岩波明著『発達障害はなぜ誤診されるのか』（新潮選書）は想像していた以上に食いついて読む事になった。この分野というのは、この20〜30年の間にもコロコロコロコロと目まぐるしく病気の名称が変わってしまっており、凄い混乱がある。私の本棚にも「アスペルガー症候群」と冠したタイトルの書籍が３〜４冊あるものの、現在ともなるとアスペルガー症候群の位置づけは変わってしまっているのだという。となると、アップデートせざるを得ないのだ。
同著で指摘もありましたが、或る時期に凶悪少年犯罪が起こり、その都度、弁護士らの思惑も介入してか、当該少年を弁護する為に「アスペルガー症候群」という病名を用いたがったという一時期があった。また、そこからマスメディアによって「アスペルガー症候群」という単語が連呼され、更には小説やテレビドラマなどのモチーフにもなったので、どんどん拡散した。
しかし、今一度、見直してみると、先ず、すべては〈発達障害〉という具合に括ることができるという。ここには学習障害も含まれてしまいますが、学習障害は除くとして、この発達障害の中にＡＳＤ（自閉症スペクトラム障害）とＡＤＨＤ（注意欠陥多動性障害）があるという。昨今、使用頻度が高まっているのはＡＳＤとＡＤＨＤであるが、その他にも吃音症、かんもく症、トゥレット症候群（汚言症）、チック症、更に広い意味では知的障害さえも〈発達障害〉の中に含まれるという。
では、一世を風靡していた「アスペルガー症候群」は何処へ行ってしまったのかというと、ＡＳＤの最も軽症のタイプという事になっているらしい。この箇所、重要なので引用しておきます。
アスペルガー症候群はＡＳＤのもっとも軽症のタイプで、対人関係、コミュニケーションの障害と特定の事物への過度のこだわりを主な症例としているが、知的障害や言葉の発達の遅れはみられないものである。（『発達障害はなぜ誤診されるのか』32頁）
ここまでに説明したような非常に複雑な事情があるので発達障害については誤診が実際に非常に多いのだという。「精神科医の側の勉強不足だ」と責めたくものかも知れないが、現実問題としては、発達障害についての教育システムや研修システムは殆んど行われて来なかったというのが実際である上に、冒頭で説明した通り、コロコロと解釈に大きな変更が為されてしまっている分野なのだという。
改めて確認すると、西暦2000年前後から「アスペルガー症候群」というワードが爆発的に拡散したが、どうも巷間で使用される場合のそれは「空気の読めない、場の雰囲気のわからない人」という意味合いや「対人関係が苦手な変わった人」といった程度の意味合いで使用されてきたという。しかし、重複になりますが、令和６年の基準で見直すと、アスペルガー症候群とはＡＳＤ（自閉症スペクトラム障害）の軽度なものという事を意味している。
しかし、そうなったら、そうなったで、これまた、ややこしい事に今度は医療現場でも、「あれもこれもＡＳＤに該当するだろう」と混乱してしまい、ＡＳＤへの過剰診断が日常的になっているという。
『発達障害はなぜ誤診されるのか』は専門書ではないものの、それでいて、ＤＳＭー５のマニュアルが豊富に掲載されている。〈以下の８項目のうちの５項目以上に該当したら✕✕と考えられる〉のような具合のマニュアルが掲載されているのだ。なので、「ひょっとして私は、どれかに当て嵌まるのではないか？」という興味も沸いてしまい、あれこれと自問自答しながら読み進める事になる。
まぁ、性格とか人格といったものは、どれもこれも悩ましいところですかねぇ。私の場合は、ＡＤＨＤは強く該当しないな、ＡＳＤは強くはないけどまぁ該当しないだろうな、等と読み進めていけた。パニック障害も大丈夫そうだ、依存症も大丈夫そうだ、強迫性障害も大丈夫そうだ等と思いながらも、シゾイドパーソナリティ障害あたりは、そのケはあるかもな等と迷ったりもした。
この「シゾイド」とは「スキゾ」と同義だという。何故、これが微妙かも知れないと感じたのかというと、他者の痛みに対して自分が鈍感なのかも知れないという自覚があるから。例えば、昨夜もヒストリーチャンネルで「ＮＹ同時多発テロ事件」を扱ったドキュメンタリー番組を視ていた。昨日の時点で、ＮＹ多発テロから23年目だったのだ。ああした惨状に自分がリアルタイムで居合わせたなら、どんなリアクションを取っただろうか。おそらく、碌にリアクションをしないタイプだ。そればかりか、そういった場合にリアクションをする習慣がないので、外国人のように頭を抱えながら「オー・マイ、ガーッ」と叫びながら、うなだれるてみせるというジェスチャーもしないし、むしろ、「おやおや、こんな時にも、そういう芝居がかったリアクションをするのか。やっぱ、文化が違うよね」等と異常なまでに冷静に観察してしまうタイプなのだ。勿論、それを言葉として発しやしないだろうけど、実際にそういうものだろうと思う。
サッカー中継のストリートビューイングでは、すっかり、惜しいプレーがあった際に、頭を抱えるというジェスチャーをする人たちを目にするようになった。「あーあ…」というガックリしたシーンで、そのようなジェスチャーが出る。如何にもサッカーに没頭していて自然にああしたジェスチャーが出ているように見える。しかし、昔から私が知っている日本人の身振り手振りに、あのテのジェスチャーってあったっけ？ 順応性が高くて羨ましいワな等と余計な事を思ってしまうタチなのだ。サッカー観戦をしている諸外国人がとるようなジェスチャーに順応するという事を、サラリとやっている人たちいる。おそらく、そういう人は周囲への順応性が高いのだ。私が特にダメという訳でもなく、おそらく、ノリの違いがある。我々が持っていたスポーツ観戦文化は、プロ野球の応援や高校野球の応援にあるような、手拍子や声援で応援するというのはあったが、選手に強く感情移入して、選手たちの感情と同じように「あーあ⤵」と悲嘆したり、「お⤴」と歓喜する様式ではなかった。
どこかで感情移入できない自分がいる。おそらく感情移入する事だって難しくないのだろうけど、そんな事をしている場合じゃないというシラケた自分がいるので、そういう反応になってしまうのだ。これは、もう私自身の気質みたいなものでもあり、いちいち無理して修正しようとも思わない。シラケ世代の中でも更にシラケ傾向の強い個体として自分が存在していると割り切るしかないのだ。
カフカは、これまた別タイプですが、或る意味では凄いなと感じた。編集を担当した頭木弘樹氏は、若い頃に13年間も入院生活をしていた事があるそうで、カフカ全集を100回以上は読んだという。そんな中でカフカの凄さに気が付いたという。絶望せんとしている人に「頑張れ！」と声を掛けてもシラケるだけであり、本当は、その人以上に絶望していたであろうカフカと向き合うと、気持ちが楽になるという。カフカは非常にネガティブ思考が強い人物で、「自分は失敗する。いや、失敗することさえできない」のように、どんどん自分から絶望の道を選んでしまう不思議な癖があったらしい。なので頭木氏の場合はカフカを読みながら「私の絶望はカフカの絶望よりもマシなんじゃないか？」と思えるようになり、何度も何度も読み直したという。これこれこうすべきであるが、確実に、それに失敗する。失敗する事さえできないという風に紡いでいく。
確かにカフカには、そういうところがありそうですかねぇ。『変身』は、朝になって目が醒めてみたら虫になっていたという男が主人公である。具体的に、どういう虫なのかは分からない。途中で「馬糞虫」という翻訳があったのでフンコロガシあたりを想像していたものの、「しゅっ、しゅっ」と音を立てて噛みつくという。正解は不明だが評者たちの間では、虫の正体はムカデなのではないかという説が有力視されているという。ムカデになってしまった青年は、どうなったのかというと、しばらくは家族に匿われて生活しているが、最後は自らの父親が投げつけたリンゴによって殺される。この父親に殺されるというストーリーは短編にも同じテーマの作品があり、読んでみると「あ。きっとカフカは父親を怖れていたのだな」と気付く。『変身』の主人公はカフカ自身の投影であり、器用に成功者になった父親に対しての強烈なコンプレックスが読み取れる。
ホントは、それぐらい人の心理というのは複雑怪奇なものだよなと思う。あまりにも複雑怪奇なので、実際には標準化して括ることさえできないだろう、という思いもあった。ＤＳＭー５のマニュアルは、よく出来ているなぁ…と思った。しかし、これだと、実は多くの者が、引っ掛かってしまうのではないかという気がした。何しろ、米国製のマニュアルであり、日本人気質に当て嵌まるのかどうか…。もっと日本人は細やかな機微を有していたり、それでいてビックリするような陰険さを持っていたり、どんどん情緒的にエスカレートしていく荒々しさみたいなものも秘めているしなぁ…なんて事も思った。
同著で指摘もありましたが、或る時期に凶悪少年犯罪が起こり、その都度、弁護士らの思惑も介入してか、当該少年を弁護する為に「アスペルガー症候群」という病名を用いたがったという一時期があった。また、そこからマスメディアによって「アスペルガー症候群」という単語が連呼され、更には小説やテレビドラマなどのモチーフにもなったので、どんどん拡散した。
しかし、今一度、見直してみると、先ず、すべては〈発達障害〉という具合に括ることができるという。ここには学習障害も含まれてしまいますが、学習障害は除くとして、この発達障害の中にＡＳＤ（自閉症スペクトラム障害）とＡＤＨＤ（注意欠陥多動性障害）があるという。昨今、使用頻度が高まっているのはＡＳＤとＡＤＨＤであるが、その他にも吃音症、かんもく症、トゥレット症候群（汚言症）、チック症、更に広い意味では知的障害さえも〈発達障害〉の中に含まれるという。
では、一世を風靡していた「アスペルガー症候群」は何処へ行ってしまったのかというと、ＡＳＤの最も軽症のタイプという事になっているらしい。この箇所、重要なので引用しておきます。
アスペルガー症候群はＡＳＤのもっとも軽症のタイプで、対人関係、コミュニケーションの障害と特定の事物への過度のこだわりを主な症例としているが、知的障害や言葉の発達の遅れはみられないものである。（『発達障害はなぜ誤診されるのか』32頁）
ここまでに説明したような非常に複雑な事情があるので発達障害については誤診が実際に非常に多いのだという。「精神科医の側の勉強不足だ」と責めたくものかも知れないが、現実問題としては、発達障害についての教育システムや研修システムは殆んど行われて来なかったというのが実際である上に、冒頭で説明した通り、コロコロと解釈に大きな変更が為されてしまっている分野なのだという。
改めて確認すると、西暦2000年前後から「アスペルガー症候群」というワードが爆発的に拡散したが、どうも巷間で使用される場合のそれは「空気の読めない、場の雰囲気のわからない人」という意味合いや「対人関係が苦手な変わった人」といった程度の意味合いで使用されてきたという。しかし、重複になりますが、令和６年の基準で見直すと、アスペルガー症候群とはＡＳＤ（自閉症スペクトラム障害）の軽度なものという事を意味している。
しかし、そうなったら、そうなったで、これまた、ややこしい事に今度は医療現場でも、「あれもこれもＡＳＤに該当するだろう」と混乱してしまい、ＡＳＤへの過剰診断が日常的になっているという。
『発達障害はなぜ誤診されるのか』は専門書ではないものの、それでいて、ＤＳＭー５のマニュアルが豊富に掲載されている。〈以下の８項目のうちの５項目以上に該当したら✕✕と考えられる〉のような具合のマニュアルが掲載されているのだ。なので、「ひょっとして私は、どれかに当て嵌まるのではないか？」という興味も沸いてしまい、あれこれと自問自答しながら読み進める事になる。
まぁ、性格とか人格といったものは、どれもこれも悩ましいところですかねぇ。私の場合は、ＡＤＨＤは強く該当しないな、ＡＳＤは強くはないけどまぁ該当しないだろうな、等と読み進めていけた。パニック障害も大丈夫そうだ、依存症も大丈夫そうだ、強迫性障害も大丈夫そうだ等と思いながらも、シゾイドパーソナリティ障害あたりは、そのケはあるかもな等と迷ったりもした。
この「シゾイド」とは「スキゾ」と同義だという。何故、これが微妙かも知れないと感じたのかというと、他者の痛みに対して自分が鈍感なのかも知れないという自覚があるから。例えば、昨夜もヒストリーチャンネルで「ＮＹ同時多発テロ事件」を扱ったドキュメンタリー番組を視ていた。昨日の時点で、ＮＹ多発テロから23年目だったのだ。ああした惨状に自分がリアルタイムで居合わせたなら、どんなリアクションを取っただろうか。おそらく、碌にリアクションをしないタイプだ。そればかりか、そういった場合にリアクションをする習慣がないので、外国人のように頭を抱えながら「オー・マイ、ガーッ」と叫びながら、うなだれるてみせるというジェスチャーもしないし、むしろ、「おやおや、こんな時にも、そういう芝居がかったリアクションをするのか。やっぱ、文化が違うよね」等と異常なまでに冷静に観察してしまうタイプなのだ。勿論、それを言葉として発しやしないだろうけど、実際にそういうものだろうと思う。
サッカー中継のストリートビューイングでは、すっかり、惜しいプレーがあった際に、頭を抱えるというジェスチャーをする人たちを目にするようになった。「あーあ…」というガックリしたシーンで、そのようなジェスチャーが出る。如何にもサッカーに没頭していて自然にああしたジェスチャーが出ているように見える。しかし、昔から私が知っている日本人の身振り手振りに、あのテのジェスチャーってあったっけ？ 順応性が高くて羨ましいワな等と余計な事を思ってしまうタチなのだ。サッカー観戦をしている諸外国人がとるようなジェスチャーに順応するという事を、サラリとやっている人たちいる。おそらく、そういう人は周囲への順応性が高いのだ。私が特にダメという訳でもなく、おそらく、ノリの違いがある。我々が持っていたスポーツ観戦文化は、プロ野球の応援や高校野球の応援にあるような、手拍子や声援で応援するというのはあったが、選手に強く感情移入して、選手たちの感情と同じように「あーあ⤵」と悲嘆したり、「お⤴」と歓喜する様式ではなかった。
どこかで感情移入できない自分がいる。おそらく感情移入する事だって難しくないのだろうけど、そんな事をしている場合じゃないというシラケた自分がいるので、そういう反応になってしまうのだ。これは、もう私自身の気質みたいなものでもあり、いちいち無理して修正しようとも思わない。シラケ世代の中でも更にシラケ傾向の強い個体として自分が存在していると割り切るしかないのだ。
カフカは、これまた別タイプですが、或る意味では凄いなと感じた。編集を担当した頭木弘樹氏は、若い頃に13年間も入院生活をしていた事があるそうで、カフカ全集を100回以上は読んだという。そんな中でカフカの凄さに気が付いたという。絶望せんとしている人に「頑張れ！」と声を掛けてもシラケるだけであり、本当は、その人以上に絶望していたであろうカフカと向き合うと、気持ちが楽になるという。カフカは非常にネガティブ思考が強い人物で、「自分は失敗する。いや、失敗することさえできない」のように、どんどん自分から絶望の道を選んでしまう不思議な癖があったらしい。なので頭木氏の場合はカフカを読みながら「私の絶望はカフカの絶望よりもマシなんじゃないか？」と思えるようになり、何度も何度も読み直したという。これこれこうすべきであるが、確実に、それに失敗する。失敗する事さえできないという風に紡いでいく。
確かにカフカには、そういうところがありそうですかねぇ。『変身』は、朝になって目が醒めてみたら虫になっていたという男が主人公である。具体的に、どういう虫なのかは分からない。途中で「馬糞虫」という翻訳があったのでフンコロガシあたりを想像していたものの、「しゅっ、しゅっ」と音を立てて噛みつくという。正解は不明だが評者たちの間では、虫の正体はムカデなのではないかという説が有力視されているという。ムカデになってしまった青年は、どうなったのかというと、しばらくは家族に匿われて生活しているが、最後は自らの父親が投げつけたリンゴによって殺される。この父親に殺されるというストーリーは短編にも同じテーマの作品があり、読んでみると「あ。きっとカフカは父親を怖れていたのだな」と気付く。『変身』の主人公はカフカ自身の投影であり、器用に成功者になった父親に対しての強烈なコンプレックスが読み取れる。
ホントは、それぐらい人の心理というのは複雑怪奇なものだよなと思う。あまりにも複雑怪奇なので、実際には標準化して括ることさえできないだろう、という思いもあった。ＤＳＭー５のマニュアルは、よく出来ているなぁ…と思った。しかし、これだと、実は多くの者が、引っ掛かってしまうのではないかという気がした。何しろ、米国製のマニュアルであり、日本人気質に当て嵌まるのかどうか…。もっと日本人は細やかな機微を有していたり、それでいてビックリするような陰険さを持っていたり、どんどん情緒的にエスカレートしていく荒々しさみたいなものも秘めているしなぁ…なんて事も思った。
