「バイオ薬」後続品の使用促進

製薬企業は、開発費を回収しなくてはいけませんので、鼬ごっこですね。

Yahooニュース記事より

「バイオ薬」後続品の使用促進　高額先行品は負担増も　厚労省検討

10/26(日) 6:49配信

196

コメント196件

厚生労働省が入る中央合同庁舎第５号館＝東京都千代田区

　厚生労働省は、生物由来で非常に高額な「バイオ医薬品」について、先行品と比べて安価な後続品の使用促進策の検討に乗り出した。 【ひと目でわかる】主なバイオ医薬品の後続品 　品質や有効性が同じでも、先行品を選ぶ患者の窓口負担額を増やす案や、後続品を処方した医療機関の診療報酬を手厚くする案などを議論。医療費の抑制に向け、2026年度中の導入を目指す。 　後続品の薬価は先行品より3割ほど低いが、使用率（金額ベース）は24年度で33．7％にとどまる。後続品への切り替えによる同年度の医療費削減効果額は1103億円で、厚労省はさらに伸ばせるとみている。 　現在、保険適用されている後続品は入院患者向けが多いが、外来患者向けにも糖尿病の自己注射薬「インスリンリスプロBS」などがある。後発医薬品（ジェネリック）がある先発医薬品については昨年10月から患者の負担額を引き上げており、厚労省はバイオ薬の先行品でも同様の仕組みを設けられないか検討する。 　高額な医療費の患者負担を抑える「高額療養費制度」が適用されると、先行品と後続品のどちらを使っても負担額が変わらないため、医療機関側を含め後続品を積極的に選ばないケースがある。 　そこで医療機関が受け取る診療報酬について、患者に後続品を処方した場合は増やし、先行品は減らす案も浮上。現行でも、入院患者に一定量以上の後続品を使う医療機関の報酬を加算する仕組みがある。社会保障審議会（厚労相の諮問機関）の部会などで議論し、年末までに結論を得たい考えだ。　

【疑問】水なしで「薬」服用

薬は最も効果のある使い方が良いですね。

Yahoooニュース記事より

【疑問】水なしで「薬」服用、かえって体に悪影響？　薬剤師が説く“3つのリスク”

9/16(火) 7:10配信

10

コメント10件

水なしで薬を飲むリスクは？（画像はイメージ）

　処方薬や市販薬を服用する際は、水と一緒に服用するケースがほとんどです。ただ、外出先で薬を飲まなければならないときに手元に水がなく、水なしで薬を飲んでいいか迷ったことがある人は多いと思います。SNS上では「面倒なので水なしで薬を飲む」「薬だけ持ってきて水忘れたんだけど、水なしで薬って飲める？」などの声が上がっています。 【要注意】「えっ…！」　これが水なしで「薬」を飲んだときに生じる“リスク”です 　もしも水なしで薬を飲んだ場合、どのようなリスクが生じる可能性があるのでしょうか。水の代わりにお湯で薬を飲んでもよいのかや、水なしで飲める薬と飲めない薬の違いなどについて、薬剤師の真部眞澄さんに聞きました。

薬の吸収率が低下

Q.薬の服用時に水と一緒に飲まずに薬だけ飲み込んだ場合、体にどのような影響を及ぼす可能性があるのでしょうか。例えば、薬の効果が減少する可能性はあるのでしょうか。 真部さん「大半の薬は180〜200ミリリットルの水（コップ1杯分）、またはぬるま湯で飲むように設計されていますが、もし水なしで薬を飲んでしまうと、主に3つのリスクが考えられます。 1つ目は、薬が食道をスムーズに通過せず、粘膜に張り付くリスクです。粘膜で溶け出して炎症や潰瘍を起こすリスクがあるため、大きい錠剤やカプセル剤の場合は注意が必要です。骨粗しょう症の薬や一部の抗生物質、鉄剤などが代表的で、特に骨粗しょう症の薬は服用後、30分は横になってはいけないという決まりがあるくらいです。 2つ目のリスクは、薬の吸収率低下です。同時に水分を取らないと薬の溶け方が不十分となり、期待通りの効果が得られない可能性があります。 3つ目は、窒息や誤嚥（ごえん）のリスクです。喉に詰まらせたり、誤って気管に入ったりする可能性があり、特に高齢者や嚥下（えんげ）機能が低下している人だけでなく、子どもでも注意が必要です。 想定通りの薬効を得るために、水が必要な薬を水なしで飲むことは避け、必ず服用方法を守ってください」 Q.水ではなく、お湯と一緒に薬を飲んでも問題はないのでしょうか。それとも、避けた方がよいのでしょうか。理由も含めて、教えてください。 真部さん「30度から40度程度のぬるま湯なら問題ありませんが、50度以上の熱過ぎるお湯は避けた方がいいでしょう。消化酵素製剤、タンパク質系の薬などは熱で分解されて効果が落ちてしまう可能性があるためです。また、カプセル剤にゼラチンが使われている場合、50度以上のお湯では溶けてしまい、喉に張り付いてしまうリスクもあります。 さらに、熱過ぎるお湯では必要量の水分を一気に飲み込めず、水分量不足による吸収率低下を招く場合もあります。 ただし、吸収の遅れを発生させてしまう可能性もあることから、冷た過ぎる水も避けたいところなので、20度から40度程度の適温での服用が望ましいでしょう」 Q.一部ですが水なしで飲める薬もあるようです。水なしで薬が飲めるのはなぜなのでしょうか。 真部さん「水なしまたは少量の水で飲める薬は、唾液で溶かす設計になっているものが多いです。水なしまたは少量の水で飲める薬として、次の4つの薬があります」 （1）口腔（こうくう）内崩壊錠（OD錠） 口腔内崩壊錠は口の中で唾液によって崩れることで、10秒以内に飲み込めるように設計されています。口の中で溶けるという点でラムネ菓子に似ていますが、かまずに溶かしてください。かんでしまうと歯に挟まってしまったり、口内を刺激したりする可能性があるからです。薬の効果には特に違いはありません。 薬がうまく飲み込めず、効果が不十分になりそうな高齢者にはできるだけこのOD錠を出すという方針の医師もいるようです。 また、薬に慣れていない子どもにもOD錠が出される場合があります。学校など家庭外で薬を飲まなくてはならないときに、口に入れるだけで服用できる手軽さのためですね。必要ならOD錠は水で飲んでも構わない薬です。 （2）舌下錠 舌下錠とは名前の通り、舌の下で溶かすことで粘膜から吸収される薬です。即効性が求められるケースで処方される頓服薬に特に多い形式ですね。例えば狭心症の発作に使われるニトログリセリンなどは、ゆっくり水で飲んでいると間に合わないので、舌下錠がよく利用されます。一部かみ砕いてから水で流し込む薬もあります。 （3）チュアブル錠 チュアブル錠はOD錠とは異なり、かみ砕いて服用する薬ですが、メリットはOD錠と同様です。水なしで飲め、子どもも比較的抵抗なく服用できるかもしれません。 （4）口腔粘膜貼付剤 口腔粘膜貼付剤は、口内炎の薬などに使われる薬です。口内の患部に直接作用することを狙った薬なので、飲み込んではいけないタイプです。 これらの薬種は原則として水なしで服用すべきですが、それとは別に、腎不全などで水分量に制限のある人の場合は、服用に関して医師の指示に従ってほしいと思います。

オトナンサー編集部

医療費削減か？安心な医療維持か？

個別事例で見て行かないと、大きな間違いをすることになりそうです。

Yahooニュース記事より

医療費削減か？安心な医療維持か？『OTC類似薬』の“保険適用外”本格検討へ「生活奪わないで」悲痛な声も…

9/13(土) 11:00配信

19

コメント19件

読売テレビニュース

　医師から処方される「OTC類似薬」と呼ばれる薬の保険適用の見直しをめぐり、国は2025年末までの予算編成過程で、十分な検討を行うとしています。“持続可能な社会保障制度の改革”の一環ということですが、なぜこの薬に焦点が当たっているのでしょうか？そして保険適用が外れた場合、どんな影響があるのか…見直しを主張する政治家や難病患者などの当事者を取材し、考えます。 (「サタデーLIVE ニュース ジグザグ」取材) 【動画】薬の値段が数十倍に？私たちの健康どう守る？【ジグザグ考論】

■「OTC類似薬」とは？医療保険財政を圧迫との指摘も

読売テレビニュース

　長寿国・ニッポン。街で病院事情を聞いてみました。 (85歳・女性) 「整形外科と内科に通院している。胃が折れ曲がっている」 (72歳・男性) 「週に4回通院している。薬は多いですね、(一日に)12錠ぐらい」 　診察に薬の処方など、多くの人が身近に利用しているようです。そんな中、いま議論の対象となっているのが、「OTC類似薬」と呼ばれる医薬品です。

読売テレビニュース

　医薬品には、「OTC」＝「Over The Counter」、つまり、薬局やドラッグストアの“カウンター越し”に購入できる「市販薬」と、成分や効果はほぼ同じで医師から処方される「OTC類似薬」があります。「市販薬」は全額自己負担なのに対し、「OTC類似薬」は国が価格を安く設定していて、保険適用で1〜3割負担で購入できます。この“安さ”から、必要性の低い受診につながり、医療保険財政を圧迫しているという指摘もあります。 　与党と日本維新の会は、この「OTC類似薬」を保険適用から除外する可能性を含め、公的医療のあり方を見直すことで合意し、政府の「骨太の方針」にも盛り込まれました。

猪瀬直樹参院議員

　先頭に立って見直しを訴えてきたのが、日本維新の会の参院幹事長・猪瀬直樹議員です。なぜ保険適用の除外が必要なのでしょうか？ (日本維新の会・猪瀬直樹参院幹事長) 「同じものなのに医療用医薬品(OTC類似薬)と市販薬を別にする必要がない。結局、現役世代に(医療費の)負担がいっている。高齢者の負担割合を(保険適用の除外で)増やすことによって、病院に行く回数を減らす。無理に行かなくても良いんです」 　背景にあるのは医療費の増大です。2024年度の日本の医療費は概算で48兆円。過去最高となり、財政を圧迫しています。猪瀬議員は、「OTC類似薬」の保険適用を外すことで、「医療費を1兆円削減できる」と訴えています。

日本医師会の会見(2025年8月)

　これに対し、日本医師会は反発しています。 (日本医師会・江澤和彦常任理事) 「院内や在宅医療の処方にも大きな支障をきたすことから、保険適用を外すことには断固反対です」

■「生活を奪わないで」保険適用除外の影響は？

「OTC類似薬」の解熱鎮痛剤

　仮に「OTC類似薬」の保険適用が外れた場合、私たちにどんな影響があるのでしょうか？ 　例えば、ある「OTC類似薬」の解熱鎮痛剤は1錠10.40円(先発薬価)で、3割負担の場合は3.12円となります。

同じ成分の市販薬

　一方、同じ成分の「市販薬」をドラッグストアで買うと、1錠64円(メーカー希望小売価格より算出)で、「OTC類似薬」と比べ20倍以上となります。もし保険適用が外れれば、市販薬へのシフトが進むことが予想されます。 　国は、症状が軽い場合、自ら「市販薬」などで手当てする「セルフメディケーション」を推進しています。ドラッグストアの薬剤師に話を聞くと、市販薬を買い求める人が増えた場合の影響について次のように指摘します。 (ドラッグセイムス 富士薬品 管理薬剤師・木村賢人さん) 「ある程度、人員も確保していかないと回らなくなってくる可能性もある。重篤な疾患を見逃さないための責任は大きくなってくるなというふうには感じています」

大藤さん

　難病患者への影響も懸念されています。埼玉県に住む大藤さん(23)は、「先天性魚鱗癬」という指定難病を患っています。 (大藤さん) 「保湿薬をまず皮膚に入れて膜をつくる。アレルギーを抑える薬も飲んでいます。アトピーも併発しているので。汗をかく機能がないので、発汗作用での放熱ができません。皮膚がぼろぼろと乾いてしまって、そのときにかゆくなってしまう」

大藤さんが使用する「OTC類似薬」

　全身を保湿する「OTC類似薬」を使うことで治療費を抑えることができています。病院で処方してもらう薬の費用は、年間で約3万円。一方、大藤さんの母親がドラッグストアで同じ成分の「市販薬」の値段を調べると、年間の費用は約82万円で、負担は約27倍になることが分かったといいます。

(大藤さんの母・朋子さん) 「(OTC類似薬)が保険適用されていることで、普通の生活が送れているので、普通の生活を奪わないでほしいと思います」

小林院長

　医師も慢性疾患の患者への影響を懸念しています。 (葛西医院・小林正宜院長) 「がん患者で痛みが強い方やリウマチの方など、重篤な疾患を持つ患者にとって生活をかなり圧迫するような金額だと思いますし、本当に死活問題になってくると思います」 　政府は、「こどもや慢性疾患を抱える方、低所得者の患者負担などに配慮する」としていますが、具体策は何も決まっていません。医療費の削減か、安心な医療の維持か。皆さんは、どう考えますか？ ※読売テレビ「サタデーLIVE ニュース ジグザグ」 (2025年8月30日放送分を一部加筆・編集)

依存性ない新たな鎮痛薬

今後広く使われていく薬になるのでしょうね。

Yahooニュース記事より

依存性ない新たな鎮痛薬　オピオイド代替期待、京大

8/5(火) 4:00配信

178

コメント178件

新薬が痛みを抑えるメカニズム（イメージ）

　激しい痛みを伴うがん患者の苦痛緩和などに使え、依存性がない新たな鎮痛薬を開発したと、京都大の萩原正敏特任教授（創薬医学）らのチームが5日、発表した。マウスの実験でモルヒネと同等の効果を確認、肺がん患者での臨床試験（治験）でも痛みを抑える傾向がみられたという。 【画像】「市販薬より処方薬が効く」は本当か

　現在使われている医療用麻薬のオピオイドは、国内では、非常に激しい痛みの「がん性疼痛」などに使われる。ただ依存性や副作用が課題だった。海外ではオピオイドの一種フェンタニルの過剰摂取が問題になっており、オピオイドに代わる薬になると期待できるとしている。 　チームは、人間が生命に危機が及ぶような状況になると、神経伝達物質のノルアドレナリンが分泌されて痛みを抑えることに着目した。ノルアドレナリンはα2A受容体と結合、受容体が活性化して鎮痛効果が生まれる。一方で結合後は分泌が減るため効果も薄れる。 　そこで、複数あるα2受容体のうち、鎮痛には関係ない種類のみをブロックして結合を阻害し、ノルアドレナリンを増やそうと考案。既存の化合物を調べ、ブロックできる新薬候補を発見した。

災害薬事コーディネーター

日常のことが忙し過ぎると、非常時の対応にまで手が回りません。

Yahooニュース記事より

災害薬事コーディネーター、石川・福島など１８府県の配置ゼロ…国が養成支援を強化

6/30(月) 5:00配信

47

コメント47件

厚生労働省

　被災地で薬剤師の派遣や医薬品供給の調整を中心的に担う「災害薬事コーディネーター」が、能登半島地震が起きた石川を含め、京都、福島など１８府県に配置されていなかったことが、厚生労働省のまとめでわかった。３月末現在、２９都道府県で計１０５２人が任命されているが、厚労省は早期に全都道府県へ配置するため、予算措置や運用指針の通知などで養成支援を強化している。 【イラスト解説】災害薬事コーディネーターってどんな仕事？

　コーディネーターは地元事情にも詳しく、外部から支援に入った薬剤師を避難所や医療機関へ派遣し、救援物資で届いた医薬品の管理や配送先の選定などを担う。厚労省によると、任命数は静岡が１８４人と最多で、高知８４人、岡山８３人と続く。３月末までの１年間に新たに１０都道県で任命され、全国で計２７６人増えたが、配置数の差や養成の遅れがある。

　制度の創設は、２０１１年の東日本大震災時、医薬品に関する調整役がいなかったことが契機となった。薬剤師が必要な場所へ派遣されず、医薬品の仕分けや配送も混乱した。糖尿病の高齢男性が、避難生活中にインスリンを投与できずに死亡した例もある。

　こうした問題を教訓に、厚労省は調整機能の必要性を確認し、災害医療体制を強化してきた。法的に任命する義務はないものの、２２年７月には都道府県へコーディネーターを配置するように促した。

　だが、昨年１月に能登半島地震で被災した石川では一人も配置されておらず、県外からの災害派遣医療チーム「ＤＭＡＴ」などが医薬品関連の相談や連携に苦慮した。支援に入った神奈川県立病院機構の阿南英明理事長は「災害時は薬に関する法の解釈、代替品の提案など専門的な調整ができる役割が求められる」と話す。

　養成が遅れる自治体からは「制度が浸透していないため、予算の確保に必要な根拠を示せなかった」との声もある。厚労省は自治体向けに研修プログラムを構築し、２４年度から養成支援費も予算化した。今年３月には運用指針となる要領を示した。

　福岡大薬学部の江川孝教授（災害薬事）は「コーディネーターが被災することも想定し、相互派遣できるように自治体間の連携も必要だ」と指摘する。