【速報】東京都で初のプール熱警報

感染症のオンパレード状態になっています。。。

Yahooニュース記事より

【速報】東京都で初のプール熱警報　発熱、頭痛、のどの痛み、結膜炎といった症状も

10/12(木) 15:49配信

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FNNプライムオンライン

東京都でプール熱の感染が急拡大し、初めて警報が出された。 プール熱は、発熱、頭痛、のどの痛み、結膜炎といった症状がでて、高熱が5日前後続くことがある。 通常は6月ごろから徐々に流行しはじめ、7月から8月にピークを迎えるが、今年は今年8月以降にプール熱が急拡大し、1999年の統計開始以降、初めて警報が出された。 都は手洗いうがいなどの予防対策や高熱が続く、ぐったりしている、咳が激しいなどの場合、医療機関に相談するよう呼びかけている。

「見捨てられたような気持ちに…」

その立場にならないと、本当の苦労を分かってあげられないのかもしれませんね。

Yahooニュース記事より

「見捨てられたような気持ちに…」不妊治療に"43歳の壁"　夫婦、産科医…それぞれの葛藤

10/11(水) 9:50配信

本文とは直接関係ありません

　不妊治療への公的医療保険適用が拡大して1年半。患者の多くは費用負担が軽減し、個別の状態に合わせた「オーダーメード治療」が標準化した。ただ、体外受精などを受ける女性の保険適用対象は、年齢が治療開始時点で43歳未満、受精卵（胚）の移植回数は子1人につき最大6回に限られる。上限が差し迫る患者は焦りや不安を募らせる一方、医療関係者からは制度の使いづらさを指摘する声も出ている。（梅本邦明） 【画像】対外受精の治療を記録したノートを夫と見るさと子さん 　保険適用による不妊治療の年齢・回数制限に、患者は「保険から外れれば見捨てられたような気持ちになる」と制度の見直しを望む声も少なくない。 　福岡県のさと子さん（42）＝仮名＝は夫（46）と2016年に結婚。子宮の内膜と似た組織が別の所にできる子宮内膜症などを患うため自然妊娠が難しく、18年から体外受精に取り組んでいる。 　保険適用前の体外受精1回の治療費は60万〜70万円で、これまで総額600万円以上を支払った。保険適用後、胚移植関連の費用は3分の1以下になった。「負担が減り、本当にありがたかった」 　さと子さんは教員。学校の授業や行事、部活動の指導に追われ、治療が思うように進まず、もどかしい。体の状態によって採卵や胚移植などの日程が決まるため、通院日は不規則だ。「担任を外してほしい」と学校に相談したが聞き入れてもらえず、通院のため休みを取ろうとしても、人手不足の現場を見るとできなかった。流産したときはショックで泣きながら学校に休みの電話を入れた。 　「可能なら治療のつらさを変わってあげたい」。同じく教員の夫も通院に付き添いたいが、人的な余裕のない職場に遠慮して休みを申請しづらいという。 　さと子さんは現在、6回目の体外受精に取り組む。子宮の病気の進行を抑えるため偽閉経剤などの薬を服用し、頭痛や吐き気、体のむくみに耐えながら、子宮の状態を見て胚移植のタイミングを計っている。 　もうすぐ43歳になる。このまま子を授からなければ、保険の対象から外れてしまう。老後を考えるとそろそろマイホームが欲しいが、治療費が重くのしかかり計画通りには貯蓄できていない。全額自己負担になればさらに将来像が描けなくなる。 　さと子さんは「保険が終われば希望が失われ、治療を諦めるかもしれない」と対象年齢の見直しを切望。夫も「患者ごとに体の状態は異なり、それぞれに適した治療があるのでは。対象を一律に線引きすると可能性をつぶすことになりかねない」と訴えている。

年齢での一律線引き　患者にプレッシャー

　体外受精などに取り組む患者が保険適用で受けられる胚移植の回数は、40歳未満は子1人につき6回まで、40歳以上43歳未満は同3回までとされる。日本産科婦人科学会によると、体外受精の出産率は約10〜20％で、加齢とともに妊娠しづらくなる傾向だ。年齢と回数の制限はこれらの実情を踏まえており、保険適用前に国が体外受精と顕微授精について助成していた対象に準じた。 　 　だがこの制限には、医療者の間で意見が割れている。古賀文敏ウイメンズクリニックによると、保険適用後は35歳以下の若い患者が増えたが、適用対象外となる43歳になった人は治療を諦める例が目立つという。古賀文敏院長は「患者は隔絶されたような寂しさを感じている」と話すが、限られる保険財源などを理由に制限の緩和は難しいとみる。セントマザー産婦人科医院の田中温院長は「閉経があるから年齢制限は仕方ない」と語る。 　一方、東京と大阪で不妊治療を行う医療法人オーク会の田口早桐医師は「45歳前後で治療がうまくいく人もいる。制度は患者に寄り添えていない」と改善を訴える。 　 　NPO法人「Fine」のアンケートによると、保険適用の年齢と回数の制限撤廃を求める人は42％を占めた。自由記述では「20代だがもう5回失敗しており回数制限を撤廃してほしい」「43歳以上は妊娠を諦めろと言われているようでとてもつらい」などの意見があった。 　 　同法人の野曽原誉枝理事長は「国民皆保険はみんなを平等に保障する制度のはず。不妊治療はなぜ対象が限られるのか」と一律の線引きに疑問を呈す。制限により患者はプレッシャーを感じてストレスにもなると指摘し、制度の見直しや自治体による助成などの支援を求める。

「駆け込み移植」に葛藤する医師

　医療法人オーク会（大阪市）が運営するクリニックでは保険適用後の昨年4月〜今年2月、体外受精で採卵した月あたりの件数は適用前より38％増加した。特に若い人の受診が目立ち、田口早桐医師は「人工授精だけをしていた人が次の段階の体外受精に移りやすくなった」とメリットを挙げる。 　 　その一方で、体外受精では保険が利くうちに妊娠の確率を上げようと、一度に2個の胚を子宮に戻す“駆け込み移植”をする人が増えたという。しかしこの方法だと双子が生まれやすく、母体には高血圧などのリスクが高まる。 　 　田口医師は「患者は必死にできる限りの結果を出そうとする。医師がそれにストップをかけるまでの権利はないが…」と葛藤を吐露する。また胚移植の回数制限については、加齢とともに胚の染色体異常の確率が上がるため「本来は40歳以上の回数（現行3回まで）の方を多くするべきなのに、40歳未満の回数（同6回まで）より条件が厳しいのは疑問だ」と指摘する。 ★負担費用増す場合も★ 　費用面でも新たな問題がある。保険診療と保険適用外の診療を組み合わせる「混合診療」は認められないため、全額自費となり、国が助成していた保険適用前より負担が増すことになる。 　セントマザー産婦人科医院（北九州市）では、胚の染色体異常を調べる「着床前検査」の希望者が少なくないが、同検査は保険適用外。田中温院長は「患者は納得する形で正常な胚だけを戻したい」と同検査の保険適用を求める。 　負担軽減のため自治体は独自に助成を始めたが、対応にはばらつきがある。福岡県や佐賀県、長崎県、大分県は保険診療と併用可能な先進医療にかかる費用の一部を助成する一方、熊本県は未実施だ。 　 　埼玉医科大総合医療センター産婦人科の高井泰教授は「保険診療は選べる治療メニューが限られ、重症の患者は理想的な治療が難しい。現場の声を聞きながら患者にとって苦痛のない制度に改善してほしい」と語る。 ★先進技術の停滞懸念★ 　不妊に悩む人を支援するNPO法人「Fine」（東京）が昨年実施したアンケート（男女約2千人回答）によると、保険適用されて「悪くなった」と感じる人は73％に上った。理由は、医療機関が混雑し待ち時間が増えた（46％）▽保険適用の範囲が分かりづらい（44％）▽経済的負担が大きくなった（33％）▽希望する検査や治療が受けられなくなった（32％）−などだった。 　このほか、治療の標準化による医療技術の停滞を懸念する声もある。多くの患者は保険の枠内で可能な治療方法を希望するため、医療機関としては自由診療の新しい技術を提案しづらい。古賀文敏ウイメンズクリニック（福岡市）の古賀文敏院長は「保険点数にならない技術やサービスを導入しない医療機関が出てくる可能性はある」 　複数の医療関係者らによると、保険適用により一部のクリニックでは採卵時に保険点数の低い静脈麻酔をやめており、患者は採卵の痛みをこらえているという。ある産婦人科医は「麻酔は安全管理のため人手と手間がかかり、割に合わない」と打ち明けた。

不妊治療

　公的医療保険の適用拡大は菅義偉前首相が少子化対策の一環として打ち出し、2022年度から始まった。従来の保険対象は不妊の原因検査や卵管閉塞（へいそく）の治療など一部に限られていたが、精子を子宮に直接入れる「人工授精」や卵巣から卵子を採取して受精させる「体外受精」、精子を針で卵子に直接注入する「顕微授精」なども保険適用となった。体外受精と顕微授精に1回30万円を支給する国の助成制度は、保険適用拡大に伴い21年度末で原則廃止された。日本産科婦人科学会によると、2019年は14人に1人の赤ちゃんが体外受精によって生まれた。

西日本新聞社

「まじめで仕事ができる」部下注意

気付くのは難しいです。

Yahooニュース記事より

「まじめで仕事ができる」部下こそ注意　摂食障害で退職、2人に1人

10/9(月) 13:32配信

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日本摂食障害協会理事長の鈴木眞理医師

　摂食障害を抱えながら働く場合、当事者や家族、雇用する側はどんな点に注意すればいいのか。一般社団法人「日本摂食障害協会」理事長の鈴木眞理医師に聞いた。 【写真】「仕事を休みたくない」　体重29キロ、摂食障害の姉が明かした秘密 　――摂食障害とはどんな病ですか？ 　患者の9割が女性ですが、男性も発症します。心理的な原因で、体重管理や食べ方に症状が表れる心の病です。 　大別すると、明らかな低体重でも本人にその認識がなく、食事量を制限しようとする「神経性やせ症」、大量にむちゃ食いしては、体重増加を抑えるために吐いたりする「神経性過食症」、過食はするが、吐いたり下剤を使ったりしない「むちゃ食い症」に分けられます。過食性障害はやせ願望がなく、患者は男性の方がやや多いという調査結果もあります。 　思春期で発症する人が多いのですが、中高年まで慢性化する人もいます。周囲が異変に気づき、正しい情報を得て、できるだけ早く適切な医療機関にかかることがとても大切です。 　――就労についての実態は？ 　日本摂食障害協会の調査（2018年、回答数約300人）によると、「症状を持ちながら就労している人」は約7割、摂食障害のために仕事上の困難を感じている人は約8割にのぼりました。 　就労した場合、雇用者が注意すべきことは三つあります。 　一つ目は、本人から摂食障害だと伝えてもらったら、「伝えてくれてありがとう。一緒に考えていこう」などと共感を示して、具体的な相談をしながら、まずは通院時間を確保しましょう。 　二つ目は、昼食は決まった時間に落ち着ける場所で1人でとる、おやつの時間や宴会や歓送迎会の参加を強要しない。最初から免除する、本人が望めば冒頭のあいさつだけにするなどの配慮がありがたいのです。当事者の多くは他の雇用者と変わりませんが、食事に関係する対人関係に困難を抱えています。 　三つ目は、本人の特性、状況を相談しながら、任せる仕事の量を見極めることです。 　患者の多くが自己肯定感が低く、他人からの評価がとても気になる、まじめで完璧主義な人です。物事のとらえ方も0か100になりがちです。常に深読みと先読みをして、頼まれれば、できそうになくても引き受けてしまうこともあります。 　上司としては「まじめで仕事ができる部下」と見過ごしがちですが、本人はとても疲れています。結果、過食嘔吐（おうと）がひどくなったり、体重が減ったりして、1、2年後に休職や退職してしまうケースも多くあります。実際、調査でも、「摂食障害のために仕事やバイトを辞めたことがある人」は2人に1人にのぼりました。 　本人は言い出せないけれど、低体重などで摂食障害が疑われる場合は、受診を勧めましょう。その場合、やせていることや過食にばかり注目して、「太った方が可愛い」「過食嘔吐はやめるべきだ」と声がけしがちです。でも、その背景に配慮して「大変だったね」「頑張ったね」という思いで向き合うことが大切です。

朝日新聞社

吉井和哉が患っていた喉頭がん

喫煙、多量飲酒には気をつけたいですね。

Yahooニュース記事より

吉井和哉が患っていた喉頭がんとは…つんく♂、立川談志さん、忌野清志郎さんも　男性に多く発症

10/11(水) 15:19配信

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吉井和哉（2018年11月撮影）

　THE YELLOW MONKEY吉井和哉（57）が、早期の喉頭がんを患っていたことを11日、公式ホームページで発表した。昨年から治療し、年明けには順調に治療も終了し、根治しているというが、12月28日の東京・日本武道館公演に関しては十分な歌唱の準備を整えることができないため、開催を見送るとした。 【写真】真鍋かをりと結婚の吉井和哉が幸せ笑顔 　◆喉頭（こうとう）がん　のどぼとけの付近に発生するがん。声帯、気道、食道などの機能に影響を与える。部位別にみると声帯の上から、声門上がん、声門がん、声門下がんに分類される。国立がん研究センターのホームページによると、発生率は人口10万人に対し約4人。圧倒的に男性に多いとされる。早期発見では声を失わずに治癒することが可能になっている。音楽プロデューサーのつんく♂や、立川談志さん、忌野清志郎さんらが患った。

「体がふわっと浮く感じがした」

マラソン参加者は、必ず助けなくては。

Yahooニュース記事より

「体がふわっと浮く感じがした」50代ランナーがフルマラソンで心肺停止…生還できた奇跡

10/5(木) 10:00配信

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　新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけが「5類」に移行し、各地でスポーツ大会が再開されるようになっています。そうした中、気をつけたいのが運動中の突然死です。いざという時に備えて、どのような対策が必要なのか考えます。 【図解】女性が倒れた！　AED使用、ためらうかも…服を脱がせない方法も

快調なペースだったが…

2022年11月20日に開かれた神戸マラソン（主催者提供）

　2022年11月20日に開かれた神戸マラソン。兵庫県の男性（55）はマラソン歴が10年以上あり、今回がフルマラソンへの挑戦6回目。ジョギングを始めた頃は、1キロ走るのもしんどかったが、続けるうちに毎週末に6キロ程度走るのが日課になった。本番前には25キロを走り込む。今回は、大会前に18キロ程度しか走れなかったが、それでも「4時間以内にゴールテープを切る」という目標に向かい、この日は快調なペースで、前を走るランナーを次々と追い抜いていった。 　だが、本番前に走ったのと同じ距離の18キロ付近にさしかかると、体がきつく感じるようになった。「エネルギー切れかな？」。ポケットに入れていたチョコレートを食べたが、回復しない。気づけば、後続のランナーに抜かれるようになっていた。 　そして、ついに歩き出した。走っては歩き、また走っては歩き……。「しんどいから、また歩こう」。そう思った時、体がふわっと浮く感じがして、記憶が途絶えた。

白目をむいて意識なく

　参加者の中でも後方を走っていた清水宏紀さん（64）は、山登りが趣味だ。「走るのはあまり好きじゃないけど、山登りのトレーニングのために走っている」。神戸マラソンは応募してもなかなか当選しないというが、今回は「当たった」ので、記念に出ることにした。 　海岸沿いのコースを、ゆったりとしたペースで走っていた。反対側には、折り返し地点を回ったランナーたちが次々とやってくる。「だいぶ帰ってきよおなぁ」。そう思いながら走っていると、復路で、胸骨圧迫（心臓マッサージ）をしている様子が見えた。現場に到着すると、倒れている男性は白目をむいていて、意識がない。「これはまずい」 　そこには3人くらいの人が集まっていた。清水さんはとっさに「胸骨圧迫は継続してください。AED（自動体外式除細動器）が運ばれてくるまで交代でやりましょう。僕は循環器内科医です」と声をかけた。 　ほどなくしてAEDが到着。男性に装着して、電気ショックを1回、流した。すると、男性は目をぱちぱちさせた。清水さんが男性に名前を尋ねると、答えることができた。「持病は？」と尋ねると、「何もない」と返ってきた。まもなく救急車がやってきた。奇跡的に医師が居合わせたこともあり、救急隊が到着する前に蘇生することができた。

レース本番で気持ちが高ぶると…

　清水さんは、甲南医療センター（神戸市）に勤務し、心臓病の患者を診療している。「日頃、健康診断を受けていて、自覚症状もないという人でも、マラソン大会などに出場すると、心臓に異常をきたすことはあります」と説明する。神戸マラソンのような大きな大会では、ランナーたちは沿道からの声援を受けながら走る。おのずと気持ちは高ぶり、交感神経が活発になって血圧も上がり、心臓に負担がかかるという。 　清水さんは「コロナ禍の3年間、運動をあまりしていなかった人が急にマラソンなどを始めると、交感神経が急激に高まり、危険です」と指摘する。 　特に中高年男性の場合は、心臓の冠動脈などで動脈硬化が進んでいることが少なくない。交感神経の働きが強まると血管が収縮し、動脈硬化が起きている部分の血流が悪くなる。すると、狭心症や心筋梗塞（こうそく）を起こしやすくなる。

搬送先で検査を受けた結果

読売新聞社

　神戸マラソンで倒れた男性は、搬送先の病院で検査を受けると、冠動脈に狭くなっている部分があり、狭心症と診断された。翌日、狭くなった部分にステント（金網状の筒）という医療器具を入れて広げる治療を受けた。 　男性は、「自覚症状はなく、心臓に異常があるとは思いませんでした。トレーニング中、誰もいないところで倒れていたらと思うとゾッとします」と振り返る。 　主治医からは「もう走っても大丈夫」と言われているが、その後は怖くて、走ることができなくなった。酒やたばこは控え、塩分の摂取は毎日6グラム未満を目指している。

事故を防ぐことは難しい

　スポーツ中に起こるこうした事故を未然に防ぐことはできないのか。清水さんは「マラソンなどをしている人は、健康診断や心電図検査を受けてほしい」と呼びかける。糖尿病や高血圧といった生活習慣病があるとリスクが高まるため、運動をする際は必ず主治医に相談することが大切だ。 　ただ、「健診などで異常を指摘されず、自覚症状もない」「日頃からトレーニングをしている」という人でも運動中に心肺停止になることはあり、事故を防ぐことは極めて難しい。清水さんは「スポーツ大会では、AEDを何台もそろえてメディカルスタッフを配置する。いざという時は、すぐに救急車を呼び、胸骨圧迫を始め、AEDを使用できる態勢を整えておくことが重要です」と話す。神戸マラソンでは、コースのどこで倒れても、2〜3分以内にAEDが届けられるようになっていた。 　心停止を未然に防ぐことはなかなかできないが、運動は人目につきやすいところでしたり、複数の人と楽しむようにしたりすると、万が一の事態が起きた際、救命率の向上が期待できる。運動をする場所など、街中のどこにAEDがあるかを事前に確認しておくことも重要だ。

1分経過するごとに救命率は10％低下

人形を使い、胸骨圧迫をする清水宏紀さん（7月11日、神戸市の甲南医療センターで）

　いざという時に、周囲の人たちはどのように対応したらよいのだろうか。清水さんは、（1）119番通報をして救急車を呼ぶ（2）胸骨圧迫をする（3）AEDを持ってきて使う――の3点をしなければ助かる可能性は著しく低くなると説明する。 　胸骨圧迫は、胸の真ん中辺りに両手を重ねて、胸が5センチ程度沈むまで押す。1分間に100〜120回のペースで続ける。全身に血液を送り、脳などが酸素不足になるのを防ぐためだ。ただ、それだけでは酸素不足は解消されない。清水さんは「AEDがなければ救命率は下がる」と指摘する。 　実際に倒れている人を目の前にすると、AEDを使っていいものかどうか迷ってしまう。清水さんは「呼びかけてみて、反応がない場合はAEDを使ってほしい」と話す。周囲の安全を確認した上で、患者を寝かす。AEDの電源を入れたら、音声ガイダンスに従って操作する。 　患者が、ふだんとは異なる、あえぐような呼吸をしている場合もAEDを使う。「死戦期呼吸」と呼ばれる状態で、AEDで電気ショックを与える必要がある。 　清水さんは「心肺が停止してから1分ごとに救命率は約10％低下していき、10分たてば助かる確率は極めて低くなります。一刻も早く処置を開始することが重要です」と強調する。（読売新聞メディア局　利根川昌紀） ※この記事は、ヨミドクターとYahoo！ニュースによる共同連携企画です。