うづまクリニックブログ

栃木県栃木市で内科・外科・小児科の病気全般の治療を行っている「うづまクリニック」のブログです。

2019年07月

実は金属アレルギーかも

金属アレルギーを疑うことが大切ですね。

Yahooニュース記事より

夏に悪化するかゆみ・かぶれ 実は金属アレルギーかも

7/23(火) 10:12配信

NIKKEI STYLE

夏場にひどくなる、かぶれやかゆみがある。原因は金属アレルギーかもしれない。金属が汗をかいた肌に触れたり、体内に吸収されたりすることで起こる皮膚疾患だ。発症のメカニズムや対処法を追った。
「ピアスで耳が赤くただれる」「ネックレスで首がかぶれてかゆい」。こんな症状が出るなら金属アレルギーの可能性がある。汗ばむ夏場に発症する人が多い。人間の皮膚は金属に触れただけではトラブルを起こさない。日本医科大学付属病院皮膚科准教授の藤本和久氏によると、「金属が汗や唾液など体液に触れイオン化すると体内に入り込むようになり、アレルギー反応を引き起こす」。
体内に入り込んだ金属イオンのほとんどは尿や便で排出されるが、わずかな量が体内のたんぱく質と結合する。人によっては免疫機能がこれを異物、すなわちアレルゲン(アレルギーの原因物質)とみなし記憶することがある。次に同じ金属に触れたとき、アレルギー反応による皮膚炎が起こる。
金属アレルギーの症状には2種類ある。一般的なのは、アクセサリーなどの金属が直接肌に触れた部位にかぶれやかゆみが生じる「アレルギー性接触皮膚炎」だ。
皮膚を貫通するピアスは特にアレルギーを起こしやすい。まつげカール器など化粧器具でかぶれるケースもある。症状を抑えるには、ただちに原因金属を使った装飾品などの使用をやめる。
見落としがちなのは、夏になるとシャツの裾を胴回りの中に入れずにはくジーンズの金属ボタン。肌に触れると「裏側が汗で溶け出し、おなかに湿疹ができる人が少なくない」(藤本氏)。シャツの裾を入れるなど直接触れないようにして防ごう。
もう一つの症状は「全身型金属アレルギー」。歯の詰め物やかぶせ物などに使われる金属などによって、手のひらや足の裏に小さな水疱(すいほう)をともなうブツブツができるものだ。こちらも夏に発症しやすい。菊池皮膚科医院(東京・荒川)院長の菊池新氏によると「離れた部位で起こるため原因がわかりにくく、かつては謎の皮膚病とされてきた」。
詰め物の金属が唾液や飲食物の酸によって少しずつ溶け出して体内に吸収され、血流によって循環し、皮膚の表面に汗となって排出される。手足の末端は汗腺が多いことから「金属イオンが汗と一緒に皮膚に排出される際に、手のひらなどにアレルギー反応が出る」(菊池氏)。
治りにくい原因不明の皮膚炎は、全身型金属アレルギーを疑ってみよう。医療機関で歯科用金属が原因と診断されたら、金属を外し、セラミックやレジン(プラスチック樹脂)に換えた方がいい。
接触性アレルギーを引き起こしやすい金属の代表はニッケル、コバルト、クロム。中でもニッケルは、アクセサリーの金メッキの下地に使われることが多い。ほかにもコイン、携帯電話、化粧器具など様々なものに含まれている。
一方、全身型アレルギーの引き金になるのは歯科治療用によく使われる金属。パラジウム、インジウム、イリジウムといったレアメタルだ。
近年、金属アレルギー患者が増えている。現代人は食べ物や環境から有害な化学物質を取り込みやすくなり、ストレスも増えている。菊池氏は「これらによって免疫機能が影響を受けているのではないか」と分析する。
金属にかぶれやすい人は、パッチテストなどのアレルギー検査を行っている医療機関で検査を受け、自分に合わない金属を知っておくとよい。完治しにくいとされる金属アレルギーだが、原因金属をできる限り遠ざけることで発症を予防できる。
(ライター 松田亜希子)
[NIKKEIプラス1 2019年7月13日付]

認知症届け出、医師の苦悩

医師に責任を負わせない仕組みが必要です。

Yahooニュース記事より
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認知症届け出、医師の苦悩 4割が免許取り消しなどに 「生活の足が奪われる」患者から反発も

7/23(火) 9:37配信

西日本新聞

 福岡市早良区で9人が死傷した多重事故など、全国各地で高齢ドライバーによる重大な交通事故が多発する中、認知症などを診断した医師が都道府県公安委員会に届け出たケースが年々増加し、届け出たうちの約4割が運転免許の取り消しや停止につながっていることが分かった。届け出は任意で、患者が運転をやめることに同意しないまま行う場合もあり、現場の医師の悩みは深い。専門医の不足もあって、医師の側からは届け出の詳しい基準作りを求める声も上がっている。

【画像】3つ当てはまったら要注意 運転能力チェックリスト

 届け出制度は2014年6月の改正道交法施行でスタート。認知症やてんかんなどが対象で、医師に課される守秘義務から除外される。警察庁によると、届け出件数は14年(6〜12月)が119件、15年134件、16年144件と増え、18年は255件に。制度開始以来、計798件の届け出があり、うち約4割に当たる319件が免許の取り消しや停止などの処分に至っている。

 日本認知症学会など認知症に関係する五つの学会は制度開始に合わせ、ガイドラインを策定。届け出前に患者と家族の同意を得るよう求めているが、困難な場合は「状況を総合的に勘案し、医師が判断する」と記し、現場の裁量が大きい。「生活の足が奪われる」と届け出に反発する患者もおり、医師の側も二の足を踏むケースがあるという。

 地域のかかりつけ医が対応に迷ったとき、相談に乗り、研修や助言を行う「認知症サポート医」も全国的に不足している。厚生労働省は25年度までにサポート医を1万6千人にする目標を掲げるが、17年度末で約8千人にとどまっている。西日本地区のある医師は「専門外の医師が届け出の判断を迫られるケースもあり、よりきめ細かい基準がほしい」と訴える。

 高知大の上村直人講師(老年精神医学)は「制度を熟知していない医師もいる。都道府県警に専用ダイヤルを設置すれば、より使いやすい制度になる」と指摘している。


悩んだ末の決断

 北九州市八幡西区で開業する認知症サポート医、権頭聖さん(58)は6月、福岡県内に住む認知症男性の診断結果を同県公安委員会に届け出た。自身としては初めてのこと。男性は運転免許の自主返納を拒んでおり、悩んだ末の決断だった。権頭さんは「取り消しや返納で事故の恐れは減る。恩恵を受ける地域社会は、高齢者がその地で暮らし続けるためのシステム構築を急ぐべきだ」と話す。


「重大な事故を起こしてからでは遅い」

 男性は6月初旬、車で近所に外出するつもりが、約50キロ離れた場所に行ってしまいパニックになっているところを地元住民が発見。連絡を受けた家族が数時間後に迎えに行った。

 以前に男性を認知症と診断した権頭さんは家族から相談を受け、男性も交えて話し合ったが、男性は「病院など近所の決まった場所に行くときしか乗らないので問題ない」と主張。免許返納時のサポートも議論したが、男性は家族と離れて暮らしている事情もあり、具体的な支援方法は決まらなかった。

 話し合いを終え、数日悩んだ権頭さん。認知症は本人の自覚なしに認知機能の衰えが進むこともあり、「重大な事故を起こしてからでは遅い」と届け出た。

 県警折尾署は届け出制度の周知も図るため、権頭さんに感謝状を贈呈。県公安委員会は現在、免許取り消しについて検討中だ。

西日本新聞社

認知症 免許返納後に事故

困りました。

Yahooニュース記事より

認知症の男性が免許返納後に2件の事故 書類送検

7/23(火) 11:53配信

テレ朝 news

All Nippon NewsNetwork(ANN)

 4年前に免許を返納した認知症の85歳の男性が車を運転して事故を起こしたなどとして、書類送検されていたことが分かりました。

 東京・大田区に住む85歳の男性は5月14日に無免許で車を運転して物損事故を2件起こしたうえ、届け出をせずに立ち去ったとして書類送検されました。この事故でけがをした人はいませんでした。警視庁によりますと、この男性は認知症で、事故の約1時間半後に横浜市内で警察に発見されましたが、「何も覚えていません」と混乱した様子だったということです。男性は4年前に運転免許を返納していました。
 認知症に詳しいメモリークリニックお茶の水・朝田隆理事長:「(認知症の影響で)予想もしなかった想定外のことを突然することは割とある」
 認知症の患者は症状が軽くても免許を返納したことを忘れて運転してしまう例もあり、専門家は患者を抱える家族に注意を呼び掛けています。

自転車の検挙、10年で10倍

自動車並みに気をつけたいですね。

gooニュース記事より

自転車の検挙、10年で10倍=指導・取り締まり強化―警察当局

 警察当局は、自転車の利用者に対する交通指導・取り締まりを強化している。昨年の検挙件数は1万7568件と、過去10年間で10倍以上に増加。指導警告票の交付は160万6029件に上った。

 警察庁によると、検挙件数の内訳は信号無視が9316件と最も多く、踏切への立ち入りが4711件で続いた。傘を差しながらの運転など、各都道府県の公安委員会が定めた禁止事項に違反する行為も685件あった。

 指導警告では、無灯火が最多の47万929件。このほか、歩道で並走したり、歩行者がいるのに徐行せず走行したりするなどの「歩道通行者に危険を及ぼす違反」も29万3295件と多かった。

 同庁の担当者は「自転車乗車中の死者は、信号無視などの法令違反の割合が高い。今後も指導や交通安全教育を通じて交通ルールの順守を推進していきたい」と話している。 

「スマホケース」にカビが発生

綺麗にしておきたいですね。

約4割の人の「スマホケース」にカビが発生…人体の影響は? 専門家に聞いてみた

7/22(月) 17:50配信

FNN.jpプライムオンライン

今や日常生活に欠かせない存在となっているスマホ。
そのスマホが傷つかないように、手帳型やプラスチック型などスマホケースを使っている人も多くいるだろう。

【画像】ケースの内側、こんな“汚れ”はカビ汚染かも?

そんなスマホケースの中には、大量のカビが発生しているケースがあるということをご存じだろうか。

カビの研究を続ける大阪市立自然史博物館の外来研究員、浜田信夫さんの調査によるとスマホケースを使う人の約4割のスマホケースにカビが発生しているという。特に30代以上の男性に多いそうだ。

なぜスマホケースの中にカビが発生してしまうのか?ジメジメする梅雨の時期は特に気をつけた方がいいのか?人体に影響はないのか?いろいろ気になるので、浜田信夫さんに詳しく話を聞いてみた。

最も多いものは個体数56万のカビ…

――そもそも、なぜスマホケースのカビに注目した?

元々、私の専門の研究が住環境のカビで、洗濯機やエアコンのカビなどを主な研究対象としています。
スマホも今や生活する上で手放せないものになっています。
学校で講義をしていることもあり、学生にお願いすれば、サンプルも集まりやすかったため、2014年から研究を始めました。



――どんな実験を?

スマホカバーの内側全体を生理食塩水を浸した綿棒で拭います。
付いた汚れを希釈して寒天培地へ植え付け、カビの個体数を測定します。
これを116台のスマホカバーで行いました。

――結果は?

116台のスマホカバーのうち48台でクロカワカビ、コクショクコウボなどが検出。
32台が(個体数)100未満。100〜1000台が10台。1000〜10000が2台。
1万以上は4台。最も多いものは56万ありました。

――この結果について、率直な感想は?

スマホカバーは今まで調べたことがなかったので、新しい世界にカビが出現したことに驚きました。
現代人が持つ小世界にカビが侵入したことが興味深かったですね。

梅雨より春や秋の方が繁殖しやすい

――なぜスマホケースにカビがいたと考えられる?

カビというのは、水がたまった状態から3日程度しないと発生しません。
ケースの中は、スマホ本体よりも埃がたまりやすい場所です。
ケースの中の毛埃などに、水滴や汗などが入り、カビが発生したのでしょう。


――梅雨の時期、スマホケースのカビは大量繁殖することはあるのでしょうか?

カビは涼しい時期に繁殖します。
梅雨というよりは、春や秋のほうが繁殖しやすいです。30度を超えるとカビもバテます。
これから暑くなるので、カビは夏バテします。


――使用状況についても研究しているそうだが、 どんな人のスマホケースにカビが多い?

男女比だと、女性のスマホカバーの平均個体数は24、男性は28.8と男性の方が多かったです。
年齢でみると、10代の20.2に比べ、30代以上の47.3で年齢が高い人の方が多い。
収納場所では、かばんの20.7、胸ポケットの23.8よりズボンのポケットの32.5が多いということはわかりました。30代以上のおじさんのスマホカバーが汚いということですね。


人体への影響は?

――スマホケースのカビは、人体に影響はない?

カビによる人体の影響は、「食べてカビ毒になる場合」と「胞子を吸い込んでアレルギーになる場合」の2点。
どちらになることもないでしょう。


――研究結果で、スマホカバーからケナガコナダニが発生したとあるが、 このダニは人体に影響はないのか?

人を刺すダニはツメダニです。
ケナガコナダニは人を刺すことはないので、特に影響はありません。


――ということは、スマホケースにカビがいても、特に問題ないということ?

人体に影響はありません。
しかし、スマホカバーの中にカビがいるのは不潔でしょう。
常に使うものが、カビだらけというのはいかがなものかと思います。


――対策は?

定期的に除菌のウェットティッシュで拭くなどして欲しいですね。



人体に影響はないというものの、スマホケースの中に大量のカビが発生していることを想像すると、いい気はしない。
よく触るものだからこそ、定期的に掃除して、清潔な状態を保ちたい。


ごあいさつ

高齢化が進み、病気とうまく付き合いながら生活してゆくことが、より大切になってきました。また、若いうちから健康を保つ事の重要性が増してきました。

当クリニックは、内科・外科の病気全般とその周辺の病気をもった患者さんを対象とする「よろず治療院」です。特に、かかりつけ医を持ちたい、診察もお薬も一箇所で扱って欲しい、すぐに、またはゆっくり診て欲しい、家族全員を診て欲しい、等のご希望の方々には、ご満足頂けるのではないかと思っております。クリニックを知って頂くため、まずは是非とも足を運んでみて下さい。お待ちしております。

初診時には、保険証、薬や療養の手帳・育児手帳などを持参の上、御来院下さい。予約は要りませんが、予防接種を希望される方やすぐの診察を希望される方は、あらかじめ電話で空いている時間を確認されてから受診されることをお勧めします。
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