実践の変革 vol.8 認知症の状態に応じられること : 梅本聡のblog「職業介護福祉士」

株式会社Qship(キューシップ)代表・介護福祉士の梅本聡です。

新ユニットリーダーを任命してスタートした2004年度。
ある日のユニット（職員）会議で、認知症対応型共同生活介護（以下「グループホーム」）の職員から「ホーム長（梅本のこと）は入居者の意思を確認することが大事だと言いますけど、入居者に「何食べますか」と聞いても「何でもいい」「みなさんと同じでいい」「あなたにまかせます」って言われるんです。どうしたらいいですか」と問われました。

これって、研修でもよく聞かれる質問なのですが、あるときの研修でこの質問をしてきた方（グループホーム勤務）に問いかけると、「グループホームが目指しているのはふつうの暮らしですから、それを再現するのが私たちの仕事です」と答えられました。

僕らは、例えば友人と外食に出かけた時友人に「何食べる？」と問われると、「う～ん」と脳の中に蓄積された情報から「何にしようかな」と選択を始め、「和食にしようかな」「いや中華がいいかな」「やっぱりパスタにしよう」といったように「何」を絞り込みます。そして、「今日はパスタを食べに行こう」と着地をして、「ところで、どこのパスタ屋に行く？」といったパターンが、僕らの暮らしの中には普通にあります。

このような僕らのやり取りと同じようにグループホームの職員も、研修で質問してきた方も、「何を食べますか？・何にしようかなとその人が描ける＝ふつうの暮らしの再現」に「単になっていた」ということではないでしょうか。

つまり「何」を投げかけられている方々が「認知症の状態にある」ということがすっぽり抜け落ちているのです。

グループホームの入居者さんは「認知症の状態にある」ことが入居の条件ですから、そこでの支援策は「認知症の状態に応じられること」が必須です。

例えば、歯に痛みがある（歯が壊れている）人と一緒に外食することとなり、一緒に行く人の歯が壊れていることを知っていたら、知っている（壊れていない）側は「何食べる？」じゃなくて「何だったら食べられそう？」と聞くと思います。
要は、壊れていない側が壊れている側の人に合わせようとします。

それと同じように、脳が壊れた状態（認知症の状態）にあることを支援者側は知っているわけですから、『その状態で理解できるようにすること＝支援策』であり、「何食べる？」って抽象的に聞いたら「何でもいい」「わからない」となることを予測し、まずはそう聞いたとしても、次の段階では「ご飯？麺？パン？」と選択肢を具体的に示して認知症の状態にある方が「何」を描きやすいよう支援する。