コロナ治療薬5種、学会指針

新型コロナウイルス感染症の話が少しずつ少なくなることを願います。


Yahooニュース記事より

コロナ治療薬5種、投与に学会指針　重症度別に　「効果、費用、副作用など考慮」

9/19(土) 20:30配信

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国立感染症研究所が分離した新型コロナウイルスの電子顕微鏡写真＝同研究所提供

　日本集中治療医学会と日本救急医学会は19日、新型コロナウイルス感染症の薬物治療に関する診療指針を作成したことを記者会見で明らかにした。治療で使う5種類の薬について医師が投与すべきか否かを判断する材料を重症度別に分類し、両学会のホームページで公表している。

【図解でおさらい】緊急性の高い症状

　新型コロナの治療薬は世界各国で開発が進むが、現在は別の病気の治療薬による試行錯誤が続く。学会では、世界各国で公表された研究論文を分析して指針を策定。医師や看護師らコロナ治療に従事する人が使うことを想定し、新型コロナに感染した成人の軽症から重症患者を対象とした。

　指針によると、軽症者には五つのうち唯一、新型インフルエンザ治療薬の「ファビピラビル（商品名アビガン）」の投与を弱く推奨する、とした。中等症・重症患者では、関節リウマチなどで使用されるステロイド薬「デキサメタゾン（同デカドロンなど）」の投与を強く推奨し、エボラ熱の候補薬「レムデシビル（同ベクルリー）」は弱く推奨、とした。

　一方、抗マラリア薬「ヒドロキシクロロキン（同プラケニル）」は「投与しないことを強く推奨」とした。トシリズマブ（同アクテムラ）については、まだ十分な科学的根拠が得られていないことを理由に「現時点では推奨しない」との表記にとどめたが、今後改めて評価を示すという。

　指針を作成した両学会の特別委員会の西田修理事は「科学的根拠や効果だけでなく、費用対効果、副作用などを鑑みながら作成した」と述べた。新たな薬の追加や、推奨に関する表記などは随時更新する予定という。【林奈緒美】

　◇新型コロナウイルス感染症の治療薬に関する指針の主なポイント

治療薬名　　　　　　　　　　　　　軽症／中等症・重症

ファビピラビル（アビガン）　　　　弱く推奨／現時点では推奨しない

レムデシビル（ベクルリー）　　　　現時点では推奨しない／弱く推奨

ヒドロキシクロロキン（プラケニル）投与しないことを強く推奨

デキサメタゾン（デカドロンなど）　投与しないことを強く推奨／強く推奨

トシリズマブ（アクテムラ）　　　　現時点では推奨しない

※カッコ内は商品名

コロナ感染の妊婦 症状重い

高齢者もそうですが、妊婦さんに移さない配慮が求められますね。

Yahooニュース記事より

コロナ感染の妊婦　後期に症状重い割合高く

9/17(木) 21:42配信

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新型コロナウイルスに感染した妊婦について、妊娠初期に比べて後期になると症状が重くなる割合が高いことが日本産婦人科医会の調査で分かりました。

日本産婦人科医会が、全国のおよそ１４００か所の産婦人科などに対して行った、妊婦の感染状況などに関する調査でことし６月末までで新型コロナウイルスに感染した妊婦は７２人いたことが分かりました。

このうち８割にあたる５８人が発熱などの症状があり、ＣＴ検査で肺炎などと診断されたのは、妊娠２８週までの初期と中期では１０％だったのに対して、２９週以降の後期では５３％、酸素投与が必要だったのは、初期と中期では８％だったのに対して、後期では３７％といずれも妊娠後期で高くなっていました。

感染した妊婦は、後遺症もなく回復したということですが、海外から旅行で来た１人は死亡したということです。

調査をまとめた昭和大学の関沢明彦教授は、妊婦の感染は少ないものの家庭内感染が最も多く妊娠後期では症状が重くなる割合が高いため、注意して欲しいと述べました。

「セルフＰＣＲ検査」を体験

偽陰性も偽陽性もありますので、その場、その瞬間の自己満足ですね。それに9000円高い。


gooニュース記事より

1回分9000円の「セルフＰＣＲ検査」を体験…自宅で唾液採取＆メール通知、陰性証明書発行も

2020/09/17 17:05

1回分9000円の「セルフＰＣＲ検査」を体験…自宅で唾液採取＆メール通知、陰性証明書発行も

(まいどなニュース)

　コロナ禍の日本では「PCR検査」へのハードルが高いと指摘されている。無症状の場合に医療機関で検査すれば３ー４万円かかるとなると、二の足を踏んでしまう。より安価で…という声に応え、１万円を切る価格での検査が登場した。さっそく体験取材した。

　記者が受けたのは「にしたんクリニック」（東京）が8月下旬から提供を開始したセルフPCR検査。鼻腔拭い液など従来の採取方法とは異なり、診療なしで、自宅に送られてきたキットに唾液を自己採取して返送し、検査結果がメール送信されるセルフ方式だ。1回分が9000円（10回分チケット購入の場合）と低価格な点も注目される。

　濃厚接触者と認められた人、高熱や咳、味覚がしないなどの症状がある人は保険が適用され、個人の負担金額は「3割」となる。厚生労働省より「当該検査費用負担を本人に求めないこととする」とされているため、その「3割」は公費負担で、行政検査にあたるＰＣＲ検査の実質の自己負担は無料。逆に、このセルフ検査は、そうではない「無自覚・無症状」の人が検査対象になっている。

　さっそく実践した。申し込み後、検査キットが一式、袋に入って自宅ポストに投函されていた。唾液保存容器、容器の蓋、漏斗、吸水シート、密封袋の５点。説明書には「喉にウイルスが溜まりやすいので、喉元を軽くマッサージしてから唾液を採取してください」とある。確認すると「喉にウイルスが溜まりやすいため、唾液にウイルスがまじりやすいようにするため」とのこと。喉をもんでから唾を出す。約２時間前から頻繁に水分をとったおかげで、結構な量の唾液が漏斗にスルッと入った。必要量は1ミリリットル。蓋をしてシートでくるみ、袋に入れた検体を郵送した。

　検査結果は検体到着から約24時間後を目安にメールで通知される。体調は普通。「大丈夫だろう」という気持ちの半面、無症状感染の可能性を考えると、やはり結果は気になる。翌日、メールに添付された通知書を緊張しながら開いた。

　「陰性」。ホッとした。だが、その下には「上記患者が新型コロナウイルスに感染していないことを保証するものではありません」と記されている。ホッとしてはいけない。陰性だからと安心して感染したら元も子もない…という意味の警告なのか？

　同クリニックの担当者は「そのような警告の意図は一切ございません」とし、「まず、当院のPCR検査は、大きく分けて２パターンあり、検査結果通知書発行のみと、検査結果に加えて陰性証明書の発行です。通知書発行のみの場合、オンライン診療にて当院の医療従事者が唾液採取の際に立ち合わないため、その唾液が申込者本人の唾液であることを第三者が証明することができません。そのため記載しています」と説明。つまり、替え玉の可能性を見込んでの表記であり、本人であれば素直に結果を受け入れられる。

　一方で、公的な陰性証明書が発行（別途５千円）される場合は異なる。担当者は「その場合、唾液採取の際にオンライン診療による医師、または看護師の遠隔指導を受けながら採取するため、申込者本人の唾液であることを証明できます。そのため、陰性証明書には（上記の）記載がありません」と解説。なお、陽性だった場合、いずれも同クリニックから保健所に報告し、その後、保健所から本人に連絡が入り、その指示に従って行動する。

　検査を何度も受ける意味について、担当者は「PCR検査は受けた段階で『陰性』か『陽性』かを確認するものであり、その後も感染しないことを証明するものではありません。そのため、職場やご家庭などにおいて感染の心配がある場合、もしくは感染していないことを確認するために定期的に検査を受ける、という生活スタイルが今後定着する可能性があると考えています」と指摘する。

　検査のタイミングとしては「事例として2週間に1回検査を受ける予定の方や団体もいらっしゃいます。また、陽性者と接触した時、仕事や旅行、帰省などで必要な時、冠婚葬祭、病院や介護施設などへのお見舞、入学試験や卒業式など大切なイベントの前…など、イレギュラーで検査がすぐに必要になった際も想定しています」という。

　いずれにしても、記者はこの半年の間、何度か微熱を出す度に起きた不安が、可視化された「陰性」通知によって解消された。もちろん、今後も感染の可能性は常にあるわけだが、たとえ「とりあえず」であっても、精神面で一つの区切りは付けられた。

（まいどなニュース／デイリースポーツ・北村 泰介）

医師が常備する漢方薬

漢方薬は意外に使えます。


Yahooニュース記事より

胃もたれ、生理痛、喉の痛み…　医師が常備する漢方薬

9/18(金) 7:05配信

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胃には漢方だと言う医師も（写真はイメージ　写真／GettyImages）

　病院内での感染リスクもあるこの時代、少々の不調なら病院に行かずに「家で寝て治したい」と思う人もいるだろう。そんなときに頼りになるのが市販薬だ。とはいえ、ドラッグストアにずらりと並ぶ中から自分の症状に最適な薬を選ぶのは案外難しい。体に合わない薬をのんだら治るものも治らないし、副作用も心配だ。安心して服用できて、しかもきちんと効く市販薬はどれなのか。

【一覧】医師がすすめる市販薬の実名！ロキソニンSゲル、正露丸なども

　実は、多くの医師たちが常備薬として漢方に頼っているという。心療内科医の田中奏多さんが言う。

「胃がもたれたときには『六君子湯』をのむと食欲不振が改善できます。生理痛には『芍薬甘草湯』。普通の鎮痛薬よりも胃に優しく、体に負担がかかりません。心身が疲れたときには、血虚（循環が悪くなる状態）・気虚（身体に必要なエネルギーがない状態）に効く『加味帰脾湯』をのんでいます」（田中さん）

　麻酔科医の大西良佳さんも漢方を高く評価する。

「のどが痛いとき、扁桃腺が腫れているときに『桔梗湯』をのむと、すぐに効きます。乾いた咳、のどがイガイガする、痰が切れにくいときには『麦門冬湯』。気道を潤すことで咳を鎮め、痰を出しやすくしてくれます」

　のどの痛みを和らげる薬はほかにもある。内科医の近藤千種さんは「市販薬にしかない薬」として『のどぬ〜るスプレー』を挙げた。

「病院で出す薬には代替品がなく、対応するとなるとうがい薬になる。風邪でのどが痛いときに、あると非常に便利です」（近藤さん）

　常備する市販薬の名前を挙げる一方で、医師らは市販薬だけに頼るのは危険だと口をそろえる。

「風邪の症状なら3日くらい、皮膚の不調なら1週間くらい様子を見て、症状が改善しないようなら病院を受診してください。また、ご飯が食べられるかどうかも1つの目安。1日まったく食べられないような状態なら、症状が重い可能性があります」（近藤さん）

　市販薬を試さず、すぐに受診すべきケースもある。形成外科医の北条元治さんはいう。

「胸の痛みや動悸・息切れなど、循環器系の症状が出た場合は、すぐに医師の診察を受けてください。心臓や肺などに異常があれば、命にかかわります」（北條さん）

　また、内科医の秋津壽男さんは市販薬の選び方について、こんな注意をする。

「インターネットなどで海外の薬を買うのは危険です。海外の薬の場合、日本人とは体格が違うため、成分の容量が大きくずれることがある。また、漢方薬のつもりで買ったのに、強力な西洋薬が一緒に配合されているケースもあります」（秋津さん）

　コロナ禍によるストレスや運動不足で体調を崩しやすくなっているうえ、インフルエンザの季節の到来も近い。名医たちの意見を参考にして、上手に市販薬を活用しよう。

※女性セブン2020年9月24日・10月1日号

コロナ禍の運動会

あの運動会はもう二度と来ないのでしょうか？


gooニュース記事より

軍手でリレー、分散開催、保護者は日傘で密避ける…コロナ禍の運動会、感染予防に全力

2020/09/17 13:43

感染予防のため、軍手を着用して競技に臨む生徒（南丹市八木町・八木中）＝同中提供

(京都新聞)

　秋の運動会シーズンが始まった。新型コロナウイルス禍の今年、京都府の丹波２市１町の小中学校では、軍手を用意したり、手洗い場を特設したりするほか、分散開催するなど感染予防に注意して運動会を開く。例年とは異なる光景だが、児童生徒にとって貴重な行事が、さまざまな工夫が凝らされた中で繰り広げられる。

　５日に終えた南丹市八木町の八木中は、足をひもで結んで集団で走るむかで競走のような密集しがちな種目は取りやめた。大縄跳びも、一度に跳ぶ人数を減らし、密集を避けた。リレーでは生徒が軍手を着用して臨んだ。素手でバトンなどに触れるのを避けるためだ。来場者には検温結果などを記したカードを提出してもらった。

　感染防止に心を砕いた宅間治郎校長は「コロナを避ける上では中止が一番だが、行事から学ぶ意義は大きい。一瞬一瞬に全力を尽くす生徒の生き生きとした表情を見て、やって良かったと感じた」と振り返った。

　９日に開いた同市園部町の園部中もむかで競走などを中止。綱引きは、互いの距離を取るための目印を綱に張って行った。競技場には、水を入れたバケツやひしゃく、消毒液を用意し、手洗いと消毒を促した。応援に関しては、３年生の保護者に限って来場してもらった。國府常芳校長は「『密集』『密接』にならないように注意した」と語った。

　京丹波町蒲生の蒲生野中でも、競技に出場する生徒の軍手着用を徹底するなど感染対策に取り組みながら、１５日に開催する。種目数を減らし、密集や密接を避けられる競技のみ実施。例年はクラス対抗で行う大縄跳びも人数を分けて行う。

　平日開催なので人数制限はしないが、訪れる保護者らには日傘の持参を呼び掛けている。傘を差すことで保護者同士の距離を保つことが狙いという。

　一方、亀岡市の大規模校では、グラウンドに児童と保護者が密集するリスクを避けるため、授業参観を活用するなど工夫を凝らす。

　全校児童約８２０人と市内最大規模の安詳小（篠町）では運動会を、保護者が来場できる授業参観日（２９日）と、児童だけの運動会「安詳フェスティバル」（１０月１日）の２回に分けて行う。

　授業参観では、グラウンドを使う時間を学年ごとに割り当てた上で、それぞれの保護者を招待する。徒競走や玉入れなど後日行う運動会に向けた練習風景を見てもらう。運動会当日は、初めて児童だけで実施。競技数を減らして午前中のみとする。各学年が、ダンスや組み体操の代わりとなる１人技を披露し合うという。

　原和久校長は「子どもたちと今までにない運動会の形を考えた。制限がある中でも楽しくやろう、という前向きな発想を大人も見習わないと」と呼び掛ける。