東洋医学（中国医学）

2025年07月01日

技術の普及か、希薄化か―その境界線に立っている

技術の普及か希薄化か

「日本では、『鍼』は鍼灸師の専門分野」という記事において、理学療法士が鍼を使うことに対する懸念を書きました。驚くほどこの記事に反応がありました。

その中に、理学療法士がドライニードル（鍼）を使うことで「鍼灸の認知と価値が社会に広がる」という意見もあります。なるほど、たしかに一理あると思います。「広がる」ことが悪いとは思いません。むしろ、鍼灸師としては嬉しいことです。受療者を増やすことが業界の共通の願いですから。

ただ、それがどういう形で広がるかによっては、大切なものを失ってしまう可能性があると思うのです。私が思う懸念を共有させてください。

技術には「育つための環境」が必要


どんな技術にも、育つための環境があります。鍼灸師という国家資格があるのは、技術を独占するという権利を守る意味だけでありません。技術を保証し、育て、次世代に継承するためという目的があると思います。 職域というのは、守るための「壁」であると同時に、育てるための「土壌」でもあります。

「市場に任せればうまくいく」は本当か？──資格制度が守ってきたもの


「あん摩マッサージ指圧師」という免許があります。私も持っています。 本来、この免許がないとマッサージを行うことはできませんでしたが、今では誰でも「整体師」や「リラクゼーション」の看板で実質的にマッサージを提供できる時代になりました。

その結果、どうなったでしょうか。

高度な知識と修練を積んだ専門職と、数日間の講習を受けただけの施術者が、同じ土俵で価格競争をするようになったのです。しかも有資格者のみに広告制限がかけられます。

上手ければ資格なんて関係ない、と言う人がいます。確かに有資格者顔負けのテクニックを持つ無資格者はいます。規制を緩和させることで育つ才能があることも事実です。昨今の状況が、すでに規制緩和が上手く機能している証と考えている人もいるでしょう。ただ悲惨な事故が起きていることも見過ごせません。施術において最優先されるべきは「効果」ではなく「安全性」です。

正しいかどうかは市場が決めるという考えが正しいとするなら、消費者を守るには規制が必要という考えも正しいです。どちらが正しいとしても、鍼灸の受療率を上げるためには「安全性」を土台にすべきだと思っています。そこから「安心」とイメージを社会に届けたいと考えています。

鍼灸の「認知拡大」が意味すること──一度緩めた規制は戻らない


こうした視点から考えると、単純に「鍼灸が他職種にも使えるようになれば認知が広がる」「患者の利益になる」とは言いきれません。それが、たとえ解剖学的知識を有する理学療法士であっても、です。

鍼灸特有の細い鍼を扱うには、それに見合った技術が求められます。少ない痛みで施術するための配慮やテクニックも、鍼灸師が時間をかけて養ってきたものです。同等のものが、数日の研修で得られるとは到底思えません。
むしろ、「鍼は痛いもの」というイメージが先行してしまうことを、私は危惧しています。そうなると、市井の鍼灸師が長い時間をかけて培ってきた痛みに配慮した技術は何だったんだろう、ということになります。

そして何よりも、一度緩めてしまった規制は、元に戻すことができません。
制度の変更は、慎重の上に慎重を重ねるくらいでちょうどいいのだと思います。

育たなければ、残らない


本当に残すべきなのは「認知」ではなく、「再現できる技術」です。 鍼灸が他の医療と肩を並べていくためには、社会的に信頼される必要があります。 そのためには「誰が、どのように、どう学び、どう磨いているのか」が明示していくことではないでしょうか。

たとえば、ドライニードリングが数日の講習で保険適応の対象になる、という話がありました。本当にそれで、技術としての鍼は残るのでしょうか。 鍼灸師の多くが何年もかけて学んでいるものが、数日の講習で「同じ」と見なされてしまう。 それは技術の普及ではなく、簡略化と希薄化ではないか、と私は感じてしまいます。

最後に：広げる前に、支える土台を


私は、鍼灸がもっと多くの人にとって身近になってほしいと本気で思っています。 ただし、それは「誰でもできる」ものに下げることで得えも意味がありません。「誰に任せれば安心かが分かる」ということで実現すべきです。

鍼灸の認知と価値が社会に広がるためには、技術が育つ環境＝制度的な支えが必要です。規制緩和の前に、制度設計と育成体制を整えることが、結果的にもっと多くの患者さんの利益になると信じています。

この話題はこれで終わりにします。


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2025年06月30日

日本では、「鍼」は鍼灸師の専門分野

鍼は鍼灸師の専門分野

興味深い意見と出会いました。それは理学療法士の先生が書いた「理学療法士が鍼を使うのが世界的な流れなので日本でもそのようにした方が患者さんの利益になるのでは？」という意見です。
この意見の冒頭に「日本の鍼灸師の先生方を批判した記事ではありません。」と断りが入っていますし、実際に読んでも批判された感じはありません。ただ、鍼灸師の立場からすると、一方的な気もするのです。理学療法士が鍼を使うことに対して「世界の流れ」で論を展開できるほど、シンプルな話ではありません。

こういう記事を書けば、理学療法士に仕事を奪われないために焦っている、と思う方も少なくないでしょう。そう思っていただいてもかまわないのですが、鍼灸師ってこんな存在として見られているのか、と思ったらアンサーしたくなってきました。どっちがすごいのか、などという生産性のない議論に火をつけたいわけではありません。

前置きはこれくらいにして本題に入っていこうと思いますが、その前に理学療法士の𠮷川光司先生が書いた記事にはどんなことが書かれていたのか、ChatGPTが吐き出した要約をご覧ください。

要約
「世界では理学療法士も鍼（ドライニードリング）を使って効果的な治療を行っているが、日本では制度上それが許されておらず、その制限が患者にとって不利益になっている。今こそ制度を見直し、患者中心の柔軟な医療提供体制を構築すべきだ」という主張です。

背景と論点の整理（補足）
・世界では当たり前：
カナダ、オーストラリア、イギリスなどでは理学療法士が鍼を用いた治療（ドライニードリング）を行っている。

・日本では制度上不可能：
理学療法士はどれだけ知識や技術があっても鍼は使えない。教育内容も不十分ではない。

・患者の不利益：
多様なアプローチが可能なはずなのに、制度の壁で治療の選択肢が狭まっている。

・必要な視点の転換：
資格の縄張りではなく、「患者にとって必要な治療とは何か」という視点で制度を見直すべき。

結論
鍼を含む理学療法の拡充は、医療者のためではなく「患者の利益のため」に必要である。世界の現状に学び、日本も柔軟に制度改革を進めるべきだ。

元記事：世界では、「鍼」も理学療法の専門分野


いかがでしょうか。それぞれの立場によって見え方が違うと思います。ここから私の意見を書いていこうと思います。一介の鍼灸師の所感と思って軽い気持ちで読んでいただければと思います。

独占業務資格の観点から


鍼灸師（はり師、きゅう師）は業務独占資格です。患者さんの利益のために、鍼灸師は業務独占権限を放棄せよ、という話です。私がどうこう言う前に、「患者のためになるなら、いいっすよ」といったい何人の鍼灸師が賛同するでしょうか。仮に放棄してほしいのであれば、免許を取るための時間と費用をどうやって補填するのか議論が必要になります。

あん摩マッサージ指圧は、すでに「整体」という業務形態によって実質的に独占業務権限を放棄させられている状態。免許が必要ない整体が合法とされている法的根拠は「職業選択の自由」という話もあります。残るお灸に関しても、家庭用のお灸が普及していることから、灸師としての存在以外が希薄化していると言わざるを得ません。つまり、業務独占資格として、はり師、きゅう師、あん摩マッサージ指圧師の3つの免許の独占権限は、各方面から脅かされている状況にあります。ちなみに、私はその3つを持っています。

鍼灸師は理学療法士に医学知識で劣るのか


𠮷川光司先生の記事には、ストレートな表現は避けていますが、理学療法士は鍼灸師と同等もしくはそれ以上の知識を有しているという内容のことが書かれています。これはカリキュラム上での話なので、個人個人を比べたらどうなのかわかりません。ですから、カリキュラムで比較するのが公平だと思います。私個人の意見になりますが、カリキュラムを比べると、理学療法士の方が医師との連携において有利だと思います。そもそもそういうふうに設計されたカリキュラムです。

逆に言えば、鍼灸師やあん摩マッサージは、開業権がある（理学療法士にはない）ことから、独立開業を前提としている免許です。誤解を恐れずにいえば、理学療法士は病院の中で働きやすい免許であり、鍼灸師は独立開業で能力を発揮しやすい免許です。鍼灸師の中にも、医療と連携していくためには理学療法士を見習わなければと、学校教育のカリキュラムの限界を唱える人がいます。確かに病院で働くことを前提とすれば、カリキュラムに改定を加える必要があるかもしれません。

鍼治療は必ずしも解剖学に依存しない


海外で始まった理学療法士の鍼がどのようなものか。ほとんどは物理療法の一種として扱われているはずです。医師と情報を共有するには、どうしても刺鍼部位が患部とその周辺に限られるからです。こうした方法を否定するつもりはありませんが、鍼灸の歴史から見たら、道具の使い方の一部でしかありません。鍼灸の醍醐味は、患部から離れた部位からアプローチできることにあります。情報伝達系を利用する方法の習得は一朝一夕にはいかないものです。

中国を発祥とする鍼灸医学。日本独特の学術は16世紀半ば（室町末期〜安土桃山）です。この頃に活躍した医家として有名なのは曲直瀬道三（1507〜1594）です。著作として『針灸集要』があります。江戸時代に入るとさらに盛んになっていきます。この辺の話は長くなるのでここまでにしますが、歴史の中で数多くの医家が生涯をかけて試行錯誤したものが現代の鍼灸師に託されています。

もちろん、解剖学的知識が不要という意味ではありません。言いたいのは、現在のような解剖学的知識がなかった時代でも、鍼灸は輝きを放っていたという事実です。そのことに目を向けることなく、解剖学の知識さえあれば鍼はできる、と考えるのは尚早ではないかと思います。

鍼は3日で習得できるのか


記事の中で特に気になったのが、3日程度の講習を受けることでドライニードリングを保険適応下で実施可能です。という記述です。海外の例ではありますが、これには驚きます。鍼灸師として「マジで！？」って思います。基本的な解剖学的な知識があるとはいえ、3日で習得できるという認識は「なめんなよ！」です。おっと失礼、感情的になってきました。

知識があるからといって、細い鍼を狙ったところに正確に当てられるわけではありません。自動車の構造と操作方法をよく知っているメカニックでも、レーシングドライバーと同じスピードでクルマを走らせることはできません。「クルマに詳しいからといって同じように走れると思うなよ」という感情に近いものが鍼灸師の中には芽生えてくるのです。

前提に違和感がある


この話、前提がおかしくはないかと思うのです。前述したように、日本では16世紀半ばから日本独自の鍼が展開されています。そして、あはき法（あん摩マッサージ指圧、はり師、きゅう師等に関する法律）が制定されたのが昭和22年（1947年）です。日本には何世紀にも渡って鍼灸を育ててきたという歴史があります。

これから鍼を導入しようという国とは事情が異なります。免許制度や教育機関がないのであれば、いずれかの専門職に権限を与えるという方向になるのは理解できます。しかし、もともと専門職がある日本において、理学療法士が鍼が使えないのは世界に遅れている、と主張する理由が見えてきません。遅れているのではなく、一步も二歩も進んでいると考えてもよいのではないでしょうか。

鍼灸をとりまく課題


医師との連携を前提とした場合、課題はあります。前述したように、医師の監視下で施術するという前提ではないため、独自の専門用語が数多くあります。共通言語に寄り添った学習が必要であることは間違いありません。もし、もっと患者さんに鍼治療を受ける機会を提供したいのであれば、鍼のスペシャリストである鍼灸師が医療機関と連携しやすくなるように制度を改定すべきでしょう。理学療法士が鍼を持つより患者さんの利益になるでしょう。

精神医療としての鍼灸


最後に付け加えておきたいことがあります。古来から鍼灸では肉体と精神を隔てなく扱おうとしてきました。鍼灸の古典的な理論も内臓と体表の関係を説いたものです（経絡学説）。昨今では、こうした鍼灸の特性から精神医療に活用しようという動きが盛んです。こうした事例からも、鍼灸は理学療法と分けておいた方が、それぞれの道を追求しやすいと考えることができます。日本の鍼灸はホスピタリティが高いと評価されることが多く、精神安定の場として利用されていることも知っておいてほしいことです。

ちょうど若手がクラファンやっています。頼まれていないけど勝手にリンク貼りました。
精神医療に鍼灸が活用されるための鍼灸院リストをHPで公開したい


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2024年05月26日

鍼灸が評価されるために必要なこと

今月は、NHKで立て続けに鍼灸の特集がありました。私は20年以上鍼灸の世界にいますが、こんなことは初めてです。

【あなたが変わるトリセツショー　ツボのトリセツ】


【冨永愛と巡る鍼灸・漢方薬の新たな世界】


鍼灸をこのような位置まで引き上げてくださった先輩方や関係者の皆様にはどれだけ感謝しても感謝しきれません。頭が下がる思いです。

ようやくここまで来たと思う一方、満足できていない気持ちの方が強いです。鍼灸の効果に対する疑いは根強くあります。鍼灸が選択肢から外されていると思う場面がが多々あるからです。

私は鍼灸師ですから、鍼灸を受ける人の数を増やして利益を出したいという本音を隠すつもりはありません。最近流行りの「ポジショントークではないか？」という批判を浴びる前に「はい、ポジショントークです」と前置きしておきます。とはいえ、利益のことを考えて鍼灸師をしているわけでもないというのも本音です。

私が鍼灸の道に入ったのは、私自身が鍼灸院の患者だったからです。興味があって鍼灸院に行ったわけではなく、両親に連れていかれたという受け身なスタートです。鍼灸院に対してネガティブな感情がありました。そんな私が鍼灸師になり鍼灸院を経営し、鍼灸師が集う研究会を主催しているのですから、人生わからないものです。


「鍼灸がなくても困らない」という人


私自身がそうであるように、何かがきっかけで鍼灸が身近なものになります。「鍼灸なんてあってもなくても関係ない」と思っている人も多数いますが、そういう人はただ鍼灸特有の恩恵に気づいていないだけです。

�￥�灸でなければできないこと
��鍼灸の方が早く解決できること
�ｏ�灸の方がコストが低いこと

それは、この3つになると思います。

鍼灸師になると「集客しましょう」という話が中心になります。その前にこの３つを考えておかないと、整体や民間資格のセラピストの中に埋もれて消耗してしまいます。

「鍼灸の方がスゴイ」なんて言うつもりはありません。鍼灸の方が優れているところを探すことが鍼灸師の仕事です。この意識をもって仕事に取り組んでいれば、医療や慰安などのサービスの中に入っても存在感を失うことがありません。

逆の言い方をすれば、鍼灸の優れているところを見つけられなければ「良くなればなんだっていいでしょ」に言い返すことができず、提供するサービスの価値を見失っていきます。


エビデンスについて


私が鍼灸師をしてもっともストレスを感じる言葉は「エビデンス」です。鍼灸を否定する人は正義感が強い人だと思います。「効果が証明されていない非科学的な治療法は存在してはならない」という信念を感じます。ただ、その正義感は過去のものとなり、その正義感を振りかざせば振りかざすほど自らの無知を宣伝することになります。

『東洋医学はなぜ効くのか』によると、鍼に関するランダム化比較試験の報告数は2000年頃から急激に増えて2010年には6倍くらいに増えています（年間約50→年間約300）。

東洋医学はなぜ効くのか


鍼灸に効果があることは科学的に事実となっています。誤解されていることがあります。「効果がある」というのは全員に効果があるという意味ではありません。条件によって効果は変わりますので、時には効果がわからない人もいます。効果は100%保証ではありません。

繰り返しになりますが、鍼灸に効果があるというのは、全員が確実に恩恵を得られるという意味ではありません。ただし、鍼灸の現場では「効果があるときとそうでないときがある」という曖昧な態度は不信感につながります。鍼灸師は、各々の技量と経験によって効果が出せそうか判断しながら患者さんと接しています。

鍼灸師のウデによって効果が大きく変わることも事実です。効果があると感じている患者さんも、どの鍼灸師でも効果は同じと思っていないはずです。どうせなら、より高い効果を出せる鍼灸師の施術を受けたいと考えているに違いありません。


スキルについて


論文には、どのツボを使ったか書いてあるのですが、そのツボにどんな鍼灸師が行ったかまではわかりません。同じツボを使っても、スキルが高い鍼灸師が行ったなら、もっと大きな効果を示せたかもしれませんし、スキルが高い鍼灸師だから効果を示せたと言うこともできます。

実は、ツボの位置は鍼灸師によって違います。「正確な位置」という定義もあいまいです。1〜2ミリでもズレたら効果が出ないと考える鍼灸師もいれば、1センチくらいズレても問題ないと考える鍼灸師もいて見解はバラバラです。表面的な位置ばかりでなく、深さや角度の問題もあるので、ツボの位置だけでも複雑です。

刺鍼する際も、あまり痛みが出ない場合もあれば痛みを感じる場合もあります。刺入時の痛みも効果に影響しているでしょう。

上手さを評価することは現実的にむずかしく、公平性の高い情報をここに書くことはできません。ですので、私がどんな鍼灸師が上手いと考えているのか、個人的に思うことを書きます。

�．張椣譴弔劼箸弔慮�果を確認している


古来から伝わるツボには名前があります。一つひとつ区別されているということは、それぞれに特有の効果があるからと考えられます。仮に、たくさんの鍼を同時にしてしまうと、一つひとつのツボがどのような変化をもたらしたのか確認できません。鍼の効果は、鍼の数で決まるわけでも刺激の強さで決まるわけではありません。ツボの個性を利用している鍼が効果が高いのです。

�∧儔修鰺渋�できる


このツボに鍼をしたら身体がどのように変化するのかを緻密に予測できる鍼灸師の方がウデがよいと考えます。その変化は受け手（患者）がわかるものが望ましいです。たとえば可動域です。動きが制限されていた関節が動き始めたらわかります。すべての症状で可動域に違いが出るとは限りませんので、触診を工夫して変化を共有することもできます。

�５甸囘�な変化を重視している


鍼灸の感想に多い「気持ちよかった」「軽くなりました」という言葉。その言葉を疑うわけではありませんが、客観的なものではありません。

検査に表れない不調を得意とするのが鍼灸という位置づけもありますから、客観性よりも患者さんの感覚（主観）が大切であると考えることができます。ですから主観的なものを尊重しながら、客観性を忘れない鍼灸師が望ましいと考えています。一つ前に書いた可動域もその一つです。

�ぢ┯�性を大切にしている


鍼には即効性と遅効性のどちらもあります。その場で変化がわからなくても1〜2日後から症状が軽減していくことは珍しくありません。また、何度か受けて初めて軽減する症状もあります。そういう場合、気づかないだけでその場で何かが変化しています。その変化を読み取って大切にしている鍼灸師はウデがあると思います。

�タ佑茲辰篤�によって使うツボが変わる


同じ症状でも、人によって原因は違います。たとえば頭痛一つとっても、候補となるツボはたくさんあるわけです。患者さんの個性や、その日の体調に合わせてツボを選択できる鍼灸師の方がよいウデをしていると思います。


ビジネスについて


鍼灸が評価されるために必要なのは、ウデばかりではありません。長年鍼灸に携わっていて思うことがあります。それは、稼いでいる鍼灸師しか相手にしない人がいるということです。ビジネスが成功しているかどうかだけが興味の対象なのです。

深いことを書くつもりはありませんが、経済的な成功が社会的地位を押し上げるという側面から考えると、たくさん稼ぐ鍼灸師が増えることは鍼灸が評価される一つの要因になるでしょう。ただ、個人的には、売上自慢ばかりしている鍼灸師がいたら距離を置きたくなります。


開業について



とはいえ、避けては通れないお金の話。鍼灸をビジネスで考えるなら、資本力に左右されにくい部類に入ります。資金がいらないと言ったら語弊がありますが、免許を取るための資金である数百万円と、加えて数百万円があれば施設や用具を用意することができます。勉強時間や練習時間などのコストを除いて計算すれば、1000万円があれば開業できるビジネスです。

個人的に1000万円が安いとは思いませんが、一般的に1000万円の資金で開業できるビジネスは、お金がかからない側に位置づけられるビジネスでしょう。

これは魅力であると同時に参入障壁が低いという大きなマイナスがあります。競合がひしめき合う中で存在感を示さなければいけない構造だからです。

鍼灸だけでもそうですが、街を歩けば国家免許を必要としない整体やマッサージ系のサービスに溢れていて、国家免許を持つ鍼灸師がその中に埋もれてしまいます。肌感覚として免許を持つアドバンテージはありません。免許は何の社会的地位も与えてくれません。

参入障壁が低い施術系ビジネスにおいて、免許取得費用を負担している鍼灸師はディスアドバンテージな状況と言えます。鍼灸師が開業するときには、こういう現実をすべて受け入れて同時に鍼灸の優位性をしっかり持たなければなりません。


パーソナリティについて


鍼灸師の誰かが有名になることで、鍼灸の知名度が爆発的に上がるということは考えられます。ただ、誰も望まないイメージで固まってしまうこともあり、良いのか悪いのかむずかしいところです。

鍼灸師は一人でも業が成り立つので、組織に属さず一人で開業してやっている人が多いです。その鍼灸師のパーソナリティが経営に大きな影響を与えます。患者さんにしても、技術的な差がわからなければ鍼灸師のパーソナリティが判断材料になるでしょう。

ただ、パーソナリティに偏りすぎるとタレント業になってしまうので、気をつけたいところです。


研究について


認知されるための方法としての王道はやはり研究だと思います。これについても私の目線から思うことを書きます。ちょっと自分のことを棚に上げてしまう部分もあるのであらかじめお断りしておきます。

鍼灸師は開業して一人で経営している場合が多く、研究をする余裕がないという現状があります。自分自身も含めて擁護すると、必要性はわかっているけれど目の前のことに追われてしまうのです。

オブラートに包まずに書けば、直接的な見返りがないのです。「君のように目先のことしか考えない鍼灸師がいるからいつまでも評価されないのだ」とお叱りを受けるかもしれません。

市井の鍼灸師から見て、研究のためにお金と時間を使える鍼灸師はほんの一握りです。鍼灸師として食べていけるかどうかの瀬戸際にいては研究のことは考えられません。

仮にがんばって研究にお金を使い執筆したとしても、収入が増えるわけではありません。広告費にお金を投じた方が収入が増えるという現実があります。

開業鍼灸師の立場からいうと、研究には経済的メリットがないのです。ないと言ったら言い過ぎですが、リターンが読めません。研究は投資として魅力的に映らないのです。

これで話を終わりにしたら未来がありませんので、現実的にできることを考えていきます。

鍼灸師が経済的余裕を持てるように


それができないのが問題だと言われたらおしまいですが、「経済的余裕を持たなければいけない」というのは避けては通れない考え方です。研究で評価される前に、目の前の患者さんに高く評価してもらえるように注力することが経済的余裕をつかむ第一歩です。

私は鍼灸師がみんな研究に携わる必要はないと考えていて、余裕ができた分だけでよいと思っています。

負担のない方法で行う


市井の鍼灸師の力を合わせて大きな力にするという考え方です。ドラゴンボールの元気玉と同じ発想です。いろいろな方法があると思いますが、私が取り組んでいるのは症例を集結させることです。鍼灸院はそれぞれ症例を持っているのですが、バラバラに持っていたのでは力になりません。

症例を書く手間はかかるにしても、慣れたら１症例30分程度で書くことができます。施術の結果に過ぎないので効果におけるエビデンスを示す必要はありません。一つひとつにエビデンスはなくても、症例が100例、1000例と集まるほど統計的な魅力が増してきます。

とはいえ、30分程度であっても見返りがなければ続けられません。私が用意したプラットホーム（ツボネット）では、集客に結びつくように設計をしています。症例を見た方から予約をいただけるようになっています。投稿した症例が50〜100くらいに達すると集客効果が生まれてくるようです。

現在、3400ほどの症例が集まっています。訪問者は右肩上がりで、PV（ページビュー）が月間46万に成長して、海外からのアクセスも増えています。

ツボネットの症例数

この数では満足できません。月間100万PVが次の目標です。私ががんばるだけでは増えませんので、参加する鍼灸師を増やさないといけません。

現在は、私が主宰する整動協会の会員に無料で提供しているだけですが、このプラットホームに可能性を感じる鍼灸師からの問い合わせも増えているので考える時期に入ってきています。

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2024年04月30日

根本治療という幻想

根本治療という幻想


はじめに


よく「根本治療」という言葉を目にします。対となる言葉は「対症療法」です。もちろん、誰だって根本治療の方がいいと思いますよね。

根本的に解決しておけば、再発の心配もいらないですから。対症療法はその場しのぎですから、その場はよくても解決していないのでいつかは症状がぶり返してきます。

おそらくこんな前提で「根本治療」と「対症療法」という言葉が使われていると思うのですが、この先には大きな落とし穴が待っています。

実は、こんな単純な話ではないのです。この文章は一般の方を対象に書いていますが、プロの方にも耳を傾けていただきたい話があります。

結論を言うと「根本治療」という言葉はあいまいで無責任な言葉です。気軽に使っていい言葉ではありません。「根本的に解決したい」という意気込みを表しているに過ぎません。なぜなら、根本治療を定義するのがむずかしいからです。

根本的に治るって何なんでしょう。これを考えるには、どこからが病気でどこからが健康であるかを知っておかなければならないので、とても重いテーマなんです。


病気の原因はどこ？


そこで、この本に登場していただきます。

どこからが病気なの？

一般向けに書かれた新書ですが、鍼灸師の立場から読んでもとても勉強になります。病気と平気の境界線について考えることができますし、病気の原因について医学的な視点から丁寧に説明されています。本当に説明が上手な先生です。

同業の鍼灸師には必ず読んでほしい本です。医師の立場を理解する意味でも十分に読む価値があります。ここでは病気の原因に注目しながら根本治療について考えます。

結論はとても単純で、病気の原因は一つではなく複合的なものだから、「コレだ！」という手段を用いても原因の一つかもしれないものにアプローチしているにすぎません。人体は複雑系ですから、原因が一つなんて考えることに無理があります。

著者の言葉を引用します。

世にある病気のうち、多くは、原因を一つに決められない。これは、人体が、さらには病気という状態自体が「複雑系」といって、無数の要素から構成されているからである。社会に暮らす人間は、あまりに多くの要素・要因に囲まれており、もまれたり流されたりバランスをとったりしているうちに、いつしかある種の結果に向けて漂着していく。


私が、根本治療をうたうことが無責任だと思うのは、根本が何であるか特定などできないのに、それをまるでわかっているかのような態度になるからです。このように考えると、対症療法の印象が変わってくるのではないでしょうか。

つまるところ、どれも対症療法なのでは？

と思えてくるのです。患者さんがその治療をどう受け取るかなのです。「これは根本治療です」という言葉を信じれば根本治療らしき治療になるのです。

このように考えると、気軽に「根本治療」という言葉が使えなくなるのではないでしょうか。私は使いません。「対症療法」という言葉もつかいません。わざわざ「対症療法」なんて発してしまうと、患者さんは、本来やるべき根本治療が別にあると錯覚してしまうからです。


本治法と標治法


鍼灸の世界には「本治法」と「標治法」という言葉があります。昭和の初期に作られた言葉です。鍼灸師によっては、伝統的なニュアンスでこの言葉を使っているのですが、鍼灸の歴史のスケールから見ると『現代用語の基礎知識（鍼灸版）』があったら載りそうなくらい新しい言葉です。なにせ、鍼灸の歴史は二千年以上ですから。

「本治法」と「標治法」は対になって使われるのですが、「本治法」には根本治療っぽい雰囲気がありませんか。鍼灸治療は、経脈に流れる気を整えるというコンセプトが背景にあるわけですが、病気の原因を「気の滞り」と考えています。

ここでは経脈の詳しい説明は割愛しますが、簡単にいうと、血管や神経の走行と類似しつつも、それは別に設定されている情報伝達のルートのことです。経絡学説のまさに根幹に位置するものです。


鍼灸医学における根本治療


話を戻しまして、鍼灸しか存在しない世界で考えると、気の滞りが万病の元と考えるのは便利で都合がよいです。ここに原因があると考えることで、実際に手を動かせるわけで、便宜上の原因を設定しないと何も始められません。

ある意味においては、鍼灸医学における根本治療は「経脈の滞りを解消する」という設定で行われているわけです。こうした流れで「標治法」という言葉を見ると、根本ではないもの、つまり経脈の流れに関係ないものに対するアプローチが標治になります。

「経絡（的）治療」と称される昭和初期に生まれた学派では、脈診（手首の脈で患者の病状を診断すること）をして、その脈をきれいに整えることを「本治法」、痛みがあるところなど症状があるところやその周辺に鍼を用いることを「標治法」と呼んでいます。


本治法はスローガン


広くて深い古典の世界を、本治法、標治法という言葉で整理してわかりやすくしたことは発明だと思います。ただ、現代を生き、さまざまな医療者と付き合うなかでは、「本治法＝根本治療」というニュアンスは誤解を招きます。鍼灸師自身も錯覚してしまいます。

繰り返しになりますが、そもそも原因をひとつに特定できないのが病気です。それぞれの療法のなかで展開される作業仮説において「根本的な解決を目指そう」というスローガンが存在しているにすぎません。


標本病伝論篇


せっかくなので昭和の初期につくられた「本治法」と「標治法」の原典を探ってみます。眠くなる前にささっと終わらせます。もう少しお付き合いください。

『素問』という本があるのですが、その中に「標本病伝論篇」というのがあります。おそらく、ここから引っ張ってきたのではないかと思います。そこには何が書いてあるのか。

「・・・・・・」

やっぱり何が書いてあるのかわかりません。歴史的な医家も解釈が分かれています。根本原因が「本」で症状が「標」であるという解釈もできるが、他の解釈もできるということです。



古典は読むのが本当にむずかしいです。実際の体に当てはめて運用するのは難しいです。ありがたいことに、鍼治療はどんなふうにやってもある程度は効いてしまうので、仮に解釈が間違っていたとしても、効果が出てしまうのです。古典の理論から導かれた効果であるのか、刺鍼のテクニックからもたらされるのか、はたまた心理的な影響なのか、区別がむずかしいです。


治るとはなにか


最後に「治るってなんだろう」と一緒に考えてくれませんか。再び、市原先生に登場していただいてヒントをいただきましょう。

市原先生は、病気だと決めるのは、本人、医者、社会だと述べています。健康診断の数値を家族が心配しても、本人は「平気」と言って聞く耳を持たないってことがあると思います。検査の数値を気にして治療を始めたら病気になりますし、検査せず不自由なく日常を送れているなら病気ではないということになります。

どっちが正しいかを判断するのは難しいと思いませんか？

数値を気にしすぎて、健康感が失われてしまうのもどうかと思いますし、検査を無視してに気がついた頃には手遅れもどうかと思います。人が病気であるかどうかは、そのときの心境や環境によります。

『がんと癌は違います』の著者、山本先生も治るを定義することは難しいと述べています。

がんと癌は違います

　多くの病気が、治療を継続しながら長期的に「付き合っていく」タイプの病気であり、どこかで「治る」ものではない、と言えます。
　しかし、誰もが社会的生活を送っている以上、少なくとも「社会復帰できるタイミング」はどこかに設定しなければなりません。医学的に「治癒」を定義できなくても、社会的に「治癒」を定義しなければ社会が立ち行かない、ということです。


医師が言うように、「治る」を定義するのが難しいわけですから「根本治療」という表現は少なくとも医学の中では成立しません。

私も鍼灸院の中で患者さんと接するときは「治る」という言葉は慎重に扱っています。「心配しなくてもよさそうです」「よくなりそうです」「似た症例がたくさんあります」など、対応できるときの言い回しをいくつも用意しています。


根本治療を求めてしまう心理

　　　　　
患者さんの気持ちを想像すると、根本的な治療を望むのは自然なことだと思います。代弁すれば「再発しないようにちゃんと治したい」ということだろうと思います。それを叶えてくれそうなのが根本治療、というわけですよね。

鍼灸の現場で数え切れないほど経験しているのは「鍼灸はよく効くんですけど、根本的に治したいので整体にも行っています」という患者さんの言葉。

「骨盤の歪みを直さないと、肩こりも頭痛も治らないらしくて…」という話です。いつからか「骨盤の歪みがすべての原因」というトレンドが生まれてしまいました。YouTubeを観ても、それに近い言葉で溢れています。正しいかどうかは別として、社会が納得して受け入れた原因の説明です。

余計な話かもしれませんが、整体は職業としては認められていますが、医療系の免許が必要ではありませんから「体を整える」というコンセプトのサービス業です。

根本治療は幻想です。

ただ、その幻想は簡単に捨てられないものです。根本的な解決は、何ごとにそおいても理想として掲げておきたいのです。私もそうです。

いつでもどこでも、根本治療は理想であり夢なのです。


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2023年11月12日

検証の文化をつくりたい

本日、２年ぶりに新しいカリキュラムをリリースしました。２日間のセミナーでシェアしていきます。１日目を終えて宿泊の部屋で一息ついているところです。気持ち的に落ち着いたものですから、今の心境を残してから床に入ろうと思います。



セミナーを事業として始めたのは2009年ですから、もうずいぶん昔の話です。最初は、活法（かっぽう）という古武術由来の整体を教えていました。「鍼灸師なのに整体？」と思われるかもしれませんが、巷の整体から学べるものはたくさんあるのです。

私はあん摩マッサージ指圧の免許ももっているのですが、こうした技術に含まれないテクニックが数え切れないほどあります。特に活法はその宝庫だと感じました。現に私の鍼灸師人生を大きく変えるきっかけとなりました。出会っていなければセミナー事業を始めることもなかったですし、「整動鍼」という新しいコンセプトを提唱することもありませんでした。

整動鍼セミナー

整動鍼を初めて世に出したのは2014年。従来の鍼灸とは違う考え方をするので、最初は批判的な意見もありましたが最近は肯定的な意見ばかりです。続けてきて本当によかったです。とはいえ批判を受けてこそ成長するものですから、今もご意見から目を背けないようにしています。

誤解されがちなので補足すると、整動鍼は流派ではありません。ですから習いに来てくれる鍼灸師は門下生ではありません。言うなれば整動鍼というコンセプトの賛同者たちです。

そのコンセプトは「ツボとツボの間には張力のネットワークがある」というものです。ツボとツボは人体が力学的なバランスを取るために必要な要所であると捉えています。いっぽう、従来のものは「ツボはエネルギーが流れる通り道にある」と考えています。



受講者さんたちに繰り返し言っているのは「従来の考え方が全てだと信じてしまうと得られる恩恵が減ってしまう」という話です。従来の考え方では理解できない現象が新しい考え方で理解できるのです。

従来の鍼灸を一言で表せば「経絡（けいらく）」という言葉で表すことができます。経絡とは体内に流れるエネルギーの通り道です。この経絡は実体が明らかになっておらず、鍼灸業界のミステリーです。否定する鍼灸師もいます。

私は推測や願望を入れたくないので「実体は見つかっていないが、鍼灸師のガイドラインの一つとして機能しているもの」であると考えています。

「一つとして」の部分が肝です。他にもあると考えているからです。一番もったいないのは、経絡を唯一のものであると信じてしまうことです。人体で起こる現象を経絡で説明することには限界があります。対応できる症状が限られてしまうのです。

鍼灸は不思議なもので、解剖学では説明できないことばかりが起こるのです。医学部を出ている医師でも不思議がります。不思議なところばかりに目を向けるとスピリチュアルな世界に引き込まれやすくなりますが、解剖学から完全に離れてしまうのは危険です。

整動鍼セミナー

鍼灸師のポジション取りはむずかしく、解剖学に偏りすぎたら鍼灸独自の効果を見逃してしまい、スピリチュアルに偏りすぎると科学から離れて根拠を示せなくなります。うまくポジション取りができずに悩んでいる鍼灸師も少なくありません。私もその一人でした。

そこから抜け出すためにもがいて到達したのが「整動鍼」というコンセプトなのです。整動鍼は解剖学的な知見を尊重しつつも、そこからはみ出てしまう現象を何とか説明しようと試みています。そのアイデアとして「張力」を用いています。

張力はゴムを引っ張ったら縮むアレです。人体にも伸び縮みする筋肉があって、その筋肉が生み出す収縮力を利用して動いているわけですから張力が発生しています。その張力の起点にツボがあると仮定して理論を展開しているのです。

解剖学では、筋肉の構造で人体を理解するので筋肉が実際に繋がっているかどうかが重要ですが、整動鍼では実際の構造がどうであれ、変化を観察できたなら何かしらの関係が存在していると見なします。もちろん再現できるものだけしか採用しません。

再現できているかどうかは、関節の可動域の変化やツボの触診で確認しています。最初は私自身が再現できるかどうかを試し、次に近くにいるスタッフが試します。それで再現ができればセミナーに持ち込みます。そして受講者の鍼灸師がそれぞれの現場で試すという流れです。

整動鍼セミナー

受講者さんにまで試させているのかとお叱りを受けるかもしれませんが、受講者さんは私が何十回、何百回、時には何年もかけて検証をしているのを知っているので、セミナーに持ち込まれるものは相当再現性が高いと信じてくれています。その上で検証に参加してくれているのです。

鍼灸には古典がありますが、伝統は「昔の人が書いたものは正しい」と信じることではありません。検証を積み重ねたものが伝統になっていくと考えています。

整動鍼セミナー

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