うづまクリニックブログ

栃木県栃木市で内科・外科・小児科の病気全般の治療を行っている「うづまクリニック」のブログです。

2022年04月

ワクチン接種で盲導犬同伴拒否

これは困りますね。

gooニュース記事より

ワクチン接種で盲導犬同伴拒否 視覚障害者困惑 支援団体調査

ワクチン接種で盲導犬同伴拒否 視覚障害者困惑 支援団体調査

待合室で待機の様子を実演する盲導犬のPR犬=茨城県内の医療機関で2019年9月2日(日本盲導犬協会提供)

(毎日新聞)

 ワクチン接種に盲導犬は同伴できません――。長引く新型コロナウイルス禍は盲導犬と行動を共にする視覚障害者にも影響を及ぼしている。日本盲導犬協会の調査(2021年度)では、「衛生上の理由」など誤った認識から、医療機関に同伴での受け入れを拒否される事例が目立った。感染対策で周囲に気兼ねし、孤立感を深めている盲導犬ユーザーも多い。当事者の声から、周りの人ができることも見えてきた。

 ◇「衛生上の理由」で認めらず

 21年6月、青森県に住む盲導犬ユーザーの梅沢愛子さん(67)は、4歳の雄のゴールデンレトリバー「アルタ」と共に新型コロナワクチンの接種会場となっているコミュニティーセンターに向かっていた。前日には自治体の担当課に立ち寄ってアルタ同伴での接種について相談。担当者からは「会場の医師にも連絡しておく」と回答をもらい、何の不安もなかった。

 ところが、受け付けを済ませて待機スペースで順番を待っていると、会場の担当者から「盲導犬は接種スペースまで入れません」と意外な説明を受けた。事前に連絡していたことを伝えたが、同伴は認められず、担当者に手を引かれて接種を受けた。梅沢さんは「これまで病院や飲食店で同伴を拒否されたことはなかったのに」と振り返る。コロナ禍で衛生意識が高まり、変化が起きたようだ。

 後日、日本盲導犬協会が自治体に問い合わせたところ、会場の医師が「衛生上の理由」で盲導犬を待機させるよう指示していたことなどがわかった。

 ◇補助犬法で義務づけ

 今年5月に成立から20年を迎える身体障害者補助犬法は、公共施設や飲食店で盲導犬など補助犬を受け入れるよう義務づけており、医療機関も対象だ。厚生労働省も一般の来院者や面会者が利用できる場所では同伴を受け入れることが原則だと通知している。協会の担当者が受け入れ拒否は法律違反の可能性があることや、衛生管理を義務づけられているユーザーが毎日ブラッシングをしていることなどを説明。2回目はアルタ同伴で接種を受けることができた。

 ◇医療機関の拒否が最多

 協会によると全国の盲導犬の実働頭数は861頭(21年3月時点)。そのうち、21年4月1日〜22年3月20日、協会がユーザーからの相談を受けて対応した受け入れ拒否事例は37件あった。場所別にみると、医療機関13件、飲食店9件、宿泊施設6件などで、05年の調査開始以降、初めて医療機関が最多となった。ルールや設備が整っていないことを理由に「受け入れ経験のある病院で受診してほしい」と言われたり、「犬は土足だからコロナを持ち込むリスクが高い」などと誤った認識で同伴を断られたりしていた。

 コロナの感染拡大以降、外出を控えている人も多く、拒否の件数自体は例年の半数程度まで減っているものの、いまだに全国で受け入れ拒否の実態があることが明らかになっている。協会が21年1〜12月に実施したユーザー向け調査(回答数215)でも、35%(75人)が受け入れ拒否の経験があったと回答している。施設側に理由を聞き取ったところ、法律を知らなかった(41%)▽受け入れ方を誤解していた(24%)▽従業員への教育不足(19%)――などの回答が上位を占めた。

 ◇「お手伝いしましょうか」と声をかけて

 また、盲導犬ユーザーに複数回答可で外出時の不安・困りごとを聞いたところ、「ソーシャルディスタンスがわかりづらい」が最多の42%を占め、「周囲に手引きなどのサポートを頼みづらい」が19%となるなど、周囲に気兼ねしている姿が浮かんできた。ただ、昨年の東京パラリンピックなどの影響で「声を掛けられる機会が増えた」という意見も多かった。

 協会の担当者は「盲導犬を同伴していることで視覚障害のある方が社会での活動を制限されることがあってはならない」と話す。困っている様子を見かけたら、「何かお手伝いしましょうか」と声を掛けると助けになるという。【秋丸生帆】

 ◇身体障害者補助犬法

 2002年5月成立。身体障害者の社会参加を促すことを目的に、公共施設や飲食店、商業施設など不特定多数の人が利用する施設に補助犬(盲導犬、介助犬、聴導犬)の受け入れを義務づけた。受け入れ拒否への罰則はない。医療機関でも補助犬の同伴を受け入れるよう求めており、厚生労働省は一般の来院者や面会者が利用できる場所では同伴を受け入れることを原則としている。

リフォームすると固定資産税が?

専門家に任せて方が良いようですね。

gooニュース記事より

リフォームすると固定資産税が上がるって本当? 逆に減税対象になるリフォーム対象は?

家が老朽化したとき、一般的に建て替えよりもリフォームのほうが安く済む傾向があります。費用を節約しつつきれいで住みやすくできるため、大規模なリフォームを検討している人もいるのではないでしょうか。しかし、大規模リフォームを行うと、以前よりも固定資産税が上がってしまう可能性があります。

リフォームとは

リフォームとは、老朽化や故障をした家の修繕をし、もとに戻すことをいいます。具体的には、経年劣化で黄ばんだ壁紙や傷がついた床を張り替える、老朽化し使いにくくなったお風呂やトイレを新しいものに交換する、といったものです。イメージとしては、家のマイナス部分を修理し、新築の状態に戻すようなものといえます。

リノベーションとの違い
リフォームと似た言葉にリノベーションがあります。リノベーションは修理や工事により、家に新たな価値を加えるときに使われる言葉です。新築当時よりも性能を高めた状態にするため、マイナスからゼロに戻すだけではなくプラスにするようなイメージです。リノベーションは家全体に手を加える大規模リフォームともいえます。

リフォームをすると固定資産税に影響する

家の老朽化や故障を修繕するリフォームですが、リフォームを行うと固定資産税が上がる可能性があります。

固定資産税とは、家屋や償却資産などの固定資産に対して課税される税金のことです。一般的に、所有する家や土地に対する固定資産税を支払っている人は多いでしょうが、この税額は家や土地の価値に応じて決められます。

そのため、リフォームを行い、以前よりも家の価値が上がれば、それに応じて支払うべき固定資産税も上がる可能性があります。

ただし、固定資産税が上がるのは建築確認申請(※)が必要になるくらいの規模のリフォームで、壁紙交換程度のリフォームでは固定資産税には影響しません。

次章では、具体的にどのようなリフォームが固定資産税に影響するのか解説します。

(※)建築確認申請とは、建築物の建築や大規模な修繕の際に都道府県の自治体などに必要書類を提出し、建築確認の手続きを申し込むこと

固定資産税が上がるリフォーム

固定資産税は所有する固定資産の価値に応じて、税額が決められます。そこで、家屋の価値が上がるとされるリフォームがどのようなものか、その代表的なものを紹介します。

床面積が大きくなる
リフォームにより床面積を大きくすると、その床面積の大きさにかかわらず増築部分も固定資産税の課税対象となります。床面積が増えるとそのぶん建物の価値も上がるため、おのずと固定資産税も増加します。ちなみに、家の床面積が増える増築の際には建築確認申請が必要となるため、増築による固定資産税増税は免れません。

また、外気分断性・土地定着性・用途性の3点を満たせば、増築したサンルームも固定資産税の課税対象となります。

1.外気分断性:屋根や壁等により外気を分断し得る構造になっている
2.土地定着性:物理的に土地に固着して容易に移動し得ない
3.用途性: 天井の高さが1.5m以上で、目的とする用途に供し得る利用空間がある

引用元:宇治市公式ホームページ「家屋とは」

固定資産税が発生する条件については、「ユニットハウスにも固定資産税は必要?ユニットハウス建築に必要なことを解説」の記事を参考にしてください。

大規模なリフォーム
床面積が増えないときでも、大規模リフォームやリノベーションを行うと固定資産税の増加につながる可能性があります。固定資産税評価の見直しになるかどうかの判断基準は、リフォームやリノベーションのために壁をなくし、骨組みだけにしたかどうかです。

固定資産税対象となる家屋かどうかの要件に外気分断性・土地定着性・用途性の3点がありますが、これらのどれかをなくした場合は一旦解体された建物として再評価が必要となります。

また、リフォームやリノベーションにより、家自体の耐久性が上がり価値が増加すると、その分固定資産税が上がる可能性もあります。

事業用の建物にリフォームする
今まで住宅目的として使用していた家屋を、店舗や事務所、営業所など事業用の建物にリフォームすると、固定資産税は上がります。

この場合、固定資産税が上がるのは土地のほうです。住宅用の土地は事業用の土地よりも評価が低くなります。しかし、建物が事業用として利用されるようになると、土地の評価が高くなり、おのずと支払う固定資産税の額も上がります。

固定資産税の減税対象になるリフォーム

反対に、固定資産税の減税対象となるリフォームもあります。固定資産税の負担が減るリフォームとはどのようなものなのか解説します。今回紹介するものは、2022年3月末で募集は終わっていますが、今後また同じような減税が行われるかもしれません。リフォームをする際は行政や自治体の制度を調べてみましょう。

省エネリフォーム
条件に合った省エネリフォームをした場合、翌年の固定資産税(120平方メートル相当分まで)が3分の1減額されます。ただし、期間は限定されていて、令和4年3月31日までに省エネリフォームを完了し、かつリフォーム完了日から3ヶ月以内に申請したものに限ります。

対象となる家屋の条件は以下のとおりです。

・賃貸住宅ではない
・工事後の家屋の床面積が50平方メートル以上280平方メートル以下である
・平成20年1月1日以前からある住宅である
・工事後の家屋の床面積のうち、2分の1以上が居住用である

また、対象となる省エネ改修工事は、以下のすべての条件を満たす必要があります。

・窓の改修工事(必須)、または窓の改修工事にあわせて行う床、天井、壁の断熱工事をする
・改修部位において国土交通省が告示した平成25年省エネ基準に適合している
・改修工事にかかった費用が、補助金などを除いて(平成28年4月1日以降)50万円を超えている

耐震リフォーム
令和4年3月末までの期間限定の制度です。現行の耐震基準に適合する耐震改修工事を行った場合、翌年の固定資産税(120平方メートル相当分まで)が1年間の間半額になります。条件は、昭和57年1月1日以前から所在する住宅で、耐震改修工事費用が50万円を超えるという2点です。

手続きは、省エネリフォームと同じく改修工事完了後3ヶ月以内の申請が必要になります。

バリアフリーリフォーム
バリアフリーリフォームの固定資産税減税制度も、令和4年3月末までに改修工事を行う必要があります。条件に適合したバリアフリーリフォームを行った場合、翌年1年分の固定資産税(100平方メートル相当分まで)が、3分の1減額されます。

該当する家屋の条件は以下のとおりです。

・賃貸住宅でない
・以下のいずれかに該当する居住者がいる
(1)65歳以上
(2)要介護または要支援の認定を受けている
(3)障がい者
・新築された日から10年以上を経過した住宅である
・工事後の床面積が50平方メートル以上280平方メートル以下である
・工事後の家屋の床面積のうち、2分の1以上が居住用である
・改修工事にかかった費用が、補助金などを除いて50万円を超えている

まとめ

リフォームとは、新築の状態まで家を回復させる工事のことをいいますが、なかでも価値や機能をさらに追加する大規模なものはリノベーションと呼ぶこともあります。

家屋の価値が上がれば、おのずと上がるのは固定資産税。増築や耐久性向上のリフォームを行えば、固定資産税も上がる可能性があります。一度骨組みだけになるまで家を解体する場合は、固定資産税の増額に気をつけましょう。

3回目接種率、若いほど低い傾向

そろそろ開業医では終了するところも出てきますね。

Yahooニュース記事より

3回目20〜30代は20%台 接種率、若いほど低い傾向

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共同通信

ウクライナ情報とどう向き合うか

この機会に、テレビは見ないことにしています。

Yahooニュース記事より

凄惨なウクライナ情報とどう向き合うか 心のケアを考える

海原純子博士(医学)・心療内科医・産業医
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写真はイメージです。(写真:イメージマート)

ロシアのウクライナ侵攻による凄惨(せいさん)な状況が連日報道されています。当初の建物やインフラの被害にとどまらず、最近は市民への直接的な暴力や虐殺なども伝えられています。そうした情報に接し、気持ちが落ち着かなくなったという声を聞きます。あなたはいかがでしょうか。人によって強い衝撃やストレスになり得る情報との関わり方を考えます。

受け止め方の違いで葛藤も

30代女性でITコンサルタントのAさんは、ウクライナ報道を見ているとイライラして気持ちが落ち着かなくなると言います。同世代の同僚男性が「報道を見て気の毒だとは思うが、別に何の影響も受けない」と言うので驚いたそうです。

また、小学生の子どもがいるBさんは、夕食時にウクライナのニュースを見る夫に困っていると言います。食欲はなくなるし、子どもがショックを受けていないかハラハラするそうです。夫は何も感じていないようで、テレビを消すよう頼むと「現実は知ったほうがいい」と一蹴されたと言います。

報道に対する反応や受け止め方には人によってかなり大きな差があることに気がつきます。産業医を担当している会社の社員に聞いてみたところ、気持ちが落ち着かないという人と特に何も感じないという人に分かれているようです。業務多忙で他のことに関心がないという人は影響を受けにくい一方、時事問題に関心があり報道をよく見ているという人は憂うつになる傾向が強いようです。

中にはAさんのように気持ちが落ち込んだり怒りっぽくなったりイライラしたりといった心の症状の他に、頭が痛くなった、吐き気がした、食欲がなくなった、肩こりがひどくなった、睡眠の質が低下した、など身体の症状を感じるという人もいます。反応は人によって違うことをまず理解したいものです。理解なしでは同僚や家族、友人間の人間関係に微妙に影響を与えかねません。

メディア映像によるストレス体験

実際に体験していなくても報道の映像を見ることでPTSDを引き起こしたという報告が2001年、アメリカで起きた同時多発テロの際になされています。自爆テロの映像を見た人に対しての調査では、メディアによる間接的な体験でもPTSDやストレス症状の発症につながる可能性が示唆されています。映像による間接体験とストレスについての調査論文は少ないのですが、2011年の東日本大震災の津波の映像を毎日視聴していた人や視聴頻度が高い人は精神的健康度が低下し、積極的に情報収集をしていた人は震災を自分の体験としてとらえる傾向がある、という報告が行われています。

今回のウクライナ侵攻は、インターネットやSNSが活発に機能するようになって初めての戦争ということで、生々しい映像や画像がリアルタイムで送られてきます。報道機関だけでなく個人のツイッターなどからも流れ、衝撃的な情報に対する制限がない状態です。こうした情報にさらされることが間接的な戦争体験となり、人によってはストレス症状を起こす可能性が否定できません。過去に虐待や暴力などを体験した人にとってはフラッシュバックなどが起きることも懸念されます。たとえばロシア兵によるレイプなどの報道が、かつて性暴力を受けた人にとっては暴力の再体験となる可能性があります。

どのようにウクライナ報道と関わるか

今起きている事実を知ることが大切なことは言うまでもありません。事実を知り自分ができる行動や支援については考える必要があるでしょう。ただ見るのがつらいのを我慢してまで情報を得ようとはしないようにしてください。また眠れなくなった、食欲がない、気持ちがぼんやりして集中できない、などの症状がある方は報道を見るのをやめて医師に相談してください。

気持ちが落ち込むのを防ぎながら事実を知るために、次のような方法を考えました。

1.報道を見る番組を決めておく。信頼できると決めた番組から情報を得るようにし、何となくテレビをつけるのはやめる

2.SNSは見る時間を決めておく。目的を持って見るようにし、際限なく見続けることは避ける

3.何度も繰り返し同じ内容の映像を見ない。高頻度に衝撃的な内容を見ることで精神的健康度が低下するリスクが高まるため

4.夜寝る前には映像を見ない

5.夜寝る前に深呼吸やストレッチなどのボディーワークをして体と心の緊張を緩める時間を作る

以上のように情報に触れる時間を決めておくことと緊張を緩める時間を作ることが大事だと思います。

私もウクライナの報道を見ると吐き気がしてきます。でも事実としては知る必要があるので時間を決めて見るようにしています。情報に触れて起きるさまざまな感情の中で怒りや混乱、不安などは心の活気を低下させます。ですからこうした感情が起きたら、その都度、呼吸を整えたり身体を伸ばすストレッチをしたりして、ため込まないよう心掛けています。こうした心のケアをこまめにしておくことが必要だと思います。

博士(医学)・心療内科医・産業医

東京慈恵会医科大学卒業。同大講師を経て、1986年東京で日本初の女性クリニックを開設。2007年厚生労働省健康大使(〜2017年)。2008-2010年、ハーバード大学大学院ヘルスコミュニケーション研究室客員研究員。日本医科大学医学教育センター特任教授(〜2022年3月)。復興庁心の健康サポート事業統括責任者(〜2014年)。被災地調査論文で2016年日本ストレス学会賞受賞。日本生活習慣病予防協会理事。日本ポジティブサイコロジー医学会理事。医学生時代父親の病気のため歌手活動で生活費を捻出しテレビドラマの主題歌など歌う。医師となり中止していたジャズライブを再開。

シワ・たるみ「ハイフ」での事故多発

信頼のおける施設を探しましょう。

Yahooニュース記事より

シワ・たるみ取りに人気、超音波機器「ハイフ」での事故多発…顔面まひなどの報告も

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読売新聞オンライン

特定部位を狙い撃ち

指導難しく

過去には事件も

ごあいさつ

高齢化が進み、病気とうまく付き合いながら生活してゆくことが、より大切になってきました。また、若いうちから健康を保つ事の重要性が増してきました。

当クリニックは、内科・外科の病気全般とその周辺の病気をもった患者さんを対象とする「よろず治療院」です。特に、かかりつけ医を持ちたい、診察もお薬も一箇所で扱って欲しい、すぐに、またはゆっくり診て欲しい、家族全員を診て欲しい、等のご希望の方々には、ご満足頂けるのではないかと思っております。クリニックを知って頂くため、まずは是非とも足を運んでみて下さい。お待ちしております。

初診時には、保険証、薬や療養の手帳・育児手帳などを持参の上、御来院下さい。予約は要りませんが、予防接種を希望される方やすぐの診察を希望される方は、あらかじめ電話で空いている時間を確認されてから受診されることをお勧めします。
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