鍼灸

2024年06月06日

鍼灸師の呼吸

鍼灸師の呼吸

はじめに


私が臨床でもっとも気をつけていることは息の仕方です。とても重視しているのにこれまで一度もこのことに触れてこなかったかもしれません。理由は単純です。私が呼吸の専門家ではないからです。呼吸法を専門的に学んだわけではありません。ただ、ずっと気をつけていただけです。

ですから、これが正しい呼吸法ですよ、とアドバイスできません。ちゃんとした呼吸法を学びたい人は、先生を見つけて学んでいただくとして、ここでは、なぜ気をつけているのかという理由と、どう気をつけているのかを紹介しようと思います。


呼吸を気をつけている理由


心理を読まれたくないから


息には心理が出ます。「呼吸を読む」という言葉があるくらいですから。格闘技や武術をやっている人なら当たり前すぎる話かもしれません。逆に言えば、そうでない場合は気にしていない人もいるかもしれません。

施術中は、ポーカーフェイスならぬポーカーブレスを心がけています。施術中、患者さんの背後に位置取ることもあります。そういうときは表情が隠れます。その代わり息づかいが目立ちます。見えなければ視覚以外の方法で相手の情報を読み取ろうとするからです。

「なぜ心理を隠す必要なんてあるの？」と思われるかもしれません。それがあるのです。やましいものを隠したいからではありません。施術をするとき、患者さんの期待に応えたいという気持ちが溢れてきます。その感情は、同時に期待に答えられなかったらどうしようという不安も生み出してしまうのです。

「どうでしょう？」

と施術後の変化を聞いたとき、

「ぜんぜん変わっていません」

と言われて何とも思わない鍼灸師はいません。「効果を出せなかったら申し訳ない」という気持ちになります。代金をいただきにくいと思う人もいます。逆に、効果が出ているとは思えないのに、「少し良くなった気がします」と言われたら、気を遣わせてしまって申し訳ないと心が揺れ動きます。

患者さんとのコミュニケーションが大事と言っても、こうした私たちの動揺は必要のない情報です。あとで詳しく書くつもりですが、どんなときでも呼吸は一定です。

��疲れないため


父は陸上で長距離をやっていたので、小学校のマラソン大会が近くなるとアドバイスをしてくれました。「スッスッ、ハッハッ」と呼吸を一定にするようにと。色々な呼吸スタイルがあると思うので、父の教えが正しかったかどうはさておき、呼吸を整えた方が疲れにくいことは初歩的な話です。

これは、鍼灸施術にも言えます。「マラソンみたいに心肺機能は使わないでしょ」って思われるかもしれません。確かにそうです。長距離選手のような負担がかかるわけではありません。でも、違った負担がかかります。すでに述べたように心の動きです。鍼灸施術は（真面目な鍼灸師であればあるほど）精神的な疲労が溜まりやすいのです。中には一日数人でヘトヘトになってしまう人もいます。

��精神を安定させるため


心の動揺は呼吸に表れます。逆も言えて、呼吸を乱さなければ心が安定し精神が疲労しなくなります。精神が疲労してしまうと、この仕事が嫌になってしまいます。

「疲れるくらいちゃんと真面目にやって」と思われそうですが、午前で疲れ切ってしまえば午後の患者さんは疲れた顔でお迎えしなければなりません。どの時間帯にやってくる患者さんにも同じ質の施術を提供できることが大切ですから、疲れないように施術をすることは患者さんのためです。

それに、毎回の施術で疲れ切ってしまったら技術を高めようという意欲が湧いてきませんし、そもそも鍼灸師を続けていけなくなります。


施術中の呼吸


呼吸を整える理由として、�／翰�を読まれたくないから、��疲れないため、と書きました。ここから、どのように気をつけているかという話です。冒頭に書いた通り、私は呼吸法をマスターした人間ではありませんから、個人的にこうしていますよという話なので参考程度の話です。あしからず。

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感情が動けば呼吸も変化します。患者さんの施術をしていて感情が動かないときはありません。触診で感じて、どういうことが起きているのかを常に考えて、患者さんの言葉に反応して、とやってれば感情も動きます。「良くなってほしい」と思うことも感情の一つです。

情報を激しく出入りさせながら、冷静で淡々としていることはむずかしいです。そこで呼吸です。呼吸というのは、自分である程度コントロールできます。だから呼吸法が成立するわけです。そのいっぽうで、何にも考えなくても呼吸は自動的に行われています。

呼吸は半分コントロールできるものです。その半分コントロールできるものは精神と深く関わっています。呼吸は「息」という漢字で表すこともできます。「息」という字は「自分の心」と書くところが本当に面白いです。このように考えると、呼吸は50％整えられるのだから、自分の精神も50％は整えられるだろうと思います。

50％というところが味噌です。100％は無理という割り切りも重要だと思うからです。それに、自由に遊ばせておく50％がないと機械のようです。最近のAIロボットに人間味で負けてしまいます。

呼吸を一定のリズムに保つようにしているということは、心の半分は一定に保ちたいからです。

もう少し説明しないと、この意義が伝わりにくいかもしれません。患者さんの前に出ると、よい施術をしようとテンションが上がってしまう人が多いのです。私にもそういう傾向があります。でも、その場でがんばったから結果が出るほどアマイものではありません。患者さんの前に出ていったときには、勝負は決まっています。できることは決まっているのです。

がんばるのは施術中ではなく準備です。施術中はがんばる意味がありません。がんばっているように見える駅伝も、本当にがんばっているのは日頃の練習です。心肺機能に負担がかかる競技であることと競技時間が長いことから、本番でがんばった選手が結果を出すのだと錯覚するだけで、実力は走る前にある程度決まっています。もし、本番だけいつもより頑張ってしまうと途中で失速します。

長距離がリズムやペースを大切にしているように、施術でも大切です。リズムとペースをコントロールすると疲れません。心の動きが穏やかになります。

��鼻で静かに呼吸をする


鼻で呼吸をするようにしています。口から息を吐くとため息のようになってしまうので、そうならないように気をつけています。吸うのも吐くのも呼吸音が患者さんに伝わりにくいように気をつけています。

特に、私の臨床スタイルは患者さんの背後から頚や背中を診ることが多いので、息がかかることも含めて気をつける必要があります。

�Ｂ�の裏を意識する


実際に行動や判断をする際に現実的であること、または現実に即した考え方を持つことを「地に足をつける」と表現されます。地に足をつけることは臨床でもっとも大切なことだと考えています。

不思議なことに足の裏を感じるようにすると、呼吸が深く吸い込めるようになります。深く息を吸うことを意識すると、不自然な呼吸になってしまい、それこそ患者さんに気づかれてしまいます。

足の裏を意識すれば、呼吸を意識することなく深い呼吸になります。


呼吸が手をつくる


私たちの業界には「手をつくる」という言葉があります。あたりのよい手や触診に有利な鋭敏な感覚を指します。私たち鍼灸師は手を褒められると嬉しいものです。

手の使い方や、指先の感覚を訓練で磨くことは大事なのですが、見落としがちなのは呼吸が手に表れることです。手のひらの汗は精神性ですし、精神が安定していないと湿りすぎた手になってしまいます。

また、気持ちが緊張しすぎると手に震えが出るように精神と手には密接な関係があります。

ですからよい手をつくるためには、よい呼吸をするのがよいと思うのです。


呼吸が上手さをつくる


数をこなして経験を積んだら上手になるという考えは、半分正しくて半分間違いです。上手さの基準をもっていなければ、経験をいくら積んでも慣れるか飽きるかのどちらかです。その基準に業界標準はありませんから、各々が自分の指標をつくるしかありません。

私にとっては呼吸が指標の一つです。どんなときも呼吸を乱さずに施術できるか、ということを常に念頭においています。セミナー講師でデモ施術をするときも同じです。たくさんの同業者に囲まれていても、呼吸さえ乱れなければ平常運転です。

どうしても上手く見せようという欲が生じます。私も例外ではありません。100％の力を出そうとしてしまいます。だからあえて70％くらいの力が出せたらOKと考えるようにしています。30％の余裕がいろいろな気づきを与えてくれて、結果的に平均点が高くなります。

今回は、呼吸の重要性について触れてみました。私自身が「もっと早く気がついていたらよかったのに」と思うような内容です。重要なのに、あまり触れられることがない接する技術。これも非言語系のコミュニケーションです。

6月30日のセミナー（東京）、私が担当するのは非言語系コミュニケーションです。実践的に詳しくやります。イレギュラーな企画ですから興味がありましたらこの機会にどうぞ。残席は5名となりました。お急ぎください。

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2024年05月31日

鍼灸にしかできない仕事って何だろう？

鍼灸師にしかできない仕事って何だろう

鍼灸師にしかできない仕事


もともと鍼灸の起源は医療です。今でもその一翼を担ってはいますが、居心地の悪いポジションにあるように思います。少なくとも私はそう感じていて、医療系国家免許でありながらもスッキリしきれません。

医師や医療施設との連携を推し進めている先生もたくさんいらっしゃって、そういう先生方のおかげで今の環境があります。私も自分なりに役立てることはないかと考えてきましたが、制度や政治に関わるものは苦手で、隠さずに言えば何もしていません。

私がずっと考えてきたのは、鍼灸師にしかできないことです。

最近は言われることがなくなりましたが、経営が安定していなかった昔は「鍼灸にこだわるから上手くいかないんだ。免許があるんだしマッサージをすればいいんだよ。マッサージだったら、やってほしい人がいっぱいいるんだから」と何度聞かされたかわかりません。

私は鍼灸師であると同時にあん摩マッサージ指圧師（以下、あマ指）です。同時に免許を取りました。取った免許を隠して使わないというのは理解しづらいかもしれません。

もともと鍼をメインでやりたくて学校に入学し、在学中はいろいろなものに積極的に接しました。気持ちはより固まりました。鍼に専念した方が鍼の可能性を引き出せると思ったからです。

現実はあまくありません。鍼に専念したところで患者さんがやってくるわけではありません。鍼がやりたいというだけで、鍼でなければならない理由が示せていないからです。「治ればなんでもいいんだよ。鍼にこだわってるなんてバカ？」という声が実際に聞こえてくることもあれば、そう聞こえることを言われたことは一度や二度ではありません。

言われても仕方ないわけです。鍼特有の効果を見せられなければ「鍼を打たれるのが好き」というニーズが残るだけです。「ここに鍼をして欲しい」と示された場所に鍼をするという仕事であるならば、私はこの仕事に魅力は感じません。


鍼ならではの効果


抗うにはたった一つしかありません。鍼特有の効果を出すことです。そこで、私は次の3つを同時に満たせるのが鍼であると考えたのです。

�‖┯�性がある
��動きを改善できる
��ピンポイントの効果を出せる

このヒントになったのが、活法（古武術整体）でした。詳しいことは割愛しますが、�，鉢△鯔�たす名人芸を目の当たりにして入門しました。当時としては、鍼灸にはないと思ったから面白くて学び始めたのですが、そこを強調する鍼灸師が少ないだけで、実は鍼灸の魅力も、�‖┯�性と��動きの改善だったのです。

もし、その2つだけだったら、私は鍼灸をやめて（あマ指を持っているわけですし）、手技療法の活法に専念すればよかったのですが、��については鍼の方が圧倒的に有利であると思ったのです。活法の術理をマスターし、ツボの効果と噛み合う理論ができたら、鍼でなければいけない理由ができると思ったのです。


動きを改善するツボ


ここまでの話は、私の試行錯誤と同時に整動鍼ができるまでの経緯でもあります。整動鍼は私が鍼灸師として生き残っていくための生存戦略として生まれたものなのです。この生存戦略は私だけにとどまらず、整動鍼を学んだ鍼灸師から「整動鍼に出会ったから鍼灸師を続けていられます」と言っていただけます。

整動鍼という名前が知れ渡ってくると、「整動鍼って効くの？」と一括りにされて批評されますが、使い手の習熟度にもよりますし、効果的な場面もあればそうでない時もあります。

従来の鍼灸が否定されるわけでもありませんし共存できますから、どっちが効くかみたいな比較も意味がありません。「動きを整える」というコンセプトに基づいて、ツボと動きの関係を利用するというものです。

動きの変化は可動域の変化で説明してきたのですが、可動域には表れにくい感覚的な好転もあります。たとえば、姿勢が安定するとかバランスが良くなったなどの反応は数量化がむずかしく、受け手の感想に頼るしかありませんでした。何とかしたいと思って着目したのは足裏の重心測定です。


足裏の重心測定


今年の２月から専用の測定機器を導入してデータを集めています。

先日、1つ目の事例を公開しましたので、今回は2つ目の事例となります。動画を見ながら説明をお読みください。お悩みは、足の指に力が入りにくいというものです。転倒してから調子が優れないという女性です。



実際に測定してみると、右足の指に圧がかかっていません。母趾はかかっているように見えますが、白い線を見てください。この線は重心が通っているラインです。Beforeの右足を見ると白い線が母指球付近で止まっています。これは、母趾に重みがかかっていないことを意味します。接地はしていても、親指で蹴れていません。他の指は、ほとんど接地すらしていません。

鍼を背中のツボに4本行ったあとの変化です。途中も計測していますが4本目を行った後がわかりやすいので比較の対象としました。変化は一目瞭然です。右足の趾すべての圧が増しています。足の趾グーをつくる動きができるようになったわけです。立った時の地面を掴む力が出てきて歩行の姿は安定していました。

狙ったわけではりありませんが、左右の接地時間が720ms（0.72秒）とピッタリ同じになっています。

まだまだ検証中ですが、足裏の変化を高い確率で出せるようになっています。いろいろな問題の形があるので、何でもコントロールできるわけではありませんが、ある程度までなら狙った効果を出すことができます。

無症状であっても変化しますし、痛みがあっても変化します。
しかも使ったのは背中のツボです。不思議だと思いませんか。私はとても不思議です。


ツボを通じて誰も知らない体の構造に出会う


もっとも困るのは「なぜですか？」と訊かれることです。なぜだか私にもわかりません。医学的な説明ができるからやっているのではなく、変化させることができるからやっているのです。「こんなのただの偶然、嘘でしょ」と言われることも覚悟しています。

だからこそのデータです。ご本人に許可を得て公開していますので本人が証言者です。こうした変化が起こることから、体の構造というものは私たちが考えている以上に複雑であると言えます。解剖学や、動きを考慮した機能解剖学では解けない問題がたくさんあるのです。

ツボに鍼をしたから、その構造がわかるという言い方はできませんが、相関関係は見えてきます。構造的には説明できない、何らかのつながりがあるのです。それを証明することは誰かがやってくれると信じて、私は知られていないツボの効果をほのめかしていきたいと思っています。

体の構造は不思議です。いくら解剖学や機能解剖学の教科書を読み込んでも載っていない関係が、ツボに鍼をすることで浮かんでくるのです。まだ誰も知らない秩序を探す面白さが鍼灸師にはあるのです。私にとって、鍼灸師は創造的でエキサイティングな仕事です。その上、患者さんから感謝されるのですから、このお得感をなんと表現したらよいのでしょう。

これが、私が鍼灸を楽しめている理由、鍼灸師を続けていきたい理由です。ここに書いたのは個人的なものです。別の魅力もあり、なんだってよいのです。でも、何かひとつ見つけておかないと、いつか鍼灸師を続けていく意味を見失ってしまいそうです。

足の重心測定はまだ始まったばかりです。これから色々なことができるようになっていくと思います。成果は時折報告していこうと思っています。

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2024年05月29日

鍼灸師の技術はどう見えているのか

鍼灸師の技術はどう見られているのか

食べていけるかどうかは卒後３年以内に決まってしまう現実


鍼灸師になって20年以上が経つ私ですが、鍼灸学校の在学中にあることに気がついたことがあります。それは、患者さんが多い鍼灸師は最初から人気だったということです。20年経った今でも同じように思っているので、今回はその話を詳しく書こうと思います。

これから開業しようと思う鍼灸師、開業に興味がある学生はぜひ読んでください。成功の秘訣は書けませんが、失敗を避けやすくなるはずです。これから技術を磨こうと思っている人ほど、読んでほしい記事です。そうしないとせっかくの技術を活かすことができないからです。

今回、この記事を書いているのは私が苦労したからです。開業してから３年間はたいへんで、最初の１〜２年は悲惨でした。時代は変わりましたが、これから書くことは時代に関係ありません。いつの時代も人間の本質は同じだからです。


技術レベルは勘違いされる


これからの話を理解していただく上で前提となる事実は、技術レベルは見えないことです。鍼灸師の私から見ても、鍼灸院が開設しているウェブサイトの情報だけでは技術レベルはわかりません。いくら技術を高めたところで、魅力的な肩書きを並べている鍼灸師には勝てません。

患者さんは上手そうな鍼灸師を選びます。実際、そうするしかありません。

うちの実例で説明します。

私は２つの院で院長をしています。初めての患者さんは、院長という肩書を持つ私が一番上手いと思うわけです。そんな保証はありません。私が一番上手いというのは、患者さんの思い込みです。謙遜ではありません。

品川にある鍼灸院では音楽家専門のケアをしているのですが、私は音楽についてはド素人です。音楽家特有の悩みを正確に理解できません。

副院長の楠（くすのき）はオーケストラで演奏経験があるので知識が豊富です。楠の方が私よりはるかに上手く音楽家の悩みを理解できます。患者さんの悩みを理解する精度において、私は楠にまったく及びません。

私の方が上手いと思われたらいけないのでウェブサイトを分けています。


どの土俵で相撲を取るか


患者さんの土壌を理解できることが大きな強みです。音楽経験のない私のような鍼灸師は、音楽家に対して全く役に立たないという意味ではありませんが、私が音楽の経験を積んだり勉強したりして楠と同等レベルを目指すのは非効率です。

自分の土俵で勝負できる鍼灸師は有利です。技術レベルは見えなくても、土壌は経歴として見せることができます。鍼灸の技術を磨けば磨くほど患者さんが集まるほど単純ではありません。技術系のセ
ミナーをしている私としては、大きな声で言いたくはありませんが、事実だから仕方ありません。

技術を磨こうにも土俵がなければ磨きようがありません。技術志向の鍼灸師ほど、自分がどこで相撲を取るのか真剣に考えないと、志の行き場がありません。


治そうとしない方がよい


ちなみに、私には未だ治せるものはありません。治すことが仕事だと思っていないからです。患者さんの症状が消えて体調が良くなるのは患者さん自身の力です。

鍼灸は無力という意味ではありません。鍼灸で行っているのはコンディションづくりです。治ろうとしているのを邪魔しているものを取り除きます。鍼治療をしてぎっくり腰の痛みが消えても、鍼灸師が治したわけではなく、治したのは患者さん自身です。

私は治そうとしていません。この人が治るとするときに余計なものは何かを考え、それを取り除くように努めています。こういう話をすると、どこからか「治すことから逃げている」「治らないときの保険をつくっているだけ」という声が聞こえてきます。

何を言われようが、治せないものは治せないのです。

「治している」と思っているのは錯覚です。患者さんが「治った」ことを「治した」と思い込んでいるのです。そもそも、治ったかどうかを定義することが難しいのです。

実は、私自身が「治している」と考えていた時期があり、その勘違いに気がついてから目の前が開けました。何をすべきか自分の仕事がわかるようになったのです。


変化をコントロールする


人の体というのは、治そうと思わなくても治るものは治りますし、治そうとしても治らないものは治りません。治るかどうかに責任を持つことはむずかしいです。

ただ、鍼灸で身心に変化を起こすことはできます。

腰が反りやすくなるとか、顔を上に向けやすくなるとか、こういう変化を起こすことはできます。そういう変化があっても痛みが残っているかもしれません。しかし、患者さんが動ける範囲は増えています。できなった姿勢が取れるようになります。

あるところに達したところで、患者さんは「治った」と感じます。その後、レントゲンやMRIで調べて、異変を指摘されたら、その状態に満足でも「治っていない」と患者さんは考えを変えるかもしれません。「治る」をコントロールするのは本当にむずかしいのです。

現実的には、「来た時よりも良い状態を感じて帰れる」ことを目標にするのが妥当です。どんなに腕が上ろうとこの原則は変わりません。


変化を買ってもらう


私たち鍼灸師は患者さんに何を売っているのでしょうか。

もし「治ること」を売っているなら、腰痛が完全に取れても「画像でヘルニアが残っています」と言われたらモヤモヤしませんか。「生活で支障なく動けるようになったんだからいいじゃない？」と思うのではないでしょうか。しかも、治っていないのにお金を頂いている状況です。

病院のことを考えてみても、治ったからお金を支払うのではなく、診察を受けた時点で費用が発生します。私たち鍼灸師が医療であるかどうかは立場によって意見が異なるので深堀りしませんが、少なくとも医療は「治った」に対する成功報酬ではありません。

とは言っても、私たち鍼灸師が全く同じかどうかは考える余地があります。期待されていることも違います。

少なくともうちに訪れる患者さんが期待しているのは「効果を実感できる施術」です。いくら効果があっても実感できなければ意味がありませんから、違いがはっきりするように工夫する必要があります。

その方法はいくつもありますが、その一つは比較をすぐにすることです。可動域でも圧痛（押したときの痛み）でも、チェックしたらすぐに施術、施術したらすぐにチェックというように、記憶が曖昧になる前にチェックを済ませることです。

時には、写真を撮ったり動画を録るのも有効です。感覚では違いがわからなくても可動域が変化していることは珍しくありません。


満足感を追いかけてしまうと


駆け出しの私は、いつも満足してもらえるかどうかばかり考えていました。「もっと何かした方がいいのでは」という思考に偏っていきました。

中には、たくさん鍼をしてもらう方がよく効くと思い込んでいる患者さんもいます。そういう方に対しては、たくさん鍼をされたら満足するかもしれません。

症状が改善しなくても「こんなにたくさん鍼をしても良くならないのは、それだけ悪いから」と納得するかもしれません。鍼をたくさん刺すこと自体が商売になるかもしれません。

ですが、鍼灸の効果は量で決まるものではありません。薬と同じではありませんが、たくさん飲むから効くのではなく適量を守ることが大事であることは子供でも知っています。


自分が売りたいものを決める


たくさん鍼をされたい人は、量が多いほど価値をつけてくれるので、量を売ることが“商売的には”正解です。

鍼灸師にも色々な考え方や価値観があるので、鍼灸はこうあるべきという正解はわかりません。ただ、患者さんに恵まれている鍼灸師に共通するのは「何を売っているのか」に答えられることです。色々あると思います。施術の気持ちよさであったり、気持ちのよい会話だったり、贅沢なひとときだったり。

私は「変化」を売っています。施術はそれに合わせたスタイルにしています。


変化を売るための触れ方


具体的に実践していることを紹介します。患者さんに読まれたら困るような裏技みたいなものはありません。言ってみれば、施術中のコミュニケーション術です。

一番大事にしているのが、わかるように触れるということです。押して痛いところは痛いように、痛くないところは痛くないように、硬いところは硬く感じるように、柔らかいところは柔らかく感じるように。簡単なことではなく練習を積まないとできません。

たとえばですが、自分の体で凝っているところを押すときは、気持ちよい強さと方向がありますよね。マッサージしてもらうならこの強さみたいな感覚です。同じところでも押し方によって感じ方が変わるのはわかると思います。気持ちよさを追求するなら一通りのパターンでよいのですが、鍼灸師はいくつものパターンを使い分けできると便利です。

こう触れたらこう感じているはずだと推測するわけですが、正確であればあるほどコミュニケーションは円滑になります。背中が痛いという患者さんがいたとします。でも、どこが痛いのかよくわからないなんてときに代わりに探すわけですが、押す圧が軽すぎると、どこを押しても痛みを発見できません。また、移動が早すぎたり粗すぎると、痛いところを飛び越えてしまうかもしれません。

特別むずかしい話ではないと思います。ほとんどの鍼灸師や施療系セラピストが出来ていると自覚していることです。実はそれが盲点です。誰でもできると思っているから、そこを突き詰めてやっていないのです。本当は、すごく差をつけやすいところです。

ここだけきっちりやるだけで患者さんの評価が上がると思います。同業者に行っているセミナーでは、ツボの話が中心ですが、社内研修では専ら触れ方のトレーニングです。


色違いの鍼灸師から学ぶ


ここで告知になりますが、6月30日のセミナー（東京）では、触診によるコミュニケーション術を行います。患者さんが自然に力を抜いてくれる方法など、私が当たり前として使っている方法ではあるのですが、意外と知られていないことがわかりました。新人のときに知っていたら確実に差がつく方法（私自身が新人のときに知りたかった方法）です。

若干の空きがあります。自己啓発的な内容ではなく具体的な体や言葉の使い方を伝えるセミナーです。すぐに役立つと思います。

このセミナーは松浦哲也先生と共同開催です。正直、賛否両論ある鍼灸師です。人のことは言えませんが。彼とコラボするのはタイプが違う鍼灸師だからです。仲良くしたいと思うような鍼灸師ではないのですが、私から近づいていって仲良くしてもらっています。

松浦先生のコミュニケーション能力には一目置くものがあります。天然でやっているように見えて、ちゃんと計算して信頼関係を築いていきます。彼のところに患者さんが集まるのは必然です。学ばない手はありません。

そんな彼はBFA(Battlefield Acupuncture)と言われる耳鍼の専門家でもあります。先日、NHKの番組（ツボのトリセツ）でも取り上げられていました。ASPという特殊な鍼を耳のツボに用いて、痛みをその場で軽減させる方法です。

戦場鍼（NHK／ツボのトリセツ）


彼から直接施術を受けたことがありますが、痛みの変化がわかりやすいことから若手の鍼灸師は選択肢の候補に入れてみてはどうでしょうか。私がやっている整動鍼もお忘れなく。

鍼灸のコミュ力

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2024年05月26日

鍼灸が評価されるために必要なこと

今月は、NHKで立て続けに鍼灸の特集がありました。私は20年以上鍼灸の世界にいますが、こんなことは初めてです。

【あなたが変わるトリセツショー　ツボのトリセツ】


【冨永愛と巡る鍼灸・漢方薬の新たな世界】


鍼灸をこのような位置まで引き上げてくださった先輩方や関係者の皆様にはどれだけ感謝しても感謝しきれません。頭が下がる思いです。

ようやくここまで来たと思う一方、満足できていない気持ちの方が強いです。鍼灸の効果に対する疑いは根強くあります。鍼灸が選択肢から外されていると思う場面がが多々あるからです。

私は鍼灸師ですから、鍼灸を受ける人の数を増やして利益を出したいという本音を隠すつもりはありません。最近流行りの「ポジショントークではないか？」という批判を浴びる前に「はい、ポジショントークです」と前置きしておきます。とはいえ、利益のことを考えて鍼灸師をしているわけでもないというのも本音です。

私が鍼灸の道に入ったのは、私自身が鍼灸院の患者だったからです。興味があって鍼灸院に行ったわけではなく、両親に連れていかれたという受け身なスタートです。鍼灸院に対してネガティブな感情がありました。そんな私が鍼灸師になり鍼灸院を経営し、鍼灸師が集う研究会を主催しているのですから、人生わからないものです。


「鍼灸がなくても困らない」という人


私自身がそうであるように、何かがきっかけで鍼灸が身近なものになります。「鍼灸なんてあってもなくても関係ない」と思っている人も多数いますが、そういう人はただ鍼灸特有の恩恵に気づいていないだけです。

�￥�灸でなければできないこと
��鍼灸の方が早く解決できること
�ｏ�灸の方がコストが低いこと

それは、この3つになると思います。

鍼灸師になると「集客しましょう」という話が中心になります。その前にこの３つを考えておかないと、整体や民間資格のセラピストの中に埋もれて消耗してしまいます。

「鍼灸の方がスゴイ」なんて言うつもりはありません。鍼灸の方が優れているところを探すことが鍼灸師の仕事です。この意識をもって仕事に取り組んでいれば、医療や慰安などのサービスの中に入っても存在感を失うことがありません。

逆の言い方をすれば、鍼灸の優れているところを見つけられなければ「良くなればなんだっていいでしょ」に言い返すことができず、提供するサービスの価値を見失っていきます。


エビデンスについて


私が鍼灸師をしてもっともストレスを感じる言葉は「エビデンス」です。鍼灸を否定する人は正義感が強い人だと思います。「効果が証明されていない非科学的な治療法は存在してはならない」という信念を感じます。ただ、その正義感は過去のものとなり、その正義感を振りかざせば振りかざすほど自らの無知を宣伝することになります。

『東洋医学はなぜ効くのか』によると、鍼に関するランダム化比較試験の報告数は2000年頃から急激に増えて2010年には6倍くらいに増えています（年間約50→年間約300）。

東洋医学はなぜ効くのか


鍼灸に効果があることは科学的に事実となっています。誤解されていることがあります。「効果がある」というのは全員に効果があるという意味ではありません。条件によって効果は変わりますので、時には効果がわからない人もいます。効果は100%保証ではありません。

繰り返しになりますが、鍼灸に効果があるというのは、全員が確実に恩恵を得られるという意味ではありません。ただし、鍼灸の現場では「効果があるときとそうでないときがある」という曖昧な態度は不信感につながります。鍼灸師は、各々の技量と経験によって効果が出せそうか判断しながら患者さんと接しています。

鍼灸師のウデによって効果が大きく変わることも事実です。効果があると感じている患者さんも、どの鍼灸師でも効果は同じと思っていないはずです。どうせなら、より高い効果を出せる鍼灸師の施術を受けたいと考えているに違いありません。


スキルについて


論文には、どのツボを使ったか書いてあるのですが、そのツボにどんな鍼灸師が行ったかまではわかりません。同じツボを使っても、スキルが高い鍼灸師が行ったなら、もっと大きな効果を示せたかもしれませんし、スキルが高い鍼灸師だから効果を示せたと言うこともできます。

実は、ツボの位置は鍼灸師によって違います。「正確な位置」という定義もあいまいです。1〜2ミリでもズレたら効果が出ないと考える鍼灸師もいれば、1センチくらいズレても問題ないと考える鍼灸師もいて見解はバラバラです。表面的な位置ばかりでなく、深さや角度の問題もあるので、ツボの位置だけでも複雑です。

刺鍼する際も、あまり痛みが出ない場合もあれば痛みを感じる場合もあります。刺入時の痛みも効果に影響しているでしょう。

上手さを評価することは現実的にむずかしく、公平性の高い情報をここに書くことはできません。ですので、私がどんな鍼灸師が上手いと考えているのか、個人的に思うことを書きます。

�．張椣譴弔劼箸弔慮�果を確認している


古来から伝わるツボには名前があります。一つひとつ区別されているということは、それぞれに特有の効果があるからと考えられます。仮に、たくさんの鍼を同時にしてしまうと、一つひとつのツボがどのような変化をもたらしたのか確認できません。鍼の効果は、鍼の数で決まるわけでも刺激の強さで決まるわけではありません。ツボの個性を利用している鍼が効果が高いのです。

�∧儔修鰺渋�できる


このツボに鍼をしたら身体がどのように変化するのかを緻密に予測できる鍼灸師の方がウデがよいと考えます。その変化は受け手（患者）がわかるものが望ましいです。たとえば可動域です。動きが制限されていた関節が動き始めたらわかります。すべての症状で可動域に違いが出るとは限りませんので、触診を工夫して変化を共有することもできます。

�５甸囘�な変化を重視している


鍼灸の感想に多い「気持ちよかった」「軽くなりました」という言葉。その言葉を疑うわけではありませんが、客観的なものではありません。

検査に表れない不調を得意とするのが鍼灸という位置づけもありますから、客観性よりも患者さんの感覚（主観）が大切であると考えることができます。ですから主観的なものを尊重しながら、客観性を忘れない鍼灸師が望ましいと考えています。一つ前に書いた可動域もその一つです。

�ぢ┯�性を大切にしている


鍼には即効性と遅効性のどちらもあります。その場で変化がわからなくても1〜2日後から症状が軽減していくことは珍しくありません。また、何度か受けて初めて軽減する症状もあります。そういう場合、気づかないだけでその場で何かが変化しています。その変化を読み取って大切にしている鍼灸師はウデがあると思います。

�タ佑茲辰篤�によって使うツボが変わる


同じ症状でも、人によって原因は違います。たとえば頭痛一つとっても、候補となるツボはたくさんあるわけです。患者さんの個性や、その日の体調に合わせてツボを選択できる鍼灸師の方がよいウデをしていると思います。


ビジネスについて


鍼灸が評価されるために必要なのは、ウデばかりではありません。長年鍼灸に携わっていて思うことがあります。それは、稼いでいる鍼灸師しか相手にしない人がいるということです。ビジネスが成功しているかどうかだけが興味の対象なのです。

深いことを書くつもりはありませんが、経済的な成功が社会的地位を押し上げるという側面から考えると、たくさん稼ぐ鍼灸師が増えることは鍼灸が評価される一つの要因になるでしょう。ただ、個人的には、売上自慢ばかりしている鍼灸師がいたら距離を置きたくなります。


開業について



とはいえ、避けては通れないお金の話。鍼灸をビジネスで考えるなら、資本力に左右されにくい部類に入ります。資金がいらないと言ったら語弊がありますが、免許を取るための資金である数百万円と、加えて数百万円があれば施設や用具を用意することができます。勉強時間や練習時間などのコストを除いて計算すれば、1000万円があれば開業できるビジネスです。

個人的に1000万円が安いとは思いませんが、一般的に1000万円の資金で開業できるビジネスは、お金がかからない側に位置づけられるビジネスでしょう。

これは魅力であると同時に参入障壁が低いという大きなマイナスがあります。競合がひしめき合う中で存在感を示さなければいけない構造だからです。

鍼灸だけでもそうですが、街を歩けば国家免許を必要としない整体やマッサージ系のサービスに溢れていて、国家免許を持つ鍼灸師がその中に埋もれてしまいます。肌感覚として免許を持つアドバンテージはありません。免許は何の社会的地位も与えてくれません。

参入障壁が低い施術系ビジネスにおいて、免許取得費用を負担している鍼灸師はディスアドバンテージな状況と言えます。鍼灸師が開業するときには、こういう現実をすべて受け入れて同時に鍼灸の優位性をしっかり持たなければなりません。


パーソナリティについて


鍼灸師の誰かが有名になることで、鍼灸の知名度が爆発的に上がるということは考えられます。ただ、誰も望まないイメージで固まってしまうこともあり、良いのか悪いのかむずかしいところです。

鍼灸師は一人でも業が成り立つので、組織に属さず一人で開業してやっている人が多いです。その鍼灸師のパーソナリティが経営に大きな影響を与えます。患者さんにしても、技術的な差がわからなければ鍼灸師のパーソナリティが判断材料になるでしょう。

ただ、パーソナリティに偏りすぎるとタレント業になってしまうので、気をつけたいところです。


研究について


認知されるための方法としての王道はやはり研究だと思います。これについても私の目線から思うことを書きます。ちょっと自分のことを棚に上げてしまう部分もあるのであらかじめお断りしておきます。

鍼灸師は開業して一人で経営している場合が多く、研究をする余裕がないという現状があります。自分自身も含めて擁護すると、必要性はわかっているけれど目の前のことに追われてしまうのです。

オブラートに包まずに書けば、直接的な見返りがないのです。「君のように目先のことしか考えない鍼灸師がいるからいつまでも評価されないのだ」とお叱りを受けるかもしれません。

市井の鍼灸師から見て、研究のためにお金と時間を使える鍼灸師はほんの一握りです。鍼灸師として食べていけるかどうかの瀬戸際にいては研究のことは考えられません。

仮にがんばって研究にお金を使い執筆したとしても、収入が増えるわけではありません。広告費にお金を投じた方が収入が増えるという現実があります。

開業鍼灸師の立場からいうと、研究には経済的メリットがないのです。ないと言ったら言い過ぎですが、リターンが読めません。研究は投資として魅力的に映らないのです。

これで話を終わりにしたら未来がありませんので、現実的にできることを考えていきます。

鍼灸師が経済的余裕を持てるように


それができないのが問題だと言われたらおしまいですが、「経済的余裕を持たなければいけない」というのは避けては通れない考え方です。研究で評価される前に、目の前の患者さんに高く評価してもらえるように注力することが経済的余裕をつかむ第一歩です。

私は鍼灸師がみんな研究に携わる必要はないと考えていて、余裕ができた分だけでよいと思っています。

負担のない方法で行う


市井の鍼灸師の力を合わせて大きな力にするという考え方です。ドラゴンボールの元気玉と同じ発想です。いろいろな方法があると思いますが、私が取り組んでいるのは症例を集結させることです。鍼灸院はそれぞれ症例を持っているのですが、バラバラに持っていたのでは力になりません。

症例を書く手間はかかるにしても、慣れたら１症例30分程度で書くことができます。施術の結果に過ぎないので効果におけるエビデンスを示す必要はありません。一つひとつにエビデンスはなくても、症例が100例、1000例と集まるほど統計的な魅力が増してきます。

とはいえ、30分程度であっても見返りがなければ続けられません。私が用意したプラットホーム（ツボネット）では、集客に結びつくように設計をしています。症例を見た方から予約をいただけるようになっています。投稿した症例が50〜100くらいに達すると集客効果が生まれてくるようです。

現在、3400ほどの症例が集まっています。訪問者は右肩上がりで、PV（ページビュー）が月間46万に成長して、海外からのアクセスも増えています。

ツボネットの症例数

この数では満足できません。月間100万PVが次の目標です。私ががんばるだけでは増えませんので、参加する鍼灸師を増やさないといけません。

現在は、私が主宰する整動協会の会員に無料で提供しているだけですが、このプラットホームに可能性を感じる鍼灸師からの問い合わせも増えているので考える時期に入ってきています。

こちらもよろしくお願いします。
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インスタグラム（ほぼ趣味）

・はりきゅう養気院（群馬県／伊勢崎市）
・はりきゅうルーム カポス（東京／品川）
・整動協会（鍼灸師のための臨床研究会）


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2024年05月24日

ツボの新たな可能性「足のアライメント調整（扁平足の実例）」

ハリとツホで足のケア

ツボと動きの関係


私は、ツボと動きの関係に注目して臨床を行っています。既にご存じの方もいらっしゃると思いますが、得られた知見を「整動鍼」と名付けて体系化に取り組んでいます。

ツボで動きが整うことは、私が体系化する前から経験のある鍼灸師であれば知っていたはずです。残念なことに、個人の中で蓄積され一代限りで幕を閉じ、それが繰り返されてきたのだと思います。

鍼灸は経験医学なんて言われることがありますが、個人個人が経験を積むだけでは経験医学と言えないと思うのです。経験が継承されていって初めて経験医学と言えるのではないでしょうか。

もともと、鍼の医学は「体内の流れを整える」（『霊枢』九鍼十二原編）から始まっているため、古今東西、鍼灸家は流れに着目して理論構築に取り組んできました。その基本になっているのが経絡（けいらく）と言われているものです。経絡は流れの道筋なので、ここを整えることを鍼灸の目的としてきたのです。

動きを整える効果については、流れが整った結果の副産物として理解されることもあり、積極的な理論構築は歴史の中に見つけられません。この理論を私が表に出したのは10年くらい前ですから、鍼灸の歴史から見たらとても浅いです。

これまでの鍼灸でも現れていた効果ですが、着眼していなかったために気づかれることなく通り過ぎてしまっていたのです。


効果の見える化


動きを整えることを研究することはメリットしかないのですが、こうしたコンセプトが生まれてからまだ10年ですし、学校教育にも含まれていません。新参者の理論ですから疑いの目で見られます。少しでも多くの鍼灸師に伝えて一緒に取り組んでほしいと考えてセミナー活動も行っています。症例もウェブで公開しています（ツボネット）。

普及活動は少しずつ実ってきているのですが、「整動鍼ってどうなの？」という声ばかりなので、もどかしさを感じることも正直なところです。ちょっと欲張りすぎなのかもしれませんね。

体験談としての「カラダが軽い」や「気持ちいい」は世に溢れています。しかし、それでは足りません。数量化（効果の見える化）が重要です。

効果の証明で信用度が高いのは論文ですが、統計的な結論では自分ごととして捉えにくいです。患者さんが興味あるのは、自分の身体に現れた効果の証拠です。


足裏の重心測定


まずは、こちらの動画をご覧ください。37秒の短い動画（音声なし）ですので気軽に再生してください。




これは歩行時における足の重心です。左側が鍼をする前で右側が鍼をした後です。注目は右足の土踏まずです。いわゆる扁平足とい内側の縦アーチがつぶれた状態です。これが改善されているのがお分かりいただけると思います。こうした改善例は他にもたくさんあると思います。

この事例には信じてもらいにくい事実が３つあります。

１つ目は足に鍼をしていないことです。使ったのは上半身にあるツボです。
２つ目は鍼は１本しかしていないことです。ひとつのツボに20〜30秒程度の鍼刺激です。
３つ目は１週間後の状態であることです。直後に変化が出て一週間持続しています。

もう一つ補足するなら、運動療法はいっさい行っていません。

鍼治療というのは全身に変化が及ぶことは昔から知られています。その変化を橈骨動脈を使った脈診で確認するなどの方法がありますが、客観性に乏しいという課題があります。こうした課題を乗り越えるために、検査器具で筋肉の硬さを調べることもできますし、最近ではエコーを使う鍼灸師も増えています。

私は足裏の重心測定も一つの方法であると気が付きました。触診では足に変化が出ることはわかっていましたし、捻挫、足底筋膜炎と診断された患者さんが鍼で良くなっていく姿を数え切れないほど見てきました。


全身を整えると足が整う!?


一般的に足の治療は足そのものに刺激を行いますが、ツボと動きの関係を使う場合、そうとは限りません。一見すると関係のない上半身からアプローチできます。もちろん関係があるから変化します。わざわざ遠くからではなく足そのものに鍼をしたらもっと効くのではないかと考えるかもしれません。

そうかもしれませんが、私の経験ではこのように変化しません。全身の張力が整うことで足のアーチが回復し安定しているのだと思います。「足を整えるためには全身を整える必要性があるのでは？」と疑問が浮上している状況です。

この症例で使われたツボが気になるところかと思いますが、データが十分ではありませんし「エビデンスは？」と問われても困るので公開はできません。まずは、しっかりとデータを取って再現できる技術に仕上げることに専念します。今回はツボの新しい可能性を示したくて計測データのみ公開しました。検証に立ち会っていただける方も密かに募集しています。外反母趾、モートン病でお困りの方は声をかけてください。

2000年以上前から行われている鍼灸。ツボは調べ尽くされていると思いきや、そんなことはありません。一介の鍼灸師である私でも、新しいツボを見つけたり、新しい効果に出会っているのですから、いろんな鍼灸師が本気で取り組めばツボの世界は広がっていきます。

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