全日本野球サミットに参加した件

11月15日に竹芝で全日本野球サミットが初めて開催され、プロアマの野球関係者、全国の野球協議会関係者、主として中学野球の指導者が集まりました。




各都道府県から参加が求められ、日本高野連から栃木県高野連に来た連絡では栃木から3名参加ということで、栃木県高野連から栃木県野球協議会に情報が来ました。

栃木県野球協議会の三役は参加をしない様子で、中学野球の内容ということもあって、栃木県からは中体連の中野先生、さらに栃木県野球協議会から井上さんと私が参加をすることとなりました。


日本高野連は球数制限を実施しましたが、先行して実施しようとしたのが新潟県高野連で、新潟県は「新潟県青少年野球団体協議会」を立ち上げ、野球手帳を最初に作ったのも新潟県で、新潟の活動を参考に日本高野連は「高校野球200年構想」を発表し、全国に拡大しようとしてきました。

野球人口の減少も進んでいるとされ、全日本野球協会やNPBも協力して日本野球協議会としての活動が進み、今回の全日本野球サミットの開催に至ったと思われます。

NPBと日本高野連の協力や、王貞治氏を代表とした球心会の設立というニュースも最近のことで、全国に拡がってきている野球協議会の統括や都道府県間での横のつながりの構築も模索されていく印象です。

私も十数年前に栃木県における野球肘検診の立ち上げに関わり、医療側の団体としてのNPO法人野球医療サポートのメンバーとして継続して活動をしてきました。
栃木県高野連、栃木県野球連盟さらに栃木県民球団の皆さんとの交流も増え、栃木県野球協議会に事務局メンバーとしても関わっています。

個人的には、新潟県の野球肘検診や新潟県のベースボールサミットの見学、徳島県の野球肘検診の見学、青森県弘前市の弘前学院聖愛高校野球部の活動の見学を冬と夏の2回、野球指導者講習会の医事コースの受講、野球肘研究会をはじめ野球に関わる整形外科の学会や研究会への出席などもしてきました。

これらを通じて、プロ野球選手の治療に関わる全国の整形外科の先生方と知り合う機会も数多くいただきました。

医療側の人間としては、野球に関する障害予防の活動がいちばん関わらなければいけないところで、もはや手術治療は行っていないので、保存治療と栃木県という地域への啓発や予防活動に関わろうと考えています。

今回の全日本野球サミットも地域の活動として参考になることも多かったです。
今後の数年で学校の部活動も大きく仕組みが変わります。
先行事例としての埼玉県川口市での取り組みは興味深く拝聴しましたし、埼玉での野球肘検診に関わっている山田先生が今後さいたま市で診療活動も展開されていくので、埼玉西武ライオンズとの協力も含めて注目をしています。

今回のサミットには、WBCの監督を務めた栗山英樹さんや北海道日本ハムファイターズ投手であった斎藤佑樹さんも関わっており、影響力のあるNPBのOBの方々がいると心強いところです。


そして、野球界のレジェンドとしての王貞治さんもサミットの終わりに来賓として、球心会の代表として挨拶をされました。


マスコミ各社も集まったようで、翌日の新聞には記事になっていましたが、朝日新聞大阪本社のスポーツ部次長の山口さんとも前述の弘前学院聖愛高校野球部の見学でお目にかかって以来の再会でした。

サミット終了後には懇親会があり、新潟県と山梨県さらに長野県の協議会の方、埼玉県川口市の活動をされている方々と埼玉西武ライオンズの方、筑波大学野球部監督の川村先生、全日本野球協会の山中正竹さんと平野裕一さん、さらには栗山英樹さんと名刺交換をさせていただきました。

山中正竹さんはNHKの高校野球の解説をされていた時期もありましたので、高校野球ファン歴の長い方には有名ですね。

平野裕一さんは野球指導者講習会のオンライン講習で拝見しておりました。
多くの方が野球選手の治療に関わっている有名な整形外科の先生方ともつながっているので、共通の知り合いがいるということで話をしやすかったです。

今後も栃木ローカルな仕事ではありますが、野球選手の治療だけでなく障害予防の活動に関わるべく、全国の先生方と連携できるよう、努めて行く所存です。

野球に関わる治療のために診察室で待っているだけではよろしくないと考えており、あちこちへ出かけて学んだことをフィードバックできるようにしてまいります。

ということで、栃木の野球選手は、まずは薬師寺運動器クリニックを受診していただければ幸いです。整形外科は近ければいいということはないように思います。

幅広く・できるだけ深く学び診療します

11月14日に軽井沢町で開催中の日本足の外科学会に参加してきました。

整形外科は頸から足の先までの広範囲の運動器を扱う診療科です。

対象となる年齢も、新生児から後期高齢者の寝たきりになるまで幅広くカバーします。

パーツあるいは分野ごとに専門化しているため、大学病院や大きな総合病院では、たとえば膝を専門とする医師は極端に言えば膝の疾患ばかり扱っている傾向が出てきます。

持っている能力には限りがありますから、幅広く勉強をすれば奥行きは減り、ある分野に特化すればものすごく深い知識や経験を積めますがそれ以外の分野は手薄、となりがちです。

開業の整形外科医は、いろいろな分野の疾患を初期に診断し、手術が必要か必要でないか、手術をしないならどんな治療を選択するか考える役回りです。

野球に置き換えると、いろいろな疾患という打球をキャッチして、手術のできる病院という1塁ベースに送球をするのか、自分で治療というベースを踏んでアウトにするのか、打球の判断を的確に素早くする必要があります。

そうすると、いろいろな打球の処理に慣れておく必要があり、いろいろな打球のノックを受けるように、幅広く学んでおくことと、経験した症例を整理してあとでカルテを見返すことができるようにしておくという手間をかけておく必要があります。


学会に行くと、自分の手薄な領域をいやというほど知らされるので、勉強しなくてはという気にさせられます。
現在学会の名の付くものは、整形外科学会のほかに、肩関節学会、肘関節学会、股関節学会、足の外科学会、スポーツ整形外科学会、臨床スポーツ医学会、リハビリテーション医学会、整形外科超音波学会運動器科学会に加入しています。

学びには終わりはないし、自分の生きている間に学べることも限られるという限界も理解しながら、日々の診療にあたっています。


大病院で専門的な治療を行う整形外科の先生は、より深い研究と、手術を中心とした治療を行われており、開業の医師とは異なるシステムで動いているといっていいでしょう。

どんどん学問を究めていただいて、われわれのような末端の医師に知識を提供していただき、われわれはそこから学んで日常診療の引き出しに自分の知識として収めていくという棲み分けになっていると思います。

専門的な仕事を20年も30年もやってきた立派な先生が開業の医師に何かの理由で転向すると、守備範囲は実は広くないので、診断や治療に疑問符が付くケースもないわけでありません。

いまだに「骨は異常ない」のコメント、「歳のせいだから無理しないように」というアドバイスだけで、電気治療・湿布・痛み止め内服の治療ぐらいしかしないのは、病院では立派な先生だったかもしれないのでうすが、そういう対応では、治療がなかなかうまくいかないことも少なくありません。

一方、開業の医師も紹介後の治療手段としての手術の技術はなくても知識は持っているべきと考えますので、来年以降も学会に行ける範囲で現地参加しようと思います。

学会に行ってみると、勉強に来ている開業の先生もいますが、全く出かけない開業医もいるわけで、地元で平日の夜や週末に細々と開かれる講演会で単位を取るだけで、専門医を維持しきれない先生もいるようです。

受診される方からすれば、どこの整形外科がいいかわかりにくいところですが、湿布をいっぱい処方する医師とか、毎日のように電気治療を受けに来る患者さんがオープン前に並んでいるような施設は、医療費削減の圧力の強い時代では、遠くないうちに時代錯誤になるでしょう。

運動器の疾患は生活環境・生活スタイルの影響もかなり大きいので、よくなりたかったら生活の中味を変えないといけない方も実は大変多いです。

そちらの指摘をすることで、よく思われないことも少なくないのですが、ふとんで寝ているのをベッドに変えるとか、車で動いていたのを電車･自転車・徒歩など移動手段を変えるとか、便利な道具を買って使ってみたとか、知恵と道具で症状がよくなることも多いです。

また、症状のある局所だけでなく、全身的な運動連鎖を常に考えて対応をするようにしています。

そういった観点でも治療を進めていくようにしています。

地球の重力に逆らうだけの運動器のコンディションをどう維持していくかが、中高年以上では大切になり、高齢化社会での介護予防や医療費抑制にもつながっていきます。

運動器リハビリとエコーを併用してのハイドロリリースなどの注射が原因に対する治療の中心になるのと、高齢者の骨粗鬆症や腰部脊柱管狭窄症などの慢性疾患では内科的な疾患に考慮しつつの薬物併用も必要になります。

手術を突き詰めてきた専門的治療よりも、広く浅く運動器疾患に関心を持って治療経験を積んできたつもりで、これを少しでも広く深い方向にもっていけるよう、学んでまいります。

どこの整形外科も同じではないことをご理解いただくと、どこに受診すべきかは絞り込めていくものと思います。「近ければいいではない」「どこも整形外科は同じではない」ことは明白で、それを知っていただいた方は片道1時間以上かけてでも通院をされます。

よりよい医療を提供できるよう精進しようと、軽井沢の夕日をみながら思ったところです。

運転免許返納の前に交通機関の利用に慣れておきましょう

北関東は県庁所在地の中心部を除けば、車がないと生活しづらいのが一般的でしょうか。

栃木県でも宇都宮市中心部はバスやLRTを利用できますが、下野市はJR宇都宮線以外はバスはあるものの便利と言える状況ではないでしょう。

80代半ばでも米作りをする農家の方もいますし、車に乗らなければ仕事にならない、生活に不便というのが現実です。

一方で運転免許を返納する方もいて、通院中の方からもお話を聴くことがあります。

免許を返納した後に行動範囲が一気に狭くなる方がいます。

車に乗れることで外出を自由にできていたと思っていたものの、歩く習慣がなかったために免許返納後は出かけられないと考えてしまう傾向がでます。

電車に乗って出かけることに慣れている方は電車で宇都宮や都内、さらには新幹線や飛行機で旅行に行くケースもあり、免許を返納しても出かけるようですが、車でも近所のスーパーやホームセンターに行く程度だった方は、免許を返納すると自力では出かけなくなることがあります。

歩いても家の周囲をひとまわり、せいぜい30分ぐらいの散歩をすればいいほうで、家でテレビを見て、横になってしまうことも多いなどという方もいるようです。

介護認定審査会の委員も十数年続けていると、免許返納後に一気に活動レベルが下がり、なかには認知症の発症と思われる事例もあったりします。

意欲低下をきっかけに筋力低下も進み、食欲も出ない、気力も出ないとなることでいわゆるフレイルの状態になります。

駅まで徒歩30分以内のエリアにお住まいの方は、駅まで歩いて電車に乗ることを月に1回でも2回でもしていただけると、免許返納後も出かけたいという意欲があるかもしれません。

駅からもっと離れてしまうと、家族の車を利用して駅へ行くか、市町が運営するデマンドバスを不便ながら利用するか、月に1回程度ならタクシー代画家買ってもいいと考えてタクシーを呼ぶかして、出かけるしかなくなります。

出かけたら楽しいことが待っていると思えば出かけるのでしょうか、興味がなくなってしまうと免許返納後は閉じこもってしまう可能性が高くなってしまいます。

電車に乗って宇都宮競馬まで毎週行くようになった方もいます。
趣味の力は大きいので、ひとりで楽しめる趣味を作って、どんどん電車で出かけていただきたいところです。