どうせ忘れるんだから

株式会社Qship(キューシップ)代表・介護福祉士の梅本聡です。

梅本がホーム長を務めていたグループホームでは、食事を決めるのに手間暇かけてでも、本人の意思が献立に活かされるようにしたいと考えて、入居者さんと一緒に「何を食べるか」を決めていました。そのようなグループホームは他にもあります。

これまでの社会福祉施設では管理栄養士が献立を立てていましたから、人にとって大事な「食」に本人の意思を反映してもらえませんでした。
それがグループホームのシステムと、こうしたグループホーム職員たちの尽力で、「与えられる食事」から「本人の意思が反映された食事」が可能になりました。

選択肢があり、入居者の方たちが選択権を行使できる「普通の食」の仕組みです。

もちろん支援の専門職ですから、本人の意思（本意）が「うどん」や「アンパンひとつ」だからといって、それだけで済ませるのではなく、意思を尊重したうえで「具だくさんのうどん」にしたり「アンパンと野菜スープと目玉焼きのセット」にするなど、本人にとって良いと考え食事を豊かにしていきます。

ところが梅本がホーム長を務めていたグループホームを運営する社会福祉法人の本部施設長や事務長は「入居者はあれこれ食べたいと言っても忘れてしまうこともあるので、献立を事前に決めておいてもよいのではないか」と言ってきたので驚いてしまいました。

梅本の上司の方々が言っていることを違う言い方に置き換えると、「グループホームの入居者は認知症があるのだから、意思を確認しても言ったことを忘れてしまう（だろうも含む）。だったら聞いても無駄なのだから、支援者側で献立を決めておけばいいではないか。まあ、聞くのはかまわないが」といったところでしょうか。

また、梅本がホーム長を務めていたグループホームでは、茶の間の団らんでふと入居者さんが語った「温泉なんて行ったことがないですよ。一度は行ってみたいものですね」という一言を聞き逃さず、介護職員は何とかその思いを実現しようと温泉旅行を企画し、実行してくれていましたが、前述と同じ法人本部の施設長に「どこに連れて行っても入居者は覚えていないんだから外出や旅行なんて無駄ではないか」と言われたこともあります。

認知症のことを語る人の中には、梅本の上司であった法人本部の施設長や事務長のように「意思を尊重することが大事」だと語るのに、「安全のために施錠が大事」だとか「管理食が大事」だとか平気で言う人がいます。つまり整合性のない理屈をこねまわす人たちです。

この国が歩んできた認知症の状態にある人への生活支援の歴史や流れを考えれば、今は「限りなく一般的な国民生活を取り戻せるよう」にという概念に変わってきていますが、そのことに取り組んでいる支援専門職たちの試みに水を差すかのような我が元上司には疑問を持たざるを得ません。

それだけに私たち支援の専門職は、しっかりと自分たちの生活支援の考え方・実践を語れるようにならなければと思います。

☆追記☆☆☆
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