が3割課されたり、なぜか保険の資格取得日が未来の日付になってしまったり、といった事例が見られました」（同）

「読み取り機から取り忘れるトラブルが頻発」

　千葉市にある「ドクターケンクリニック」の中村健一院長も、こう明かす。「うちの患者さんでマイナ保険証を使う方は2割弱です。現行の保険証は受付での提示後、手渡しで戻すので忘れることはありませんが、お年寄りなどが『ここに置いたんだけどな』と、マイナ保険証を読み取り機から取り忘れるトラブルが頻発しています。警告音が鳴るわけでもなく、次の人が間違って持って行ってしまう恐れもあります。またお子さんのいたずらを防ぐため、読み取り機を高い場所に設置している医療機関が多いのですが、これでは車椅子の人が届かず、顔認証にも不自由が生じています」　デメリットを被っているのは医師だけではない。「桜台薬局」を経営する、東京都薬剤師会の永田泰造・前会長が言うには、「マイナ保険証では、患者さんが服用している薬の最新の情報は得られません。その理由は、オンライン資格確認のシステムで得られる情報が、単に保険（調剤報酬）請求で確定したレセプト情報に過ぎず、1カ月程度古くなってしまうためです」

「薬剤師にとって大問題」

　保険薬局は、翌月10日までに患者のひと月分のデータをまとめ、社会保険診療報酬支払基金や国民健康保険団体連合会に調剤報酬の保険者負担分を請求する。従って、「マイナ保険証によって確認できるレセプト情報にはタイムラグが生じてしまうのです。患者さんの直近の薬での飲み合わせや重複投与の有無を確認できず、これは薬剤師にとって大問題です」（永田氏）　そのため、紙の「お薬手帳」が重宝されているという。デジタル全盛の折、アナログが患者と薬剤師とをつなぐ“命綱”になるのだから実に皮肉である。

「病院が廃業を余儀なくされたケースも」

　こうした欠陥だらけの「新制度」は現場の医師にとって看過し難いに違いない。実際に昨年2月には、東京都の保険医ら274人が国を相手取り、〈マイナ保険証利用のためのオンラインシステム導入を医療機関に義務付けたのは違法である〉　として東京地裁に提訴。最終的に原告は1415人となっている。裁判は今年9月19日に結審し、11月28日に判決が下される予定。原告団団長の須田昭夫・東京保険医協会会長が言う。「9月19日の口頭弁論では国に対して反論する機会もあったのですが、12月2日までに判決が欲しかったので、結審を選びました。この裁判は、マイナカードと健康保険証を連結し、カードがないと保険証を持てない状態を作ろうとしていることへの抗議であり、最大の目的は現行の保険証を存続させることにあります」　さらに続けて、「オンラインによる資格確認自体は、券面の番号を打ち込めば現行の保険証でも可能です。それなのに国はカードリーダーなど、マイナ保険証のための設備を整える義務を医療機関に課している。こうした負担によって廃業を余儀なくされたケースもあるのです」

「保険制度に大混乱が」

　いわば“医療崩壊”を招きかねない制度でもあるのだ。『マイナ保険証の罠』の著者でもある経済ジャーナリストの荻原博子氏は、「心配されるのは、5年というマイナ保険証の有効期限が切れる時です。現行のように新しい保険証が送られてくるわけではなく、自身で更新しなければなりません。病気をしない若者などは期限を気に留めていないでしょうし、また高齢者にとっても難しい作業だと思います。保険制度に大混乱が生じかねません」　としながら、こう断じる。「病院の窓口で不便な思いをした患者さんはすでに多くいるでしょうし、更新時期になればそうした人はさらに増えます。マイナ保険証は、少なからぬ国民に『デジタルは面倒臭い』という意識を植え付けてしまうのです」　国のもくろみとは裏腹に、医療DXの進展を自ら妨げてしまったというわけだ。　前編【マイナ保険証を解除させないために手続きを煩雑化？　自治体も「もう少しはっきりしてほしい」と苦言】では、マイナ保険証の利用登録解除の手続きが煩雑であり、さらに自治体への連絡もずさんなことからくる混乱などについて報じている。「週刊新潮」2024年11月7日号掲載

新潮社

2024年12月12日06:00

カテゴリ: 時事ネタ; 予防接種

シニアへの定期接種スタート

前回までの接種と異なって、出足は遅くなっていますね。

Yahooニュース記事より

コロナ死者は年３万人、大半が高齢者　シニアへの定期接種スタート　　100歳時代の歩き方

11/12(火) 9:08配信

新型コロナの新規感染者数の推移

10月から、65歳以上の人らを対象とした新型コロナウイルスワクチンの定期接種が始まった。新型コロナの感染症法上の位置づけが5類に移行して約1年半。予防に向けた意識は緩みつつあるが、一部の高齢者や基礎疾患を持つ人らにとっては、感染すれば重症化リスクをはらむ病気であることに変わりはない。専門家らは、社会全体が予防に向けた意識を持ち続ける重要性を指摘する。【表でみる】10月の新型コロナウイルス接種新型コロナ流行の第1波の頃から、診療を続けてきた「多摩ファミリークリニック」（川崎市）。今夏の第11波を経た今も、来院する患者の姿が見られる。大橋博樹院長によると、外来を訪れるコロナ患者の多くは、喉の痛みや咳など一般的な風邪症状を訴えて受診。37～38度程度の発熱があっても、対症療法により1～2日ほどで解熱し、快方に向かうという。一方、罹患後数週間～数カ月たっても「痰の絡む咳が続く」「香りや味を今までのように感じられない」と訴える患者もいる。訪問診療で診ている寝たきりの高齢者らが感染すれば、入院が必要になることもあるとする。「症状が重くなる人は本当に少なくなった。それでも普通の風邪とはやはり違う」。大橋院長は新型コロナの診療の現状をそう語る。東京都小平市にある「むさしの病院」でも、コロナ患者の入院は絶えない。鹿野晃院長は「流行株の弱毒化により、肺炎が急速に悪化してエクモ（人工心肺装置）が必要になるといった人はほとんどいなくなった」とする一方、「一部の高齢者や基礎疾患を持つ人が感染すれば、重症化する恐れがあることは変わらない」と話す。救急搬送されてくるコロナ患者は感染を機に、咳や熱などで体力が奪われて飲食ができなくなったり、誤嚥性肺炎を併発したりして全身状態を悪化させたケースが目立つ。ワクチン接種を受けてこなかった、あるいは、前回接種から1年以上たって免疫が落ちている場合、重症化の傾向がみられる。こうした人の中には、感染により重い肺炎に陥る人もいるという。厚生労働省の人口動態統計によれば、新型コロナの死者は5類となった昨年5月～今年4月の1年で約3万2000人。同時期の季節性インフルエンザの死者（約2200人）の約15倍で、大部分を高齢者が占めた。

鹿野院長は「懸命に治療を施しても亡くなっていく人がいる。重症化リスクの低い健康な人もひとごととは思わず、風邪症状があれば体の弱い他者にうつさないよう行動に気を付けるなど感染対策に協力してもらいたい」と呼びかける。

■「免疫つけること大切。接種を」

重症化予防に向けた新型コロナワクチンは3月末まで、「特例臨時接種」として生後6カ月以上の全世代が無料で接種できた。今年度からは、65歳以上と重い基礎疾患のある60～64歳を対象に原則費用の一部を自己負担とする「定期接種」に移行。10月から各地の医療機関で接種が始まった。

定期接種の費用は、国が1回当たり8300円を助成。自己負担額は最大で約7000円となるが、自治体によってはさらに上乗せで補助を行うところもある。最終的な自己負担額は2000～3000円程度となる場合が多く、無料とする自治体もある。

一方、若い世代など定期接種の対象でない人は「任意接種」となり、接種費用は原則全額（1万5000円程度）が自己負担となる。

使われるワクチンは5種類。今回から遺伝物質「メッセンジャーRNA」（mRNA）が体内で複製される「レプリコン」と呼ばれるワクチンが新たに加わった。いずれもオミクロン株の「JN・1」に対応しており、現在主流の「KP・3」に対しても効果が期待されている。

レプリコンについては「接種者から未接種者に感染する懸念がある」とする主張が一部にあるが、日本感染症学会など3学会は先月、接種した人から「周囲の人に感染させるリスクはない」との見解を示している。

新型コロナは夏場と冬場に大きな流行を繰り返しており、今冬も感染拡大が見込まれる。3学会は、高齢者らに対してワクチンの定期接種を受けるよう強く推奨するとの見解も公表。日本感染症学会の長谷川直樹理事長は「65歳以上になると感染すれば重症化しやすい。自身の身を守るためにも、ワクチンで免疫をつけることが大切。医師とよく相談の上、ぜひ接種してほしい」と話している。（三宅陽子）

2024年12月11日06:00

カテゴリ: 時事ネタ; 健康生活術

「精子提供」を選んだ家族子への告知

様々な問題が生じてくる可能性がありますね。

Yahooニュース記事より

屈辱的だった無精子症、「精子提供」を選んだ家族の子への告知の在り方は

11/7(木) 10:02配信

ＡＩＤ当事者支援会の寺山竜生さん（右端）と家族＝２０２４年８月、東京都内

　「親切な人がたまご（精子）をプレゼントしてくれて本当に良かったよ」。一般社団法人AID当事者支援会代表理事の寺山竜生さん（５１）は、第三者の提供精子による人工授精（ＡＩＤ）で生まれた２人の娘がいる。不妊治療の一つであるＡＩＤを受ける選択は、自分以外の男性から精子提供を受けるということ。無精子症と判明してから屈辱的な気持ちを鼓舞し、悩んで夫婦で話し合った結論だった。国会では第三者が関わる生殖医療のルールに関する法整備の議論がなかなか進まない。寺山さん夫婦は子どもの成長に触れながら「事実を伝えるだけでなく『大切な家族の１人』と伝えたい」と子どもたちに日常的に〝告知〟できる環境作りを大事にしている。（共同通信＝寺田佳代）【写真】がんの手術直前に「精子保存をしましょう」と言われ、産婦人科で冷たい視線を感じながら…　「涙が止まりませんでした」手術後、勃起障害に

ＡＩＤ（非配偶者間人工授精）について語る寺山竜生さん＝２０２４年８月、東京都内

　▽原因は妻じゃない　「見えませんね」。２０１３年、不妊治療の通院先に一人で行った妻が、精子の数や動きを調べる「フーナーテスト」の結果を見た医師に告げられた。性交後に子宮の出口にあたる「子宮頸管」の粘液に含まれる精子の状態を調べる検査で、精子が確認できないという。　男性の１００人に１人とされる無精子症だった。「よせば良いのに、何も知らずに駅に迎えに行っちゃったんですよ」と寺山さんは苦笑する。迎えに行った最寄り駅で、妻は泣いていた。　まさかと思った。自分が原因を作っていると思わず、屈辱的な気持ちを隠せなかった。親のせいと考え、学生時代に打ちこんだスポーツで海外から取り寄せていたサプリを原因と疑っては含有成分をひたすら調べた。「自分の逃げ道をとにかく作りたかった」。夫婦の会話は減り、最終的には考えるのも嫌になった。　「（無精子症の）判明からＡＩＤに進むまでが一番つらかった」と妻は振り返る。「本当に子どもが欲しいのか」「血縁が本当に重要なのか」夫婦で話し合いを重ね、養子縁組やＡＩＤの説明会に足を運んだ。選択肢は頭文字で呼び合い、帰り道や外出先でも話題に出しやすくする工夫をした。

2024年12月10日06:00

カテゴリ: 時事ネタ; 健康生活術

“お口ぽかん”に潜む3つのリスク

お口は閉じておきましょう。

Yahoooニュース記事より

“お口ぽかん”に潜む3つのリスク…歯並び悪く・虫歯や歯周病・風邪引きやすくなる　3人に1人が口唇閉鎖不全症

11/7(木) 18:17配信

FNNプライムオンライン

何かに集中すると、ついつい口が「ぽかん」と開いてしまう光景。かわいらしいんですが、実はこの「お口ぽかん」が危険だと言うことを知っていますか? 乾燥するこれからの季節は、特に要注意。しかも、お子さんも大人にも、リスクが3つあるんです。取材したのは、健康のためにスポーツとかむことの大切さを学ぶイベント。やわらかい食べ物が増えたこともあり、子どものかむ回数は減ってしまっているといいます。この日はガムを使ってかむ力をチェックしたり、お口がぽかんとしないために、どうすればいいのかレクチャーされました。子どもたちは真剣に話を聞いていましたが、徐々に口が開き気味に…。これが、お口ぽかんの状態。気づいて閉じる子どももいました。このお口ぽかんには、実は3つの危険が潜んでいるそうです。つむぎ歯科クリニックの桐生賢太院長は、「お口ぽかんは、最初に歯並びが悪くなるリスク。そして、口呼吸をすることによって虫歯や歯周病が増悪するリスク。それと、口呼吸によってウイルスや細菌などが入りやすくなり、風邪などにかかりやすくなるリスクというのがあります」と指摘します。まずは歯並びです。お口ぽかん状態だと、歯を外側から内側に押さえる力がなくなるため、前歯が出やすくなるといいます。 2つ目は虫歯のリスク。口の中は、唾液でぬれていることで虫歯から守られています。口が開いて乾燥すると細菌が増殖しやすくなるのです。そして3つ目、今の季節に心配なのが風邪などウイルスへの感染です。口から直接細菌が入ることで、感染へのリスクが高まります。この“お口ぽかん”は『口唇閉鎖不全症』というもので、朝日大学の齊藤一誠教授らの研究によると、子どもの約3人に1人にこの症状がみられるといいます。つむぎ歯科クリニック・桐生賢太院長: 日常生活で、お子さんがテレビ見ている時、YouTubeを見ている時などにお口が開いていないかを一つ、注意してもらえればと。実は、大人も注意が必要なんです。例えばご飯を食べる時にくちゃくちゃ音が出る、食べこぼす、またはいびきをかく、こういったサインがあると、口の筋肉が弱っている可能性があるといい、結果、口が開いて虫歯や感染症のリスクにもなるということです。お子さんにオススメな方法が、「吹き戻し」というおもちゃです。口の周りの筋肉のトレーニングになるそうですが、もう1つ方法としては、例えばストローで息を吐き出して水をブクブクさせること。お母さんに怒られるかもしれませんが、予防には効果的だということです。

ごあいさつ

高齢化が進み、病気とうまく付き合いながら生活してゆくことが、より大切になってきました。また、若いうちから健康を保つ事の重要性が増してきました。

当クリニックは、内科・外科の病気全般とその周辺の病気をもった患者さんを対象とする「よろず治療院」です。特に、かかりつけ医を持ちたい、診察もお薬も一箇所で扱って欲しい、すぐに、またはゆっくり診て欲しい、家族全員を診て欲しい、等のご希望の方々には、ご満足頂けるのではないかと思っております。クリニックを知って頂くため、まずは是非とも足を運んでみて下さい。お待ちしております。

初診時には、保険証、薬や療養の手帳・育児手帳などを持参の上、御来院下さい。予約は要りませんが、予防接種を希望される方やすぐの診察を希望される方は、あらかじめ電話で空いている時間を確認されてから受診されることをお勧めします。

うづまクリニックブログ