腰痛が酷くなる人に共通する特徴

痛み止めだけを求める方が多いのも事実です。

gooニュース記事より

残念ながら手術では治らない…専門医が見た｢腰痛が酷くなる人｣に共通する"ある特徴"

2021/12/18 12:15

※写真はイメージです - 写真＝iStock.com／kokouu

(プレジデントオンライン)

PRESIDENT Online 掲載

腰痛を治すにはどうすればいいのか。横浜市立大学附属市民医療センターペインクリニック内科の北原雅樹医師は「慢性腰痛の原因は腰ではない場合が多い。筋肉量を増やし、柔軟性を高め、生活習慣を見直すことが必要だ」という——。（聞き手・構成＝医療・健康コミュニケーター高橋誠）

■なぜ慢性腰痛に悩む人が増え続けるのか

慢性の腰痛に悩む人々は1271万人と推計されています（厚生労働省資料2019年「国民生活基礎調査の概況」）。まさに「国民病」と言えるでしょう。

私のもとにも、何らかの誤った治療によりこじれ、腰痛が悪化してしまった患者さんが多くいらっしゃいます。腰痛に悩む患者さんが行く当てもなく「慢性腰痛難民」となっている現状があるのだと、現場で実感しています。

腕のいい整形外科とはいえ、彼らは慢性痛の専門家ではありません。やることは手術、注射、投薬です。安易に手術を勧めるケースもあると患者さんから伺います。日本の整形外科医、さらに言うと医師も、慢性痛についての教育を受けません。慢性腰痛に悩む患者さんが減らないのは、こうした医療者側に原因の一端があると言えます。

慢性腰痛の原因が腰にあるケースは稀です。実際は「筋肉のコリ」であり、何十年にもわたる生活習慣や心理的な要因が積み重なって発症します。慢性腰痛の治療は非常に複雑で、患者さんからじっくり話を聞いて特定していく丁寧な過程が求められます。

では、慢性的な腰痛に悩む人にはどのような共通点があるのでしょうか。私のもとを訪れた患者さんに共通して見られた特徴をご紹介します。

「寝違え」はどうして起こる？

とっかかりは、かかりつけの先生に相談してみましょう。

gooニュース記事より

朝、首に痛みが…「寝違え」はどうして起こる？　対処・治療・予防法も解説

2021/12/18 08:10

「寝違え」の原因は？

(オトナンサー)

　朝、目が覚めて体を起こしたとき、「首に違和感がある」「首が痛くて動かせない」といった、いわゆる、「寝違え」を経験したことがある人は少なくないでしょう。寝違えると首周辺の痛みを感じるだけでなく、首を思うように動かせない、痛みによって、歩いたり、立ち上がったりしづらくなるなど、日常生活に影響が出ることもあり、「ひどい寝違えを起こしたときは、じっとしているだけでも痛かった」「放置したらどうなる？」「病院に行くかどうか、いつも迷う」などさまざまな声があるようです。

　首が痛くて動かせなくなる、つらい「寝違え」はなぜ、起こるのでしょうか。お茶の水セルクリニックの寺尾友宏院長（整形外科）に聞きました。

正式な医学用語ではなく

Q.「寝違え」の正式名称はあるのですか。

寺尾さん「『寝違え』は症状に基づいた名前で、正式な医学用語ではありません。整形外科ではさまざまな原因で起こるものと考えているので、実際はいろいろな病名で呼ばれます。中でも整形外科で最も多く使う病名は『頸椎捻挫（けいついねんざ）』です。また、『急性疼痛性頸部拘縮（きゅうせいとうつうせいけいぶこうしゅく）』という名称もありますが、これは主に接骨院や整骨院で使われているようです」

Q.寝違えが起こる原因は何でしょうか。

寺尾さん「原因はさまざまですが『検査を行っても異常を見つけられない場合が多い』という点が共通しています。主な原因としては『筋肉の阻血（血流の低下）』『筋肉のけいれん』『関節の炎症（捻挫）』の病態が考えられます。いずれの状態でも、症状が強ければ、じっとしているだけでも痛くなり、症状が弱ければ、動かしたときだけ痛みが出ます。首の筋肉を押すと痛みが出る場合、筋肉による痛みの可能性が高いです」

Q.特に、寝違えを起こしやすいと考えられる状況や寝違えやすい人の特徴はありますか。

寺尾さん「睡眠中、寝返りの回数が少ないと寝違えを起こしやすくなる可能性があります。寝返りが少ないと腰痛の原因になる場合もあるので注意が必要です。同じ姿勢を続けていると、筋肉に由来する寝違えが起こりやすいため、日常的に長時間、デスクワークを続けている人は起こりやすいと思います。

また、体の柔軟性が低下している人は関節にも筋肉にも負担がかかりやすいため、症状が出やすいです。そのため、運動習慣の乏しい人は寝違えやすいと思います。スマートフォンを長時間、見続ける傾向のある人も頸部の姿勢が悪くなり、結果として、寝違えが起こりやすくなるでしょう。なお、なで肩の人も首への負担が大きくなりやすいため、寝違えを起こしやすい可能性があります」

Q.寝違えを起こしてしまった場合、どうすればよいですか。痛みを放置しても問題ないのでしょうか。

寺尾さん「3日程度は無理をしないで安静にしているのがよいですが、その後、痛みが引いてきたら、徐々に動かしていく方が早くよくなります。長期間、動かさないでいると筋肉も関節も硬くなってきて、痛みが長引きやすくなるからです。そのため、ある程度の期間が過ぎたら、少しずつ動かした方がよいでしょう。

とはいえ、痛みが強いままの状態で動かすのはつらいですし、難しいと思うので、医療機関で痛み止めを処方してもらったり、リハビリテーションを受けたりするのがよいと思います。もし、首の痛みに加えて、腕にしびれや放散痛（腕自体に原因がなく、神経が刺激されて起こる痛み）がある場合、すぐに整形外科を受診しましょう。椎間板ヘルニアなど、別の病気が隠れている可能性があります」

Q.寝違えで病院を受診した場合、どのような治療を行うのですか。

寺尾さん「一般的には痛み止めの飲み薬や湿布、塗り薬など、痛みをコントロールする治療が中心です。筋肉による痛みの際は筋弛緩（しかん）薬を使う場合もあります。痛みが強い場合、筋肉や関節への注射を行うこともあります。リハビリテーションとして、電気や温熱を使って、痛みのコントロールをする場合もありますし、頸椎をけん引することで痛みを緩和できることもあります。

また、『頸椎カラー』を巻いて、首を安静にすることでも痛みを緩和できますが、逆に長期間使用していると痛みが引きにくくなる可能性もあり、使い方には注意が必要です」

Q.寝違えを防ぐために日常生活上で意識・行動するとよいこととは。

寺尾さん「まず、睡眠中はうまく寝返りを打てることが大事です。一般的に、寝返り回数（一晩）の平均は20回程度といわれています。寝返りができないと筋肉への負担が増したり、関節をねじってしまったりする原因になるので、うまく寝返りをすることが大切です。

簡単な方法は抱き枕を活用することです。細長いタイプ以外にU字型の枕を使うのもよいでしょう。U字の枕は横を向いたときの首への負担を減らせるので、首をよい状態に保つのに有効です。また、高反発マットレスを使うことで、寝返りが打ちやすくなります。

日常生活上では同じ姿勢を長時間、続けないように気を付けましょう。20分以上、同じ姿勢を取り続けるのは筋肉や関節によくないので、小まめにストレッチをするのが大切です。また、スマホを長時間使う際は、のぞき込むような姿勢を続けると首への負担が大きくなるため、姿勢を工夫するなど注意しましょう。

首の筋肉と関節の柔軟性を維持するためには、ストレッチなどを継続していた方がよいです。短時間でもいいので、普段から、運動する習慣をつけることをおすすめします」

コロナ飲み薬 全額公費負担へ

全額、公費負担ですか？

Yahooニュース記事より

コロナ飲み薬 全額公費負担へ ファイザー２００万回分確保

12/18(土) 4:17配信

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　岸田総理は、ファイザー社と新型コロナの飲み薬を２００万回分確保することで基本合意しました。政府は、こうした飲み薬について全額公費負担する方向で検討しています。 岸田首相 　「ファイザー社の経口薬についてはブーラ会長と私が直接電話会談を行い、２００万回分の確保について基本合意をすることができました」 　岸田総理は、きのう行われたファイザー社ブーラＣＥＯとの電話会談で飲み薬２００万回分を確保することで基本合意したことを明らかにしました。また、政府は２４日に審査予定のメルク社の飲み薬「モルヌピラビル」を、すでに１６０万回分確保していて、認可されれば速やかに承認し年内から医療現場に提供するということです。 　これらの飲み薬については、全額公費負担する方向で検討を進めています。（18日01:05）

坂井良多、髄膜炎で入院

スキンヘッドのお方ですね。全快をお祈りしております。

Yahooニュース記事より

鬼越トマホーク・坂井良多、ウイルス性髄膜炎で入院　15日の検査で判明、入院期間は1〜2週間程度

12/17(金) 12:36配信

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鬼越トマホーク（左から）坂井良多、金ちゃん （C）ORICON NewS inc.

　お笑いコンビ・鬼越トマホークの坂井良多（35）がウイルス性髄膜炎のため入院したと、所属する吉本興業が17日、公式サイトで発表した。 ＜Twitterはこちら＞「失って初めて相方の大切さを知りました」相方・坂井良多を気遣う金ちゃん 　　公式サイトでは「弊社所属鬼越トマホーク 坂井良多（さかい・りょうた、35歳）が『ウイルス性髄膜炎』のため入院しましたのでご報告申し上げます」と伝えた。「坂井は12月14日（火）に体調不良を訴え、15日（水）に東京都内の病院を受診、検査を受けた結果、『ウイルス性髄膜炎』と診断され、そのまま入院することになりました。医師によると、入院期間は1〜2週間程度、病状次第では延びる可能性もあるとのことです」としている。 　「関係者各位、ファンの皆様にはご心配とご迷惑をおかけいたしますが、坂井の体調回復を最優先とすることへのご理解と、鬼越トマホークへのご支援を引き続き賜りますよう、何卒よろしくお願い申し上げます」と呼び掛けた。 　また、相方の金ちゃん（36）が同日、ツイッターを更新。「とりあえずできる仕事は1人で、無理なものは代わりに他の芸人さんにお願いしたりもしています。関係者の皆様、芸人の方々大変ご迷惑をおかけ致します。失って初めて相方の大切さを知りました」と心境を明かした。 　鬼越トマホークは坂井と金ちゃんにより、2010年5月に結成。2019年に『第23回 決戦！お笑い有楽城』で優勝。バラエティー番組を中心に幅広く活躍している。

不妊治療の保険適用、43歳未満

43歳までという縛りは、母体を考慮して、ということなんでしょうかね？

Yahooニュース記事より

不妊治療の保険適用、女性は43歳未満　厚労省、事実婚も対象へ

12/14(火) 20:02配信

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体外受精で受精卵の様子をみる胚（はい）培養士=大阪市内

　政府は来春をめざす不妊治療への保険適用をめぐり、対象者や治療法について大枠を固めた。体外受精などで治療開始時に女性が43歳未満であることを条件とし、事実婚の場合も対象とする。厚生労働省が15日の中央社会保険医療協議会（中医協）で検討案を示す予定だ。 【写真】不妊治療の末「四つ子です」 産めるのか、涙した末に… 　検討案によると、保険適用の対象は、卵子を採りだして体外で精子と受精させてから子宮に戻す「体外受精」や顕微鏡で見ながら精子を卵子に注入する「顕微授精」など、日本生殖医学会が示したガイドラインで推奨度が比較的高いもの。精子を子宮内に注入する「人工授精」も対象とする。保険適用時の価格は年明けにかけて議論される見通し。 　体外受精などは子ども1人につき、女性の年齢が40歳未満なら6回まで、40歳以上43歳未満なら3回まで適用される。法律上の婚姻関係だけでなく、事実婚の人も対象に含める。 　現在、公的医療保険が利用できるのは子宮や精子を送り出す精管に異常がある場合など不妊の原因とされる症状の治療で、人工授精や体外受精は保険適用外で自己負担となっていた。厚労省の調査によると、人工授精は1回あたり平均約3万円、体外受精は1回あたり平均50万円と高額。保険が適用されれば、患者の負担は原則3割になる。 　また、現行でも負担を軽減するための助成制度が導入されており、体外受精や顕微授精などを対象に1回あたり30万円を上限に公費で補助している。今回の保険適用にあたっては、この助成制度の対象年齢や上限回数などを踏まえて検討が進められている。（滝沢卓、村井隼人）

朝日新聞社