栃木県栃木市で内科・外科・小児科の病気全般の治療を行っている「うづまクリニック」のブログです。
11月20日 15:05
同居者がいるのに一人で食事する高齢男性は、家族らと一緒に食べる人に比べ死亡のリスクが１・５倍に高まるとする研究結果を、東京医科歯科大などのチームがまとめた。チームでは、家族関係のストレスの影響とみている。
調査は、全国２４市町の６５歳以上の男女７万１７８１人を対象に実施。２０１０年から約３年間追跡し、食事や世帯の状況と死亡の関連を調べた。
このうち、同居者がいて家族らと食事する男性は２万９１８２人、同居者がいるのに一人で食べる男性は１６４５人いて、追跡期間中に死亡した人は、それぞれ１７５９人と１５６人。年齢や持病などの影響を差し引いたうえで死亡リスクを算出し、比較した。
チームによると、妻に先立たれた男性は家族内で孤立し、栄養や精神状態が悪化しがちなことも影響している可能性があるという。
11月16日 18:30
13:49
◇洋式、衛生面や節水効果で優れる
家庭やオフィスのトイレは洋式便器が大半だが、和式の割合が今も半分を超えているのが学校だ。 改修に多額の費用が必要なことに加え、和式の使い方を覚えてもらう教育的観点から残す学校もある。しかし衛生面や節水効果では洋式の方が優れ、学校は災害 時の避難所になることもあって国は洋式化を進めている。
大阪府大東市立四条北小学校は２０１１年度にトイレを全面改修した。節水型の洋式 便器や自動で水が出る手洗い場も設置。明るく開放的で清潔感もあり、岸野匡憲教頭は「トイレの掃除当番が児童たちに大人気です」と笑う。一部には学校側の 希望で和式を残した。「和式を使ったことがない」という児童に使い方を知ってもらうためだ。
文部科学省が１６年に初めて公表した公立小中 学校のトイレ実態調査によると、洋式化率は４３．３％。内閣府が同年まとめたガイドラインでは、避難所になる学校のトイレは改修や新設時に節水型の洋式便 器にするよう推奨している。ただ、「水をまいてブラシでこすればよい和式便器は掃除がしやすい」と、あえて和式を残す学校もあるという。
予算面の事情もある。洋式化率が２３％で政令市で最低の堺市は、就学前に和式便器の「予習」を保護者にお願いしてきた。今年度から１０年間で約１００億円 かけ、１３６小中学校の洋式化率を６０％以上にする。市教委は「校舎の耐震化やエアコン整備にようやくめどがついたので、トイレ環境を改善したい」と言 う。
京都府長岡京市は０９年ごろから、市内計１４小中学校のトイレ改修に着手。当初は和式を残したが学校側から「児童が和式を使わない」といった声が上がり、衛生面も考慮し全て洋式にする方針に変更した。
大手便器メーカーＴＯＴＯの出荷ベースで１９６３年に８３％だった和式は２０１５年には０．７％に減少。和式が日本工業規格（ＪＩＳ規格）から除外され、製品として今後改良されない可能性もあるという。
トイレ関連企業でつくる「学校のトイレ研究会」の河村浩事務局長は「和式が一つあるだけで感染のリスクが高まるし、節水できる洋式は防災面でも優れている。教育的側面で残しても、１０年後には和式が製品としてなくなる可能性もある」と話す。【岡崎英遠】
11/17(金) 9:20配信
運転中に急病で死亡したトラック、バス、タクシーの運転手が、昨年までの５年間で計１９６人に上ったことが、国土交通省への取材でわかった。
第三者が巻き込まれて死傷した事故も８６件発生。脳や心臓の疾患が多くを占めていることから、同省は、ドライバーに対する専門的な検査を促進するため、事業者向けの指針作成に乗り出した。
「突然意識がもうろうとして、記憶がなくなった。アパートに衝突した記憶はない」
東京都小金井市で昨年１月、回送中の路線バスが歩道に乗りあげ、アパートに突っ込んだ事故。通行人などにけがはなかったが、５０歳代の男性運転手は事故後、国の事業用自動車事故調査委員会の調査に対し、そう話した。
これ以外にも、昨年９月１３日には、千葉県の東京湾アクアラインで、高速バスの６０歳代の運転手が脳出血となり、軽乗用車に追突。異常に気付いた乗客が急ブレーキをかけて停車させた。
11月19日 07:04
「それまではおとなしい性格だったのに、急に怒ったり、泣いたりするようになったのです」
７０代の男性が最近物忘れがひどく、怒 りっぽくなったという症状で娘さんと物忘れ外来を受診されました。認知機能を調べる検査「ＭＭＳＥ」では３０点満点中２４点と軽度の物忘れがあり、脳の ＭＲＩ（磁気共鳴画像装置）では古い脳梗塞と新しい脳梗塞がみられ、今回新しく脳梗塞になったために物忘れがひどくなったのでした。１週間入院して点滴治 療をしたところ、物忘れは少し改善し、怒りっぽかった症状も少しは落ち着いて退院されました。
このように脳梗塞、脳出血や、くも膜下出血 など脳卒中を繰り返すことで出現するのが「脳血管性認知症」です。アルツハイマー型認知症に次いで多い認知症といわれます。アルツハイマー型が徐々に進行 するのに対し、脳血管性認知症は脳卒中を生じるたびに症状が悪化するので、段階的に進行するのが特徴です。
原因の多くは動脈硬化で、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙が動脈硬化の危険因子です。最近では、不整脈の一つである心房細動も原因になるといわれています。
症状は脳梗塞や脳出血が起こった場所によって違い、言葉の領域だと話し方が不安定になり、計算の領域だと計算が苦手になります。障害を受けていない領域の 働きは保たれるので、「まだら認知症」と表現されます。ぼーっとした状態のときと調子のいいときと、一日のうちでも変化することがあり、そういった意味で もまだら認知症と呼ばれます。
その他に、感情のコントロールがうまくできず、急に怒ったり、泣いたり、笑ったりすることがあったり（医学 的には「感情失禁」と呼びます）、手足のまひや歩行障害、食べ物を飲み込みにくくなる嚥下（えんげ）障害を伴う場合があるなど、脳が障害を受けた場所に よって症状はさまざまです。
出現している症状に個別に対応することが大切です。介護している家族は、これらさまざまな症状が出ること、症 状には波があることを十分理解して、本人に寄り添った介護を心がけましょう。家族だけでは限界があるので、介護保険を使って通所型のリハビリやデイサービ ス、訪問型の介護などのサービスを利用することをおすすめします。
脳血管性認知症は予防できます。脳梗塞や脳出血など脳卒中が原因なので、主に生活習慣によるものが多いのです。高血圧、糖尿病、脂質異常症にならないように生活習慣を見直し、すでに発症している方は、かかりつけの先生にきっちりと診てもらって治療してください。
（橋本市民病院 脳神経外科 部長 大饗（おわい）義仁）
